Koje nedelje se Ginipral otkazuje tokom trudnoće. Ginipral upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Opis doznog oblika

Čim žena sazna da će uskoro postati majka, počinje da izbliza posmatra svoje telo i sve što mu se dešava.

Stoga se trudnice često obraćaju liječnicima sa raznim pritužbama, a posebno zbog vučnih bolova u donjem dijelu trbuha.

Donedavno su sve trudnice koje su se liječile sa sličnim simptomom dobijale strašnu dijagnozu “prijeteći pobačaj”, a često ovdje vole da dodaju tonus materice.

O tonusu materice sam već pisala u posebnom članku, obavezno ga pročitajte (slijedite link Tonus materice u trudnoći >>>).

Naravno bez tretmana. buduća mama nije ostao.

A jedan od često prepisivanih lijekova bio je Ginipral. Kada proučavate upute za ovaj lijek, upada u oči ogroman broj kontraindikacija i nuspojava.

Da li je Ginipral zaista neophodan tokom trudnoće ili se prepisuje samo radi reosiguranja?

Šta je Ginipral?

Prema uputama, Ginipral tijekom trudnoće je tokolitički agens koji potiče brzo opuštanje glatkih mišića, uključujući mišiće maternice.

Tako ginekolozi pokušavaju eliminirati povećani tonus organa i na taj način spriječiti spontani pobačaj ili porođaj. ispred vremena.

Zašto se prepisuje trudnicama

Zašto se Ginipral propisuje tokom trudnoće?

To se obično radi u periodu od 22. do 36. sedmice, ako žena nema direktne kontraindikacije za njegovu upotrebu;
Nije preporučljivo uzimati ga ranije, jer se receptori na koje može djelovati formiraju se ne prije 20 sedmica (pročitajte članak na temu: 20 sedmica trudnoće >>>);
Ginipral tablete tijekom trudnoće koriste se za uklanjanje prijetnje rano rođenje i obično se propisuje nakon injekcija ovog lijeka. Izuzetak je umjerena hipertoničnost.

Injekcije se propisuju za:

kratkotrajno liječenje nekomplicirane hipertenzije;
okretanje fetusa u slučaju poprečne prezentacije;
potreba za hitnim prevozom trudnice.

Indikacije za upotrebu

Lekari obično propisuju upotrebu Giniprala tokom trudnoće u sledećim slučajevima:

povećan tonus materice;
placentna insuficijencija;
u slučaju opasnosti od ranog porođaja;
sa otkrivenom hipoksijom u fetusa (više o fetalnoj hipoksiji tokom trudnoće >>>).

U obliku kapaljke, lijek se propisuje za zaustavljanje radna aktivnost ako je počelo mnogo ranije.

Tako liječnici pokušavaju kupiti malo vremena, na primjer, kako bi rodilju odveli u medicinsku ustanovu, gdje joj i novorođenčetu može biti pružena kvalificirana pomoć.

Takvo imenovanje Giniprala u 33. tjednu trudnoće prilično je uobičajeno.

Bitan! Upute za upotrebu Giniprala u trudnoći pokazuju da lijek nije efikasan do 16-22 sedmice. A neki stručnjaci su sigurni da ga treba preporučiti za upotrebu ne prije 28 sedmica.

Ali ono što bi trebalo još više upozoriti je činjenica da se sada ovaj lijek propisuje uz vitamin C, kao običan lijek.

Čim se požalite na osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha ili male tonične pojave, liječnik će vam odmah propisati Ginipral. Iako se ovaj lijek ne koristi u mnogim zemljama zbog teških nuspojava.

Nuspojava

Ginipral, koji se propisuje tokom trudnoće, ima nuspojave. Tokom njegove upotrebe možete iskusiti:

nedostatak kalcijuma u tijelu;
kršenje metabolizma masti;
kod pacijenata sa dijabetes moguća hiperkalemija;
bronhospazam, pa čak i plućni edem;
kožne reakcije (crvenilo, osip, svrab);
poremećaj rada srca;
poremećaji centralnog nervnog sistema (vrtoglavica, itd.);
poremećaji probavnog sistema (mučnina, povraćanje, poremećaj peristaltike);
smanjenje diureze, što može dovesti do oticanja tkiva (pročitajte članak Edem tokom trudnoće >>>).

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati u takvim slučajevima:

žena je pretrpjela bilo kakvu bolest u prvoj polovini trudnoće;
trudnici je dijagnosticirana ishemija;
grlić materice je proširen više od 4 cm;
došlo je do oštećenja amnionske membrane;
glaukom majke;
sa pogoršanjem astme;
u slučaju patologije jetre ili bubrega;
sa hipertireozom;
sa bilo kakvim odstupanjima u radu kardiovaskularnog sistema;
u anamnezi trudnice bilo je bilo kakvih abnormalnosti ili patologija koje su dovele do smrti fetusa;
žena ili fetus ima patologiju koja ugrožava njihov život.

Ginipral sa tonusom materice u trudnoći ne treba koristiti, jer su istraživanja koja su u toku pokazala (ovdje ću citirati E.P. Berezovskaya, koju sam poštovao, akušer-ginekolog s dugogodišnjim iskustvom i trezvenim pogledom na moderno akušerstvo):

"Beta-simpatomimetici ne smanjuju učestalost prevremeni porod, ne poboljšavaju ishod trudnoće, ne smanjuju neonatalni morbiditet, ne poboljšavaju neonatalnu težinu, pa ga stoga ne bi trebale koristiti trudnice, posebno za prevenciju prijevremenog porođaja.

Mnogi od ovih lijekova nikada nisu testirani na trudnicama, iako se propisuju za produženje trudnoće, a istraživanja koja su već provedena nisu dovoljna da govore o sigurnosti beta-simpatomimetika za trudnice i njihovo potomstvo.

Šteta za fetus

Pažnja! Unatoč činjenici da se trudnicama Ginipral često propisuje u 35. tjednu trudnoće ili u neko drugo vrijeme, neki ginekolozi su sigurni da, uz smanjenje tonusa maternice, lijek smanjuje propusnost malih krvnih žila.

Kao rezultat toga, fetus može dobiti manje kisika i hranjivih tvari. Stoga može biti nesigurno koristiti ga bez eksplicitnih indikacija.

Trebam li Ginipral?

Obično, buduće majke, u strahu za bebu, žure zenske konsultaciječim primete bilo kakvo neobično stanje.

Ginekolozi također pokušavaju igrati na sigurno i trudnici mogu prepisati različite lijekove sa ili bez razloga. Zaista, u ovom slučaju, u slučaju „vanredne situacije“, niko ih neće kriviti za nerad.

Međutim, to bilo koji medicinski proizvod ima svoje nuspojave koje mogu uzrokovati još veću štetu, skromno su tihe.

Bitan! Osim toga, u posljednje vrijeme sve je više informacija o liječničkoj nasilnosti takve dijagnoze kao što je "hipertonus maternice" i prijetnja prijevremenog porođaja, posebno nakon 35. tjedna trudnoće.

Naravno, mogu postojati situacije kada nakon ovog perioda dijete nije stiglo dovoljno ugojiti i još nije spremno za rođenje.

Zapamtite! Ali to su još uvijek izolirani slučajevi, a u velikoj većini situacija uzimanje ovog i drugih lijekova je neopravdano.

Šta učiniti onima kojima je lekar prepisao Ginipral da bi sprečili prerano rođenje bebe?

Prije svega, morate se smiriti i trezveno procijeniti da li postoje stvarni razlozi za uzimanje ovog lijeka.

Uostalom, kao što ste već primijetili, lista nuspojava od njega je vrlo velika i opasna.

Kako ste riješili problem sa Ginipralom i na osnovu čega vam je propisan? Podijelite u komentarima.

Ginipral tokom trudnoće se koristi intravenozno ili u tabletama. Intravenozno, lijek se može primijeniti mlazom ili kap po kap.

Mlazno ubrizgavanje Giniprala provodi se u takvim situacijama:

Nekomplikovani prijevremeni porođaj. Porođaji koji se odvijaju u 38 sedmici ili kasnije smatraju se normalnim. Ako počnu u 37. sedmici ili ranije, smatraju se preuranjenim. Ovo je štetan događaj za fetus, koji ugrožava njegovo zdravlje. Jer telo potpuno sazreva i priprema se za susret sa spoljnim svetom tačno do 38. nedelje. Zbog toga se trudnoća produžava. Uradite to sa Ginipralom.

Lijek se može koristiti počevši od 22 sedmice pa do 37 sedmice trudnoće. Prije njegovog uvođenja obavezno se procjenjuje stanje trudnice. Budući da uvođenje Giniprala intravenozno ima nekoliko kontraindikacija. U njihovom prisustvu tokolitička terapija se ne provodi.

Kod porođaja koji je počeo u normalno vrijeme, ali ga je potrebno odgoditi. Ova potreba može nastati iz različitih razloga. Na primjer, žena je u kolima hitne pomoći na putu do porodilišta. Kako se porođaj ne bi dogodio odmah, a pacijentkinja imala vremena da se odveze na odredište, daje joj se injekcija Giniprala intravenozno. Također, tokolitička terapija se primjenjuje u slučaju poprečnog položaja fetusa. Doktor ga može rotirati, što će olakšati i omogućiti fiziološki porođaj. Ali za to je neophodno da materica prestane da se skuplja. Ovaj efekat se postiže intravenskom primjenom Giniprala.

U ovom obliku, lijek se koristi samo ako je to potrebno postići brzi efekat. Ali on je kratkog veka. Ako je potrebno postići dugotrajan učinak kako bi se trudnoća produžila za nekoliko sedmica ili čak mjeseci, lijek se uzima u tabletama. Takođe u bolnici je moguća primena Giniprala intravenozno, u obliku rastvora za infuziju.

Kako Ginipral djeluje tokom trudnoće

Prema mehanizmu djelovanja, ovaj lijek je selektivni stimulans beta-2-adrenergičkih receptora. Veliki broj njih nalazi se u maternici. Stoga interakcija s ovim receptorima dovodi do smanjenja mišićnog tonusa organa.

Ginipral potiskuje kontrakcije. Ovaj proces se naziva tokoliza. Može potisnuti sve kontrakcije maternice: kako prirodne tako i uzrokovane uvođenjem hormonskih preparata oksitocina, koji se koristi za stimulaciju porođaja.

Zbog smanjenja kontraktilnosti maternice, Ginipral vam omogućava da produžite trudnoću do trenutka kada je rođenje djeteta sigurno. Uostalom, što se duže razvija u maternici, to bolje. Danas je većina porodilišta u stanju da rodi čak i teške prevremeno rođene bebe. Ali u svakom slučaju, to utiče na njihovo zdravlje. Stoga, ako je moguće produžiti trudnoću i izbjeći prijevremeni porođaj, ljekari to uvijek koriste.

Kada se primjenjuje intravenozno, lijek djeluje brzo, ali kratko. Na primjer, ako Ginipral unesete u mlaznici, učinak će trajati samo 20 minuta. Ali to će biti maksimum. U budućnosti se provodi dugotrajna tokoliza, za koju se koriste Ginipral kapaljke i tablete.

Prednosti

Ginipral je daleko od jedinog lijeka koji se može koristiti za sprječavanje prijevremenog porođaja. Postoje i druga sredstva. Ali Ginipral ima niz prednosti. Zahvaljujući njima, mnogi liječnici preferiraju ovaj lijek u odnosu na analoge. Ove prednosti su sljedeće:

Praktično nema efekta na srčani mišić trudnice. Stoga je lijek sigurniji od drugih lijekova iz grupe stimulansa beta-adrenergičkih receptora. Ova sigurnost se postiže visokom selektivnošću. Sve supstance koje stimulišu receptore tipa 2 mogu takođe delovati na receptore tipa 1. Pitanje je samo koliko intenzivno utiču na njih. Što je lijek selektivniji, manje su stimulirani beta-1-adrenergički receptori smješteni u srcu i krvnim žilama. Ginipral je jedno od onih sredstava koja minimalno utiču na njih.
Ne utiče negativno na fetalno-placentalni protok krvi. Lijek ne uzrokuje spazam krvnih žila. Stoga ne postoji rizik od hipoksičnih lezija fetalnog tkiva. Uz produženu primjenu, ne razvija se intrauterino usporavanje rasta ili drugi neželjeni događaji povezani s poremećajima cirkulacije u sistemu majka-placenta-fetus.
Ima visoku stabilnost. Ovo određuje visoku efikasnost lijeka. Za razliku od nekih drugih beta-2-agonista, sadrži ne jednu, već dvije kateholaminske grupe. A lijek prestaje djelovati tek kada su obje grupe metilirane. Stoga je u tijelu stabilniji, manje podložan djelovanju enzima koji uništavaju aktivnu tvar. To je zbog dugog trajanja kliničkog učinka. Lijek se koristi rjeđe od svojih manje stabilnih analoga. Ovo je pogodnije za pacijenta.

Obrasci za oslobađanje

Ginipral je dostupan u tri oblika:

pilule;
injekcija;
koncentrat za rastvor za infuziju.

Dakle, lijek se može koristiti kod trudnica na tri načina. Propisuje se u obliku intravenskih injekcija, stavlja se u obliku kapaljke i koristi se u tabletama. Često pacijenti pitaju zašto je potrebna kapaljka Ginipral ako postoje tablete. Oni su praktičniji i mogu se koristiti kod kuće. Ali činjenica je da intravenska primjena uzrokuje brži klinički učinak. Ako se tokolitički učinak želi postići odmah, onda bi takva primjena bila poželjnija. U budućnosti, žena se prebacuje s intravenskih injekcija na tablete.

U otopinama za injekcije lijek se oslobađa u ampulama od 2 ml. Ova količina otopine sadrži 10 μg heksoprenalina. U pakovanju se nalazi 5 ampula.

U obliku koncentrata za pripremu otopine, nakon čega slijedi njegovo uvođenje u obliku kapaljke intravenozno, Ginipral je dostupan u ampulama od 5 ml. Svaka takva ampula sadrži 2 puta manje heksoprenalina po 1 ml. Ali ukupan broj je veći. Ukupno 1 ampula sadrži 25 mikrograma aktivnog sastojka. U pakovanju je 5 ampula.

Nakon uvođenja Giniprala, tablete se daju intravenozno. Mogu se koristiti dugo vrijeme- do 38 sedmica trudnoće, kada će biti moguće roditi dijete u najpovoljnije vrijeme, nakon što su svi njegovi organi i sistemi potpuno formirani. Alat je dostupan u tabletama, od kojih svaka sadrži 500 mikrograma heksoprenalin sulfata.

Kako se lijek koristi intravenozno?

Rješenje za intravensku primjenu je oblik doziranja kojim se započinje liječenje u slučaju prijevremenih kontrakcija. I u slučaju kada je isporuka na vrijeme iz bilo kojeg razloga nemoguća, a potrebno ih je odgoditi nekoliko sati ili dana.

Ginipral se nikada ne koristi sam. Tokolitičku terapiju provodi samo ljekar ili posebno obučeno medicinsko osoblje (akušer). Lijek se propisuje odmah nakon početka prijevremenog porođaja. Što prije ljekar počne liječenje, to će biti bolji rezultat.

U različitim kliničkim situacijama koriste se različite doze Giniprala. Ako porođaj počne na vrijeme, a iz nekog razloga ih je potrebno odgoditi na kratko (na primjer, okrenuti fetus iz poprečnog položaja ili odvesti trudnicu u bolnicu), tada se propisuje 10 mg heksoprenalina jednom. Ovo je jedna ampula od 2 ml. Razblaži se u 10 ml fiziološkog rastvora. Uđite u mlaz, ali polako, nekoliko minuta.

Za kratkotrajno liječenje prijevremenog porođaja u slučaju dilatacije ili skraćivanja grlića materice, prvo se daje 10 mg (1 ampula) lijeka. Zatim se propisuje sredstvo u obliku intravenske infuzije. Za to se mogu koristiti i otopina i koncentrat. Dodaje se u izotonični rastvor natrijum hlorida. Optimalna brzina infuzije je 0,3 µg u minuti.

Optimalna količina fiziološkog rastvora je 0,5 litara. U to se dodaje potrebna količina koncentrata. Na osnovu toga se postavlja brzina ubrizgavanja. Da bi pacijent primio 0,3 μg heksoprenalina u minuti, potrebno je:

otopiti 1 ampulu od 5 ml i ubrizgati brzinom od 120 kapi (6 ml u minuti);
ako se 2 ampule otope, brzina primjene je 2 puta manja (60 kapi ili 3 ml);
kada se rastvori u fiziološkom rastvoru 3 ampule, rastvor se daje 40 kapi u minuti (2 ml);
ako se otopi 4 ampule od 5 ml, brzina primjene se postavlja na 30 kapi ili 1,5 ml u minuti.

Ako nema skraćivanja ili otvaranja grlića maternice, tada se doza Giniprala može smanjiti za 2 puta. Odnosno, lijek se primjenjuje 4 puta sporije. Odnosno, 1 ampula od 5 ml rastvori se u 0,5 litara natrijum hlorida 0,9% i ubrizgava se brzinom od 1,5 ml u minuti. Ili otopite 2 ampule, a onda je brzina primjene 0,75 ml ili 15 kapi u minuti.

Koristite intravensku terapiju Ginipralom ne duže od 2 dana za redom. Nema smisla koristiti lijek duže. Ako je period trudnoće mali, onda se žena prebacuje na tablete koje uzima kod kuće. Ako se radi o terminskom porođaju koji treba odgoditi neko vrijeme, onda se uz pomoć tokolize porođaj može odgoditi samo 48 sati.

Kako uzimati Ginipral tablete tokom trudnoće?

Tablete se uzimaju oralno sa vodom. Liječenje oralnim oblikom lijeka počinje 1 ili 2 sata prije završetka infuzijske terapije. Odnosno, čak i prije nego što heksoprenalin prestane da ulazi u tijelo žene intravenozno. To je neophodno kako bi se osigurao kontinuitet djelovanja lijeka na mišićni sloj maternice. Uostalom, lijek se apsorbira iz crijeva ne odmah, već nakon nekog vremena. Tokom ovog vremenskog perioda, heksoprenalin treba da uđe u krv intravenozno.

U početku se tablete uzimaju svaka tri sata, jedna po jedna. Zatim se doza smanjuje. Jedna tableta se uzima svakih 4 ili 6 sati. Odnosno 4 do 6 puta dnevno.

Tablete se često prepisuju ženi nakon otpusta iz bolnice, gdje je primila intravenske infuzije Giniprala. Vrlo je važno objasniti pacijentu važnost pravovremenog uzimanja lijeka u propisanoj dozi. Mnogi ljudi smatraju da ga korištenje svakih nekoliko sati nije baš zgodno. Žena može zaboraviti da uzme još jednu tabletu. Preskakanje nekoliko doza može rezultirati povećanjem tonusa materice i rođenjem prijevremeno rođene bebe. Stoga, lijek treba koristiti stalno, redovno i u dozi koju je propisao ljekar.

Tablete imaju dobru bioraspoloživost. Aktivna tvar Ginipral dovoljno brzo prodire iz crijeva u sistemsku cirkulaciju. Lijek se uglavnom izlučuje urinom. Nakon 4 sata, samo jedna petina doze ostaje u krvi. Mala količina heksoprenalina se eliminira u žuči.

Karakteristike lijeka

Lijek djeluje na sve organe i sisteme. Iako je vrlo selektivan, u određenoj mjeri utječe na kontraktilnost glatkih mišića ne samo materice, već i bronha i krvnih žila. Ginipral također utiče na funkciju srčanog mišića.

Stoga se liječenje provodi samo u klinici. Stalno se prati:

srčana aktivnost (EKG);
puls (ne smije prelaziti 120 otkucaja u minuti, inače se lijek otkazuje ili se doza smanjuje);
ravnoteža elektrolita (plućni edem je moguć uz unošenje velike količine tekućine intravenozno, kako bi se to spriječilo, bolje je napraviti koncentrirani rastvor za infuziju i ubrizgavati ga sporije);
glukoza i laktat u krvi - ako pacijent boluje od dijabetesa, jer heksoprenalin može uzrokovati hiperglikemiju;
nivo kalijuma - može se smanjiti pod uticajem beta-2 agonista.

Uvođenje lijeka se prekida u slučaju bolova u grudima, patoloških promjena na elektrokardiogramu. Jer može govoriti o napadu angine pektoris.

U liječenju Ginipralom postoji rizik od plućnog edema. Treba ga procijeniti prije početka infuzije. U prisustvu više faktora rizika, lijek se ne koristi. Ovo su:

višestruka trudnoća;
hipervolemija prije infuzije;
zarazne bolesti;
preeklampsija.

Kako bi se smanjio rizik od plućnog edema, sol treba potpuno isključiti iz ishrane pacijenta.

Ginipral utiče na srčanu aktivnost. Njegovo uvođenje povećava puls za 20-50 otkucaja u minuti. Osim toga, krvni tlak se smanjuje. Dijastolički se može smanjiti za 10-20 mm Hg. Heksoprenalin ima minimalan učinak na srčanu aktivnost fetusa. Dozvoljeno mu je da poveća broj otkucaja srca za 20 otkucaja u minuti ili manje.

Prilikom intravenskog ubrizgavanja lijeka žena je naizmjenično na lijevoj strani, pa na desnoj. Time se izbjegava kompresija gornje šuplje vene. To može biti posljedica pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Nuspojave

Treba imati na umu da Ginipral:

povećava nivo glukoze u krvi;
može uzrokovati slabost mišića;
inhibira pokretljivost crijeva i može uzrokovati zatvor.

Često se primjećuju nuspojave prilikom upotrebe lijeka. Većina žena razvije tahikardiju. Produženom upotrebom tableta može doći do smanjenja tjelesne masne mase. Tokom tretmana javlja se drhtanje prstiju. Neki ljudi osjećaju anksioznost, glavobolju, mučninu.

U rijetkim slučajevima, primjena Giniprala je praćena komplikacijama na kardiovaskularnom sistemu. Mogući napadi angine. Pogotovo ako u vrijeme liječenja žena već ima koronarnu bolest srca. Lijek povećava potrebu srčanog mišića za kisikom. Rijetko uzrokuje ventrikularne ekstrasistole ili atrijalnu fibrilaciju.

Ostale nuspojave:

crvenilo lica;
znojenje;
smanjenje diureze;
vrtoglavica.

U vrlo rijetkim slučajevima, ekspiratorna dispneja nastaje kao posljedica bronhospazma.

Kada je Ginipral kontraindiciran tokom trudnoće?

Lijek se ne koristi u 1. trimestru trudnoće. Ne primjenjuje se u djetinjstvo. Zabranjeno tokom laktacije.

Ostale kontraindikacije:

alergija;
srčana ishemija;
do 22 sedmice;
opasnost od održavanja trudnoće (intrauterina infekcija, kontinuirano krvarenje, teška eklampsija, itd.);
intrauterina smrt fetusa;
smrtonosne malformacije njegovog razvoja;
bronhijalna astma;
srčane mane i druge ozbiljne bolesti srca;
tireotoksikoza;
glaukom;
dekompenzirane patologije bubrega i jetre.

Nema smisla propisivati lijek u slučajevima kada je otvor grlića maternice dostigao 4 cm ili više. Najvjerovatnije će biti neefikasno.

Ginipral je važan lijek koji u mnogim slučajevima omogućava produženje trudnoće na potrebno vrijeme i izbjegavanje prijevremenog porođaja.

Povišen tonus materice tokom gestacije je prijeteće stanje, koje je praćeno patološkim kontrakcijama mišića maternice. Bez adekvatnog liječenja, ovo može dovesti do pobačaja ili ranog poroda. Nažalost, teško je predvidjeti, a još više spriječiti razvoj ove patologije. Ali ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć, možete izbjeći komplikacije. U akušerskoj praksi Ginipral se koristi s velikim uspjehom. Tokom trudnoće, mnoge žene su prisiljene da ga uzimaju kako bi održale trudnoću ili odgodile neplanirani porođaj koji je započeo. Ovaj lijek je u potpunosti dozvoljen u trudnoći, ali ima svoja pravila uzimanja i, naravno, kontraindikacije i razne nuspojave. Stoga, pogledajmo pobliže karakteristike upotrebe Giniprala tijekom trudnoće.

Značajke lijeka Ginipral za trudnice: sastav, terapeutska svojstva, oblici doziranja

Ginipral je tokolitički agens koji, zbog dodatne sinteze norepinefrina, opušta sve glatke mišiće, uključujući i maternicu. To inhibira kontraktilnu aktivnost maternice, smanjuje manifestacije hipertonusa, pomaže maternici da se opusti, što u kombinaciji sprječava pobačaj ili rani porod.

Ginipral također potiskuje patološke spontane kontrakcije van rasporeda, što daje vremena da stimulira ubrzani razvoj pluća kod djeteta ako se žena prijevremeno porodi. Najčešće, žena, na pozadini započetog liječenja, uspijeva prenijeti bebu prije navedenog perioda.

Aktivna komponenta lijeka je heksoprinalin sulfat, koji u stabilnoj koncentraciji u krvi pruža dugotrajan terapeutski učinak. U početku, kada se pojavi hipertonus, Ginipral koncentrat se koristi za pripremu tekućine za infuziju. Nakon što se stanje žene poboljša, Ginipral tablete se prepisuju tokom trudnoće kako bi se materica opustila.

Ginipral ima visoka svojstva apsorpcije. Tokolitički učinak se manifestira u roku od 3-7 minuta nakon intravenske primjene i traje najmanje 30 minuta. Maksimalni efekat se primećuje između 12 i 18 minuta nakon uzimanja. Lijek se izlučuje postepeno tokom 7 dana urinom i žuči.

Ginipral se proizvodi u tri farmaceutska oblika s istom aktivnom tvari, ali različitim pomoćnim elementima.

Tablete Ginipral imaju zaobljeni oblik, bijele nijanse i prodaju se po 10 komada u blisteru. U tableti se pored 0,5 mg heksoprinalina nalaze:

laktoza;
kopovidon;
škrob;
trilon B;
magnezijum stearat;
glicerol;
talk.

Ginipral rastvor(za injekcije) se prodaje u hermetičkim ampulama od 2 ml. Svaka pojedinačna ampula sadrži heksoprinalin u koncentraciji od 10 μg. Već su spremni za upotrebu. Prodaje se u kartonskoj kutiji od 5 kom. Osim toga, lijek sadrži:

pročišćena voda;
natrijum sulfat;
dinatrijum edetat.

Ginipral koncentrat(za kapaljke) je bistra tečnost sa visokim sadržajem heksoprinalina (25 mcg). Mora se razrijediti u tekućini za injekcije i dodati u otopinu za infuziju. Među pomoćnim sastojcima su:

natrijum hlorida;
sumporna kiselina;
natrijum pirosulfat;
prečišćenu vodu.

Učinak Giniprala tokom trudnoće na stanje fetusa

Lijek je dozvoljen u periodu gestacije, ali nije među sigurnim lijekovima. Ali u slučaju hipertonusa, upotreba Giniprala ostaje jedini način da se odgodi porođaj do sigurnog perioda i spasi fetus.

Budući da se Ginipral aktivno apsorbira u crijevima i trenutno ulazi u krvotok, lako savladava placentnu barijeru i ulazi u krv bebe. Prema podacima sprovedenih studija, dugotrajna upotreba heksoprenalina negativno utiče kardiovaskularni sistem baby. To može uzrokovati sljedeće posljedice:

patološke srčane kontrakcije;
otežano disanje nakon porođaja;
defekti srčanog mišića;
anafilaktički šok prvog dana nakon rođenja;
acidoza;
bronhospazam;
smanjen nivo glukoze.

Bitan! Razmatrati moguće komplikacije, Ginipral treba uzimati pod nadzorom ljekara u bolničkim uslovima i uz stalno praćenje stanja djeteta.

Ginipral u trudnoći: za šta je lijek propisan

Tokolitička terapija Ginipralom provodi se kod žena između 22. i 36. tjedna gestacije i u odsustvu ginekoloških ili medicinskih kontraindikacija.

Budući da je stupanj terapijskog učinka u različitim oblicima Giniprala različit, spektar indikacija je različit za njih.

Oblik tableta Giniprala indiciran je za opasnost od ranog porođaja i uglavnom se koristi kao nastavak terapije injekcijama. Tablete za održavanje osiguravaju normalno stanje maternice nakon stabilizacije miometrija. U slučaju umjerenog hipertonusa moguće je uzimati samo tablete bez infuzije.

Ginipral u obliku otopine i koncentrata indiciran je za sljedeća stanja:

Kratkotrajno liječenje prijevremenih porođaja bez komplikacija.
U fazi okretanja bebe, koja je u poprečnoj prezentaciji.
Kao hitna mjera prilikom transporta porodilje.

Ginipral se također koristi za intravensku primjenu u slučaju tokolize kod trudnice:

Akutna tokoliza je smanjenje učestalosti kontrakcija između 1 i 2 kontrakcije u prisustvu teške hipoksije u fetusa. Smanjenjem kontrakcija maternice, žile se šire, a fetus dobiva više kisika.
Masivna tokoliza - prestanak intenzivnih kontrakcija sa potpunim otvaranjem vrata.
Dugotrajna tokoliza - zaustavljanje ranog porođaja u 20-34 sedmici, kao i za imobilizaciju materice cervikalnim serklažom (šivanje grlića materice radi očuvanja trudnoće).

Treba napomenuti da se upotreba Giniprala u prvom tromjesečju u akušerskoj praksi ne pojavljuje. Činjenica je da se receptori na koje lijek djeluje formiraju bliže 20. nedjelji gestacije, pa uzimanje Giniprala u prva tri mjeseca ne daje željeni rezultat i može uvelike naškoditi fetusu. Stoga se odabiru drugi lijekovi za uklanjanje hipertonusa u 1. tromjesečju.

Ginipral: uputstvo za upotrebu tokom trudnoće

Ginipral je ozbiljan lijek sa mnogo kontraindikacija i nuspojava. Njegov prijem se odvija prema određenoj shemi pod nadzorom opstetričara-ginekologa. Stoga je strogo zabranjena samoprimjena lijeka, smanjenje / povećanje naznačene doze ili zamjena lijeka drugim analogom.

Doziranje Giniprala tokom trudnoće: kapaljka i tablete

Ginipral otopina se primjenjuje intravenozno. Razblaži se u rastvoru natrijum hlorida da se dobije 10 mg agensa, a zatim se polako primenjuje intravenskom injekcijom. Dnevna doza je 2 ampule. Za stabilizaciju stanja nakon mlaznog ubrizgavanja otopine, propisuje se koncentrat za infuziju brzinom od 0,3 ili 0,07 mcg / min.

Nakon što se hipertonus i učestalost kontrakcija normaliziraju, infuzije se zamjenjuju tabletama. Unos Giniprila u tabletama trebao bi odgovarati sljedećoj shemi: jedan sat prije završetka infuzije Giniprala pije se 1 tableta svaka 3 sata tokom 2 dana. Zatim svakih 4-6 sati, ali ne više od 8 tableta dnevno. Nakon stabilizacije stanja dnevna doza se smanjuje na 2 tablete. Lijek se uzima oralno u cjelini, ispere se običnom vodom.

Ginipral tijekom trudnoće: upute za ukidanje lijeka

Nagli prekid uzimanja Ginipral tableta može imati suprotan efekat. Stoga se smanjenje ili ukidanje lijeka provodi postupno.

Ako trebate smanjiti dozu, 1 tableta se uklanja svaka dva dana. Preostala količina se uzima u redovnim intervalima. Kada doza postane jednaka 2 tablete, morate prestati da je smanjujete. U prosjeku, lijek treba uzimati do 33 sedmice trudnoće i duže. Ako se stanje pogorša, doza lijeka se također postepeno povećava.

Otkazivanje Giniprala se događa na ovaj način. Ako je dnevna doza bila veća od 6 tableta, trebate uzeti jednu tabletu manje nakon dva dana. Kada preostane 2-3 tablete, trebate smanjiti pola tablete svaka dva dana i tako sve dok se lijek potpuno ne prekine.

Kontraindikacije za upotrebu Giniprala

Lijek se ne propisuje pacijentima s individualnom netolerancijom na heksoprenalin. Također, potpuna kontraindikacija je negativna reakcija na beta-mimetike u vidu hipertenzije plućnog tkiva, abnormalnosti u radu srca.

Ginepral je kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja:

Prijenos bilo koje bolesti do 22 gestacijske sedmice.
Upotreba lijeka za tokolizu u prisustvu koronarne bolesti srca.
Prijeti pobačaj u 1. i 2. trimestru.
Dilatacija grlića materice veća od 4 cm.
Ruptura amnionske membrane.
Svaka opasna bolest majke i fetusa kod koje je opasno održavanje trudnoće (vaginalno krvarenje, intrauterina infekcija, preeklampsija, abrupcija posteljice, zatajenje bubrega).
Prisutnost u anamnezi intrauterine smrti djeteta, genetske abnormalnosti, bolesti koje su dovele do smrti fetusa u perinatalnom periodu.
Patologija kardiovaskularnog sistema (tahikardija, miokarditis, itd.).
Egzacerbacija bronhijalne astme.
Hipertireoza.
Glaukom.
Oštećenje bubrega i jetre.

Ginipral se koristi s velikim oprezom kod porodilja s intolerancijom na sulfate.

Značajke upotrebe Giniprala

Lijek u ginekologiji se propisuje tek nakon procjene omjera koristi / štete za fetus i ženu. Štaviše, tretman se odvija samo u medicinske ustanove kako bi se stalno pratilo dobrobit žene i njene bebe.

Tokom liječenja, posebno ako je propisana tokoliza, potrebno je pratiti stanje žene i fetusa. Da biste to učinili, provode se sljedeće aktivnosti:

Kontrola otkucaja srca i krvnog pritiska. Cijelo razdoblje uzimanja Giniprala kod žena praćeno je povećanjem broja otkucaja srca za 35-50 otkucaja u minuti. Da bi stanje žene bilo stabilno, Ginipral se uzima tokom trudnoće u dozi koja vam omogućava da održite brzinu kontrakcije do 120 otkucaja u minuti. u miru. Intravenskom primjenom Giniprala krvni tlak kod žene može značajno pasti, pa se u vrijeme primjene kapaljke moraju pratiti pokazatelji krvnog tlaka.
Proučavanje ravnoteže vode i elektrolita i kontrola disajnog sistema. Liječenje Ginipralom može dovesti do opsežnog plućnog edema. Ako žena ima višeplodnu trudnoću ili joj je dijagnosticirana preeklampsija, tada se rizik od edema povećava nekoliko puta.
Mjerenje glukoze i laktoze u krvi. Tokolitici uzrokuju povećanje nivoa glukoze. Ako je žena dijabetičar, dozu moždanog udara treba prilagoditi.
Prevencija hipokalijemije. Ginipral utječe na koncentraciju kalija u krvnom serumu. Ako postoje klinički preduslovi za hipokalemiju, propisuje se terapija preparatima kalijuma.

Kod prvih simptoma ishemije miokarda, liječenje treba prekinuti.

Moguće nuspojave nakon uzimanja Giniprala

Široko rasprostranjene nuspojave javljaju se zbog farmakoloških karakteristika tokolitika. Da bi se spriječila njihova pojava potrebna je stroga kontrola hemodinamskih parametara (krvni pritisak, broj otkucaja srca, doza). Nakon završetka liječenja, sve nuspojave nestaju.

U pozadini uzimanja Giniprala mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije:

Lipoliza (poremećeni metabolizam masti).
Nedostatak kalijuma.
Hiperkalijemija (kod pacijenata sa dijabetes melitusom).
Poremećaj centralnog nervnog sistema (tremor, glavobolja, vrtoglavica).
Problemi sa radom srca (tahikardija, hipotenzija, ubrzan rad srca, angina pektoris).
Plućni edem.
Bronhospazam.
Problemi u gastrointestinalnom traktu (mučnina, zatvor, poremećena pokretljivost crijeva, povraćanje).
Upala kože (osip, znojenje, svrab, crvenilo).
Smanjena dnevna diureza.
Oticanje ekstremiteta.

Trudnice s astmom mogu se ozbiljno razboljeti i iskusiti simptome kao što su:

Produženi astmatični napad.
Zviždanje tokom udisaja/izdisaja.
Zbunjen um, šok.
Mučnina, dijareja.

Bitan! Ako se Ginipral koristio uoči porođaja, novorođenče treba pregledati na hipokalemiju i acidozu (ketonska tijela).

Šta može zamijeniti Ginipral tokom trudnoće?

Farmaceutska industrija proizvodi nekoliko analoga Giniprala. Neki od njih imaju isti sastav. To uključuje ipradol i heksoprenalin. A postoje i lijekovi drugačijeg sastava, ali sličnih terapeutskih svojstava - Magnezija, Salbutamol i Partusitsen.

Ginipral tokom trudnoće - recenzije

Povratne informacije o lijeku Ginipral su uglavnom pozitivne, jer je za trudnice koje su bile liječene pomogao u spašavanju bebe, odgađajući rani porod. Sve pozitivne kritike odnose se upravo na njegov brzi terapeutski učinak i sposobnost trenutnog uklanjanja intenzivnih kontrakcija maternice, uklanjajući prijetnju prijevremenog porođaja.

Međutim, među pozitivnim kvalitetama lijeka, žene razlikuju niz nedostataka. Ginipral je izazvao nuspojave kod gotovo svih pacijenata. Ali teška nelagoda je zabilježena samo tokom prvih 45 minuta nakon gutanja, a zatim je prošla bez traga. Ali takvi nedostaci Giniprala su prihvatljivi, posebno u pozadini visoke efikasnosti lijeka.

Stoga se Ginipral smatra aktivnim lijekom koji omogućava ženi da dovede svoju bebu na sigurnu liniju.

Kako teče porođaj nakon uzimanja Giniprala?

Kod žena koje uzimaju Ginipral, proces porođaja je drugačiji. Velika većina porodilja uspješno čeka trudove, a potom mirno i bez komplikacija rađa bebe. Ova situacija je tipična za žene koje su liječene od teške hipertenzije materice. U pravilu, porođajna aktivnost se intenzivirala, 3 sedmice nakon ukidanja Giniprala.

Manji broj žena dođe do 42. gestacijske sedmice i bez čekanja na trudove se hospitalizira. Tamo stimulišu proces rađanja na odgovarajuće načine. Često se u pozadini potpunog otkrivanja cerviksa i izostanka kontrakcija izvodi hitni carski rez.

Unatoč velikoj listi kontraindikacija i riziku od slabe porođajne aktivnosti, Ginipral se smatra jednim od najefikasnijih tokolitičkih sredstava. Ponekad je ovaj lijek jedini način za održavanje trudnoće. Stoga, ako vam je to propisano, bolje je poslušati savjet ljekara.

Ginipral i trudnoća. Video

Iz raznih razloga, trudnoća ne teče uvijek dobro. Tonus materice poznat je mnogim ženama u položaju, ali ponekad postoje ozbiljnije situacije koje zaista prijete ranijim porođajem rok dospijeća, za čiju prevenciju se Ginipral često propisuje u Rusiji.

Akcija Ginipral

Ginipral je moderni tokolitički lijek koji utječe na kontraktilnu aktivnost glatkih mišića i smanjuje mišićni tonus. Aktivna tvar lijeka heksoprenalin selektivno stimulira adrenoreceptore β2-tipa koji se nalaze u svim mišićima tijela: maternici, srcu, tkivima skeletnih mišića, kao iu bronhima, jetri i drugim organima. Ginipral vam omogućava da sačuvate trudnoću, odgodite prijevremeni porođaj do punog termina ili za period koji je potreban za poduzimanje hitnih mjera.

Zbog selektivnog (selektivnog) principa djelovanja, nuspojave od primjene Giniprala su rjeđe u odnosu na neselektivne lijekove koji istovremeno utiču na različite vrste receptori tjelesnog tkiva.

Od koje nedelje trudnoće i zašto se prepisuje

Ovaj alat se aktivno koristi za sprječavanje prijevremenog porođaja. Ginipral se koristi kao monoterapija, jer njegova istovremena primjena s drugim sličnim lijekovima povećava rizik od nuspojava za nekoliko puta. Lijek je dozvoljen za trudnice počevši od druge polovine drugog tromjesečja. Ranije od 24-25 sedmica je neefikasan, jer receptori materice, na koje djeluje lijek, postaju osjetljivi tek u to vrijeme.

Normalan tonus u prvoj polovini trudnoće podržava hormonska terapija.

Povećan tonus materice i druge indikacije za kapaljke i tablete

Ginipral tablete se propisuju jednokratno ili kao kurs za žene sa povišenim tonusom materice sa preranim zaglađivanjem i otvaranjem grlića materice kao sredstvo za sprečavanje ranog porođaja. Obično se koriste za nastavak terapije nakon kursa intravenske primjene otopine, ali se mogu koristiti i odvojeno od nje - ambulantno, odnosno kod kuće.

U bolnici, ako se žena smjesti u skladište ili doveze u bolnicu kolima hitne pomoći, propisuje se otopina za intravensku primjenu putem kapaljki. Ako 48 sati nakon početka liječenja ne dođe do ponovne kontrakcije, trudnoća se nastavlja održavati uzimanjem Giniprala u obliku tableta.

IN posebne prilike tablete i kapaljke se propisuju istovremeno: tableta se uzima neposredno prije kraja intravenske otopine.

U slučaju prerano započetog porođaja propisuje se Ginipralov rastvor:

za prevenciju kontrakcija, kada postoje jake i vrlo česte kontrakcije maternice bez zaglađivanja grlića materice ili otvaranja ždrijela;
da inhibira kontrakcije sa zaglađenim grlićem materice i/ili otvaranjem cerviksa materice;
kao hitnu mjeru prije odvođenja trudnice u bolnicu.

Lijek se koristi i prilikom blagovremenog porođaja kako bi se zaustavile kontrakcije u sljedećim situacijama:

sa otežanim protokom krvi do fetusa;
s prolapsom pupčane vrpce;
sa komplikovanom radnom aktivnošću;
prije carskog reza;
prije okretanja fetusa iz poprečnog položaja za opuštanje mišića maternice.

Upotreba Giniprala kao sredstva za opuštanje mišića materice neophodna je i u slučaju šivanja kratkog vrata prije operacije, tokom i nakon zahvata.

Lijek se primjenjuje vrlo sporo, oko 5-6 sati.

Šta kažu stručnjaci

Među svim dostupnim tokoliticima namijenjenim sprječavanju prijevremenog poroda i održavanju trudnoće, većina domaćih stručnjaka preferira beta2-adrenergičke agoniste, posebno Ginipral.

Na osnovu dugotrajne upotrebe Giniprala, utvrđeno je da je efikasnost njegove upotrebe oko 90%.

Serov V. N., Tyutyunnik V. L., publikacija u Ruski medicinski časopis
http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Taktika_lecheniya_ugroghayuschih_preghdevremennyh_rodov/#ixzz4FVFgXzN7

Uprkos popularnom verovanju, lekari kažu da lek ne utiče na tok porođaja. Nakon njegovog otkazivanja, ženi se vraća mogućnost prirodnog porođaja bez komplikacija.

Kontraindikacije

Imenovanje heksoprenalina je zabranjeno ženama sa:

tireotoksikoza;
tahiaritmije;
miokarditis;
bolest mitralne valvule i aortna stenoza;
ishemijska bolest srca;
arterijska hipertenzija;
teške bolesti jetre i bubrega;
glaukom zatvorenog ugla;
krvarenje iz materice, prerano odvajanje posteljice;
horioamnionitis i druge intrauterine infekcije;
I trimestar trudnoće;
laktacija (dojenje);
preosjetljivost na komponente lijeka (posebno kod pacijenata sa bronhijalna astma i anamneza preosjetljivosti na sulfite).

Gap amnionska vrećica i otvaranje grlića materice za više od 3 cm značajno smanjuju efikasnost Giniprala.

Nuspojave i efekti na fetus

Tokom lečenja moguće su sledeće neželjene reakcije organizma:

glavobolja, vrtoglavica;
osjećaj anksioznosti, drhtanje prstiju;
smanjenje krvnog tlaka, povećanje otkucaja srca kod majke (dok se broj otkucaja srca kod djeteta u pravilu ne mijenja), poremećaji srčanog ritma, bol u grudima, koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka;
mučnina, povraćanje, problemi sa crijevima, opstrukcija crijeva, privremeni skok nivoa jetrenih enzima u krvi;
otežano disanje, bronhospazam, plućni edem, oštećenje svijesti do kome, anafilaktički šok (kod pacijenata s bronhijalnom astmom ili pacijenata s preosjetljivošću na sulfite);
nedostatak kalija i kalcija na početku terapije, povišen nivo šećera u krvi;
znojenje, smanjenje količine proizvedene mokraće, edem (posebno kod pacijenata sa bubrežnom bolešću).

Učestalost nuspojava direktno ovisi o dozi lijeka, stoga, ako se pojave gore navedeni simptomi, može biti potrebno prilagoditi propisanu terapiju.

Kod novorođenčeta, kao rezultat liječenja majke Ginipralom, može se smanjiti razina šećera u krvi, a acidobazna ravnoteža tijela se pomjeri na kiselu stranu.

Uprkos brojnim nuspojavama, zahvaljujući Ginipralu, postaje moguće spriječiti ili odgoditi prijevremeni porođaj za period koji je potreban za prebacivanje žene na perinatalni centar i ubrzanje sazrevanja pluća fetusa.

Kako koristiti i pravilno otkazati lijek

Ginipral se može koristiti i dugo (do nekoliko mjeseci) kako bi se otklonila opasnost od prijevremenog porođaja i jednokratno, ako postoje specifične indikacije. Doza lijeka i režim liječenja uvijek se biraju pojedinačno.. Doze preporučene u uputama su indikativne informacije za stručnjake. Smanjenje propisane doze i daljnje potpuno ukidanje lijeka provodi liječnik samo 5-7 dana nakon otklanjanja prijetnje od prekida trudnoće, kao iu slučaju:

otežano disanje;
značajne promjene krvnog tlaka, bol u grudima, sumnja na zatajenje srca;
preosjetljivost.

Neophodno je otkazati lijek ne naglo, već postupno smanjujući dozu. Ako naglo prestanete piti tablete, to može dovesti do ponovne pojave hipertonusa materice.

Uputstva za smanjenje rizika

Zbog činjenice da Ginipral ima značajan učinak na organizam u cjelini, tokom liječenja potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera.

U vezi sa dejstvom leka na kardiovaskularni sistem, potrebno je pratiti pritisak i rad srca i kod majke i kod fetusa. Po potrebi se vrši kontrola srca pomoću EKG-a.
U prvim danima liječenja postoji velika vjerojatnost povećanja razine šećera u krvi, stoga se kod žena s dijabetesom pažljivo provjeravaju pokazatelji metabolizma ugljikohidrata kako bi se isključila hiperglikemija.
Zbog smanjenja diureze potrebno je pratiti pojavu simptoma koji ukazuju na zadržavanje tekućine u tijelu.
Tokom liječenja Ginipralom potrebno je ograničiti prekomjeran unos tekućine i soli.
Zbog uticaja na pokretljivost crijeva, preporučuje se paziti na pravilnost stolice.
Potrebna je kontrola normalnog funkcionisanja pluća, odsustvo buke, oticanje bronha, jer Ginipral utiče i na plućne mišiće.
Paralelno s Ginipralom, često se propisuju preparati kalija i sredstva za prevenciju srčanih poremećaja, na primjer, Verapamil.
Čaj i kafa tokom liječenja Ginipralom mogu povećati neželjene reakcije tijela na lijek.
U slučaju preosjetljivosti na simpatomimetike, Ginipral se propisuje u malim dozama i uz stalno praćenje stanja žene od strane liječnika.

Zašto ljekar može otkazati Ginipral i kako ga zamijeniti

Taktike liječenja usmjerene na sprječavanje prijevremenih porođaja ovise o trajanju trudnoće, stanju majke i djeteta, integritetu amnionske vrećice, prirodi kontrakcija mišića maternice, stupnju spremnosti cerviksa za porođaj. , prisutnost i težina krvarenja. Ovisno o ovim pokazateljima, propisuju se određeni lijekovi.

Ginipral izaziva mnoge nuspojave, osim toga, mora se pažljivo propisivati zbog impresivne liste kontraindikacija. Stoga neki liječnici u svojoj praksi koriste lijekove na bazi fenoterola (na primjer, Partusisten).

Mnogima poznat magnezijum sulfat (magnezij) se široko koristi u domaćoj medicini, unatoč odsustvu izraženog tokolitičkog učinka. Ali unutra smjernice Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije za liječenje prijevremenih porođaja ne preporučuje se kao sredstvo za smanjenje učestalosti i intenziteta kontrakcija maternice.

Posljednje ažuriranje opisa od strane proizvođača 30.09.2011

Filterable List

Aktivna supstanca:

ATX

Farmakološke grupe

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik oslobađanja

u blisteru PVC/Al. 10 komada.; u kartonskom pakovanju 1 ili 2 blistera.

Opis doznog oblika

pilule: bijela, okrugla, bikonveksna.

farmakološki efekat

farmakološki efekat- tokolitik.

Farmakodinamika

Opušta mišiće materice, smanjuje učestalost i intenzitet kontrakcija, inhibira spontane i oksitocinom izazvane porođajne bolove. Tokom porođaja normalizuje snagu i pravilnost kontrakcija, inhibira (u većini slučajeva) preuranjene kontrakcije i pomaže da se trudnoća produži do normalnog termina porođaja. Blago utiče na kardiovaskularni sistem trudnice i fetusa.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbuje. Izlučuje se u obliku dimetiliranog derivata urinom i žuči - u obliku složenih metabolita.

Ginipral ® se sastoji od 2 kateholaminske grupe, koje su metilirane u ljudskom tijelu pomoću kateholamin-O-metiltransferaze. Heksoprenalin postaje biološki neaktivan samo ako su obje njegove kateholaminske grupe metilirane. Intrabronhijalnom primjenom, 3 H-obilježeni heksoprenalin se relativno dugo izlučuje urinom u obliku biološki aktivne tvari. Dio ubrizgane supstance ostaje aktivan na mjestu ubrizgavanja dosta dugo.

Indikacije za lijek Ginipral®

Prijetnja prijevremenog porođaja (kao nastavak infuzijske terapije).

Kontraindikacije

preosjetljivost (posebno kod pacijenata koji boluju od bronhijalne astme i preosjetljivosti na sulfite);

tireotoksikoza;

kardiovaskularne bolesti, posebno srčane aritmije koje se javljaju s tahikardijom; miokarditis, bolest mitralne valvule i aortna stenoza;

arterijska hipertenzija;

teške bolesti jetre i bubrega;

glaukom zatvorenog ugla;

prerano odvajanje posteljice, krvarenje iz materice, intrauterine infekcije;

trudnoća (I trimestar);

period laktacije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće. U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Nuspojave

Vrtoglavica, anksioznost, blagi tremor prstiju, pojačano znojenje, tahikardija, glavobolja, povećana aktivnost jetrenih enzima.

Može doći do smanjenja krvnog pritiska, posebno dijastolnog. U nekim slučajevima se razvijaju mučnina i povraćanje.

U rijetkim slučajevima - ventrikularna ekstrasistola, bol u predelu srca (kardijalgija). Ovi simptomi brzo nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

Nivo šećera u krvi raste zbog glikogenolitičkog djelovanja lijeka (posebno kod dijabetesa).

Diureza je na početku liječenja smanjena. Kod pacijenata sa tendencijom zadržavanja tečnosti u tkivima, to može dovesti do edema.

Tokom liječenja Ginipralom ® može se smanjiti intenzitet crijevne pokretljivosti (potrebno je obratiti pažnju na pravilnost stolice).

Kod novorođenčadi - hipoglikemija, acidoza, bronhospazam, anafilaktički šok.

Interakcija

Brojni lijekovi koji snižavaju krvni tlak (β-blokatori) oslabljuju djelovanje Giniprala ® ili ga neutraliziraju.

Metilksantini (npr. teofilin) pojačavaju dejstvo Giniprala ® .

Efekat oralnih hipoglikemika tokom terapije Ginipralom ® je oslabljen.

Opći anestetici (halotan) i adrenostimulatori (kardiovaskularni lijekovi i lijekovi protiv astme) povećavaju kardiovaskularne nuspojave.

Ginipral® je nekompatibilan sa ergot alkaloidom, MAO inhibitorima, tricikličkim antidepresivima, kao i sa mineralokortikoidima, dihidrotahisterolom i preparatima koji sadrže kalcijum i vitamin D.

Doziranje i primjena

unutra sa malom količinom vode.

Opasnost od prijevremenog porođaja: 1-2 sata prije završetka infuzije Giniprala počnite uzimati tablete u dozi od 0,5 mg (1 tableta) svaka 3 sata, zatim svakih 4-6 sati (4-8 tableta dnevno).

Predoziranje

Simptomi: anksioznost, tremor, pojačano znojenje, teška tahikardija, aritmija, glavobolja, kardialgija, sniženi krvni pritisak, kratak dah.

tretman: upotreba Ginipral® antagonista - neselektivnih β-blokatora, potpuno neutralizirajući njegov učinak.

specialne instrukcije

Krvni pritisak, puls i srčana aktivnost trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kod pacijenata sa dijabetesom potrebno je pratiti nivo šećera u krvi.

Pod utjecajem Giniprala ®, diureza se smanjuje, pa treba pažljivo pratiti simptome koji odražavaju zadržavanje tekućine u tijelu (na primjer, oticanje nogu, otežano disanje). Ovo je posebno važno u slučaju istovremene primjene kortikosteroida ili bolesti bubrega.

Neophodno je strogo ograničenje unosa viška tečnosti.

Treba ograničiti unos soli u ishrani.

U procesu tokolitičkog liječenja potrebno je kontrolirati rad crijeva.

Kod produžene tokolitičke terapije potrebno je pratiti stanje fetoplacentarnog kompleksa. Kod rupture fetalne bešike i otvaranja grlića materice za više od 2-3 cm, efikasnost tokolitičke terapije je niska.

Ukoliko je neophodna operativna intervencija, anesteziolog treba da bude obavešten o terapiji Ginipralom ®.

U slučaju imenovanja terapije Ginipralom ® potrebno je uzeti u obzir unos bilo kojih drugih lijekova.

Kafa i čaj mogu povećati nuspojave Giniprala®.

Treba odmah obavijestiti liječnika o kontraindikacijama ili razvoju nuspojava.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept.

Uslovi skladištenja leka Ginipral®

Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja lijeka Ginipral®

5 godina.

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Sinonimi nozoloških grupa

Kategorija MKB-10	Sinonimi bolesti prema ICD-10
O34.3 Isthmičko-cervikalna insuficijencija koja zahtijeva prezentaciju medicinsku njegu majke	cervikalna serklaža
O60 Prevremeni porođaj	Preuranjena trudnoća
	Imobilizacija materice
	Imobilizacija materice prije carskog reza
	Akutna tokoliza
	Prevencija prijevremenog porođaja
	Prerano ispuštanje vode
	Prevremeni porođajni bolovi
	Prehospitalne kontrakcije
	Prevremeni porođaj
	Prijeti prijevremeni porođaj
	Opasnost od prijevremenog porođaja
O62.3 Ubrzani porod	Akutna tokoliza
O62.4 Hipertonične, nekoordinirane i produžene kontrakcije materice	Hipertonus materice
	Spazam grlića materice
O66.9 Opstruirani porod, nespecificiran	Komplikovana radna aktivnost
P20.9 Intrauterina hipoksija, nespecificirana	Akutna intrauterina asfiksija
P20.9 Intrauterina hipoksija, nespecificirana	Akutna intrauterina fetalna asfiksija