Полихидрамниоз 24. Полихидрамниоз - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсний эмгэгээс үүдэлтэй хүчин зүйлүүд

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Амнион шингэн нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжил, төрөлтийн явцад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөвхөн ирээдүйн хүүхдийн нөхцөл байдал төдийгүй эх нь тэдний тоо хэмжээ, чанараас хамаарна.

Полихидрамниоз нь эх барихын эмгэгийн хувьд тийм ч түгээмэл биш боловч цөөхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ хүндрэлийг онцгой ач холбогдол өгдөг боловч жирэмсний физиологийн явцаас бусад бүх хазайлтын нэгэн адил эмчилгээ хийхгүй бол сайтар хянах шаардлагатай байдаг.

Полихидрамниозын үр дагавар нь маш ноцтой бөгөөд төрөөгүй хүүхэд алдах хүртэл гунигтай байдаг.

Амнион шингэн юунд зориулагдсан вэ?

Дэлхий дээрх амьдрал эхлээд уснаас үүссэн, дараа нь газар дээр үүссэн гэдгийг хүн бүр мэддэг. Хүн ч үл хамаарах зүйл биш бөгөөд түүний үр хөврөл усан орчинд оршин тогтнох эхний үеийг туулдаг. амнион шингэнӨө.

Үр хөврөл нь ургийн давсаганд (өөр нэр нь амнион) үүсдэг бөгөөд энэ нь биологийн идэвхит орчин - амнион шингэн, өөрөөр хэлбэл амнион шингэнээр дүүрдэг. Амнион шингэн нь маш чухал ач холбогдолтой, учир нь үр хөврөлийн оршин тогтнох, хүүхэд төрүүлэх явц ая тухтай байх эсэх нь тэдгээрийн тоон болон чанарын найрлагаас хамаардаг. Амнион шингэн нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг.

  • урагт агуулагдах шим тэжээлийг ирээдүйн хүн залгиж, эхний шатанд арьсанд шингээж авдаг тул урагт тэжээл өгдөг.
  • оновчтой, хамгийн чухал нь тогтмол температурын нөхцлийг хангадаг (ойролцоогоор 37 градус).
  • ургийн давсагны доторх даралтыг хадгалж, хүйн ​​болон ургийн зарим хэсгийг шахахаас сэргийлдэг.
  • амнион шингэн нь ирээдүйн хүнийг гаднаас механик нөлөөллөөс (жишээлбэл, ходоодонд цохиулах) хамгаалж, урагт гадны дуу чимээний нөлөөллөөс хамгаална.
  • амнион шингэн нь иммуноглобулин агуулдаг - үр хөврөлийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсрэгбиемүүд бөгөөд ургийн давсагны ус үл нэвтрэхээс шалтгаалан ус нь өөрөө гадны орчин, янз бүрийн халдвараас хамгаалагдсан байдаг.
  • амнион шингэн нь умайд, ялангуяа ургийн хөдөлгөөнийг чөлөөтэй болгодог эрт огноо.

Полихидрамниоз: энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Полихидрамниоз нь жирэмслэлтийн үед хэт их хэмжээний амнион шингэн хуримтлагдах үед үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Жишээлбэл, жирэмсний 36 дахь долоо хоногт, өөрөөр хэлбэл жирэмсний төгсгөлд амнион шингэний хэмжээ 600 мл - 1.5 литр хүрдэг бол энэ эмгэгийн үед амнион шингэний хэмжээ тохиролцсон нормоос (1500 - 2000) давдаг. мл).

Амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас шууд хамаардаг бөгөөд ихсэх тусам усны хэмжээ нэмэгддэг (харна уу). Жишээлбэл, 10 долоо хоногт усны хэмжээ бага, ердөө 30 мл, 14 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ 100 мл хүрдэг гэх мэт. Полихидрамниозын тохиолдол бүртгэгдсэн бүх жирэмслэлтийн 0.3% - 1% байна.

Полихидрамниоз гэж юу вэ

Түүний явцад полихидрамниоз нь цочмог ба архаг байж болно. Урьдчилан таамаглах үүднээс цочмог полихидрамниоз нь архаг явцтай тааламжгүй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хэдэн өдөр, тэр ч байтугай цагийн турш хурдан нэмэгддэг. Дүрмээр бол тайлбарласан эмгэг нь жирэмсний богино үе шатанд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нэн даруй цуцлахыг шаарддаг. Хэрэв полихидрамниоз архагшсан бол усны хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд арилдаг. Ихэнхдээ архаг полихидрамниоз нь жирэмсний сүүлийн үе шатанд оношлогддог.

Архаг полихидрамниозын хүндийн гурван зэрэг байдаг.

  • бага зэргийн зэрэг, амнион шингэний хэмжээ 3000 мл-ээс хэтрэхгүй байх үед
  • дунд зэрэг- усны хэмжээ 3000 - 5000 мл-ийн хооронд байна
  • хүнд - хэрэв амнион шингэн 5 литрээс хэтэрсэн бол (жирэмсний төгсгөлд илүү их тохиолддог).

Полихидрамниозын өөр нэг зэрэглэл байдаг:

  • харьцангуй полихидрамниоз- аюул учруулахгүй бөгөөд усны хэмжээ, жимсний хэмжээ хоёрын харьцаагаар тогтоогддог;
  • полихидрамниоз эсвэл хилийн полихидрамниозын хандлага- амнион шингэний хэмжээ нь хэвийн дээд хязгаартай тохирч байна;
  • идиопатик полихидрамниоз- түүний үүсэх урьдчилсан нөхцөл тодорхойгүй байна;
  • жирэмсэн үед дунд зэргийн полихидрамниоз - энэ тохиолдолд гадны илрэл байхгүй, усны хэмжээ бага зэрэг "эргэдэг";
  • тод томруун полихидрамниоз- тодорхойлсон эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй, ходоод нь хурдан ургадаг.

Яагаад полихидрамниоз үүсдэг

Өнөөдрийг хүртэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн полихидрамниозын шалтгааныг хангалттай судлаагүй байна. Энэ эмгэгийн хөгжлийг тодорхойлдог бүх хүчин зүйлийг 4 бүлэгт хуваадаг.

эхийн хүчин зүйлүүд

Жирэмсний хүндрэлээс үүдэлтэй хүчин зүйлүүд

Энэ жирэмслэлтийн хүндрэлүүд нь амнион шингэний илүүдэл үүсэх шалтгаан болдог. Үүнд:

  • (цусны судас, ялангуяа ихэсийн гэмтэл)
  • (см.)
  • ихэсийн эмгэг (хориоангиома болон бусад)

жимсний хүчин зүйлүүд

  • ургийн янз бүрийн гажиг(улаан хоолойн халдвар, хромосомын өвчин, шээсний тогтолцооны эмгэг, тархи, ургийн хөдөлгөөнгүй байдал гэх мэт)
  • олон жирэмслэлт, ихэвчлэн ургийн нэг нь полихидрамниоз, нөгөө нь ургийн цус сэлбэх хам шинжийн улмаас олигогидрамниоз үүсгэдэг.

Идиопатик полихидрамниоз нь ямар ч шалтгаангүйгээр үүсдэг

Полихидрамниозын хөгжлийн механизм нь амнион шингэний солилцооны зөрчил юм. Энэ солилцоо нь амнион шингэнийг гадагшлуулах, хэрэглэхээс бүрддэг. Хэрэв жирэмсний богино хугацаанд амнион нь зөвхөн шингэн ялгаруулдаг бол дараагийн үе шатанд амнион шингэнийг орлуулах нь ихэсийн амнион хэсгээр дамждаг. Мөн түүний аливаа эмгэг нь усны хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг. Ураг ялгардаг шээсний улмаас амнион шүүрлийн хэмжээ нэмэгдэж, түүний шингээлт нь хүүхдийн уушиг, хоол боловсруулах замаар явагддаг.

  • Тиймээс ходоод гэдэсний замтай холбоотой ургийн аливаа эмгэг
  • шээсний систем
  • уушиг, усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэг.

Полихидрамниозын эмнэлзүйн зураг

Полихидрамниозын илрэл нь өвчний хүндрэл, явцтай холбоотой байдаг.

Цочмог полихидрамниоз

Өмнө дурьдсанчлан, цочмог полихидрамниоз нь илүү хүндэрч, эмнэлзүйн зураг тод илэрдэг. Цочмог полихидрамниоз нь ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард, ойролцоогоор 16-20 долоо хоногт тохиолддог. Шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор үүсдэг. Эмэгтэй хүн хэвлийн огцом өсөлт, хэвлийн доод хэсэг, перинум дахь өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, амьсгал давчдах гэх мэтийг тэмдэглэж байна.

Архаг полихидрамниоз

Архаг полихидрамниозын эмнэлзүйн зураг илүү бүдгэрч байна. Усны хуримтлал аажмаар үүсдэг тул энэ эмгэгийн илрэл нь нэн даруй гарч ирдэггүй. Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд полихидрамниозын шинж тэмдэг огт байдаггүй бөгөөд дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр илүүдэл ус нь санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Архаг полихидрамниоз нь ихэвчлэн жирэмсний 30-33 долоо хоногийн хооронд тохиолддог. Үүний онцлог нь юуны түрүүнд:

  • хэвлийн хэмжээ ба жирэмсний насны хоорондох зөрүү, өөрөөр хэлбэл умайн ёроолын өндөр, хэвлийн тойргийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байна.
  • Эмч ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог бөгөөд энэ нь амнион шингэний илүүдэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь сонсоход хэцүү болгодог. Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө ургийн хэт идэвхтэй хөдөлгөөн, хөдөлгөөнийг анзаарч магадгүй бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр хүүхдийн буруу байрлалыг илрүүлдэг ( breech танилцуулга, хөндлөн буюу ташуу байрлал).
  • Эмэгтэйчүүд гомдоллож болно:
    • бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтын дараа амьсгал давчдах (умай нь диафрагмыг "дэмждэг")
    • зүрхний шарх
    • гэнэтийн тахикарди
    • сул дорой байдал
    • хөлний шинж чанар, байнгын хавдар
    • хэвлийн доод хэсэгт өвдөх эсвэл хүндрэх
    • хэвлийн хэмжээ ихэссэний улмаас хэвлийн хананд олон жирэмслэлтийн сунгах тэмдэг (суналтын тэмдэг) гарч ирдэг.

Хэвлийн хөндийн үзлэг, тэмтрэлтээр эмч түүний хурцадмал байдал, ургийн хөдөлгөөн, өндөр харагдах хэсгийг тэмдэглэж байна.

Оношлогоо

Эмч үзлэгийн мэдээлэл (хэвлийн хэмжээ, ургийн буруу байрлал, зүрхний цохилт) болон гомдол байгаа эсэхэд үндэслэн полихидрамниозыг сэжиглэж болно.

хэт авиан

  • Оношийг баталгаажуулахын тулд хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд түүний тусламжтайгаар амнион шингэний индексийг (товчилсон AFI) тооцоолно. AAI тооцоолох арга нь бүх "халаасны" нийлбэр утга, өөрөөр хэлбэл умайн хөндийн дөрвөн квадрат дахь ураг ба хүйн ​​жижиг хэсгүүдээс чөлөөлөгдсөн газрууд юм.
  • Амнион шингэний индекс нь амнион шингэний эмгэгийг оношлох алтан стандарт юм.
  • AFI өгөгдөл өдөр бүр өөрчлөгддөг (ус 3 цаг тутамд өөрчлөгддөг).
  • Тооцоолсон IAI-ийг физиологийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулна энэ үежирэмслэлт (тусгай хүснэгт байдаг).
Жирэмсний хугацаа Амнион шингэний индекс, см
5-р хувь 50 хувь 95 дахь хувь
14 долоо хоног 2,8 5,0 8,6
16 долоо хоног 3,6 5,8 9,6
18 долоо хоног 4,6 6,8 11,1
20 долоо хоног 5,5 8,0 12,9
22 долоо хоног 6,3 9,3 14,9
24 долоо хоног 7,0 10,7 16,9
26 долоо хоног 7,5 12,0 18,7
28 долоо хоног 7,6 13,0 19,9
30 долоо хоног 7,5 13,6 20,6
32 долоо хоног 7,1 13,6 20,4
34 долоо хоног 6,4 12,9 19,4
36 долоо хоног 5,6 11,8 17,9
38 долоо хоног 4,7 10,3 15,9
40 долоо хоног 3,7 8,6 13,9

Шалгалт, хэт авиан шинжилгээнээс гадна эмэгтэйд дараахь шинжилгээг томилно

  • цусан дахь сахарын хэмжээ (чихрийн шижин өвчнийг хасах / батлах);
  • микрофлорын үтрээний т рхэц;
  • TORCH халдварын үед полимеразын гинжин урвал (цус эсвэл үтрээний арчдас);
  • цус, шээсний клиник шинжилгээ;
  • эсрэгбиеийн цус (эмэгтэйн цус сөрөг байвал);
  • ургийн нөхцөл байдлыг хянах кардиотокографи, доплерометр.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа бол өдөр бүр ходоодыг хэмжиж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, байрлалыг нь тогтооно.

Эмчилгээ

Жирэмсэн үед полихидрамниозыг хэрхэн яаж эмчлэх нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Энэ эмгэг бүхий бүх эмэгтэйчүүд, ялангуяа дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

  • Хэрэв жирэмсний үеийн чихрийн шижин илэрсэн бол полихидрамниозын эмчилгээ нь цусан дахь глюкозыг засахаас бүрддэг бөгөөд хэрэв дархлааны Rh-ийн үл нийцэл илэрвэл зохих эмчилгээг хийдэг (төрөх хүүхдийн цус задралын эмгэгийг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх).
  • Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд полихидрамниозын шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байгаа тул эмчилгээ нь умайн хөндийн цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгддэг.
    • antiplatelet бодисууд: хонх, трентал
    • токолитикууд: гинипрал, партусистен
    • antispasmodics: nosh-pa
    • витаминыг нэвтрүүлж байгааг харуулж байна ( витамин С, витамин Е, В витаминууд)
    • Полихидрамниозын үед индометацин шахмалыг томилох нь зүйтэй гэсэн нотолгоо байдаг.
  • Шалгалтын явцад халдвар илэрсэн эсэхээс үл хамааран эмэгтэйд макролидын бүлгийн өргөн хүрээний эм (эритромицин, жосамицин болон бусад) хэрэглэж байх үед антибиотик эмчилгээг зааж өгөх ёстой.
  • Хүнд хэлбэрийн полихидрамниозын үед хэвлийн ханыг цоолж, умайн хөндийд зүү хийж, тодорхой хэмжээний ус авах замаар амниоцентез хийдэг.

Хүндрэлүүд

Жирэмсэн үед полихидрамниоз яагаад аюултай вэ? - ижил төстэй асуулт нь энэ эмгэгтэй эмэгтэй хүн бүрийн сонирхлыг татдаг.

  • Нэгдүгээрт, полихидрамниоз, ялангуяа цочмог нь 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмнэлгийн шалтгаанаар зохиомлоор хийдэг үр хөндөлтөөр аюултай.
  • Нэмж дурдахад полихидрамниоз нь ихэвчлэн дутуу төрөлт (усаар хэт их сунасан, ургийн давсаг нь умайн хөндий нээгдэж, агшилт үүсгэдэг), төрөхийн өмнөх үеийн усны гадагшлах урсгал, төрсний дараах эхний 2 цагийн дотор болон төрсний дараах үед цус алдалт үүсгэдэг. умайн агшилтын сулрал).
  • Түүнчлэн, полихидрамниоз, ялангуяа хүүхэд төрүүлэх нь ихэсийг дутуу салгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь яаралтай кесар хагалгааны шинж тэмдэг юм. Ус асгарах үед хүүхдийн жижиг хэсэг эсвэл хүйн ​​гогцоо унаж болзошгүй бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж, мэс засал хийх гэсэн үг юм.
  • Ургийн хөдөлгөөний өндөр идэвхжилээс шалтгаалан түүний буруу байрлал / танилцуулга, хүйн ​​орооцолдох нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
  • Полихидрамниозын үед умайн хөндийн цусны хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь умайн доторх гипокси, ургийн өсөлтийг удаашруулдаг.
  • Полихидрамниоз бүхий гестоз нь бусад тохиолдлуудаас хамаагүй илүү түгээмэл байдаг артерийн гипертензимөн тасралтгүй бөөлжих.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Жирэмсэн үед полихидрамниоз гэж юу вэ?

Бүх хугацаанд жирэмслэлтУраг нь умайн хөндий дэх амнион шингэн (амнион шингэн) юм. Ургийн хөгжил, түүний хэвлий дэх аюулгүй байдалд амнион шингэний ач холбогдол асар их юм.

Амнион шингэн нь ургийг гаднаас механик нөлөөллөөс (цочрол, цочрол) хамгаалж, ураг чөлөөтэй хөдөлж, ургийн бодисын солилцоонд оролцох, хүйг шахахаас хамгаалдаг.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний хэмжээ өөр өөр байдаг.жишээлбэл, 10 долоо хоногийн хугацаанд - усны хэмжээ 30 мл, 14 долоо хоногт - аль хэдийн 100 мл, 37-38 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ 1-1.5 литр хүрдэг.

Полихидрамниоз бол эмгэгийн эмгэг, жирэмсний хүндрэл бөгөөд амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн байдаг. Полихидрамниоз нь жирэмсний эхний үе шатанд болон хожуу үед хоёуланд нь үүсч болно. Энэ хүндрэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 25% -д тохиолддог.

Амнион шингэн нь байнгын хөдөлгөөн, системчилсэн шинэчлэлтийн төлөв байдалд байдаг.

Полихидрамниозын шалтгаанууд

Полихидрамниозын шалтгааныг одоогоор бүрэн ойлгоогүй бөгөөд яг таг тогтоогдоогүй байна.
Полихидрамниоз үүсэх эрсдэлт бүлэгт дараахь нөхцөл байдал үүссэн эмэгтэйчүүд орно.
  • жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин;

  • халдварт өвчин (rubella, токсоплазмоз, цитомегаловирусын халдвар, герпетик халдвар); эдгээр өвчин нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул заримдаа оношлоход хэцүү байдаг;

  • эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмслэх үедээ өвчилсөн бактерийн халдвар;

  • өвчин зүрх судасны систем;

  • Бөөрний өвчин;

  • олон жирэмслэлт (ижил ихрүүд); ихэвчлэн нэг ургийн полихидрамниоз, нөгөө нь олигогидрамниоз байдаг;

  • том жимс;

  • ихэсийн хавдар эсвэл ихэсийн бусад эмгэг;

  • ургийн цус багадалт;

  • Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт (эхэд Rh сөрөг хүчин зүйлцус, аав, ураг нь Rh эерэг байдаг);

  • урагт ялгарах үйл ажиллагааг зөрчсөн;

  • ургийн эмгэг: удамшлын эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг, зүрх, бөөр, ходоод гэдэсний зам.

Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа полихидрамниоз үүсгэдэг, гэхдээ хөгжөөгүй байж болно.

Гурав дахь гурван сард полихидрамниозын шалтгаан нь ургийн залгих үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно. Энэ хугацаанд хүүхэд өдөрт 4 литр амнион шингэнийг шингээж, дараа нь шээсээр ялгаруулдаг. Залгих эмгэг нь ургийн гажигтай холбоотой байж болно (тагнайн сэтэрхий эсвэл дээд уруул), ургийн гидроцефалус, зүрх судасны систем, мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний зам үүсэх, хөгжүүлэх эмгэг.

Жирэмсэн үед үүссэн полихидрамниозын 30% -д энэ хүндрэлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Полихидрамниозын хэлбэр, төрөл, зэрэг

Полихидрамниозын 2 хэлбэр байдаг - цочмог ба архаг.
  • Цочмог полихидрамниоз - амнион шингэний хэмжээ огцом нэмэгдэж, хурдацтай нэмэгддэг. Хэдхэн хоногийн дотор (заримдаа хэдэн цагийн дотор) хэвлийн хэмжээ огцом нэмэгдэж, өвдөлтбүсэлхийн бүсэд болон цавины бүсэд. Энэ төрлийн полихидрамниоз нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог.

  • Архаг полихидрамниоз - амнион шингэний хэмжээ нормоос хэтэрсэн боловч тэдгээрийн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг; эмэгтэйн биеийн байдал ихэвчлэн тогтвортой байдаг.
Хэд хэдэн төрлийн полихидрамниоз байдаг:
  • Харьцангуй полихидрамниоз нь аюултай биш, гэхдээ эмч жирэмсэн эмэгтэй ямар ч халдваргүй гэдэгт итгэлтэй байвал л болно. Ихэнхдээ ийм төрлийн полихидрамниоз нь том урагтай хамт хөгждөг.

  • Хилийн полихидрамниоз (мөн полихидрамниозын хандлага гэж нэрлэдэг) - амнион шингэний хэмжээ нь хэвийн ба өндөр утгын хоорондох хил хязгаарт байдаг.

  • Идиопатик полихидрамниоз - түүний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

  • Дунд зэргийн полихидрамниоз - амнион шингэний хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг хазайж, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Ихэнхдээ дунд зэргийн полихидрамниозын гадаад илрэлүүд огт байдаггүй.

  • Хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз - жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж, эмэгтэй хүн ургийн идэвхтэй хөдөлгөөн, мөн доод нуруу, периний өвдөлтийг мэдэрдэг.
Полихидрамниозын хүндийн 3 зэрэг байдаг.
  • Зөөлөн зэрэг - амнион шингэний хэмжээ 3 литр хүрдэг;

  • Дунд зэрэг - амнион шингэний хэмжээ 3-5 литр;

  • Хүнд зэрэг - амнион шингэний хэмжээ 5 литрээс их байна.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг

Полихидрамниозын илрэл нь өөр өөр байж болох бөгөөд тэдгээр нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд томорсон умайн даралттай холбоотой байдаг.

Жирэмсний энэ хүндрэлээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг эмэгтэйчүүд жирэмсний хэвийн, хүлээн зөвшөөрөгдөх шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмгэг биш юм.


Полихидрамниозын шинж тэмдгүүд нь:

  • хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал, байнгын өвдөлт;

  • байнгын сул дорой байдлын мэдрэмж;

  • амьсгал давчдах хамгийн бага Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(диафрагмын өндөр байрлалаас болж үүсдэг);

  • зүрхний цохилт ихсэх (ихэвчлэн гэнэт);

  • доод мөчдийн хүчтэй хавдар, хэвлийн урд хана, бэлгийн уруул;

  • хүйсний түвшинд хэвлийн хөндий нь 100-120 см-ээс их;
  • ихэвчлэн эмэгтэй хүн гэдсэндээ "squishing" эсвэл "gurgling" мэдрэгддэг;

  • олон тооны барзгар сунгах тэмдгийн харагдах байдал;

  • жирэмсний хугацаатай тохирохгүй умайн хэт их өсөлт;

  • өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурах;

  • ургийн түгшүүр нэмэгдсэн;

  • ургийн зүрхний цохилтыг сонсоход бэрхшээлтэй.

    • Шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт нь умайн хагарал хүртэл үүсгэдэг.
    Архаг полихидрамниозын шинж тэмдэг илрээгүй, аажмаар нэмэгдэж, эмэгтэй хүн эдгээр өөрчлөлтөд дасан зохицох цагтай байдаг. Архаг полихидрамниозыг оношлоход хэцүү байдаг.

    Полихидрамниозын оношлогоо

    Полихидрамниозын оношийг тогтоохдоо дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.
    • эмэгтэйчүүдийн гомдол

    • эмнэлгийн үзлэг, шинжилгээний мэдээлэл;

    • үтрээний шинжилгээний өгөгдөл;

    • хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл.

    Полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйн гомдол нь ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, доод нуруу, периний өвдөлт зэрэгт хүргэдэг.

    Эмнэлгийн үзлэг, үзлэгээр жирэмсэн эмэгтэйн хэвлий дэх арьс цайвар, арьсан доорх өөхний давхарга багассан; ихэвчлэн венийн сүлжээ нь хэвлийн хөндийд тодорхой харагддаг. Хэвлийн тойрог нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй (түүнээс хэтэрсэн). Шинжилгээ хийх үед умай огцом томорч, бөмбөрцөг хэлбэртэй, хурцадмал байдал мэдрэгддэг. Ургийн зүрхний цохилт муу сонсогддог бөгөөд тэмтрэлтээр ураг өөрөө байрлалаа амархан өөрчилдөг. Ургийн салангид хэсгүүд нь маш хэцүү байдаг.

    Үтрээний үзлэгээр умайн хүзүүг богиносгож, бага зэрэг онгорхой дотоод ястай, түүгээр ургийн давсагны шөрмөсийг тодорхойлох боломжтой.

    Хэт авиан шинжилгээ нь эмч нарт жирэмсний насыг тодруулах, ургийн тооцоолсон жин, амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох, мөн тусгай тооцоолол ашиглан амнион шингэний индекс (AFI) -ийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

    AFI - амнион шингэний индекс


    Энэ индексийг миллиметр эсвэл сантиметрээр хэмждэг бөгөөд хэт авианы мэдээллийн дагуу тусгай тооцооллоор тооцоолно. Амнион шингэний хэмжээ, улмаар IAF бараг өдөр бүр өөрчлөгддөг.

    Зарим судлаачид 6-24 см-ийг IAI-ийн хэвийн үзүүлэлт гэж үздэг бол бусад нь - 8.1-18 см.Полихидрамниозын үед эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

    Жирэмсний долоо хоног бүрийн хувьд IAI-ийн хэвийн утгын хүснэгт байдаг. Энэ хүснэгтийн тусламжтайгаар эмч хэт авиан шинжилгээгээр олж авсан өгөгдлийг харьцуулж болно.

    Полихидрамниозын үр дагавар

    Ургийн хэвийн хөгжилд амнион шингэний чухал ач холбогдолтой хэдий ч амнион шингэний хэмжээ ихсэх нь жирэмсний явц болон урагт нөлөөлдөг сөрөг хүчин зүйл болдог.

    Полихидрамниоз эрт тохиолдох тусам умайн хөндийд илүү их шингэн хуримтлагдаж, хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

    Илэрхий полихидрамниозын үр дагавар нь нэлээд ноцтой юм.

    • жирэмслэлтийг дутуу зогсоох (зулбалт эсвэл дутуу төрөлт) полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 28% -д ажиглагдсан;

    • няцашгүй бөөлжих нь эмэгтэйчүүдийн 36% -д тохиолддог;

    • жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх;

    • ургийн буруу байрлал - полихидрамниозтой эмэгтэйчүүдийн 6.5% -д;

    • ургийн хэт их үйл ажиллагаатай утас орооцолдох;

    • ихэсийн дутагдал үүсэх (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30%), тэр ч байтугай ургийн үхэл;

    • эрт үе шатанд ургийн гипокси нь ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг, хожуу үе шатанд хүүхдийн мэдрэлийн системд нөлөөлж, дархлааг нь бууруулдаг;

    • ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг нь полихидрамниозын үр дагавар байж болно;

    • хэрэв халдварын дараа полихидрамниоз үүссэн бол урагт халдвар үүсч болно;

    • цочмог полихидрамниоз бүхий эмэгтэйчүүдийн цус алдалт нь тохиолдлын 41% -д, архаг хэлбэрээр - 6% -д тохиолддог;

    • хожуу гестоз нь полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг;

    • амнион шингэний дутуу гадагшлах;

    • ихэсийн дутуу салалт;

    • сул тал хөдөлмөрийн үйл ажиллагааумайн хэт их суналтын улмаас;

    • хүүхэд төрөх үед хүйн ​​эсвэл ургийн хэсэг (хөл, бариул) пролапс.

    Дунд зэргийн полихидрамниоз нь урагт нөлөөлдөг хэдий ч энэ нь төрөх хугацаа хүртэл жирэмслэх боломжийг олгодог. бие даасан хүүхэд төрүүлэх. Үр дагавар нь ховор тохиолддог.

    Полихидрамниозтой хүүхэд төрүүлэх

    Полихидрамниоз үүссэн цагаас эхлэн жирэмсэн эмэгтэй эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

    Зөөлөн, дунд зэргийн полихидрамниозтой бол физиологийн хугацаа дуусах хүртэл жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг хичээдэг.

    Амьсгалын болон цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг илэрвэл эрт төрөхийг зааж өгнө.

    Полихидрамниозтой хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн дутуу байдаг. Ургийн давсаг гэнэт хагардаг бөгөөд энэ нь амнион шингэнийг их хэмжээгээр цутгахад хүргэдэг. Энэ нь хөл, ургийн бариул, хүйн ​​уналтанд хүргэж, кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог ийм их хэмжээний ус юм. Амнион шингэнийг эрт цутгах нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сулрахад хүргэдэг; агшилт бүрэн байхгүй байж болно.

    Умайг хэт их сунгах нь ихэсийг дутуу салгах эсвэл төрсний дараах үед их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг. Мөн ургийн буруу байрлал (хөндлөн эсвэл глютеаль) нь полихидрамниозтой хамт авч болох нь кесар хагалгаагаар мэс засал хийлгэх шинж тэмдэг болдог.
    Амнион шингэнийг гадагшлуулах үед хүүхэд төрөхөд ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ургийн давсагны эрт цооролт хийдэг. Ийм заль мэхийн үр дүнд амнион шингэн нь нимгэн урсгалаар урсаж, умай аажмаар агшиж, агшилт нь эрчимждэг.
    Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд полихидрамниозтой бол төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг.

    Полихидрамниозын эмчилгээ

    Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилж байвал полихидрамниозын шалтгааныг тогтоож, шаардлагатай эмчилгээг хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол эмэгтэй хүн эмнэлгийн нөхцөлд ийм эмчилгээ хийдэг.

    Эмчилгээ нь ихэвчлэн өргөн хүрээний антибиотик (тетрациклинээс бусад), В бүлгийн витаминууд, шээс хөөх эм, цусны бичил эргэлт, умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүдийг агуулдаг.

    Хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн полихидрамниоз нь эх, урагт үр дагаваргүйгээр үр дүнтэй эмчилдэг.

    Цочмог хүнд хэлбэрийн полихидрамниозын үед амниотоми (ургийн давсаг нээх), илүүдэл амнион шингэнийг гадагшлуулах арга хэрэглэдэг. Хэт их тохиолдолд, эхийн амь насанд заналхийлсэн тохиолдолд тэд жирэмслэлтийг зогсоох арга хэмжээ авдаг.

    Полихидрамниозоос урьдчилан сэргийлэх

    Жирэмсний үед хүндрэл, түүний дотор полихидрамниоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүүхэд төрөхөд урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. Одоо байгаа эмгэг (эрсдлийн хүчин зүйл) -ийг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг хийхийн тулд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө эмчийн зөвлөсөн бүх шаардлагатай шинжилгээг хийх шаардлагатай.

    Жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн эмчид цаг тухайд нь очиж, түүний нөхцөл байдал, сайн сайхан байдалд гарсан өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх, заасан бүх үзлэгийг хийх шаардлагатай. Маш чухал ач холбогдолтой эрүүл амьдралын хэв маягэмэгтэй хүний ​​амьдрал, зөв ​​хооллолт, явган аялал цэвэр агаармөн ажил, амралтын хуваарь.

Ураг нь амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд түүний хэмжээ жирэмсний туршид өөрчлөгддөг (жирэмсний хугацаа урт байх тусам амнион шингэн ихэсдэг).

Полихидрамниоз нь амнион шингэний ийм эмгэг бөгөөд түүний илүүдэл, тэр ч байтугай илүүдэл байдаг. Тиймээс жирэмсний төгсгөлд (37-38 долоо хоног) усны хэмжээ 1.5 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Шалтгаанууд

Полихидрамниоз үүсэх шалтгааныг сайн ойлгоогүй байна. Уламжлал ёсоор тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

эхийн шалтгаан

Юуны өмнө энэ бүлэгт эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин багтдаг.

Чихрийн шижин өвчний 25% нь жирэмсний үед полихидрамниоз үүсгэдэг. Үүнд зүрх судасны болон шээсний системийн архаг өвчин (гломерулонефрит ба пиелонефрит, цусны даралт ихсэх, зүрхний гажиг) орно.

Полихидрамниозын хөгжилд чухал үүрэг нь архаг эсвэл цочмог халдвараар тоглодог. Ялангуяа TORCH халдварын бүлэгт багтдаг (rubella, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Үүнээс гадна бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин (умайн фибройд, эндометриоз, умай ба хавсралтын архаг үрэвсэлт үйл явц) нь амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог.

Ургийн эмгэгийн улмаас үүссэн шалтгаанууд

Юуны өмнө эдгээр нь хөгжлийн төрөлхийн гажиг, хромосомын өвчин (анэнцефали, нугасны болон шээсний тогтолцооны эмгэг, неопластик үйл явц болон бусад) юм.

Мөн полихидрамниоз нь олон жирэмслэлт эсвэл ургийн том хэмжээтэй үед үүсдэг.

Жирэмсний эмгэгээс үүдэлтэй хүчин зүйлүүд

Энэ бүлэгт: ихэсийн янз бүрийн эмгэг (хавдар хүүхдийн газар), преэклампси (судасны ханыг гэмтээх, тэдгээрийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх), гемоглобины бууралт, Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт.

Идиопатик полихидрамниоз бас тохиолддог бөгөөд түүний шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм.

Оношлогоо

Полихидрамниозын оношлогоонд биеийн үзлэг, нэмэлт судалгааны аргууд орно.

Биеийн үзлэг

Хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндрийг хэмжихдээ жирэмсний энэ үеийн шинж чанараас давсан мэдэгдэхүйц хэмжээг тодорхойлдог. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн байнгын хяналтанд ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Умайн тэмтрэлтээр түүний хурцадмал байдал, үр хөврөлийн хэт их хөдөлгөөн илэрдэг.

Хүснэгт: жирэмсний долоо хоногоор умайн ёроолын өндөр, хэвлийн тойргийн хэмжээ

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсохдоо зүрхний чимээ шуугиантай эсвэл бүдгэрсэн байдаг.

Хүүхэд төрж буй эмэгтэйн үтрээний үзлэгт ургийн давсаг агшилтын гадна талд ч илэрч болно.

Багажны үзлэг

Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох "алтан стандарт" нь хэт авиан шинжилгээний үед амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолох явдал юм.

Полихидрамниоз нь IAI нэмэгдэж, амнион шингэний хамгийн том халаасны хэмжээ 8 см ба түүнээс дээш гэж оношлогддог. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээг динамикаар (давтан) хийх ёстой.

Амнион шингэний индексийн норм долоо хоногоор

  • 16 долоо хоног - 73-201мм (дунджаар 121мм);
  • 17 долоо хоног - 77-211мм (дунджаар 127мм);
  • 18 долоо хоног - 80-220мм (дунджаар 133мм);
  • 19 долоо хоног - 83-230мм (дунджаар 137мм);
  • 20 долоо хоног - 86-230мм (дунджаар 141мм);
  • 21 долоо хоног - 88-233мм (дунджаар 143мм);
  • 22 долоо хоног - 89-235мм (дунджаар 145мм);
  • 23 долоо хоног - 90-237мм (дунджаар 146мм);
  • 24 долоо хоног - 90-238мм (дунджаар 147мм);
  • 25 долоо хоног - 89-240мм (дунджаар 147мм);
  • 26 долоо хоног - 89-242мм (дунджаар 147мм);
  • 27 долоо хоног - 85-245мм (дунджаар 156мм);
  • 28 долоо хоног - 86-249мм (дунджаар 146мм);
  • 29 долоо хоног - 84-254мм (дунджаар 145мм);
  • 30 долоо хоног - 82-258мм (дунджаар 145мм);
  • 31 долоо хоног - 79-263мм (дунджаар 144мм);
  • 32 долоо хоног - 77-269мм (дунджаар 144мм);
  • 33 долоо хоног - 74-274мм (дунджаар 143мм);
  • 34 долоо хоног - 72-278мм (дунджаар 142мм);
  • 35 долоо хоног - 70-279мм (дунджаар 140мм);
  • 36 долоо хоног - 68-279мм (дунджаар 138мм);
  • 37 долоо хоног - 66-275мм (дунджаар 135мм);
  • 38 долоо хоног - 65-269мм (дунджаар 132мм);
  • 39 долоо хоног - 64-255мм (дунджаар 127мм);
  • 40 долоо хоног - 63-240мм (дунджаар 123мм);
  • 41 долоо хоног - 63-216мм (дунджаар 116мм);
  • 42 долоо хоног - 63-192мм (дунджаар 110мм).

Лабораторийн шинжилгээ

-аас лабораторийн аргуудсудалгааг нэмэлтээр томилно

  • Rh хүчин зүйл ба эсрэгбиеийн цус;
  • цусан дахь сахарын хэмжээ (жирэмсний чихрийн шижинг оруулахгүй байх),
  • TORCH халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх ПГУ.

Кардиотокографи (CTG) ба доплерографи

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд кардиотокографи (ургийн зүрхний цохилтыг багажаар сонсох) ба доплерометр (ургийн, хүйн ​​болон умайн судаснуудын цусны урсгалын судалгаа) хийдэг.

Полихидрамниозын эмчилгээ

Илүүдэл амнион шингэний эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) илэрсэн бол эмчилгээ нь түүний түвшинг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн Rh-мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэх тохиолдолд зохих эмчилгээг хийдэг (ургийн цус задралын эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх).

Хэрэв урагт умайн доторх гажиг илэрсэн бөгөөд энэ нь полихидрамниоз үүсэхэд хүргэсэн бөгөөд хүүхдийн амьдралд үл нийцэх юм бол жирэмслэлтийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар зогсооно.

Гурав дахь триметийн үед илэрсэн дунд зэргийн полихидрамниоз нь ихэсийн дутагдлын эмчилгээний үед (умайн цусны урсгалыг сайжруулах) цаашид үргэлжлэх шинж тэмдэг юм.

Дунд зэргийн полихидрамниозтой бол дараахь зүйлийг тогтооно.

  • tocolytics (умайн судсыг өргөжүүлэх, умайн аяыг багасгах): partusisten, ginipral;
  • antispasmodics: papaverine, no-shpa, magnesia;
  • antiplatelet бодисууд (цусны реологи буюу "шингэн чанар" -ыг сайжруулах): трентал, хонх;
  • витамин (аскорбины хүчил, В бүлэг, антиоксидант болох токоферол);
  • актовегин (глюкоз ба хүчилтөрөгчийн шингээлтийг сайжруулдаг).

Умайн доторх халдвар илэрсэн тохиолдолд этиотроп эмчилгээг тогтооно (халдвар үүсгэгчийг хордуулдаг эм): макролидын бүлгийн антибиотик (эритромицин, жосамицин), вирусын эсрэг эсвэл кандидозын эсрэг эм.

Жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа цочмог полихидрамниоз эсвэл хүнд хэлбэрийн архаг полихидрамниоз оношлогдвол ургийн уушиг боловсорч гүйцсэн шинж тэмдэг илрэх хүртэл эмчилгээг хийдэг (энэ тохиолдолд глюкокортикоид, гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг зааж өгдөг), дараа нь эрт төрөлт.

Жирэмслэлтийг зогсоох заалт нь жирэмсний хугацаа 28 долоо хоногоос бага, цочмог полихидрамниоз юм.

Зарим тохиолдолд эмчилгээний амниоцентез хийх боломжтой боловч түүний үр нөлөө бага байдаг.

Хүүхэд төрөх үед ургийн давсаг эрт нээгдэж, болгоомжтой (гарын хяналтан дор) удаан урсах нь хүйн ​​гогцоо уналтаас сэргийлдэг. Хөдөлмөрийн хоёр ба гурав дахь үе шатны төгсгөлийг утеротоник (окситоцин) судсаар тарьдаг.

Төрөлтийн явц ба полихидрамниозын урагт үзүүлэх нөлөө

Полихидрамниоз нь жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнхдээ дутуу төрөлт эсвэл жирэмслэлт тасалдахад хүргэдэг дутуу ус урсаж байдаг хожуу огноо.

Түүнчлэн полихидрамниоз нь преэклампсийн явцыг улам хүндрүүлдэг эсвэл түүний хөгжлийн эхлэлийн цэг болдог.

Төрөх үед умайн хэт суналтаас болж хөдөлмөрийн чадвар суларч, эхэн эсвэл төрөхийн өмнөх үеийн усны урсац, төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үед гипотоник цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Жирэмсэн болон төрөх үед ихэсийн дутуу тасрах боломжтой.

Төрсний дараах үе нь subinvolution-аар тодорхойлогддог (умайн удаан агшилт).

Полихидрамниоз нь моторын идэвхжил нэмэгдэж, хүүхэд төрөх үед ургийн толгойг сунгах зэргээс шалтгаалан ургийн буруу байрлал, дүр төрхийг үүсгэдэг.

Мөн хүйн ​​гогцоо болон хүүхдийн жижиг хэсгүүдийн уналтаас болж төрөлт хүндрэлтэй байдаг. Хэт сунасан умайд ургийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь хүйн ​​орооцолдоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ургийн цусны урсгал алдагдах, умайн дотор ургийн гипокси, тэр ч байтугай хүүхэд төрөх үед үхэлд хүргэдэг.

Полихидрамниозын урагт үзүүлэх нөлөө

Хэт их амнион шингэн нь урагт дараах үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

  • жирэмслэлт эсвэл төрөх үеийн ургийн үхэл (умайн доторх гипокси, үр хөндөлт, хүйн ​​боомилох);
  • аспирацийн хам шинж эсвэл умайн доторх халдварын улмаас уушгины хатгалгаа (халдварт бус уушигны өвчин) үүсэх;
  • ургийн дотогшоо өсөлтийн сааталаас болж ургийн бага жинтэй (гипотрофи);
  • гипергликемийн үр дүнд ургийн том хэмжээтэй (4 ба түүнээс дээш кг).

Жирэмсний талаархи зарим судалгаа

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн эргэн тойронд байнгын амнион шингэн байдаг бөгөөд энэ нь түүний аюулгүй байдал, хөгжилд амин чухал юм. Эдгээр ус нь ургийг механик цочрол, халдвар, температурын өөрчлөлтөөс хамгаалдаг бөгөөд амьсгалах, хоол боловсруулах үйл явцыг бий болгох, хүүхдийн яс, булчинг хөгжүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Полихидрамниоз гэж юу вэ? Энэ нь умайд хэт их амнион шингэн хуримтлагдах үед энэ онош нь бүх жирэмслэлтийн 1% -д тохиолддог.

Полихидрамниозын төрлүүд

Хамаатан садан - хэрэв эмч жирэмсэн эмэгтэй ямар ч халдваргүй гэдэгт итгэлтэй байвал аюултай биш. Энэ нь том хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Идиопатик - полихидрамниоз, шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Дунд зэрэг - босоо халаасны хэмжээ 8-18 см.

Тодруулсан - босоо халаасны хэмжээ 18 см-ээс дээш, 24 см-ээс их байна.

Хилийн шугам, полихидрамниозын хандлага - түвшин нь норм ба өндөр түвшний хоорондох хил хязгаарт байх үед. Ажиглалт хийх шаардлагатай.

Цочмог - усны хэмжээ өндөр хурдтай нэмэгдэх үед. Эмч нар арга хэмжээ авахгүй бол ургийн амь насанд аюултай.

Архаг - шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан боловч тогтвортой байна.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд полихидрамниозын шалтгааныг 3 тохиолдлоос 2 тохиолдолд л олж мэдэх боломжтой гэж үзэж байна. Ийм оноштой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь идиопатик полихидрамниозтой байдаг (ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр). Эмэгтэй хүн яагаад ийм асуудалтай байдаг вэ?

  • хяналтаас гадуур чихрийн шижинэмэгтэй хүн дээр.
  • Олон жирэмслэлт. Ихэнх тохиолдолд нэг хүүхэд нөгөөгөөсөө илүү цус, шим тэжээл авдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлд хүргэдэг.
  • Ургийн хөгжлийн гажиг. Энэ тохиолдолд хүүхэд амнион шингэнийг залгих, боловсруулахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь уруул, тагнай сэтэрхий, гидроцефалус, ходоод гэдэсний замын асуудал, мэдрэлийн системэсвэл зүрх.
  • Ургийн цус багадалт.
  • Жирэмсэн үед зүрх судасны өвчин.
  • Эх, хүүхдийн цусны үл нийцэх байдал.
  • Ихэсийн ажилд асуудал гардаг.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Хэрэв бид хөнгөн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол эмэгтэй хүн ихэвчлэн сэжигтэй эмгэгийг мэдэрдэггүй.

Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрсэн бол амьсгал давчдах, хэвлийн доод хэсэгт хавагнах, бие засах газар руу бага зэрэг явах нь ховор байдаг.

Полихидрамниоз нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний дараа оношлогддог. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч гэнэт зарим шинж тэмдгийг анзаарсан бол - цусны даралт ихсэх, шээсний замын халдвар гэнэт гарч ирэх, ходоод хэвийн хэмжээнээс томорч, хаван үүссэн бол үүнийг төлөвлөөгүй зааж өгч болно.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв полихидрамниоз цочмог байвал илүүдэл усыг зайлуулахын тулд амниотоми тогтооно. Хэрэв энэ нь архагшсан бол жирэмслэлтийг хугацаа нь хүртэл сунгаж, нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгөх нь дээр.

Гэртээ ардын эмчилгээг сэргээх боломжтой юу? Эмчийн зааврыг дагаж, ургамлын гаралтай эм, гомеопати хэрэглэхгүй байхыг би хатуу зөвлөж байна. Полихидрамниозын шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн эм хэрэглэдэг бөгөөд бид тэдгээрийн талаар доор дэлгэрэнгүй ярих болно. ГЭХДЭЭ ардын эмчилгээханиадны эмчилгээнд үлдээх.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ихэвчлэн юу заадаг вэ?

  • Актовегин, Курантил. Эдгээр сангууд нь нормоос бага зэрэг хазайсан тохиолдолд хүн бүрт дараалан зааж өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглах эсэх нь эмэгтэй хүн бүрийн шийдвэр юм. Курантил ба Актовегин гэсэн эм тус бүрийн талаар сонирхолтой мэдээлэл энд байна.
  • Бактерийн эсрэг эмүүд (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Тэдний заримыг жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог боловч ашиг тус нь хэтэрсэн тохиолдолд хэрэглэх боломжтой болзошгүй эрсдэл. Ихэнх тохиолдолд полихидрамниоз нь түүнд хүргэсэн халдварыг илрүүлдэг. Шинжилгээ өгч, эдгээр бактери нь аль антибиотикт мэдрэмтгий болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ арга нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор санамсаргүй сонгосон эмийг уухаас илүү үр дүнтэй арга юм.
  • Вобензим. Амьтан, ургамлын гаралтай эм. Энэ нь бактерийн эсрэг эмтэй нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ашиглагддаг.
  • Шээс хөөх эм (Канефрон, Гипотиазид).
  • Индометацин. Өтгөн хатах, үрэвслийн эсрэг эм. Шингэний хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
  • Витамин.

Ирээдүйн эхчүүд ямар ч үед амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх асуудалтай тулгардаг боловч жирэмсний хожуу үеийн полихидрамниоз нь эмч нарын дунд хамгийн их түгшүүр төрүүлдэг. Яагаад гэдгийг мэдэх үү?

Энэ үед эмгэг нь хамгийн сайндаа дутуу төрөлтийг өдөөж, хамгийн муу нь хөдөлмөрийн явцад цус алдах, тэр ч байтугай хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Эцсийн эцэст үүнийг урьдчилан сэргийлэх, бие даан тодорхойлох боломжтой, гол зүйл бол яаж мэдэх явдал юм.

Амнион шингэн нь хэвлий дэх хүүхдийг тойрон хүрээлдэг. Энэ нь хэд хэдэн функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг: хамгаалах, хөдөлгөөний эрх чөлөөг хангах, бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог, мөн ургийн үндсэн ур чадварыг (залгих, мотор) хөгжүүлэх үүрэгтэй. Тэд сүү шиг үнэртэй гэж хэлдэг бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн хүүхэд хөхөө хэрхэн хурдан олдгийг тайлбарладаг.

Байгаль нь энэ шингэнийг байнга шинэчилж байхаар төлөвлөж байсан. Тиймээс янз бүрийн хугацаанд түүний хэмжээ өөр өөр байдаг.

  • 10 долоо хоногт 10 мл орчим байна;
  • 14 - 100 мл;
  • 21 - 22 - 400 мл;
  • 30 - 32 - 700 мл;
  • 37 - 38 - 1500 мл хүртэл (энэ нь хамгийн дээд хэмжээ);
  • 39 - 40 - ойролцоогоор 800 мл.

Энэ бол хамгийн тохиромжтой. Мөн хэмжээ нь нормоос их байвал тэд полихидрамниозыг тавьдаг. Дүрмээр бол эмч нар их хэмжээний илүүдэлтэй байдаг - 1.5-2 дахин их хэмжээгээр сандардаг. Хамгийн сонирхолтой зүйл бол орчин үеийн анагаах ухаан нь хэд хэдэн төрлийн полихидрамниозыг ялгаж салгаж, заримдаа хил хязгаарын оношийг тавьдаг бөгөөд энэ нь "полихидрамниозын хандлага" мэт сонсогддог. Өөрөөр хэлбэл, эмгэг судлал хараахан гараагүй байгаа боловч түүний хөгжлийн эрсдэлийг тогтоосон.

Хэрхэн сэжиглэж, илрүүлэх вэ

Энэ асуултад хариулахын тулд полихидрамниоз нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр үе шаттай гэдгийг санах нь зүйтэй. Түүнээс гадна, хоёр тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь адилхан бөгөөд ялгаа нь зөвхөн тэдний илрэлийн хурдад л байдаг.

Эхний тохиолдолд амнион шингэний хэмжээ огцом, хурдан, шууд утгаараа нэг өдөр, бүр хэдхэн цагийн дотор нэмэгддэг. Эмэгтэйн гэдэс нь бас томордог тул өөрчлөлтүүд нь энгийн нүдээр харагддаг. Нөхцөл байдлыг гадаад төрхөөр нь улам хүндрүүлдэг өвдөлтперинум, доод нуруу, хэвлийн хана хавагнах, эцэст нь даралт огцом нэмэгдэж, ургийн зүрхний цохилт муу сонсогддог.

Гэхдээ хожуу үе шатанд та энэ талаар санаа зовох хэрэггүй: цочмог полихидрамниоз нь ихэвчлэн эхний гурван сард оношлогддог бөгөөд үүнийг архаг гэж хэлж болохгүй. Нураан буулгаж буй жирэмсэн эхчүүд түүнээс болж зовж шаналж байна. Энэ нь хэрхэн тодорхойлогддог вэ?

  • Усны хэмжээг аажмаар, аажмаар нэмэгдүүлэх.
  • Үүний үр дүнд хэвлийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, эмэгтэй хүн үүнийг анхаарч үздэггүй.
  • Илүү бага тохиолддог - доод мөчдийн хаван, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх.

Та мөн дараах зүйлсийг мэдэрч магадгүй:

  • сул тал;
  • нөхцөл байдал муудах;
  • хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж;
  • амьсгал давчдах.

Энэ үед та ихэвчлэн ходоодны шуугианыг сонсож болно. Тэр өөрөө полихидрамниозтой 100 - 120 см хэмжээтэй байдаг. Үүн дээр маш олон сунгах тэмдэг гарч ирдэг.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг өөртөө сэжиглэж байгаа бол эмчид хандахаа хойшлуулж болохгүй. Учир нь энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эхэд төдийгүй хүүхдэд аюултай байдаг. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хийх зүйл.

Яагаад гэж

Орчин үеийн анагаах ухаан нь полихидрамниозын хөгжлийн гол шалтгааныг нэрлэж болох боловч бүгдийг нь биш. Тохиолдлын 30 орчим хувьд нь яагаад ийм зүйл болсныг ойлгох боломжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүн өөрөө өөр байх үед тохиолддог том хэмжээтэй(тэр жижигхэн, эмзэг), түүний төрүүлсэн хүүхэд нь баатар юм.

Гэхдээ бусад хүчин зүйлүүд байдаг, үүнд:

  • (тохиолдлын 95% -д эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг);
  • чихрийн шижин (энэ нь гурав дахь тохиолдол бүрийн шалтгаан болдог);
  • intrauterine халдвар;
  • зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
  • ихэсийн эмгэг;
  • Бөөрний өвчин;
  • преэклампси, хожуу үе шатанд ижил дотор муухайрах;
  • олон жирэмслэлт;
  • сонирхолтой байрлалд шилжүүлсэн халдварт өвчин;
  • ургийн гажиг (төв мэдрэлийн тогтолцооны асуудал, гадагшлуулах үйл ажиллагаа буурах, залгихтай холбоотой асуудал).

Бараг төрөхөөс өмнө хүүхэд өдөрт 4 литр шингэнийг шингээж авдаг тул өдөр бүр үүнийг цөөхөн хүн мэддэг. Гэхдээ та энэ талаар санаа зовох хэрэггүй, учир нь энэ нь гурван цаг тутамд шинэчлэгддэг.

Юу нь аюултай вэ

Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол полихидрамниозын үр дагавар нь харамсалтай байж болно. Юуны өмнө, энэ нөхцөл байдал нь үйрмэгийн хувьд аюултай бөгөөд одоо илүү идэвхтэй болж, хүйн ​​орооцолдох "олж авах" эрсдэлтэй байдаг.

Өөр ямар аюултай нөхцөл байдаг вэ?

  • Хэрэв тэд байхгүй байсан бол хожуу гестозын хөгжил. Жишээлбэл, 32-33 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ нэмэгддэг бол энэ нь тохиолддог.
  • Усны урсацын эхэн үед дутуу төрөлт.
  • Ихэсийн дутагдал нь ургийн архаг гипокси үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний хэвийн хөгжилд аюул учруулдаг.
  • Төрөх үеийн хүндрэлүүд.

Полихидрамниоз нь хүүхэд төрөхөөс өмнө зөв байрлалд ороход саад болдог нь батлагдсан. Үүний үр дүнд тэд "previa" гэсэн оношийг тавьдаг бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал өөрчлөгдөхгүй бол мэдээжийн хэрэг тэднийг илгээдэг.

Бусад болзошгүй үр дагавар:

  • Умайн хэт их суналтаас үүдэлтэй хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал. Ийм нөхцөлд ихэс нь хугацаанаас нь өмнө гуужиж болох бөгөөд энэ нь цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.
  • Хүүхэд төрөх үед хүйн ​​эсвэл бариул, хөл нь уналтанд орох нь нэг талаас түүнд гэмтэл учруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, нөгөө талаас эмч нарын ажлыг хүндрүүлнэ. үйл явцыг уртасгах. Үүний зэрэгцээ заримдаа асфикси үүсдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд нөлөөлж болзошгүй юм сэтгэцийн хөгжил. Эрсдлийн бүлэгт 36-37 долоо хоногт полихидрамниоз оношлогдсон эмэгтэйчүүд байдаг.

Гэхдээ хамгийн муу зүйл бол полихидрамниоз нь ямар ч үед, тэр дундаа 38-39 долоо хоногт хүүхдийн эрүүл мэнд, хамгийн ихдээ түүний амь насанд аюул заналхийлж буй умайн доторх эмгэгийн илрэлийг үүсгэдэг.

Оношлогоо

Полихидрамниозын үед илрүүлэх нэмэлт хэт авиан шинжилгээ, эмч амнион индекс, өөрөөр хэлбэл шингэний хэмжээг тогтоодог.

Үүнд зориулсан дүрэм журам байдаг өөр өөр нэр томъёо. Тэгэхээр:

  • 16 - 18 долоо хоногт үзүүлэлт нь 73 - 220 мл-ийн хооронд байх ёстой;
  • 22 - 26 долоо хоногт - 89 - 238 мл;
  • 32 - 34 долоо хоногт - 77 - 278 мл.

Полихидрамниоз бол нууцлаг эмгэг бөгөөд хэрэв 34-35 долоо хоногт эх нь сайн мэдрэмж төрж байвал нормын дээд хязгаарыг өгч, эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөдөг бол тэр зөвшөөрөх ёстой. Аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ эмгэгийг байнга хянаж байх ёстой! Үүнийг санаарай!

Заримдаа полихидрамниозыг оношлохын өмнө дунд зэргийн полихидрамниоз оношлогддог. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Асуудал байгаа эсэх, түүний огцом хөгжил биш харин удаан. Өөрөөр хэлбэл, усны хэмжээ аль болох хурдан нэмэгдэж байгаа ч нөхцөл байдлыг засах цаг байна.

Эмгэг судлал илэрсэн үед эмчилгээ нь тэдгээрээс хамаардаг тул түүний шалтгааныг олох цаг болжээ. Тиймээс эхэд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.


Оношийг батлахын тулд кардиотокографи зааж өгч болно.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Хамгийн тохиромжтой нь эмгэгийн тодорхойлогдсон шалтгаанаас хамааран эмчилгээг тогтооно. Тэгэхээр:

  • резус зөрчилдөөний үед иммуноглобулиныг хэрэглэдэг;
  • intrauterine халдвар - сонирхолтой байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдсөн антибиотикийг томилох;
  • чихрийн шижин - хоолны дэглэм ба чихрийн хэмжээг засах нэмэлт эмчилгээ.

Үнэн бол эмгэг судлалын үл мэдэгдэх шалтгаануудын гуравны нэгээс шалтгаалан тодорхой тохиолдол бүрт полихидрамниозыг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуулт заримдаа бүр ч гардаггүй, учир нь энэ асуудлаас салахын тулд "бүх нийтийн схем" байдаг.

Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Юу жирэмсэн эхбүгдийг нэг дор хуваарилах:

  • өргөн хүрээний эм бүхий антибиотик эмчилгээ;
  • хоолны дэглэм
  • шээс хөөх эм;
  • магни агуулсан бэлдмэл.

Дархлааг хадгалах, эх, ургийн ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд В, С, Е витамин агуулсан витамины цогцолборыг мөн зааж өгдөг.

Онцгой тохиолдолд 33-34 долоо хоногт эмгэг судлалын архаг явцтай амниотоми хийж болно. Энэ нь усны нэг хэсгийг цутгахын тулд бөмбөлгийг нээх журам юм. Тиймээс эмч нар өөрсдийгөө болон жирэмсэн эмэгтэйг ус хурдан урсаж, хүүхдийн хүйн, мөчрийг авч, амь нас, эрүүл мэндэд нь аюул учруулахаас өөрийгөө хамгаалж чадна.

Хожуу үе шатанд, 36-41 долоо хоногт тэд төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргаж болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх (энэ нь жирэмслэхээс өмнөх үзлэг), тогтмол үзлэгт хамрагдах, эмчийн зөвлөмжийг сонсох замаар эдгээр бүх асуудлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.