Hitna medicinska pomoć za moždani udar. Hitna pomoć za hemoragični moždani udar. Kako da pomognete sebi

Pomoć pružena u prvim sekundama nakon napada, i zdravstvenu zaštitu tokom prva tri sata je jednako spašavanju života.

Moždani udar je iznenadni poremećaj ili prekid dotoka krvi u mozak. Ako dođe do začepljenja krvne žile mozga trombom, razvija se ishemijski moždani udar. Puknuće krvnog suda dovodi do hemoragijskog moždanog udara. Obje vrste poremećaja cirkulacije u moždanom udaru mogu dovesti do smrti ili smrti moždanih stanica. Stoga je toliko važno biti u mogućnosti pružiti ljudima prvu pomoć za moždani udar prije dolaska hitne pomoći.

Moždani udar zauzima peto mjesto na listi svih vrsta smrti od te bolesti. Ali najgore od svega su posljedice koje ova patologija nosi: paraliza, gubitak vida, oštećen govor, promjene u razmišljanju i svijesti.

Mogu se pojaviti prvi znaci moždanog udara među ženama ostario od 18 do 40 godina. Ignoriranje ovih "zvona" povećava rizik od moždanog udara. Kod muškaraca se bolest često javlja do 40. godine, lakše dožive moždani udar od žena i brže se oporavljaju.

Razvoj moždanog udara može se spriječiti ako se na vrijeme prepoznaju njegovi prethodnici, obratite se liječniku i ne zaboravite na prevenciju.

Predznaci moždanog udara:

  • iznenadna slabost, brzi zamor;
  • jaka glavobolja;
  • promjena, dvostruki vid (čak i kratkoročni);
  • osjećaj utrnulosti ruke;
  • jaka vrtoglavica;
  • iznenadne, trenutne smetnje u prostornoj orijentaciji;
  • poteškoće u govoru, zaboravljaju se najjednostavnije, poznate riječi;
  • smanjena sposobnost koncentracije misli.

Ovi simptomi mogu biti znakovi ne samo moždanog udara, već i drugih patologija. Ali u svakom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer su često takvi simptomi povezani s nedovoljnom opskrbom krvi, što može dovesti do moždanog udara, uzrokovati nepovratno oštećenje nervnog tkiva mozga.

Ishemijski moždani udar

Klinika za ishemijski moždani udar:

  • javlja se ujutro ili tokom noćnog odmora;
  • pacijentova svijest nije oštećena;
  • postoji slabost udova na jednoj strani tijela;
  • postoje znaci oštećenja govora, izobličenje lica.

Hemoragični moždani udar

Kada dođe do pucanja moždane žile, osoba može privremeno izgubiti sluh i može izgubiti svijest.

Simptomi:

  • jaka glavobolja, gubitak sluha;
  • javljaju se s visokim psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom;
  • pacijent je bez svijesti;
  • postoji jaka napetost okcipitalnih mišića;
  • krvni pritisak je veoma visok;
  • razvijaju se konvulzije, paraliza udova.

Neophodno je pozvati hitnu pomoć. Moždani udar se ne može izliječiti kod kuće. Neophodno je osobu odvesti u medicinsku ustanovu što je prije moguće u prva 3 sata kako bi se smanjilo oštećenje mozga nakon zatajenja cirkulacije.

Rizične grupe

Stres i produženo emocionalno prenaprezanje mogu dovesti do moždanog udara u prilično mladoj dobi.

Ljudi u radnoj dobi najčešće spadaju u rizičnu grupu za vjerovatnoću razvoja moždanog udara. Glavni uzroci koji dovode do razvoja moždanog udara:

  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje cerebralnu cirkulaciju;
  • kardiovaskularne patologije;
  • stres i produženo emocionalno prenaprezanje;
  • ateroskleroza, visok holesterol u krvi;
  • dijabetes melitus, pretilost, genetska predispozicija;
  • pušenje, upotreba kontracepcijskih pilula od strane žena;
  • starije dobi.

Kako prepoznati moždani udar

Lice - ruka - govor - test. To nisu samo riječi, već kriteriji koje treba procijeniti ako se sumnja na moždani udar. U literaturi na ruskom jeziku test se zvao "UPZ", što znači "smiješi se, digni obje ruke, govori":

znakoviNa šta treba obratiti pažnju.
Zamolite pacijenta da se nasmiješi, pokaže zube.
Alarmni signal:
Pojava asimetrije lica, slabost mišića lica na zahvaćenoj strani.
Zamolite da podignete obje ruke s dlanovima prema gore, paralelno s podom, držite ih 5 sekundi, a zatim ih spustite. Ako osoba leži, ruke se mogu podići za 45 stepeni.
Alarmni signal:
Spuštanje jedne ruke zbog slabosti mišića koja se pojavila.
Zamolite da izgovorite bilo koju jednostavnu frazu, na primjer, IME
Alarmni signal:
Nerazumljiv govor, nerazumijevanje riječi u jednostavnim naredbama ili frazama signalizira poremećaj govora.

Važno: Ako nema simptoma, ali je stanje pacijenta alarmantno, potrebno je bez odlaganja pozvati hitnu pomoć ili osobu odvesti liječniku.

Hitna prva pomoć za moždani udar

Za pružanje prve, prehospitalne faze prve pomoći, samo 5-10 sekundi tako da nema potrebe za panikom. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć - što se žrtvi brže pruži kvalificirana pomoć, veća je šansa za spašavanje života i vraćanje zdravlja.

Opće upute

Kako pružiti prvu pomoć kod sumnje na moždani udar

AkcijaOpis
Pozovite hitnu pomoć
Provjerite prisutnost svijesti: nježno protresite osobu, postavite pitanje.
Utvrdite da li žrtva diše: savijte uho nisko prema licu, osluškujte zvukove, uhvatite da li se prsa pomiču.
Provjerite puls na karotidnoj arteriji. Ako je moguće, izmjerite pritisak - ovi podaci će biti potrebni ljekarima hitne pomoći.
Ako nema spontanog disanja, počnite.
Ako postoji puls, udahnite 12 u minuti.
Pažljivo postavite pacijenta. Da biste spriječili cerebralni edem, podignite glavu malo za 20-30 cm, stavljajući ispod nje jastuk, smotani ručnik ili neki drugi predmet.
Glavu zabacite malo unazad, prstima uhvatite donju vilicu i gurnite je malo naprijed. Po potrebi očistite usta od proteza.
Tokom povraćanja pažljivo okrenite pacijenta na desnu stranu.
Otkopčajte odjeću tako da ništa ne sputava vaš vrat i grudi. Osigurajte protok svježi zrak.
Kod konvulzija morate držati glavu tako da se osoba ne udari, ne guši se pjenom koja izlazi iz usta.
Nemoguće je premjestiti, prebaciti na drugo mjesto osobu sa moždanim udarom - može doći do pucanja krvnih žila.
Od trenutka kada se pojave prvi znaci, pomoć treba pružiti u roku od 3 sata.

Pomoć kod hemoragičnog moždanog udara

Kod hemoragičnog moždanog udara standardnoj prehospitalnoj nezi dodaju se dva pravila:

  1. Da biste osigurali odljev krvi, obavezno stavite jastuk, valjak od jakne, vrećicu ispod glave pacijenta.
  2. Stavite led (bocu hladne vode) na glavu (verovatno na stranu na kojoj se dogodio hemoragični moždani udar).

At ishemijski moždani udar prva pomoć je standardna, po algoritmu.

Pomoć na ulici

Ako ste na ulici vidjeli osobu koja je imala moždani udar:


Pomoć u zatvorenim prostorima

Prilikom pružanja pomoći u zatvorenim prostorima (u kancelarijama, prodavnicama, kod kuće), pored standardnog algoritma za pružanje pomoći žrtvi:

  • morate stvoriti priliv svježeg zraka - otvorite vrata, prozor, balkon;
  • izmjerite krvni tlak (možete zatražiti uređaj u najbližoj ljekarni).

Oprez: Nikada nemojte davati nikakve lijekove bolesnoj osobi osim ako niste ljekar. Ne oživljavajte osobu amonijakom – može izazvati zastoj disanja.

Ako ste zbunjeni i ne znate koju konkretnu pomoć trebate pružiti osobi:

  • pitaj nekoga ponovo javite se na telefon 103 ili 112;
  • opišite stanje pacijenta i dobijete preporuke za svoje sljedeće korake.

Pogledajte video na linku u ovom članku: autor ukratko govori o prvoj pomoći za moždani udar.

Kineska tehnika: igla za udar

Kineski ljekari, kako bi pomogli osobi sa moždanim udarom, nude sterilnom iglom krvarenje svih 10 prstiju i ušnih resica. Ubode moraju biti male kako bi tekla samo krv.

Ali ne slažu se svi doktori sa efikasnošću ove metode:

  • pirsing ušne resice može uraditi samo akupunkturist;
  • puštanje krvi može pomoći samo kao hitno liječenje visokog krvnog tlaka.

Kineska medicina predlaže da se sterilnom iglom probuši svih 10 vrhova prstiju na rukama i obje ušne resice i iscijedi kap krvi.

Nakon što je hitna pomoć dopremila pacijenta u bolnicu, liječenje simptoma moždanog udara odvija se u nekoliko faza:

  • intenzivnu njegu u jedinici intenzivne njege za smanjenje, smanjenje oštećenja mozga, rizik od smrti,
  • konzervativna terapija na neurološkom ili kardiološkom odjelu;
  • rehabilitacijski tretman u rehabilitacionom centru;
  • fizikalna terapija, govorne vježbe, masaža, vodene procedure kod kuće.

Prema statistikama, kompetentna prva pomoć u prva tri sata nakon moždanog udara spašava živote najmanje 50-60% pacijenata, čak i kod teških oblika moždanog udara. Bolest je veoma podmlađena, pogađa i starije i mlade, dvadesetpetogodišnje ljude. Stoga morate biti spremni da, ako je potrebno, možete prepoznati moždani udar, pružiti brzu i kompetentnu pomoć žrtvi.

Hitna njega sa hemoragičnim moždanim udarom treba obaviti u neurološkoj ili jedinici intenzivne nege, prema principima koje je formulisao B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcija (vidi temu OPŠTA PITANJA REANIMATOLOGIJE).

2. Pacijenta treba staviti u krevet podignuta glava.

3. Sa hemoragičnim moždanim udarom prikazana su sredstva koja imaju svojstva hemostatika i angioprotektora. Lijek izbora za ovu svrhu je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatski učinak dicinona pri intravenskoj primjeni počinje nakon 5-15 minuta. maksimalni učinak se javlja nakon 1-2 sata, djelovanje traje 4-6 sati ili više. Unesite u / u 2-4 ml 12,5% rastvora, zatim svakih 4-6 sati, 2 ml. Može se davati intravenozno kap po kap, dodavanjem konvencionalnim rastvorima za infuziju (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacija krvnog pritiska u hitnoj fazi možete koristiti intravenske injekcije dibazola (2-4 ml 1% otopine), klonidina (1 ml 0,01% otopine), droperidola (2-4 ml 0,25% otopine) . U nedostatku efekta indikovani su ganglioblokatori - pentamin (1 ml 5% rastvora) ili benzoheksonijum (1 ml 2,5% rastvora), ali uvođenje ovih lekova treba vršiti uz oprez i stalno praćenje krvnog pritiska.

5. Zbog naglog povećanja fibrinoliza cerebrospinalna tečnost pokazuje epsilon-aminokaproinsku kiselinu od 20 do 30 g/24 sata tokom prvih 3-6 nedelja (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Ublažavanje cerebralnog edema i intrakranijalna hipertenzija - vidi temu EDEM MOZGA.

7. Ublažavanje hipertermijskog sindroma(ako iko); konvulzivni sindrom (ako postoji).

8. U nedostatku svijesti preventivno se propisuju antibiotici radi sprječavanja razvoja upale pluća.

9. Njega usmjerena na prevenciju trofičnih komplikacija (dekubitusa).

10. Kontrola funkcije crijeva.

11. Simptomatska terapija.

Bilješka. Navedene aktivnosti su prilagođene konkretnoj situaciji.

Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar počinje u prvih nekoliko minuta nakon bolesti. To će pomoći da se izbjegne razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječi smrt. Poznato je da su sljedeća tri sata nakon moždanog udara ključan vremenski period i nazivaju se terapijskim prozorom. Ako je prva pomoć za moždani udar pružena ispravno i unutar ova 3 sata, onda postoji nada za povoljan ishod bolesti i normalnu naknadnu obnovu tjelesnih funkcija.

Vrste moždanih udara:

  1. Ishemijski moždani udar je infarkt mozga. To čini više od 75% svih slučajeva.
  2. Hemoragični moždani udar - krvarenje u mozgu.

Moždani udar - simptomi i prva pomoć

Znakovi hemoragijskog moždanog udara:

  1. Oštra jaka glavobolja.
  2. Gubitak sluha.
  3. Povraćanje.
  4. Paraliza udova.
  5. Iskrivljen izraz.
  6. Povećana salivacija.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

  1. Postepena utrnulost udova.
  2. Slabost u ruci ili nozi na jednoj strani tijela.
  3. Poremećaji govora.
  4. Utrnulost lica.
  5. Glavobolja.
  6. Vrtoglavica.
  7. Gubitak koordinacije.
  8. Oštećenje vida.
  9. Napadi.

Prije svega, hitnu medicinsku pomoć treba pozvati u slučaju moždanog udara ili kada se pojave njegovi očigledni simptomi. Treba napomenuti da je prilikom pozivanja potrebno detaljno opisati znakove bolesti i stanje pacijenta.

Hitna pomoć za moždani udar

Nakon poziva neurološkog tima potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi od moždanog udara.

Hemoragični moždani udar - prva pomoć:

  • položite pacijenta na krevet ili na pod tako da su ramena i glava blago podignuti (oko 30% površine). Važno je ne pomerati žrtvu previše i ne dozvoliti joj da ide kući ako se moždani udar dogodio na ulici;
  • skinite ili otkopčajte sve komade odjeće (ovratnik, kravata, pojas);
  • ako postoje proteze u ustima, moraju se ukloniti;
  • omogućiti pristup svježem zraku;
  • glava žrtve treba biti blago nagnuta na jednu stranu;
  • kada povraćate, temeljito očistite usnu šupljinu gazom ili drugim prirodnim tkivom;
  • stavite nešto hladno na glavu (bocu vode ili smrznuti proizvod). Kompresija se stavlja na onu stranu glave koja je suprotna od utrnulih ili paraliziranih udova;
  • održavajte cirkulaciju krvi u rukama i nogama (pokrijte ćebetom, stavite jastučić za grijanje ili senf flaster);
  • pratiti salivaciju, na vrijeme očistiti usnu šupljinu od viška pljuvačke;
  • kod paralize, trljajte udove bilo kojom mješavinom ulja i alkohola (trebate pomiješati 2 dijela biljno ulje i 1 dio alkohola).

Prva pomoć za ishemijski moždani udar:

Hitna pomoć za moždane udare

Moždani udari su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu (cerebralnom) i kičmenoj (kičmenoj) moždini. Glavni klinički oblici: I - prolazni poremećaji (a - prolazni ishemijski napadi, b - hipertenzivne cerebralne krize); II - hemoragični moždani udar (netraumatsko krvarenje u mozgu ili kičmenu moždinu); III - ishemijski moždani udar (infarkt mozga) s trombozom, embolijom, stenozom ili kompresijom krvnih žila, kao i sa smanjenjem opće hemodinamike (netrombotičko omekšavanje).

S embolijskom prirodom cerebralnog moždanog udara i s trombozom vena, često se razvija hemoragični cerebralni infarkt; IV - kombinovani udari, kada istovremeno postoje područja omekšavanja i žarišta krvarenja.

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TCI) je najčešća varijanta cerebralnog moždanog udara hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih sudova i uticaj na ove sudove patološki izmenjenih vratnih pršljenova (spondilogeni poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom basenu). Ova opcija uključuje samo ona opažanja u kojima cerebralni i fokalni neurološki simptomi nestaju nakon 24 sata.

Simptomi. Karakteriziraju ih opći cerebralni i fokalni poremećaji. Od cerebralnih simptoma mogući su glavobolja, vrtoglavica nesistemske prirode, mučnina, povraćanje, buka u glavi, poremećaji svijesti, psihomotorna agitacija i epileptiformni napadi. Cerebralni simptomi su posebno karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Hipotenzivne krize karakteriziraju manje izraženi cerebralni simptomi i promatraju se na pozadini niskog krvnog tlaka i slabljenja pulsa.

Fokalni simptomi se najčešće manifestuju kao parestezija, utrnulost, trnci u lokalnim delovima kože lica ili ekstremiteta. Motorički poremećaji obično su ograničeni na šaku ili samo prste i pareze donjih mimičnih mišića, uočavaju se poremećaji govora, dizartrija, povećavaju se duboki refleksi na udovima, pojavljuju se patološki znakovi. Kod stenoze ili blokade karotidne arterije patognomoničan je prolazni ukršteni okulopiramidni sindrom: smanjen vid ili potpuna sljepoća na jedno oko i slabost u ruci i nozi nasuprot oku. U tom slučaju može se promijeniti pulsiranje karotidnih arterija (slabljenje ili nestanak pulsacije na jednoj strani), tokom auskultacije čuje se sistolni šum puhanja. Kod poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu karakteristični su zamračivanje pred očima, vrtoglavica, poremećaji koordinacije, nistagmus, diplopija, poremećena osjetljivost na licu i jeziku. Prolazni poremećaji u velikim radikulomedularnim arterijama manifestuju se mijelogenom intermitentnom klaudikacijom (pri hodanju ili fizičkom naporu, slabost donjih ekstremiteta, parestezije u njima, prolazni poremećaji funkcije karličnih organa koji nestaju sami od sebe nakon kraćeg odmora ).

Dijagnostika. Prilikom pregleda pacijenta, odmah je nemoguće utvrditi da li će pravi cerebrovaskularni infarkt biti prolazan ili perzistentan. To se može zaključiti tek za jedan dan.

Hitna njega. Pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psiho-emocionalni odmor. Razlika u patogenetskim mehanizmima PNMK-a određuje i različite terapijske mjere.Kod aterosklerotične cerebrovaskularne insuficijencije koriste se kardiotonične (intravenozno se daje 1 ml 0,06% rastvora kortika ili 0,025% rastvora strofantina sa glukozom 100% rastvorom strofantina, , 2 ml subkutano, intramuskularno ili intravenozno polako, 1 ml kordiamina supkutano), vazopresor (uz nagli pad krvnog pritiska, 1 ml 1% rastvora mezatona daje se supkutano ili intramuskularno, 1 ml 10% rastvora natrijuma kofein benzoat subkutano) za poboljšanje cerebralnog krvotoka (10 ml 2,4% rastvora eufilina intravenozno polako sa 10 ml fiziološkog rastvora, 4 ml 2% rastvora papaverina intravenozno, 5 ml 2% rastvora trentala u kapaljki sa fiziološkim rastvorom ili 5% glukoza) preparati. Prepisuju se sedativi (bromokamfor 0,25 g 2 puta dnevno, tinktura matičnjaka 30 kapi 2 puta dnevno) i razna simptomatska sredstva za ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, štucanja i dr.

Hospitalizacija. u neurološku ili specijaliziranu neurohiruršku bolnicu (angioneurohirurško odjeljenje).

hemoragični moždani udar.

Krvarenje se razvija po dva mehanizma: po tipu dijapedeze i zbog rupture žile. Dijapedetsko krvarenje se javlja kod hipertenzivne krize, vaskulitisa, leukemije, hemofilije, akutnog koagulopatskog sindroma, uremije. Krvarenje zbog rupture žile javlja se kod arterijske hipertenzije i lokalnih defekata vaskularnog zida (aterosklerotski plak, aneurizma itd.). Intracerebralni hematom najčešće je lokaliziran u području bazalnih ganglija i unutrašnje kapsule. Manje često se primarni hematom formira u malom mozgu i moždanom deblu.

Simptomi. Za hemoragijski moždani udar bilo koje lokalizacije karakteristični su cerebralni simptomi: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, bradikardija i brza depresija svijesti. Fokalni simptomi zavise od lokacije krvarenja.Češće se hemoragični moždani udar javlja kod osoba srednjih i starijih godina, javlja se iznenada, u bilo koje doba dana. Pacijent pada, gubi svijest, pojavljuje se povraćanje. Prilikom pregleda lice je ljubičasto, disanje hrkanje (stertorozno), urinarna inkontinencija. Krvni pritisak je često povišen. S obzirom na dominaciju lezije unutarnje kapsule mozga, hemiplegija, hemihipestezija se također mogu otkriti u nesvjesnom stanju pacijenta. U slučaju prodora krvi u subarahnoidalni prostor, pridružuju se meningealni simptomi. Prodorom krvi u ventrikule mozga razvijaju se hormetonske konvulzije, poremećaji svijesti se produbljuju do atonske kome, zjenice se šire, tjelesna temperatura raste, respiratorni poremećaji, tahikardija se povećavaju, a smrt može nastupiti za nekoliko sati. Subarahnoidalno krvarenje se obično razvija iznenada (ruptura aneurizme), uz fizički napor: javlja se jaka glavobolja, ponekad zrače duž kičme, praćena mučninom, povraćanjem, psihomotornom agitacijom, znojenjem, simptomima oka, depresivna svijest.

Dijagnostika. Na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma i podataka studije CSF.

Hitna njega. Kod hemoragičnog moždanog udara potrebno je: strogo mirovanje u krevetu, zaustavljanje krvarenja, snižavanje krvnog tlaka na normalu, snižavanje intrakranijalnog tlaka, suzbijanje edema i oticanja mozga, otklanjanje akutnih respiratornih poremećaja, suzbijanje kardiovaskularnih poremećaja i psihomotorne agitacije.

Najviše se obavlja transport pacijenta do neurološke bolnice ranih datuma od trenutka nastanka moždanog udara uz poštovanje svih mera opreza: pažljivo polaganje pacijenta na nosila i krevet, održavanje horizontalnog položaja tokom transporta, izbegavanje tresanja itd. Pre transporta hemostatici (vikasol, dicinon, kalcijum glukonat) se daju pacijentu, venski podvez se stavlja na bedra kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi. U slučaju prijeteće respiratorne insuficijencije, savjetuje se transport od IVP-a, udisanje kiseonika. U ranim fazama indicirano je uvođenje epsilon-aminokaproične kiseline (100 ml 5% otopine intravenozno kap po kap) sa 2000 IU heparina. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka provodi se aktivna terapija dehidracije: lasix 4-6 ml 1% otopine (40-60 mg) i / m, manitol ili manitol (200-400 ml 15% otopine i / v kap) . opravdano što je ranije moguće korišćenje "metaboličke zaštite" moždanog tkiva i antioksidansa (natrijum oksibutirat 10 ml 20% rastvora intravenozno polako - 1-2 ml u minuti; piracetam 5 ml 20% rastvora IV; tokoferol acetat 1 ml 10-30 % rastvora intramuskularno; askorbinska kiselina 2 ml 5% rastvora u/u ili/m. U ranim fazama daju se i inhibitori fibrinolize i proteolitičkih enzima: trasilol (kontrykal) 10.000-20.000 IU intravenozno.

Treba imati na umu da je razvoj spontanog subarahnoidalnog krvarenja kod mladih ljudi češće posljedica rupture arterijske aneurizme.

Hospitalizacija. hitno u neurohiruršku bolnicu.

Ishemijski moždani udari.

Mogu se izdvojiti tri grupe glavnih etioloških faktora koji dovode do ishemijskog moždanog udara: promjene na zidovima krvnih žila (ateroskleroza, vaskulitis), embolijske lezije i hematološke promjene (eritrocitoza, trombotička trombocitopenija, hiperkoagulabilnost i dr.).

Simptomi. Pacijenti postepeno razvijaju glavobolju, vrtoglavicu, utrnulost i slabost u udovima. Bolest se obično razvija u pozadini koronarne bolesti srca i drugih znakova ateroskleroze, dijabetes. U mladoj dobi, ishemijski moždani udar često je rezultat vaskulitisa ili bolesti krvi. Fokalni simptomi dolaze do izražaja u kliničkoj slici bolesti; cerebralni simptomi se razvijaju nešto kasnije i manje su izraženi nego kod hemoragijskog moždanog udara. Lice takvih pacijenata je obično bledo, krvni pritisak normalan ili povišen. Uz emboliju cerebralnih žila, bolest u kliničkoj slici podsjeća na hemoragični moždani udar, karakteristične su kratkotrajne klonične konvulzije prije razvoja paralize ekstremiteta, depresija svijesti (apopleksija) se brzo povećava.

Hitna njega. Osnovni principi: obuzdavanje stvaranja tromba i liza svježih tromba, ograničavanje područja ishemije i perifokalnog cerebralnog edema, poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sistema, otklanjanje akutnih respiratornih poremećaja U slučaju tromboze ili tromboembolije žila mozga ili kičmene moždine, potrebno je odmah započeti liječenje heparinom ili fibrolizinom (u/in do 20.000 IU heparina uz normalan krvni tlak). Zajedno sa antikoagulansima, antiagregacijskim sredstvima, vazodilatatorima (5 ml 2% rastvora pentoksifilina, trental intravenozno) treba davati hemodiluciju reopoliglucinom (400 ml intravenozno brzinom od 20-40 kapi/min). Kod kriznog porasta krvnog pritiska treba ga svesti na "radni" nivo zbog poremećene autoregulacije moždane cirkulacije u ovom periodu i zavisnosti cerebralnog krvotoka od nivoa krvnog pritiska. Mikrocirkulacija se poboljšava upotrebom dipiridamola (kurantil, persantin - 2 ml 05% rastvora u / u ili in / m), trentala (0,1 g - 5 ml 2% rastvora u / u kap po kap u 250 ml fiziološkog rastvora ili 5% rastvor glukoze), cavinton (2-4 ml 05% rastvora u 300 ml fiziološkog rastvora intravenozno).

Kod ishemijskog moždanog udara s teškim cerebralnim edemom, cerebralnom embolijom i hemoragičnim infarktom potrebna je aktivnija primjena osmodiuretika. Uz psihomotornu agitaciju, seduksen (2-4 ml 05% rastvora u / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% rastvora u / m) ili natrijum hidroksibutirat (5 ml 20% rastvora u / m ili / V).

Poremećaji ritma i snage srčanih kontrakcija mogu biti i pozadina na kojoj je nastao moždani udar (često kao embolija) i posljedica poremećene centralne regulacije srca. U prvom slučaju hitne mjere se sprovode po istim principima kao i kod srčanih aritmija bez cerebrovaskularnog infarkta.U tom slučaju je poželjno izbjegavati velike doze beta-blokatora, posebno anaprilina, i tešku arterijsku hipotenziju. Kod ishemije miokarda pruža se puna odgovarajuća pomoć, koja je u pravilu korisna i kod cerebralne ishemije. Ako je moguće, treba izbjegavati lijekove koji uzrokuju oštru dilataciju cerebralnih žila, posebno nitroglicerin. U pozadini visokog krvnog tlaka, to može dovesti do pojačanog cerebralnog edema i pojave trajnog žarišta ishemije.

Hospitalizacija. Za sve moždane udare indikovana je hospitalizacija pacijenata u jedinici intenzivne njege ili neurološkom odjelu (specijalizirani neurovaskularni odjel). Izuzetak su slučajevi sa teškim poremećajima vitalnih funkcija iu stanju agonije, kada je sam transport opasan. Respiratorna reanimacija je dovoljno efikasna samo za male žarišne lezije moždanog stabla.

Oštar poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, zbog čega su vitalna područja nervni sistem ne primaju krv, a neuroni umiru, uzrokujući moždani udar. Bolest se manifestira nizom po život opasnih simptoma. Svake godine se bolest dijagnosticira kod svakih 5 stanovnika Rusije, dok se smrtni slučaj dogodi u trećini svih slučajeva.

Što se prije pruži prva pomoć za moždani udar, veće su šanse da će osoba ostati živa. U tom slučaju, pacijent mora biti prevezen u medicinsku ustanovu u roku od tri sata od početka napada.

Klasifikacija

Prva pomoć za moždani udar kod kuće važan je korak za spašavanje života osobe.

Međutim, treba imati na umu da se posljedice napada mogu spriječiti, a funkcije oslabljenog krvotoka mogu u potpunosti obnoviti samo u medicinskim ustanovama. Stoga, ako se sumnja na moždani udar, prije svega morate pozvati hitnu pomoć, a zatim nastaviti pružati hitnu pomoć.

Da biste pomogli pacijentu, važno je poznavati vrste bolesti i njihove simptome.

Poremećaji cirkulacije kod moždanog udara mogu biti 2 tipa:

  1. Ishemijski tip naziva se infarktno stanje mozga. Razvija se zbog činjenice da su arterije koje opskrbljuju mozak potrebnim tvarima začepljene trombom. U tom slučaju može se razviti krvni ugrušak u srcu, arterijama nogu ili bilo kojem drugom sudu. U pravilu, glavni uzroci ishemije su vaskularna ateroskleroza i. Najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina.
  2. Hemoragični tip poremećaja cirkulacije javlja se zbog rupture cerebralne arterije. Hemoragični moždani udar je posljedica hipertenzije, kada oslabljene moždane žile ne mogu izdržati i pucaju. Iz tog razloga, hipertoničari se moraju striktno pridržavati liječenja koje je propisao ljekar. A u slučaju povećanog pritiska ili aritmija kod kuće, strogo se pridržavajte algoritma kako biste uklonili alarmantne simptome. ). Ova vrsta moždanog udara najčešće pogađa osobe između 40 i 60 godina.


Simptomi

Teško je dijagnosticirati jednu ili drugu vrstu cerebrovaskularnog udesa u trenutku hitne pomoći za moždani udar, međutim, za liječnike je razlika između tipova vrlo važna, jer od njih ovisi i vrsta terapije.

Da biste razumjeli da osoba ima moždani udar, možete koristiti posebnu tehniku ​​koja će otkriti važne simptome bolesti.

  • U je osmeh. Mimika pacijenta se mijenja: smije se samo jednom polovinom lica;
  • D je kretanje. Nakon što pacijent podigne oba uda, vidjet će se da je jedan od njih mnogo niži od drugog;
  • A je artikulacija. Osoba pogođena moždanim udarom ne može jasno govoriti;
  • R je rješenje. Ako se pojavi barem jedan od simptoma, potrebno je pružiti hitnu pomoć za moždani udar i pozvati liječnike.

Bilješka!

"Muški" moždani udar ima nekoliko razlika u svojim manifestacijama od "ženskog".

Ne može se predvidjeti tačan slijed i vrijeme manifestacije simptoma, jer svaki organizam na napad reagira na različite načine. Osim toga, simptomi mogu varirati od različite vrste poremećaji moždane cirkulacije.

Kod ishemijskog moždanog udara simptomi su izraženiji, a sam napad je težak: osoba može. Osim toga, kod ishemije se prvi znaci pojavljuju nekoliko dana prije samog napada, dok se hemoragični izgled javlja iznenada.

Prva pomoć

Ako nemate iskustva u određivanju vrste napada, prva pomoć za moždani udar provodi se prema ovim preporukama.

Ako osoba nije izgubila svijest, algoritam djelovanja prije dolaska hitne pomoći je sljedeći:

  • Uvjerite žrtvu;
  • Položite ga udobno, dajući viši položaj predjelu glave i ramena;
  • Osigurati slobodan protok svježeg zraka u prostoriji;
  • Uklonite ili otkopčajte pritisne elemente odjeće;
  • Promovirajte potpuni odmor pacijenta.

Bilješka!

Prva pomoć za moždani udar ne dozvoljava upotrebu lijekovi prije medicinskog pregleda pacijenta!

Šta ne raditi kada dođe do moždanog udara:

  • Samostalno pomjerite žrtvu ili zamolite da se pomakne;
  • Nanesite amonijak;
  • Dajte osobi hranu ili piće;
  • Koristite lijekove koji sadrže kiseline kako biste doveli pacijenta k svijesti.

Bilješka!

Od toga koliko brzo se pozove tim lekara i pruži prva pomoć zavisi život pacijenta.

Važni detalji

Ako možete razlikovati simptome ishemijskog tipa moždanog udara od hemoragičnog, tada se pomoć razlikuje:

Bilješka!

Ako osoba ima hipertenziju, potrebno je izmjeriti pritisak prije ljekarskog pregleda. Prijavite rezultate studije ljekarima. Prije njihovog dolaska, spustite žrtvine noge u kupku s toplom vodom.

Šta učiniti ako je pacijent bez svijesti?

Okrenite mu glavu na stranu da jezik ne padne ili povraćka uđe u ždrijelo, zagrijte noge i ruke i omogućite svjež zrak.

Ukoliko pacijent ima moždani udar, praćen izuzetno teškim stanjem, koje ima simptome kliničke smrti (nema disanja i otkucaja srca, zjenice oka su proširene), potrebno je pružiti hitnu pomoć:

  • Nagnite glavu pacijenta u stranu;
  • Ako je potrebno, oslobodite usnu šupljinu od sluzi ili masa i stranih predmeta;
  • Uhvatite prstima rubove donje vilice i gurnite je naprijed;
  • Do ;
  • Izvršite masažu srčanog mišića.

Statistički podaci pokazuju da prva, kompetentno pružena pomoć, i pacijent tokom prva tri sata u zdravstvenoj ustanovi, pomaže da se spasi život u 60% slučajeva. 90% pacijenata u potpunosti obnavlja svoje zdravlje i vodi puni život. Kod 70% pacijenata neće doći do nepovratnih procesa u cirkulaciji krvi u mozgu.

Medicinska pomoć

Prvu pomoć u slučaju moždanog udara pruža ekipa ljekara koja je stigla na poziv.

Nakon dijagnostičkog pregleda, liječnici provode niz mjera usmjerenih na obnavljanje ili održavanje poremećenog respiratornog ili srčanog rada.

Dušo. pomoć se sastoji u upotrebi lijekova, koji se koriste ovisno o simptomima i vrsti moždanog udara. Što učiniti s moždanim udarom kod pacijenta nakon hospitalizacije, odlučuju liječnici medicinska ustanova.

Prevencija i oporavak

Mnogi nisu spremni za manifestaciju moždanog udara: ljudi ignoriraju imenovanja liječnika, ne liječe sistematski kronične bolesti srca i krvnih žila.

Osim toga, redovite stresne situacije, loše navike i loša prehrana povećavaju rizik od bolesti nekoliko puta.

Stoga, kako biste spriječili nastanak ovog izuzetno opasnog stanja po život i zdravlje, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Jedite ispravno;
  • Odreći se loših navika;
  • Pridržavajte se svih preporuka ljekara koji prisustvuje;
  • Pratite svoj krvni pritisak;
  • Pazite na svoju težinu;
  • Pravilno mijenjajte periode fizička aktivnost i odmor;
  • Izbjegavajte stresne situacije i dugotrajnu depresiju;
  • Izlazite više napolje.

Kada dođe do moždanog udara, ostaje malo vremena da se osoba spasi. Račun ide bukvalno za sekunde. Glavni faktor koji ima povoljan učinak na liječenje je pravovremeno pružanje kvalificirane medicinske pomoći pacijentu. Stoga će prva radnja svake osobe koja je u blizini žrtve biti da pozove hitnu pomoć. Ali za to je potrebno osnovno znanje o simptomima, znacima moždanog udara i ispravan algoritam postupanja dok čekate doktore.

    Pokazi sve

    Simptomi moždanog udara

    Razvoj stanja moždanog udara popraćen je sljedećim općim simptomima:

    • iznenadna jaka glavobolja;
    • nesvjestica;
    • slabost;
    • poremećaji govora, vida, sluha;
    • konvulzije;
    • mučnina;
    • povraćati;
    • asimetrija na licu;
    • paraliza (sa oštećenjem desne hemisfere mozga, oduzetom lijevoj strani tijelo i obrnuto).

    Znaci moždanog udara

    Ali treba napomenuti da muškarci i žene često imaju svoje karakteristike u slučaju moždanog udara.

    Osobine kod muškaraca

    Ako muškarac doživi moždani udar na ulici, prolaznici često pretpostavljaju da je alkoholiziran. To je zbog sličnosti nekih znakova:

    • nekontrolirano pražnjenje crijeva ili mokrenje;
    • povećana salivacija;
    • poremećena koordinacija pokreta;
    • problemi sa orijentacijom u prostoru;
    • koma.

    Prema statistikama, moždani udar uglavnom pogađa muškarce nakon 40 godina.

    Osobine kod žena

    Osim općih simptoma, žene imaju čudnu emocionalnu pozadinu i jaku vrtoglavicu. Oni su mnogo podložniji ovoj bolesti od muškaraca. Doktori vjeruju da je to zbog sljedećih faktora:

    • patologije tokom trudnoće;
    • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
    • sklonost bolestima cirkulacijskog sistema;
    • podložnost stresu i jaka emocionalnost.

    Žene češće imaju rane znakove moždanog udara. Najčešće ova bolest pogađa slabiji spol nakon 60 godina.

    Vrste moždanih udara

    Nažalost, kod kuće nije moguće odrediti koja se vrsta bolesti razvila prema simptomima. Iako je to jako bitno. Uostalom, i PMP i naknadni tretman značajno se razlikuju ovisno o vrsti.

    Veliki moždani udar se deli na:

    1. 1. Ishemijski.
    2. 2. Hemoragični.

    Ali i dalje postoji mikromod.

    mikromod

    Ova bolest doprinosi razvoju masivnog moždanog udara. Mikromoždani udar nazivaju se poremećaji cirkulacije u moždanim tkivima, koji dovode do smrti ćelija. Najčešće je to zbog stvaranja krvnih ugrušaka.

    mikromod

    Ugrušak začepljuje krvne žile i krv prestaje hraniti moždane stanice, što uzrokuje njihovu smrt. Ako se protok krvi ne normalizira u roku od 6 sati, dolazi do moždanog udara. Simptomi:

    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • osetljivost na glasni zvuci i jakog svetla
    • nagli skokovi krvnog tlaka;
    • osjećaj utrnulosti lica i/ili udova;
    • opšta slabost, slabost;
    • gubitak svijesti;
    • zbrka misli;
    • kršenje koordinacije i ravnoteže.

    Ukoliko imate samo nekoliko simptoma, odmah se obratite ljekaru. Pravilno i pravovremeno liječenje spriječit će pojavu ozbiljnijih povreda.

    Ishemijski moždani udar

    90% pacijenata se suočava sa ovom vrstom bolesti. U medicinskim krugovima ima još jedno ime - cerebralni infarkt. Razlozi za razvoj ove patologije su:

    • tromboza;
    • blokada arterija;
    • vaskularna insuficijencija.

    Rizična grupa uključuje osobe koje boluju od ateroskleroze i dijabetes melitusa, uglavnom starije osobe (nakon 60 godina).


    Hemoragični moždani udar

    Glavni uzrok ove bolesti je hipertenzija. U nemogućnosti da izdrže visok krvni pritisak, krvni sudovi pucaju. Kroz otvor krv ulazi u moždano tkivo, uzrokujući krvarenje.


    Ova vrsta moždanog udara najčešće pogađa osobe starosti 40-60 godina. Rizičnu grupu čine pacijenti s gojaznošću, koji vode sjedilački ili pogrešan (pušenje, zloupotreba alkohola) način života.

    Algoritam postupanja prije dolaska ljekara

    Važno je pravovremeno i pravilno pružiti prvu pomoć za moždani udar. Smrt zbog ove patologije ne nastupa odmah! Stanje pacijenta se pogoršava tokom nekoliko dana. Ali puno ovisi o tome u kojoj fazi toka bolesti treba se obratiti medicinskoj ustanovi. Kod prvih znakova potrebno je pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć.

    Prije dolaska medicinski radnici slijedi:

    1. 1. Pomozite pacijentu da zauzme horizontalni položaj. Gornji dio tijela (glava i ramena) treba biti blago podignut (cca 30 cm).
    2. 2. Pripremite posudu u slučaju povraćanja.
    3. 3. Pregledajte pacijenta da li postoje stvari koje stišću njegovo tijelo. Ako ih ima (kravata, šal, kaiš), olabavite njihov pritisak (otkopčajte i gornja dugmad na košulji).
    4. 4. Osigurajte potpuni mir.
    5. 5. Provetrite prostoriju u kojoj se nalazi ili uključite klima uređaj.
    6. 6. Izmjerite pritisak, ako je moguće. Pri povišenim vrijednostima dati lijek.
    7. 7. Ako pacijent ima poremećaj ritma disanja i/ili pulsa, treba započeti reanimaciju: kompresije grudnog koša i vještačko disanje, čak i kada je još pri svijesti.

    Dalja medicinska pomoć

    Po dolasku, ljekari će pokušati utvrditi koji je tip moždanog udara zadesio pacijenta i poduzeti potrebne mjere liječenja prije hospitalizacije, ako je to moguće. Najčešće liječnici hitne pomoći snižavaju krvni tlak i dostavljaju pacijenta u bolnicu neurološkog odjela. Tamo se pacijentu propisuju i hitno obavljaju potrebne laboratorijske pretrage. Metode liječenja direktno zavise od rezultata testova. Tokom ovog perioda, samostalan prijem neimenovanih lijekovi kao smrt. Među liječničkim receptima svakako će biti sljedeći lijekovi:

    • smanjenje pritiska;
    • antiagregacijski agensi ili antikoagulansi;
    • normalizacija nivoa holesterola u krvi;
    • B vitamini.

    Čak i ako je krizna situacija prevaziđena, posljedice moždanog udara zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. Mogu biti različiti: gubitak sposobnosti kretanja, oštećenje govorne funkcije, odstupanja u funkcioniranju vestibularnog aparata. Trebali biste biti vrlo pažljivi prema pacijentu, zabilježiti sve što on osjeća i osjeća.

    Tokom procesa oporavka važno je striktno slijediti preporuke liječnika. Uostalom, 30-40% pacijenata ima dijagnozu rekurentnog moždanog udara u naredne dvije godine. Njegove posljedice su višestruko teže od prvih.

    Prevencija

    Onda ukratko preventivne mjere može se nazvati održavanjem pravilnog načina života. Potrebno je pratiti krvni pritisak, nivo holesterola i šećera u krvi. Jutarnje vježbe i pravilna prehrana pomoći će održavanju tijela u dobroj formi dugi niz godina.

Kriterijumi za potrebu za medicinskom njegom kod sumnje na moždani udar mogu biti znakovi prikazani u tabeli:

Prva pomoć za moždani udar

Prehospitalna njega za hemoragični moždani udar:

Omogućite pacijentu horizontalni položaj sa podignutom glavom, bez obzira na stepen poremećene svijesti i težinu stanja;

Uklonite sve uklonjive proteze iz usne šupljine;

Omogućiti pacijentu slobodan pristup svježem zraku;

Ako je pacijent bez svijesti, potrebno je malo okrenuti glavu u stranu, što će osigurati nesmetan protok pljuvačke i sluzi. To će spriječiti da uđe u respiratorni trakt;

Temeljno očistite usnu šupljinu od povraćanja, ako je bilo povraćanja;

Nanošenje hladnoće na glavu (hladni jastučić za grijanje, led, smrznuti ili hladni predmeti). Poželjno je da se hladnim efektima izloži ona polovina glave, koja je suprotna od strane paralize udova;

Pokrijte pacijenta ćebetom;

Pratite disanje, otkucaje srca i krvni pritisak;

Ako postoje znakovi kliničke smrti (zastoj srca, disanje i proširenje zenica), započeti reanimaciju (indirektna masaža srca i umjetna ventilacija pluća)

Prehospitalna njega za ishemijski moždani udar

Oslobodite vrat i omogućite pristup svježem zraku;

Sprovesti kontrolu nad glavnim vitalnim parametrima;

Trljanje paraliziranih udova polualkoholnom otopinom ili jednostavno masiranje;

Nemojte dozvoliti da pijete vodu ili da uzimate bilo kakve tablete.

Najvažnija mjera zbrinjavanja bilo koje vrste moždanog udara, koja se mora obaviti u prehospitalnoj fazi, je poziv specijaliziranog tima Hitne pomoći. Pacijenta treba, što je prije moguće, hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) i pritisnite Ctrl + Enter

— Pogrešan recept? - Pišite nam o tome, svakako ćemo to razjasniti iz izvora!

Briga o moždanom udaru

Sve pacijente sa sumnjom na moždani udar, ili osobe s očitom dijagnozom, treba liječiti na odjelu intenzivne njege ili u jedinicama intenzivne njege neurološke bolnice pod nadzorom neuropatologa. U uslovima zdravstvene ustanove nastavljaju sve one aktivnosti koje su bile predviđene u prehospitalnoj fazi.

Osim toga, oni su dopunjeni:

Instrumentalna dijagnostika s utvrđivanjem točne vrste i lokalizacije promjena na mozgu;

Praćenje vitalnih parametara organizma uz pomoć savremene opreme;

Spinalna punkcija. Izvodi se kada nije moguće tacna definicija priroda moždanog udara (ishemični ili hemoragijski);

Uvođenje cerebroprotektora - lijekova koji obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica (cerakson, piracetam, tiocetam, aktovegin);

Hemostatski lijekovi (hemostatici): aminokaproična kiselina, etamzilat. Prikazuje se samo kod dobro utvrđenog hemoragijskog moždanog udara;

Sredstva za razrjeđivanje krvi (heparin, pentoksifilin, cerebrolizin, kavinton). Kategorički kontraindicirano kod cerebralnih krvarenja i hemoragijskog moždanog udara;

Pravilna ishrana. Odabire se uzimajući u obzir svijest pacijenta i mogućnost samogutanja. Može se predstaviti intravenskom primjenom aminokiselina, glukoze i vitamina, uvođenjem tečnih mješavina u želudac na sondu i običnom ishranom kao dio dijetetskog stola br. 10;

Prevencija rana od proleža;

Kontrola defekacije i mokrenja. Ako je potrebno, kateter se ubacuje u mjehur;

Higijenska njega kože, očiju i sluzokože.

Priča o iznenadnom moždanom udaru

Žena srednjih godina, odmarajući se u prirodi, pala je spotaknuvši se o kamen. Sve je uvjeravala da je dobro i samo se spotaknula jer nije navikla na nove cipele. Uprkos želji prisutnih da pozovu hitnu pomoć, ona je to odbila. Pomogli su joj da ustane, doveli se u red i pozvali je za sto. I iako je nastavila da uživa u prirodi, njen nemir i uznemirenost i dalje su bili primetni.

Činilo se da se ništa posebno nije dogodilo, ali u večernjim satima po pozivu njenog supruga saznalo se da je ova žena odvezena u bolnicu i da je u 18 sati umrla. Kako su lekari ustanovili, na pikniku je imala moždani udar, koji se nije odmah manifestovao punom snagom, ali se osjetilo po nekim simptomima. Da su prijatelji ove žene znali za njih, insistirali bi da pozovu hitnu pomoć, a možda bi i preživjela.

Neuropatolozi su tvrdili da bi, da im je pacijent bio isporučen u roku od 3 sata, imali priliku da u potpunosti vrate izgubljene funkcije i zahvaćeno moždano tkivo. Skrenuli su pažnju i na to koliko je teško pomoći takvim pacijentima samostalno kod kuće, te koliko je ovaj period od 3 sata važan, kao "zlatno vrijeme" za očuvanje funkcionisanja svih moždanih struktura.

Novi materijali

Naučni centri

Nacionalni medicinsko-hirurški centar nazvan po N. I. Pirogovu

Jedan od najvećih medicinskih centara u Rusiji i ZND. To je vodeća institucija federalnom nivou jedinstven po svojoj svestranosti.

Nacionalni centar za moždani udar Ruske akademije medicinskih nauka

Naučni centar je uvršten na listu nekoliko klinika u našoj zemlji koje pružaju najsavremenije i najsavremenije metode za lečenje cerebrovaskularnih nezgoda (moždani udar i druga stanja).

Klinička njega za moždani udar

Prvi znaci cerebrovaskularnog infarkta:

  • gubitak osjeta u licu, ruci ili nozi, posebno na jednoj strani tijela, iznenadna slabost;
  • teško oštećenje vida na jednom ili oba oka, dvostruki vid;
  • poteškoće u govoru ili razumijevanju jednostavnog govora;
  • gubitak ravnoteže ili koordinacije, vrtoglavica;
  • vrtoglavica, jaka glavobolja.

Ako se pojave simptomi, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika ne zaboravite poduzeti niz mjera za ublažavanje stanja pacijenta:

  • pacijenta hitno na krevet i staviti jastuk ispod glave, ramena i lopatica tako da ugao nagiba pacijenta u odnosu na krevet ne bude veći od 30 stepeni;
  • skinite proteze koje se mogu skinuti, otkopčati kragnu košulje, ukloniti pojas;
  • omogućite pristup svježem zraku otvaranjem prozora ili prozora;
  • ne davati bolesniku nikakve lijekove osim glicina (ako je pacijent pri svijesti), koji se mora dati ili odjednom 10 tableta pod jezik ili 3 puta po pet tableta u razmaku od pola sata.
  • ako pacijent povraća, odmah očistite usta gazom ili samo čistom maramicom, okrećući glavu pacijenta na jednu stranu;

Po dolasku Hitne pomoći, ljekari će odmah provesti niz terapijskih mjera u cilju održavanja kardiovaskularnog sistema i disajnih organa. Nakon toga će biti riješeno pitanje mogućnosti hitnog transporta u bolnicu.

Klinička medicinska njega.

Dijagnostika.

Nakon dijagnosticiranja kompjuterizovanom tomografijom mozga i uzimanja likvora na analizu, još jednom se razjašnjava da li je moždani udar bio hemoragijski ili ishemijski. Prisustvo krvi u cerebrospinalnoj tečnosti odmah će ukazivati ​​na hemoragični moždani udar.

Također se radi i angiografski pregled cerebralnih žila kako bi se provjerilo ima li pacijent još aneurizme, koje bi bilo bolje ukloniti kako bi se izbjegao drugi moždani udar.

Radi se ultrazvuk. Radi se i ehokardiogram.

Ako se otkrije plak koji sužava lumen žile za više od 70%, ili postoji pregib u žili, tada će se u slučaju ishemijskog moždanog udara donijeti odluka o hirurškoj intervenciji.

Najbolje metode za pojašnjenje dijagnoze "moždanog udara" su nuklearna magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Međutim, nauka 21. veka ne miruje i u SAD se već pojavio novi uređaj za skeniranje koji omogućava da se u prvim satima detektuje u dubini mozga moždani udar veličine čak i tačke, što je nije prethodno dijagnosticirana u 75% slučajeva! To, zajedno sa najnovijim lijekovima, omogućava uspješno prevenciju razvoja bolesti i brzo otklanjanje njenih posljedica u prva tri sata.

Stacionarno.

Prvih nekoliko dana nakon moždanog udara poželjno je da pacijent ostane u takozvanoj neuroreanimacijskoj jedinici ili odjelu intenzivne neurološke bolesti ili odjelu za akutni moždani udar. Ovdje će doktori ispraviti ravnotežu vode i elektrolita, boriti se protiv cerebralnog edema koji se javlja oko žarišta moždanog udara i osigurati strogu

kontrola stanja kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

U početku će biti propisan striktno mirovanje u krevetu. Da bi se izbjeglo stvaranje čireva, potrebno je osigurati da je madrac ujednačen, da nema bora na posteljini. Nepokretnog pacijenta potrebno je obrisati kamfor alkoholom, a kožne nabore napudrati talkom. Pacijenta je poželjno staviti na gumeni krug, a na pete i sakrum staviti pamučne zavoje.

Važno je pacijentu osigurati normalnu ishranu. Sa otežanim gutanjem, hrani se preko sonde. Ako pacijent može da guta, prvih dana mu se daju voćni i bobičasti sokovi, slatki čaj. Od drugog dana dijeta se proširuje, ali treba da se sastoji od lako svarljivih namirnica: jogurta, čorbe, pirea od povrća i voća.

Hitne mjere u odsustvu hitne pomoći ili ljekara.

Moramo iskrvariti. Ovo puno pomaže. etnonauka savjetuje da se odmah nakon krvarenja u mozgu stavljaju pijavice na uši.

Tako se ljudima uvijek pomagalo. Ali, nažalost, nemaju svi teglu pijavica i potrebne vještine za pravilno puštanje krvi.

S tim u vezi, nalazeći se pored osobe u trenutku "štrajka", odmah treba da uradite hladno pranje leđa, grudi i stomaka. Nakon toga, kako bi se toplota i krv proširili po cijelom tijelu, ravnomjerno operite sve ostale dijelove tijela. U vodu je bolje dodati malo sirćeta ili soli. Ovo se mora ponoviti 3-4 puta dnevno.

Zatim, u naredna dva dana, ne treba ništa više davati i pacijentu treba davati samo voćne sokove.

Kada je udarac dovoljno slab i pacijent može sjediti, može se okupati parnom kupkom od 20 minuta za glavu, a zatim se oprati gornji dio tijelo. Nakon 6 sati možete početi raditi 20-minutne kupke za stopala, donji ili puni omotač. Utrnuli ud možete oprati hladnom vodom, čak i ako vam se čini da je beznadežno nešto promijeniti. Drugog dana treba uraditi dve tople kupke sa pranjem stopala i četiri pranja gornjeg dela tela. Četvrtog dana možete napraviti donji oblog. „Odbijeni“ ud se takođe može uroniti u toplu kupku sa solju.

Nakon ovih postupaka, svakodnevno treba raditi puna pranja, a jednom sedmično parne kupke za noge i glavu. Potrebno je jednom sedmično uzeti toplu kupku, a jednom sedmično hladnu kupku; jedno parno kupatilo za glavu; parno kupatilo za jednu nogu; tri polukupke sa hladnim pranjem gornjih i donjih ekstremiteta u trajanju od po jedan minut. Kurs je 2-3 sedmice.

Tek nakon toga možete preći na potpuno ispiranje i druge vodene procedure.

Nikada ne smijete gubiti nadu, čak i ako je pacijent paraliziran jako dugo.

Morate probati i isprobati sve restaurativne postupke:

  • vruće obloge za grudi;
  • stroga dijeta voća i povrća;
  • ograničenje unosa soli;
  • žute terpentinske kupke po Zalmanovu, koje čiste krv od mrtvih moždanih stanica i liječe krvne sudove.

Udisanje tinkture valerijane je od velike pomoći u slučajevima cerebrovaskularnog infarkta. Potrebno je udahnuti kroz nos 3-4 puta, naizmjenično udišući desnu i lijevu nozdrvu.

Nije loše izvlači krv iz kupke za glavu za stopala. Potrebno je samo da stopala jednostavno uronite u vodu do članaka ili do listova, a da biste postigli veći efekat, bolje je naizmjenično izmjenjivati ​​tople, tople i hladne kupke. U vodu, na osnovu opšteg stanja organizma pacijenta, možete dodati senf, zobenu slamu, boju sena ili nešto drugo.

Prvo, da biste se zaštitili od ponavljanja moždanog udara, potrebno je izmjeriti tlak ujutro i uveče (ne bi trebao prelaziti 140/90 mm Hg. čl.) Zatim, nakon dva mjeseca, preporučljivo je kontrolisati pritisak 2-3 puta nedeljno i takođe odmah meriti u slučajevima mučnine, glavobolje, iznenadne neobjašnjive slabosti i bolova u srcu.

Stoga, nakon što ste doživjeli moždani udar, uvijek sa sobom trebate imati mjerač krvnog tlaka.

U slučaju povećane sklonosti trombozi, možete uzimati aspirin 1/4-1/6 tableta i posebno topljive.

Mnogi lijekovi također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To su Cavinton, Alisat, Trental, Sermion.

Prva pomoć za moždani udar

Oštećenje mozga usled moždanog udara je smrtonosna bolest koja u polovini slučajeva dovodi do invaliditeta pacijenata, pa je posebno važno da se lečenje počne što ranije, jer se minute računaju bukvalno.

Prva pomoć

Kod prvih znakova moždanog udara - akutne glavobolje, vrtoglavice, gubitka svijesti, poremećene simetrije lica i sposobnosti suvislog govora, obavezno odmah pozovite hitnu pomoć.

Kod prve sumnje na moždani udar hitna pomoć

Dispečer mora biti obaviješten da postoji vjerovatnoća da će osoba imati moždani udar, a prva pomoć u slučaju moždanog udara će biti pružena odmah, po dolasku ljekara, jer će oni morati samo da razjasne dijagnozu.

Dalje, ako je osoba pri svijesti, položite je tako da mu je glava podignuta, otkopčajte gornja dugmad uske odjeće i, ako je moguće, dajte mu najmanje deset tableta glicina.

Glicin pomaže u spašavanju značajnog broja moždanih stanica u prvim satima, a ne nuspojave opasan za pacijenta, a u potpunosti se kombinuje sa medikamentoznom terapijom, koju će sprovoditi osoblje Hitne pomoći.

Ako pacijent ne može uzeti tablete zbog povraćanja ili gubitka svijesti, onda nema potrebe insistirati.

  • Hitna pomoć za moždani udar može uključivati ​​uranjanje pacijentovih nogu vruća voda izazvati otjecanje krvi iz glave, ali nikako ne davati nikakve lijekove za srčane grčeve i slično, jer u ovom slučaju mogu samo pogoršati situaciju;
  • moguće je, nakon mjerenja tlaka, u vrlo visokim brojevima dati pacijentu njegov lijek za hipertenziju, ali to nije neophodno, jer tableta neće djelovati odmah, a osoblje hitne pomoći će po dolasku primijeniti intravenske infuzije antihipertenzivnih lijekova. ;
  • PMP tokom moždanog udara može spasiti život osobi ako je izgubio svijest - u ovom slučaju, potrebno je osigurati da se prilikom povraćanja osoba ne guši povraćanjem, zbog čega mu je glava okrenuta na stranu;
  • ako disanje prestane, možete ga pokušati umjetno uzbuditi, takva prva pomoć za moždani udar spasit će čovjeku život;
  • ljekari koji su stigli na lice mjesta svakako će pitati koje lijekove je pacijent uzimao i koliko brzo se razvijaju simptomi moždanog udara - to će im pomoći da utvrde stepen opasnosti i brzinu bolesti.

Punkcije

Prva pomoć za moždani udar uključuje neke neočekivane i kontroverzne, ali svejedno efikasan prijem baziran na tehnici akupunkture.

Pirsing vrhova prstiju za moždani udar je stara, ali efikasna tehnika.

Ako osoba izgubi svijest, probijaju vrhove prstiju na rukama iglom dezinficiranom na vatri ili u alkoholu dok se ne pojavi nekoliko kapi krvi. Ovo je preduslov.

Nakon toga pacijent može doći k sebi, a njegovo stanje se stabilizuje. Ako postoji asimetrija lica, onda je potrebno pažljivo i snažno protrljati ušne školjke rukama, a zatim probušiti svaki režanj tako da krv izađe.

Punkcija se radi bilo gdje, a ova radnja je osmišljena za ublažavanje napetosti u području mozga koji je napadnut. Ove radnje tokom moždanog udara pomoći će ne samo stabilizaciji stanja pacijenta, već će ga i pripremiti za transport u medicinski centar.

Prevencija

Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na svoje stanje, odlaze na put ili na posao, loše se osjećaju, a upravo su oni, prema statistikama, prvi pacijenti na odjelima intenzivne njege.

Stoga je neophodno insistirati na pozivu hitne pomoći za simptome moždanog udara kod osobe koja se nalazi u blizini, čak i uprkos njegovim protestima.

Prva pomoć za moždani udar važnija je nego ikad, jer od kompetentnih radnji drugih ovisi ne samo zdravlje i normalna egzistencija pacijenta u budućnosti, već često prva pomoć u slučaju moždanog udara pomaže u spašavanju života.