Desprinderea placentară la 34 de săptămâni simptome. Complicații grave în timpul sarcinii: desprinderea placentară. Care este riscul de desprindere a placentei pentru făt?

În ciuda faptului că cuvântul „placentă” este pe buzele tuturor, cel mai adesea, atunci când rămâi însărcinată, viitoare mamăÎmi este greu să-mi imaginez ce este. În timp ce, în realitate, cunoscând particularitățile dezvoltării placentei, puteți evita multe capcane în timpul sarcinii.

În ciuda faptului că placenta, hrănind copilul cu anticorpi materni, este capabilă să protejeze fătul de majoritatea virușilor și infecțiilor, nu are capacitatea de a limita intrarea otrăvurilor precum alcoolul, drogurile și nicotina în corpul copilului. .

Placenta este un organ unic care apare în corpul unei femei doar în timpul sarcinii și circulă nutrienții de la mamă la copil, oferindu-i tot ceea ce este necesar pentru creștere și dezvoltare. dezvoltare adecvată.

Placenta este multifuncțională. Oferă fătului oxigen și minerale. În același timp, elimină produsele de carie (ureea) din corpul bebelușului. O altă funcție importantă" locul copiilor„este sinteza hormonilor. În funcție de ce necesită organismul la un moment dat, acesta este capabil să secrete lactogen (un hormon responsabil cu maturizarea glandelor mamare și pregătirea organismului pentru hrănire), prolactină (responsabilă de lactația în sine) , relaxină (hormon relaxant și analgezic), estrogen și altele.

Și, desigur, placenta joacă cel mai important rol de regulator al imunității, saturând fătul cu anticorpi materni și prevenind conflictul dintre celulele imunitare ale mamei și ale bebelușului.

Placenta se formează concomitent cu dezvoltarea fătului. În stadiile incipiente, se numește corion (sau membrană viloasă) și arată ca niște excrescențe subțiri cu ajutorul cărora fătul este atașat de peretele uterului. În fiecare zi, corionul crește în lățime, acoperind o zonă din ce în ce mai mare a suprafeței uterine. Până în a doua lună, acest organ se transformă într-un loc pentru bebeluș complet format.

Placenta crește și se schimbă constant odată cu copilul până la naștere. Există norme pentru creșterea placentară pentru fiecare etapă a sarcinii. Această normă se numește grad de maturizare. Există patru grade de maturare placentară: zero (până la treizeci de săptămâni), primul (de la a douăzeci și opta până la a treizeci și patrulea săptămâna), al doilea (de la a treizeci și patrulea la a treizeci și a opta) și al treilea (de la a treizeci și patrulea până la a treizeci și opta). -a opta saptamana pana la nasterea bebelusului). Imediat înainte de naștere, placenta nu mai crește, ci intră în faza de îmbătrânire.

În mod ideal, toate etapele de maturizare ar trebui să corespundă momentului, deoarece viața bebelușului depinde de aceasta. Dar fiecare sarcină este individuală și uneori pot apărea diverse abateri de la normă în timpul sarcinii. De aceea este foarte important să se controleze procesul de dezvoltare a placentei.

În timpul celei de-a 34-a săptămâni de sarcină, placenta atinge de obicei apogeul de dezvoltare. În acest moment se recomandă efectuarea unui examen ecografic (ultrasunete). Placenta la 34 de săptămâni ar trebui să aibă o suprafață ondulată cu multe incluziuni eco-pozitive. În timpul unei ecografii, toate anomaliile în dezvoltarea locului copilului pot fi identificate, dacă, desigur, există.

În cazul în care apare o coacere prematură a placentei, 34 de săptămâni este perioada în care se mai pot lua măsuri. În acest caz, se prescrie de obicei un tratament complex, constând în medicamente care vizează menținerea funcțiilor vitale ale locului copilului și prevenirea hipoxiei (lipsa de oxigen) la copil.

În ceea ce privește maturarea târzie, este mult mai puțin frecventă și, de regulă, este rezultatul unei boli materne sau al consumului de alcool, nicotină sau droguri în timpul sarcinii.

Un alt punct periculos este grosimea placentei la 34 de săptămâni. În mod normal, ar trebui să fie de la treizeci și trei până la patruzeci și trei de milimetri. Îngroșarea placentei poate indica un conflict între celulele imune ale mamei și bebelușului, precum și prezența diabetul zaharat.

Dacă locul bebelușului se maturizează prematur, se poate identifica și o problemă precum placentația scăzută: 34 de săptămâni de sarcină în acest caz este un motiv de îngrijorare, deoarece este posibilă sângerare abundentă. În acest caz, femeia trebuie internată imediat la spital. Placentația scăzută amenință avortul spontan, anemie și hipoxie.

Dacă nu există sângerare sau nu este abundentă, viitoarea mamă poate rămâne acasă, sub rezerva unor vizite regulate la medic. În acest caz, se arată un stil de viață calm: trebuie să te întinzi mai mult, ridicând picioarele și să încerci să nu devii nervos.

În unele cazuri, placenta se ridică singură până la nașterea copilului. Dar se mai întâmplă să rămână mai jos până în a treizeci și șaptea săptămână. Este deja semnal de alarmă. Nașterea cu această poziție a placentei este destul de posibilă, dar, din nou, sub rezerva spitalizării obligatorii a femeii însărcinate pentru a identifica într-un mod sigur managementul nașterii. Dacă nu există nicio amenințare pentru viața copilului și a mamei, copilul este îndepărtat în mod obişnuit- prin canalul de nastere. Într-o situație mai complexă, efectuați cezariana.

Începând cu anii treizeci ai secolului al XX-lea, placenta a fost adesea folosită în dezvoltarea medicamentelor farmacologice. Extractul „locul copilului” are efecte antibacteriene și antivirale. În plus, celulele stem sunt obținute din placentă.

Placenta este cel mai important organ in momentul sarcinii, deoarece viata bebelusului depinde de starea lui. Prin urmare, este imperativ să se monitorizeze creșterea placentei în paralel cu dezvoltarea copilului, astfel încât, dacă este necesar, toate măsurile necesare să poată fi luate în timp util.

Placenta joacă un rol important în dezvoltarea fătului. Prin ea bebelușul mănâncă și respiră, așa că abaterile de la normă sunt periculoase în orice stadiu. Dacă o viitoare mamă se confruntă brusc cu desprinderea placentară în primele etape ale sarcinii, este necesară observarea și intervenția promptă a specialiștilor. Costul întârzierii poate fi viața copilului.

După ce copilul este conceput, ovulul fertilizat începe să se formeze. Se atașează de peretele uterului și crește continuu. În această etapă, apare corionul. Acestea sunt vilozități care rupe suprafața fructului. Vasele mici trec prin excrescentele corionului, cu ajutorul cărora pătrund în mucoasa interioară a uterului și sunt fixate în acesta. Vilozitățile coriale sunt scufundate în sânge la exterior. Acest sistem permite fătului să primească oxigen și substanțe nutritive și, în schimb, să elibereze dioxid de carbon și deșeuri.

Pentru un copil, placenta este plămânii, rinichii, organele digestive și pielea. Consecința detașării corionice în stadiile incipiente ale sarcinii poate fi un avort spontan, deci este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală.

Ciclul de viață al locului unui copil

Placenta se formează în primele 12 săptămâni de sarcină. Ceea ce urmează este creșterea sa continuă. Până la 34 de săptămâni, locul bebelușului atinge dimensiunea maximă și începe să îmbătrânească. Acesta este un proces natural în care se pot distinge 4 etape:

durează până la 27-30 de săptămâni;
creștere activă de la 27-34 săptămâni;
perioada de maturitate, care acoperă 34-39 de săptămâni;
îmbătrânirea de la 37 de săptămâni până la naștere.

Perturbarea etapelor de îmbătrânire

Uneori, îmbătrânirea placentei apare prematur. Poate fi cauzată de caracteristicile corpului unei femei sau de o serie de patologii:

a doua jumătate a mandatului;
substanțe toxice și medicamente;
leziuni uterine;
sarcina multipla;
, droguri;
boli cronice;
alimentație sau dietă proastă;
și consecințele nașterilor anterioare dificile;
infecții în cavitatea uterină.

Maturarea timpurie a placentei în timpul sarcinii duce la lipsa de oxigen a fătului și la lipsa nutrienților. El poate pierde în greutate, se poate dezvolta anormal și se poate naște nesănătos. Pentru a evita consecințele grave, trebuie să consultați în mod regulat un medic și să urmați un curs de tratament.

Ce este un detașament?

Desprinderea locului bebelușului este separarea acestuia de suprafața interioară a uterului. Poate fi parțial sau complet. Golul rezultat este umplut cu sânge, care împinge și mai mult corionul. Procesul de separare ar trebui să aibă loc în timpul nașterii, dar poate fi și prematur. Detașarea corionica în primele etape ale sarcinii este periculoasă pentru copil, deoarece îl poate lăsa fără oxigen și substanțe nutritive utile.

Grade de detașare a scaunului pentru copil:

Zona de evacuare este mai mică de 1/3, ceea ce nu dăunează copilului și poate fi compensată prin creșterea acestuia. Sarcina este menținută și continuată.
Desprinderea la jumătate poate duce la moartea fătului din cauza lipsei de oxigen.
Deplin. Aproape întotdeauna duce la moartea copilului.

Ultima se termină, iar primele două sunt puse pe seama amenințării cu avortul spontan.

De ce este respins corionul?

Potrivit statisticilor, 0,4-1,4% dintre gravide se confruntă cu problema respingerii premature a locului copilului. Acest lucru se poate întâmpla în prima sau a doua etapă a travaliului, dar cel mai adesea aceasta din urmă prezintă cel mai mare pericol. Printre cauzele desprinderii placentare la începutul sarcinii se numără:

vârsta femeii;
prezența dependențelor dăunătoare;
un număr mare de nașteri;
alimentație proastă;
infecție sau inflamație în uter;
boli cronice;
leziuni abdominale;
patologii ale uterului sau placentei;
gestoza;
perioadă lungă de infertilitate înainte de concepție.

Simptome de respingere prematură

Principalele semne ale abrupției placentare la începutul sarcinii:

– poate fi extern sau intern. Dacă separarea are loc la margini, atunci apar scurgeri din vagin. Sângerarea internă este mai dificil de detectat. Apare atunci când există o detașare centrală a locului copilului, când marginile rămân atașate, iar lichidul se acumulează în spațiul rezultat. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă (uneori cu îndepărtarea completă a uterului). Va fi vorba despre salvarea mamei. De obicei, fătul nu supraviețuiește.
Durere ușoară, provocată de creșterea... Poate radia în zona inghinală sau a coapsei și poate fi un semn clar de sângerare internă.
Încălcarea activității cardiace fetale. Starea va fi influențată de pierderea de sânge matern și de dimensiunea detașării. Insuficiența va apărea când 1/4 din suprafața scaunului pentru copil a fost îndepărtată. Înfometarea severă de oxigen apare la 1/3, după care poate apărea moartea. Daca jumatate din placenta s-a separat, va fi imposibil sa mentineti sarcina.
Greață, vărsături, amețeli, anxietate.

Identificarea și eliminarea promptă a problemelor cu desprinderea placentară

O mică desprindere a placentei la începutul sarcinii nu este întotdeauna însoțită de simptome vizibile. Poate fi detectat doar printr-un diagnostic în timp util. Este important să participați la consultațiile programate regulate cu medicul dumneavoastră.

Diagnosticarea stării placentei

Respingerea placentei în stadiile incipiente ale sarcinii poate fi diagnosticată prin efectuarea. Această procedură vă permite să identificați hematom retroplacentar, însoțit de țesut distrus sau oprit. În stadiile incipiente, este posibil să nu existe încă o tumoare. Diagnosticul se face prin excluderea bolilor cu simptome similare. Dacă placenta este respinsă, o ecografie poate detecta cheaguri de sânge în spatele acesteia. Vaginul poate fi examinat amănunțit pentru a exclude leziuni, infecții, tumori și alte anomalii.

Prognoze pentru plecarea locului unui copil

Această patologie este o apariție comună. Tratamentul prompt și calificat poate preveni consecințele acestuia. Detectarea în timp util a problemei și luarea de măsuri pot opri procesul și pot oferi un prognostic pozitiv pentru cursul sarcinii în viitor.

Desprinderea placentară minoră necesită observare și tratament în spital. Asistenta oferita va permite copilului sa se dezvolte normal. Este inacceptabil să ignorăm orice simptom alarmant în timpul sarcinii. Îndepărtarea locului unui copil este o patologie gravă. Poate duce la consecințe ireparabile.

Problema tratamentului abrupției locului copilului - nu este o sarcină ușoară. De multe ori trebuie să alegeți o soluție operativă. În plus, coagularea sângelui este monitorizată. Este important să combateți starea de șoc a femeii și să refaceți pierderile de sânge.

Cum se tratează abrupția placentară?

Prescrierea tratamentului pentru desprinderea placentară la începutul sarcinii și ulterior depinde de diverși factori:

starea generală a femeii și a copilului;
trimestrul de sarcină sau al nașterii;
volumul pierderilor de sânge.

Nașterea chirurgicală poate fi înlocuită cu tratament dacă:

sarcina este mai mică de 36 de săptămâni;
zonă mică de detașare și nicio progresie a procesului;
încetarea debitului sau a volumelor mici;
fără semne de deficiență de oxigen pentru copil;
sănătate bună a gravidei și spitalizare.

Medicii prescriu repaus la pat obligatoriu pentru viitoarea mamă, examinări regulate cu ultrasunete, precum și dopleometrie și cardiotocografie. Starea ei trebuie monitorizată cu strictețe. Se efectuează teste de laborator de sânge pentru coagulare.

Pentru tratament pot fi folosite medicamente antispastice (,), hemostatice (Vikasol), antianemice (cu o concentrație mare de fier) și care vizează relaxarea uterului. În prezența altor boli sau complicații, terapia concomitentă este prescrisă suplimentar.

Nașterea chirurgicală poate fi prescrisă dacă pete începe să apară în timpul observării spitalului. Acesta este un semn al progresului abrupției placentare. Pe mai tarziu Cezariană de urgență este cel mai des utilizată. Dar și nașterea naturală poate fi stimulată. Decizia se ia în funcție de starea mamei și a bebelușului.

Intervenția chirurgicală are loc sub monitorizarea continuă a medicilor asupra stării sistemului cardiac al copilului. Nașterea naturală va necesita o examinare obligatorie a cavității uterine manual după ce acestea sunt finalizate. În timpul unei operații cezariane, se evaluează și starea ei. Dacă stratul muscular este saturat cu sânge, uterul trebuie îndepărtat complet pentru a evita sângerarea ulterioară.

Măsuri preventive pentru desprinderea placentară

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea patologiei în locul copilului astăzi. Acest lucru se datorează lipsei unor cauze confirmate de desprindere a placentei la începutul sarcinii. Au fost identificați doar o serie de factori care pot predispune o femeie la apariția unor astfel de tulburări.

Prevenirea constă de obicei în:

vizitează regulat medicul și efectuează examinările necesare;
finalizarea la timp a tuturor testelor;
evitarea situațiilor stresante;
bine si ;
odihnă adecvată;
stil de viata sanatos;
prevenirea posibilelor leziuni;
suficiente plimbări în aer;
Control

Luarea oricăror medicamente ar trebui să fie strict așa cum este prescris de un medic și numai atunci când este absolut necesar. Tratamentul bolilor cronice poate fi considerat ca previne apariția complicațiilor și exfolierea locului copilului.

Sarcinile ulterioare: va exista o recidivă?

Pentru femeile care au suferit desprinderea placentară la începutul sarcinii, există o mare probabilitate ca situația să se repete în viitor. Aproximativ 25% din cazuri se termină în mod similar. Medicina nu poate exclude încă complet posibilitatea separării locului copilului în timpul sarcinilor ulterioare. Cu toate acestea, puteți încerca să preveniți reapariția încălcărilor pe cont propriu. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați măsurile preventive de mai sus pentru a minimiza toți factorii de risc.

Pierderea locului unui copil este o patologie gravă și periculoasă pentru o femeie însărcinată și copilul ei. Multe femei se confruntă cu asta. Este important să căutați ajutor imediat dacă apar simptome alarmante. Dacă nu există nicio amenințare pentru viață și sănătate, atunci sarcina va continua, dar sub o supraveghere mai atentă, cel mai probabil într-un spital. Progresia patologiei în stadiile ulterioare va necesita livrare chirurgicală. În funcție de starea mamei și a bebelușului, se poate alege stimularea nașterii naturale sau operația cezariană. Dacă nu acordați atenția cuvenită peelingului locului copilului, consecințele vor fi grave și ireversibile. În primele etape, totul se va termina cu avort spontan.

Ai grijă de tine și de copilul tău! Nu neglijați să consultați un medic!

De obicei, placenta este atașată de partea superioară a uterului și rămâne acolo până când copilul se naște. În timpul ultimei etape a travaliului, placenta se separă de uter și contracțiile travaliului împing placenta în canalul de naștere. Aceasta se numește „nașterea placentei”.

Aproximativ 1 din 100 de femei gravide (1%). Acest lucru apare de obicei în al treilea trimestru de sarcină, dar poate apărea oricând după săptămâna a 20-a de sarcină.

Abrupția placentară poate fi ușoară, moderată sau severă. Dacă detașarea este ușoară, adică nu întreaga placentă s-a separat de peretele uterului, ci doar o mică parte din aceasta, de regulă, nu prezintă un pericol grav. Dar dacă abrupția este severă (distanța dintre placentă și uter este mare), atunci copilul poate avea următoarele probleme:

înălțime și greutate insuficiente;
naștere prematură (înainte de cele 37 de săptămâni complete de sarcină);
nașterea mortii (când un copil moare în uter înainte de naștere, dar după 20 de săptămâni de sarcină).

Abrupția placentară este asociată cu aproximativ 1 din 10 naștere prematură(10%). Nașterea prematură a unui copil îl amenință cu probleme de sănătate în perioada neonatală (primele patru săptămâni de viață), prima săptămână fiind deosebit de periculoasă. Dacă un copil s-a născut foarte prematur, el poate fi ulterior diagnosticat cu o dizabilitate și poate chiar să moară.

Simptome ale abrupției placentare

Principalul simptom al desprinderii placentare este sângerarea din vagin. O femeie poate experimenta, de asemenea, disconfort și durere în abdomenul inferior sau dureri de spate. Uneori, aceste simptome pot apărea fără sângerare vaginală dacă placenta separată a blocat orificiul și sângele pur și simplu nu se poate scurge. Prin urmare, dacă aveți brusc dureri abdominale, consultați un medic.

Dacă medicul bănuiește că placenta unei femei s-a separat, aceasta va fi internată într-un spital sau maternitate. Diagnosticul precis se realizează folosind examen medical si ultrasunete.

Cauzele desprinderii placentare

Este imposibil de precizat motivul exact pentru care a avut loc desprinderea. Dar s-a dovedit că femeile care:

fumați țigări în timpul sarcinii;
consumul de droguri, în special cocaină;
peste 35 de ani;
suferiți de hipertensiune arterială (arterială);
aveți o infecție în uter;
aveți probleme cu uterul sau cordonul ombilical;
ați mai întâlnit o întrerupere în sarcinile anterioare (dacă o femeie a avut o întrerupere într-o sarcină anterioară, atunci probabilitatea ca aceasta să se repete este mai mare de 10%);
insarcinata cu gemeni, tripleti si mai multi copii;
(exces de lichid amniotic);
ale căror membrane s-au rupt înainte ca sarcina să ajungă la 37 de săptămâni;
a suferit o rănire abdominală, de exemplu, în timpul unui accident de mașină sau ca urmare a violenței fizice.

Tratamentul abrupției placentare

Tratamentul depinde de cât de gravă este detașarea și cât de departe vă aflați în sarcină. În cazurile ușoare, medicul va monitoriza pur și simplu starea femeii și a copilului ei. Dar, în cazuri mai grave, femeii i se prescrie naștere, indiferent de stadiul sarcinii.

Dacă sarcina este încă foarte devreme și femeia trebuie să nască urgent, medicul îi va prescrie corticosteroizi - medicamentele, care ajută la accelerarea dezvoltării plămânilor și a altor organe ale copilului.

1. Desprindere ușoară de placenta - dacă femeile lumina desprindere la 24 - 34 de săptămâni de sarcină, are nevoie de o monitorizare atentă în spital. Dacă testele și examinările arată că ea și copilul ei se descurcă bine, medicul îi va prescrie tratamentul care vizează menținerea sarcinii cât mai mult timp. Adesea o femeie este sfătuită să rămână în spital până când naște. Dar dacă detașarea nu este însoțită de sângerare, atunci femeia poate fi trimisă acasă.

Dacă o femeie are o desprindere ușoară la termen, medicul poate recomanda inducerea travaliului sau operația cezariană sau așteptarea debutului natural al travaliului.

Dar unei femei i se va prescrie cu siguranță o naștere de urgență, chiar și cu o bruscă ușoară, dacă:

desprinderea placentară se agravează;
femeia sângerează abundent;
există probleme cu starea fătului.

2. Desprinderea placentară moderată (moderată) sau severă - în astfel de cazuri se recomandă de obicei nașterea de urgență, de obicei prin operație cezariană.

Dacă o femeie a pierdut mult sânge din cauza abruptului, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge. În cazuri foarte rare, dacă o femeie are sângerări abundente care nu pot fi oprite, poate avea nevoie de o histerectomie - îndepărtarea chirurgicală a uterului. O histerectomie poate preveni sângerările fatale și alte probleme de sănătate ale mamei. Din păcate, o astfel de femeie nu va mai putea rămâne însărcinată niciodată.

În majoritatea cazurilor previne desprinderea placentară în timpul sarcinii imposibil. Dar vă puteți reduce riscul dacă nu fumați sau luând medicamente, luând medicamente pentru hipertensiune arterială (tensiune arterială mare) dacă aveți aceasta și purtând întotdeauna centura de siguranță în mașină.

Desprinderea prematură a placentei în timpul sarcinii este un diagnostic foarte serios, la care, în funcție de gradul de complexitate și fără tratament adecvat, poate duce. Dacă această problemă este observată la margini, atunci sângele va pătrunde între membranele uterului și perete - această sângerare se numește „externă”. Semnele de sângerare „internă” au simptome mai pronunțate: sângele începe să sature peretele uterin și, astfel, separă fibrele musculare, formând un hematom, după care uterul capătă o formă și o consistență unică. Această patologie poate fi diagnosticată folosind ultrasunete într-un stadiu foarte incipient.

Placenta și detașarea ei

Placenta este un țesut conjunctiv special, asemănător unei prăjituri mari, care leagă direct mama și copilul ei. Prin placenta bebelusul primeste toti nutrientii si oxigenul de care are nevoie. Dacă placenta nu funcționează normal, atunci viața și dezvoltarea copilului în uter este imposibilă.

Abrupția placentară este numele dat separării sale premature de peretele uterului, care perturbă funcționarea normală a acestui organ până când se oprește complet. Desprinderea placentară poate apărea în diferite etape ale sarcinii: în primele săptămâni sau chiar înainte de naștere. Mai mult, dacă desprinderea placentară a avut loc înainte de a 20-a săptămână de sarcină, atunci șansa de a purta și a da naștere unui copil normal sănătos este mult mai mare decât dacă acest lucru se întâmplă la o dată ulterioară. Chestia este că în prima jumătate a sarcinii placenta crește și există o mare probabilitate ca acest organ să poată compensa într-un fel o parte din suprafața pierdută prin intrarea în contact cu pereții uterului.

Conform statisticilor, desprinderea prematură a placentei este înregistrată ca un caz din 120 de sarcini. Din păcate, fiecare al șaselea copil moare.

Există trei grade de desprindere a placentei:

În primul rând: cu această patologie, copilul nu suferă deloc. Dacă desprinderea placentară este mai mică de 1/3, atunci există toate șansele de a continua sarcina.
În al doilea rând: există riscul ca bebelușul să moară din cauza hipoxiei. Detașarea era pe jumătate completă.
În al treilea rând: copilul aproape întotdeauna moare. Detașare completă.

Experții numesc o detașare parțială o „amenințare de avort spontan”, iar o detașare completă un avort spontan.

Simptome:

Sângerare din tractul genital (vaginal sau uterin). 80% dintre gravidele cu desprindere de placenta au sângerare din vagin, dar sângerarea poate fi și internă. Dacă sângerarea internă nu a fost diagnosticată în timp util, atunci sarcina principală a medicilor devine salvarea vieții mamei, deoarece fătul (în mare parte mort în acel moment) este îndepărtat împreună cu uterul. Această situație apare din cauza faptului că placenta se exfoliază în centru, sângele umple treptat spațiul liber și saturează treptat peretele uterului, drept urmare își pierde abilitățile contractile. Acest proces a fost descris pentru prima dată de Kuveler, motiv pentru care afecțiunea poartă numele lui. Sângerarea externă nu este de obicei la fel de abundentă ca sângerarea internă și, dacă nu este secundară, apariția acesteia poate contribui la formarea cheagului de sânge în vasele deteriorate, prevenind astfel complicațiile ulterioare.
Dureri abdominale și... Acest simptom se observă în 70% din cazurile de desprindere prematură a placentei. Majoritatea pacienților descriu durerea ca fiind surdă, dureroasă și radiantă către coapsă sau perineu. Durerea este deosebit de severă cu sângerare internă.
Încălcarea activității cardiace fetale. După cum am menționat mai devreme, fătul primește oxigen prin placentă, prin urmare, atunci când 25% din zonă este detașată, fătul dezvoltă hipoxie, o zonă de detașare de 30% este deja amenințătoare și 50% duce la moartea sa.

Aceste simptome sunt clasice si in functie de stadiul sarcinii se pot manifesta diferit.

Deci, în stadiile incipiente, această complicație este însoțită de sângerare externă minoră și, cu o terapie adecvată, sarcina continuă fără complicații, iar în al doilea trimestru, tonusul uterin crescut și dezvoltarea hipoxiei fetale se adaugă sângerării. Până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, se efectuează observarea și, dacă este necesar, tratamentul, dar dacă desprinderea are loc în a doua jumătate a sarcinii, atunci se pune problema nașterii premature prin operație cezariană.De asemenea, merită remarcat faptul că clinica imaginea desprinderii placentare, pe lângă simptomele principale, are și manifestări precum respirație rapidă, anxietate, amețeli și leșin, precum și atacuri de greață și chiar vărsături.

Cauzele abruptului prematur de placenta

Până acum, experții încă nu pot spune care sunt cauzele abrupției placentare. Anterior, exista o opinie că acest lucru a fost cauzat de stilul de viață nesănătos al unei femei: de exemplu, dacă fumează, bea sau consumă droguri și, de asemenea, dacă dieta ei nu este variată și viitoarea mamă nu primește vitamine, minerale și microelemente. Dar nu există nicio dovadă științifică că acesta este de fapt cazul. Cu toate acestea, oamenii de știință au motive întemeiate să creadă că acest defect este cauzat de probleme cu vasele de sânge, de exemplu, gestoza tardivă sau hipertensiune arteriala. Adesea, desprinderea placentară este o consecință a unei lovituri, de exemplu, atunci când o femeie primește o leziune abdominală. Uneori se produce desprinderea placentară cu polihidramnios și sarcina multipla- imediat înainte de naștere sau în timpul nașterii. Medicii spun că în acest caz cauza abrupției este o scădere bruscă a presiunii intrauterine. Apropo, transformarea vaselor de sânge poate fi cauzată nu numai de patologia lor, ci și de diferite afecțiuni, cum ar fi hipovitaminoza sau nefrita.

În primul rând, o femeie care simte greață și amețeli, însoțite de dureri abdominale, vărsături, puls rapid și piele palidă, ar trebui să bănuiască că se simte grav rău și să meargă imediat la spital pentru ajutor.

Tratament și prognostic

Tratamentul pentru această problemă depinde de durata sarcinii și de gradul de patologie. Când sarcina este scurtă, ei încearcă în toate modurile posibile să salveze copilul, iar sarcina este gestionată foarte conservator. În timpul unei sarcini la termen, medicii pot stimula femeia, iar dacă detașarea este mică, gravida poate să nască singură. Dacă detașarea este mare și reprezintă o amenințare pentru viața copilului, atunci femeia trebuie să fie supusă unei operații cezariane. În timpul nașterii, trebuie să deschideți vezica urinară - aceasta, cel mai adesea, oprește desprinderea placentei și, de asemenea, accelerează golirea uterului - pentru aceasta se utilizează și forcepsul. În acest caz, placenta trebuie îndepărtată manual, iar cavitatea uterină trebuie examinată cu atenție.
Adesea, imediat după naștere, o femeie poate începe să sângereze din cauza faptului că nu există un tonus insuficient al uterului și există o tulburare de coagulare a sângelui. Dacă în uter apare o hemoragie mare, atunci, după o operație cezariană, medicii efectuează o amputație. Adică, dacă sângerarea nu poate fi oprită, uterul continuă să se contracte, iar transfuziile de sânge și terapia hemostatică nu dau rezultate, atunci medicii pot decide chiar să îndepărteze uterul.
În ceea ce privește sarcinile repetate, după desprinderea placentară, experții recomandă să rămâneți însărcinată nu mai devreme de un an mai târziu. Chiar în acest timp, uterul este capabil să se recupereze complet după operație, iar corpul femeii va fi din nou pregătit pentru nașterea unei noi vieți în interior. Dar, nu uitați că medicii spun că o a doua sarcină poate apărea cu aceeași complicație, așa că înainte și în timpul acesteia ar trebui să ascultați sfaturile medicilor și să urmați toate instrucțiunile acestora.

Desprinderea unei placente situate în mod normal este considerată una dintre cele mai dificile afecțiuni care apar în timpul sarcinii. Cu această patologie, atât femeia, cât și copilul ei sunt în pericol. Cel mai consecințe grave apar atunci când desprinderea placentară apare la sfârșitul sarcinii.

Cauzele desprinderii placentare

Fără placentă, copilul pur și simplu nu ar putea exista în uter timp de nouă luni. Este locul fetal care garanteaza aportul de oxigen, nutrienti si vitamine bebelusului. Dacă din anumite motive placenta nu poate face față funcțiilor sale, se spune că este insuficientă. În situații mai severe, locul fetal se poate îndepărta complet de peretele uterin și poate duce la moartea fătului.

În condiții normale, placenta se naște imediat după nașterea copilului. Se întâmplă ca placenta să se separe mult mai devreme data scadenței. În a doua jumătate a sarcinii, următorii factori duc la apariția acestei patologii:

gestoză severă;
boală de rinichi;
exacerbarea bolilor cronice ale inimii și ale vaselor mari;
tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui (complicații trombofile);
șocuri și stres semnificative;
sarcina multipla.

Factorii hormonali și infecțioși, cărora li sa acordat importanță în stadiile incipiente, trec în plan secund în a doua jumătate a sarcinii. După 20 de săptămâni, principala cauză a desprinderii placentare este patologia hemostazei. O mare importanță se acordă și bolilor a sistemului cardio-vascular, mai ales la femeile peste 30 de ani.

Simptome ale abrupției placentare la sfârșitul sarcinii

Semnul principal prin care se poate suspecta separarea locului fetal de pereții uterului este sângerare. Intensitatea secreției sângeroase din tractul genital va depinde de dimensiunea detașării. Dacă placenta este expulzată parțial, scurgerea va fi moderată și chiar redusă. La sfârșitul sarcinii, acest fenomen apare destul de rar. Mult mai des, desprinderea placentară completă apare cu sângerare masivă. Această evoluție a evenimentelor amenință viața femeii și a fătului și necesită asistență imediată din partea specialiștilor.

Se întâmplă ca placenta să se îndepărteze de peretele uterului, dar sângerarea nu se dezvoltă. Între locul fetal și uter se formează un hematom extins, sânge din care se infiltrează treptat în straturile musculare și seroase ale organului. Dacă mai mult de 1/3 din placentă este deteriorată, fătul moare. Singurul semn de desprindere a placentei în această situație va fi absența mișcărilor fetale pentru o lungă perioadă de timp.

Cum poți să-ți dai seama că ceva nu este în regulă cu copilul tău? O femeie simte primele mișcări la 16-20 de săptămâni. La început, acestea sunt tremurături timide, abia vizibile la fiecare câteva zile. Copilul crește, iar mișcările fetale devin din ce în ce mai active. Spre sfârșitul sarcinii, bebelușul dă cu piciorul în burtica mamei de mai multe ori pe zi. De-a lungul timpului, fiecare femeie constată că bebelușul are propriile perioade de activitate. S-a observat că unii bebeluși se mișcă mai mult dimineața, în timp ce alții preferă să stea treji noaptea.

Dacă există abateri de la mișcările fetale obișnuite, ar trebui să consultați un medic. O scădere sau o creștere a activității unui copil nu indică întotdeauna desprinderea placentară. Acesta poate fi un semn de hipoxie și, astfel, copilul îi semnalează mamei că nu se simte bine. Absența mișcărilor fetale în decurs de 24 de ore după 30 de săptămâni este un semn alarmant și poate fi privită ca un simptom al abrupției placentare.

Metode suplimentare de diagnosticare

Dacă se suspectează dezlipirea, toate femeile trebuie să fie supuse unui examen cu ultrasunete. În timpul procedurii, bătăile inimii fetale sunt numărate. De asemenea, se evaluează grosimea placentei, prezența calcificărilor și alte modificări ale acesteia. Dacă este detectat un hematom, se măsoară dimensiunea acestuia.

După 34 de săptămâni se efectuează cardiotocografia (CTG). Această metodă vă permite să determinați numărul de bătăi ale inimii fetale pe minut, precum și să evaluați ritmul acestora. În același timp, se monitorizează starea stratului muscular al uterului. Apariția undelor mari Braxton-Hicks indică faptul că uterul are un tonus crescut și este gata să scape de făt în orice moment.

Care sunt riscurile abruptului de placenta pentru o femeie?

Odată cu desprinderea parțială a placentei, se dezvoltă anemie. Nivelul globulelor roșii din sânge scade, ceea ce duce inevitabil la o scădere a cantității de fier. Toate aceste procese amenință să ducă la o lipsă de oxigen, care afectează negativ starea copilului. Anemia în timpul sarcinii poate fi o cauză directă a hipoxiei fetale.

La sfârșitul sarcinii, trecerea locului fetal înainte de termen duce la dezvoltarea hemoragiilor abundente. În cazurile severe, se dezvoltă șoc hemoragic. Femeia își pierde cunoștința și doar o echipă de resuscitatori cu experiență o poate ajuta.

Sindromul DIC apare adesea pe fondul pierderii severe de sânge. În acest moment sunt lansate mecanisme care împiedică coagularea normală a sângelui. Coagularea intravasculară diseminată duce la noi episoade de sângerare, care vor fi destul de greu de oprit.

Care sunt consecințele desprinderii placentare asupra fătului?

Placenta este un organ important care leagă copilul de corpul mamei. Cu desprinderea parțială a placentei, aportul de oxigen și substanțe nutritive pentru copil este limitat. Se dezvoltă hipoxia fetală, care îi afectează inevitabil dezvoltarea. Creierul este primul care suferă de lipsă de oxigen, dar la fel și restul creierului. organe interne experimentează toate consecințele hipoxiei. Desprinderea parțială a placentei duce aproape întotdeauna la dezvoltarea insuficienței placentare și la nașterea unui copil cu diferite patologii de dezvoltare.

Plecarea a mai mult de 1/3 din locul fătului duce la moartea fătului. Aportul de oxigen al bebelușului se oprește instantaneu, iar existența în continuare a bebelușului în uter este imposibilă. Puteti salva bebelusul doar prin efectuarea unei operatii cezariana in cel mai scurt timp posibil.

Un copil născut după 22 de săptămâni primește toate măsurile de resuscitare necesare. Imediat după naștere, copilul cade în mâinile neonatologilor. Nou-născut prematur transferat la un departament specializat, unde va fi îngrijit de personal special instruit. De îndată ce copilul se adaptează la noile condiții de viață, acesta va fi externat de acasă.

Tactici pentru desprinderea placentară la sfârșitul sarcinii

Terapia de conservare se efectuează numai cu desprinderea parțială a placentei. Dacă inima fetală bate, medicii încearcă să prelungească sarcina la cel puțin 36 de săptămâni. În acest scop, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. În prezent, Actovegin și analogii săi sunt foarte populare. Medicamentul se administrează intravenos într-un curs de 5 până la 10 zile.

La sfârșitul sarcinii, desprinderea placentară este adesea asociată cu patologia sistemului de coagulare a sângelui. Acesta este motivul pentru care multor viitoare mame li se prescriu medicamente antiagregante plachetare. Pentoxifilina și alte medicamente similare afectează trombocitele, reducându-le activitatea. Agenții antiplachetari subțiază sângele, reduc spasmul vascular și îmbunătățesc microcirculația în țesuturi. Cursul terapiei durează de la 7 la 10 zile.

În caz de desprindere completă a placentei, se efectuează o operație cezariană de urgență.. Durata sarcinii nu joacă un rol aici; vorbim despre salvarea vieții unei femei și a unui copil. În timpul procedurii, vasele sunt suturate și sângerarea este oprită. După operație, femeia rămâne în secția de terapie intensivă câteva zile. Bebelușii prematuri sunt transferați într-o unitate specializată, în timp ce bebelușii născuți după 36 de săptămâni rămân la mama lor.

Desprinderea placentară poate apărea nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă adesea la nașterea primului copil de gemeni, precum și în cazul anormalelor activitatea muncii. În această situație, tactica va depinde de cât de mult a progresat copilul. Dacă bebelușul este deja la ieșire, el este ajutat să se nască folosind forcepsul obstetric. În toate celelalte cazuri, se efectuează o operație cezariană de urgență.