Buduće majke se u svakom trenutku mogu suočiti sa problemom povećanja količine plodove vode, ali najveća zabrinutost među ljekarima je polihidramnion tokom trudnoće. kasnije. Da li znaš zašto?

Ispostavilo se da u ovom trenutku patologija može izazvati, u najboljem slučaju, prevremeni porod, au najgorem slučaju – krvarenje tokom radna aktivnost, ili čak potpuno ugroziti zdravlje i život bebe. A možete to spriječiti i sami prepoznati, najvažnije je znati kako.

Beba je u materici okružena amnionskom tečnošću. Obavlja nekoliko funkcija odjednom: štiti, pruža slobodu kretanja, učestvuje u metaboličkim procesima, a također je odgovoran za razvoj osnovnih vještina kod fetusa (gutanje, motoričke sposobnosti). Kažu da miriše na mlijeko, a to objašnjava kako novorođenče tako brzo pronađe dojku.

Priroda je namijenila da se ova tečnost redovno obnavlja. Zato je njegov volumen različit u različitim periodima:

• u 10. sedmici – to je oko 10 ml;
• na 14 – 100 ml;
• na 21 – 22 – 400 ml;
• na 30 – 32 – 700 ml;
• na 37 – 38 – do 1500 ml (ovo je maksimum);
• na 39 – 40 – oko 800 ml.

Ovo je idealno. A ako volumen značajno premašuje normu, dijagnosticira se polihidramnios. U pravilu, doktori su uznemireni značajnim viškom - 1,5 - 2 puta. Najzanimljivije je da moderna medicina razlikuje nekoliko tipova polihidramnija, ponekad postavljajući graničnu dijagnozu koja zvuči kao “sklonost polihidramniju”. Drugim riječima, patologije još nema, ali je identificiran rizik od njenog razvoja.

Kako posumnjati i identificirati

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, treba se podsjetiti da postoje dvije faze polihidramnija: akutni i kronični. Štaviše, znakovi su u oba slučaja isti, razlika je samo u brzini njihove manifestacije.

U prvom slučaju, količina amnionske tekućine raste naglo i brzo, doslovno u roku od jednog dana, ili čak za nekoliko sati. Promjene su vidljive golim okom, jer ženi raste i stomak. Situacija je pogoršana pojavom bolne senzacije u perineumu, donjem dijelu leđa, oticanje trbušnog zida i na kraju, naglo povećanje pritiska, zbog čega se otkucaji srca ploda teško čuju.

Ali u kasnijim fazama nema potrebe za brigom o tome: akutni polihidramnion najčešće se dijagnosticira u prvom tromjesečju, što se ne može reći za kronični polihidramnion. Od toga pate trudnice koje su trudne. Kako se karakteriše?

• Sporo i postepeno povećanje količine vode.
• Kao rezultat toga, postepeno se povećava veličina trbuha, na što žena možda čak i ne obraća pažnju.
• Manje često – oticanje u donjim ekstremitetima, mučnina, bol u trbuhu.

Također možete doživjeti:

• slabost;
• pogoršanje stanja;
• osjećaj težine u želucu;
• otežano disanje.

U to vrijeme često možete čuti klokotanje u stomaku. Kod polihidramnija i sam dostiže volumen od 100 - 120 cm.Na njemu se pojavljuju mnoge strije.

Ako kod sebe sumnjate na ove simptome, ne treba odlagati odlazak ljekaru. Jednostavno zato što je stanje opasno ne samo za majku, već i za dijete. Ali prvo stvari.

Zašto se javlja

Moderna medicina može navesti glavne razloge za razvoj polihidramnija, ali ne sve. U otprilike 30% slučajeva nije moguće razumjeti zašto se to dogodilo. Najčešće se javlja situacija kada ni sama žena nije ništa drugačija velike veličine(mala je i krhka), a dijete koje nosi je heroj.

Ali postoje i drugi faktori, uključujući:

• (dovodi do razvoja patologije u 95% slučajeva);
• dijabetes melitus (uzrok je u svakom trećem slučaju);
• intrauterina infekcija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• poremećaji placente;
• bolest bubrega;
• gestoza i ta ista mučnina u kasnijim fazama;
• višestruka trudnoća;
• zarazne bolesti pretrpljene u zanimljivom položaju;
• malformacije fetusa (problemi sa centralnim nervni sistem, smanjena funkcija izlučivanja, problemi s gutanjem).

Malo ljudi zna da dete skoro pre porođaja upije i do 4 litre tečnosti dnevno, i tako svaki dan. Ali nema potrebe da brinete o tome, jer se ažurira svaka tri sata.

Zašto je opasno?

Posljedice razvoja polihidramnija mogu biti katastrofalne ako se ne preduzmu mjere. Prije svega, stanje je opasno za samu bebu, koja sada postaje aktivnija i rizikuje da se zaplete u pupčanu vrpcu.

Kako je inače stanje opasno?

• Razvoj kasne gestoze, ako je nije bilo. To se dešava, na primjer, ako se količina amnionske tekućine poveća u 32-33 sedmici.
• Prijevremeni porođaj zbog ranog pucanja vode.
• Insuficijencija placente, koja može izazvati kroničnu hipoksiju fetusa i, kao rezultat, prijetnju njegovom normalnom razvoju.
• Komplikacije tokom porođaja.

Dokazano je da polihidramnij sprečava bebu da zauzme pravilan položaj neposredno pre porođaja. Kao rezultat toga, postavlja se dijagnoza "prezentacije", s kojom se šalju u bolnicu, naravno, ako se situacija ne promijeni.

Ostale moguće posljedice:

• Slabost porođaja, koja je uzrokovana prekomjernom distenzijom maternice. U takvim uslovima posteljica se može prerano odvojiti, što će dovesti do razvoja krvarenja.
• Prolaps pupčane vrpce u trenutku porođaja ili bebinih ruku ili nogu, što će s jedne strane povećati rizik od nastanka ozljeda kod njega, as druge strane otežati rad ljekara i produžiti proces. . U tom slučaju ponekad dolazi do gušenja, što u budućnosti može utjecati mentalni razvoj. U riziku su žene kojima je dijagnosticiran polihidramnion u 36-37 sedmici.

Ali najgore je to što polihidramnij u bilo kojoj fazi, uključujući i 38-39 tjedana, može uzrokovati pojavu intrauterinih patologija koje u najmanju ruku ugrožavaju zdravlje djeteta, a maksimalno njegov život.

Dijagnostika

Polihidramnij se otkriva tokom dodatni ultrazvuk, gde lekar utvrđuje amnionski indeks, odnosno zapreminu tečnosti.

Postoje standardi za različite periode. dakle:

• u 16 – 18 sedmici indikator bi trebao biti u rasponu od 73 – 220 ml;
• u 22 – 26 sedmici – 89 – 238 ml;
• u 32 – 34 sedmici – 77 – 278 ml.

Polihidramnij je podmukla patologija, pa ako se u 34-35 sedmici, kada se majka osjeća odlično, dobije gornju granicu normale i preporuči hospitalizaciju, mora pristati. Ova patologija se mora stalno pratiti kako se ne bi dogodilo nešto strašno! Zapamtite ovo!

Ponekad dijagnozi "polihidramniona" prethodi dijagnoza "umjerenog polihidramnija". Šta to znači? Prisutnost problema i njegov spor, a ne nagli razvoj. Odnosno, količina vode se povećava, iako ne tako brzo koliko bi mogla, ali ima vremena da se stanje ispravi.

Kada je patologija identificirana, vrijeme je da se otkriju njeni uzroci, jer liječenje ovisi o njima. Stoga se majci prepisuje:

Za potvrdu dijagnoze može se propisati kardiotokografija.

Prevencija i liječenje

U idealnom slučaju, terapija se propisuje ovisno o identificiranom uzroku patologije. dakle:

• u slučaju Rh konflikta, daju se imunoglobulini;
• intrauterina infekcija - propisuju se antibiotici koji su odobreni za žene u zanimljivom položaju;
• dijabetes melitus– dijeta i dodatna terapija za korekciju nivoa šećera.

Istina, zbog trećine nepoznatih uzroka patologija, ponekad se čak i ne postavlja pitanje kako liječiti polihidramnij u svakom konkretnom slučaju, jer postoji "univerzalna shema" za sigurno rješavanje problema.

Šta to znači? Ono što se budućoj majci prepisuje odjednom:

• antibiotska terapija lijekovima širokog spektra;
• dijeta;
• diuretici;
• preparati koji sadrže magnezijum.

Za održavanje imuniteta i poboljšanje općeg stanja majke i fetusa propisuju se i vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine B, C i E.

U krajnjoj nuždi, u 33-34 sedmici, može se uraditi amniotomija u slučaju hronične patologije. Ovo je postupak u kojem se mjehur otvara kako bi se oslobodio dio vode. Tako doktori mogu zaštititi sebe i trudnicu od puknuća, u kojem se vode brzo povlače, uzimajući sa sobom pupčanu vrpcu ili udove bebe i ugrožavajući njegov život i zdravlje.

U kasnijim fazama, u 36-41 sedmici, može se donijeti odluka o izazivanju porođaja.

Svi ovi problemi se mogu spriječiti planiranjem trudnoće (ovo je pregled prije začeća), redovnim pregledima i slušanjem preporuka ljekara.

Patologija plodove vode, od kojih je najčešća polihidramnion, je urgentan, još nedovoljno proučen problem u akušerstvu. Šta znači polihidramnion i da li je opasan tokom trudnoće?

To je stanje koje karakteriše prisustvo viška tečnosti u amnionskoj šupljini. Smatra se da je to zapremina veća od 1,5 litara do kraja trudnoće, a prema više stranih monografija - više od 2 litre. Učestalost ove patologije kod svih novorođenčadi kreće se od 0,3 do 1,2%. Obično se klinički simptomi pojavljuju kada je volumen tekućine veći od 3 litre.

Uloga amnionske tečnosti i njen izvor

Amnionsko okruženje igra veliku ulogu u obezbeđivanju normalna visina i razvoj fetusa kako tokom fiziološki nastale trudnoće, tako iu uslovima za nju nepovoljnim - komplikacije trudnoće ili bolesti majke. Amnionska voda osigurava rastućem fetusu neophodan slobodan prostor, mehaničku zaštitu i zaštitu od buke, učestvuje u održavanju njegove temperaturne ravnoteže, izmjeni plinova, ishrani i uklanjanju metaboličkih produkata, u formiranju imuniteta i hormonskog stanja.

Osim toga, na prošle sedmice u trudnoći i tokom porođaja, amnionska tečnost učestvuje u pripremi porođajnog kanala za prolazak fetusa, štiti pupčanu vrpcu od kompresije i sprečava poremećaj protoka krvi u njoj.

Izvor stvaranja amnionske tečnosti ranim fazama trudnoća nije dobro shvaćena. Pretpostavlja se da nastaje kao rezultat “znojenja” (transudacije) majčine plazme kroz korionske i amnionske membrane ili fetalne plazme kroz njegovu propusnu kožu.

Nešto je više proučavan proces održavanja ravnoteže između proizvodnje amnionske tekućine i njene resorpcije (reapsorpcije) u drugom tromjesečju. Glavni izvor je sam fetus - njegova alveolarna tečnost, koju pluća luče do 400 ml dnevno, i urin, čija se dnevna količina do kraja trudnoće kreće od 400 ml do 1,2 litra.

Do smanjenja tekućine djelomično dolazi zbog smanjenja njene proizvodnje u plućima kao rezultat njihove pripreme za vanjsko disanje, gutanja (u 18. tjednu - 200 ml) i daljnje resorpcije kroz epitel pluća u limfne žile. zbog razlike u osmotskom pritisku između fetalne plazme i alveolarne tečnosti. Intenzitet uzimanja tečnosti postepeno se povećava do zapremine od 500 ml u 40. sedmici.

Smanjenje proizvodnje tekućine u alveolama pluća također se javlja pod utjecajem oslobađanja određenih hormona i biološki aktivnih tvari od strane fetusa, na primjer, vazopresina i kateholamina. Osim toga, njegov višak se djelomično uklanja zbog razlike u osmotskom tlaku u plazmi majke i djeteta.

Koje su opasnosti od polihidramnija?

To predstavlja opasnost kako za fetus, samu trudnoću, tako i za majku. Često je u ranim fazama praćeno ranom toksikozom u obliku "povraćanja trudnoće" (u 36%), mogući su spontani pobačaji, pothranjenost fetusa i kronična hipoksija, intrauterino usporavanje rasta.

Polihidramnij u kasnijim fazama također doprinosi intrauterinom usporavanju rasta. Kao rezultat njegove prekomjerne pokretljivosti, moguće je zaplitanje u pupčanu vrpcu, razvoj kronične asfiksije i formiranje abnormalnog položaja u šupljini maternice (oko 6%) u obliku zadnog ili poprečnog položaja. Može doći do prijevremenog prekida trudnoće ili prijevremene trudnoće, što prijeti ne samo smrću fetusa, već i masivnim krvarenjem.

Polihidramnij u zadnjim fazama trudnoće i tokom porođaja može dovesti do kasnog (u 5-20%), ranog ili prijevremenog rupture vodenjaka sa prolapsom pupčane vrpce, ruku ili nogu fetusa. Također je moguće da će se porođaj produžiti kao posljedica razvoja slabosti radne snage i izostanka kontrakcija zbog smanjenja kontraktilnosti maternice ili njene atonije ili izostanka guranja zbog prenaprezanja mišića. trbušnog zida. Često se javljaju facijalna ili karlična prezentacija i fetalna hipoksija, prerano odvajanje posteljice i druge komplikacije.

Moguće posljedice po dijete, osim asfiksije i smrti (učestalost mrtvorođenosti sa polihidramnionom je u prosjeku 10%), je intrauterina infekcija sa septičkim komplikacijama, određeno kašnjenje u fizički razvoj, smanjena imunološka odbrana, sklonost ka respiratornim bolestima.

U postporođajnom periodu oporavak žene je duži. Opasnost predstavljaju gnojne i septičke komplikacije zbog odugovlačenja porođaja i potrebe pružanja akušerske njege ili hirurških intervencija, te mogućnost ponovnog krvarenja.

Razlozi za razvoj patologije

Poremećaji u gore opisanim procesima mogu dovesti do viška plodove vode. Polihidramnio se može javiti uglavnom u slučajevima:

1. Intrauterina infekcija i razvoj sindroma infekcije amnionske tekućine. Ovaj razlog je najčešći. Štoviše, najveći postotak otpada na infekcije koje se prenose spolnim putem (klamidija, ureaplazma, herpes simplex virus itd.). Patogeni mogu biti i mikoplazme, respiratorne virusne infekcije, infekcije kod upalnih bolesti genitourinarnog sistema (kolpitis, adneksitis, pijelonefritis, cistitis itd.).
2. Dijabetes melitus (prosječno 12%).
3. Nekompatibilnost majke i fetusa prema Rh faktoru i razvoj hemolitičke bolesti.
4. Mnogo rjeđe se polihidramnij javlja u trudnoći s blizancima, kada se može razviti sindrom feto-fetalne transfuzije krvi, s fetalnim razvojnim anomalijama, posebno abnormalnostima probavnih organa ili nervnog sistema, s nasljednim bolestima, bolestima krvi i patologijama placente.

Udio patologija s nepoznatim uzrocima iznosi više od 60%. Kako odrediti polihidramnion?

Znakovi polihidramnija tokom trudnoće

Ovisno o prirodi toka, ova patologija se razlikuje kao:

1. Akutna, koja se obično javlja kod trudnica s kratkim rokovima - u drugom tromjesečju (u rasponu od 16 do 20 sedmica).
2. Hronični, obično se razvija u trećem trimestru.

Akutni polihidramnij

U poređenju sa hroničnim, karakteriše ga posebno nepovoljan tok. Njegovi simptomi se vrlo brzo povećavaju - tokom nekoliko dana ili čak nekoliko sati. Trudnica se žali na naglo povećanje volumena abdomena, jaku težinu u njegovim donjim dijelovima i u predjelu međice, ponekad jake bolove u lumbalnoj regiji i perineumu, te povišen krvni tlak. Optim pregledom prednji trbušni zid je otečen i gladak sa strijama, a materica napeta. Prilikom auskultacije fetusa, srčani tonovi su prigušeni i teško se čuju.

Vrlo je vjerovatna smrt fetusa ili njegovo rođenje s malformacijama. Zbog akutne insuficijencije posteljice i preranog odvajanja posteljice, mogući su spontani pobačaj, po život opasna intrauterina krvarenja (u 41%), ruptura materice ili opasnost od rupture materice.

Hronični polihidramnij

Hronični polihidramnij u trećem tromjesečju trudnoće karakterizira postupno povećanje volumena amnionske tekućine i spor razvoj. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o težini patologije i stopi povećanja volumena tekućine. Ponekad je, uz vrlo sporo povećanje njegove količine, prilično teško prepoznati patologiju bez instrumentalnog pregleda.

U hroničnom toku, simptomi polihidramnija u trudnoći su manje izraženi nego u akutnom toku. Nema bolnog sindroma ili je stepen intenziteta boli beznačajan. Dijagnoza se postavlja na osnovu subjektivnih pritužbi, opšteg pregleda i instrumentalnog pregleda.

Žena se može žaliti na:

• prekomjerna aktivnost fetusa;
• nedostatak daha čak i uz blagi fizički napor;
• umjerena težina i ponekad bol u abdomenu;
• žgaravica i podrigivanje, posebno nakon jela čak i male količine hrane;
• napadi palpitacije i slabosti;
• uporno oticanje nogu;
• stvaranje strija na koži trbuha;

Opšti pregled otkriva:

1. Povećana gustina i nakon palpacije.
2. Fluktuacije u abdomenu (fluktuacije tečnosti).
3. Prekomjerna aktivnost fetusa, kao i njegova prekomjerna pokretljivost i nestabilan položaj tokom palpacije.
4. Poteškoće u identifikaciji malih dijelova fetusa.
5. Prigušeni ili prigušeni otkucaji srca fetusa.
6. Nekonzistentnost (prekoračivanje) rezultata mjerenja abdominalnog obima i udaljenosti od maternice do fundusa materice (visina fundusa materice) dati datum trudnoća.
7. Oticanje nogu i proširene vene.
8. Prilikom vaginalnog pregleda tokom porođaja otkriva se napeta amnionska vrećica, bez obzira na prisustvo ili odsustvo kontrakcija.

Ozbiljnost patologije i njena dijagnoza

U zavisnosti od zapremine amnionske tečnosti, uobičajeno je razlikovati tri stepena ozbiljnosti patologije:

• I stepen - 3.000 ml;
• II stepen - od 3.000 do 5.000 ml;
• III stepen - više od 5.000 ml.

Ultrazvučni pregled je od posebnog značaja u dijagnostičke svrhe. Uz njegovu pomoć, od 16. tjedna, izračunava se indeks polihidramnija tokom trudnoće, koji se naziva indeks amnionske tekućine (AFI).

Metoda se sastoji od mentalne podjele trbuha na 4 zone pomoću dvije međusobno okomite linije koje se sijeku u području pupka. Zatim se tokom ultrazvučnog pregleda odabire najveći vertikalni džep tečnosti u svakoj zoni i meri. Zbir dobijenih rezultata je numerička vrijednost AFI, izražena u milimetrima.

Od 16. sedmice trudnoće, njegova prosječna vrijednost postepeno raste i postaje maksimalna do 27. sedmice - 156 mm (donja granica normale je 85 mm, gornja granica je 245 mm), nakon čega se prosječna vrijednost smanjuje svake sedmice. Na primjer, u 32. sedmici prosječna vrijednost AFI je 144 mm (76-269 mm), u 33. sedmici - 143 mm (74-274 mm), a u 35. sedmici - 140 mm (70-279 mm).

Vrijednosti AFI na gornjoj granici normale ili nešto iznad nje znače umjereni ili relativni polihidramnion, u kojem nema prijetnje za fetus. Ovaj pokazatelj je najznačajniji u smislu karakterizacije njegovog funkcionalnog stanja i razvoja. Stalno praćenje AFI pomaže u sprečavanju razvoja patoloških komplikacija u fetusu.

Ultrazvuk se također koristi za određivanje stanja strukture posteljice i pravovremenosti njenog sazrijevanja. Osim toga, provođenjem kardiotokografije provjerava se opće stanje fetusa i propisuju se dodatne studije za identifikaciju nedostataka i anomalija razvoja fetusa. Kako liječiti dijagnostikovanu patologiju?

Liječenje polihidramnija

Kada se postavi dijagnoza, žena mora biti hospitalizirana na odjelu patologije trudnica kako bi se razjasnila dijagnoza, utvrdio uzrok patologije i izradio plan liječenja. Taktika liječenja ovisi o periodu razvoja patološkog stanja, uzroku i stupnju njegove težine. Prisutnost abnormalnosti u razvoju fetusa indikacija je za prekid trudnoće.

U slučaju kroničnog polihidramnija I i II stupnja, koji se razvija u trećem tromjesečju, liječenje se obično provodi ambulantno, s ciljem održavanja trudnoće i fiziološkog porođaja. U slučaju neizraženog akutnog oblika i III stadijuma bolesti nakon 28 nedelja trudnoće, lečenje je neophodno pre pojave simptoma zrelosti fetusa (efikasnost je oko 71%). Akutni oblik patologije koji se razvio prije navedenog razdoblja indikacija je za prekid trudnoće.

Liječenje uključuje normalnu ishranu sa ograničenom konzumacijom kuhinjske soli, začina, začinjene i kisele hrane, te ekstraktnih jela. Među lijekovima propisuju se diuretici s preparatima kalija i magnezija, antivirusni, antibakterijski lijekovi i antibiotici (obavezno) širokog spektra djelovanja, kao i lijekovi koji pomažu poboljšanju mikrocirkulacije (Curantil, Actovegin) i vitaminski kompleksi.

Kod akutnih oblika patologije ili prisutnosti vrlo velike količine tekućine, ponekad je indicirano ponavljanje. Povećanje kliničke slike povećanja zapremine amnionske tečnosti tokom terapije je indikacija za raniji porođaj.

Izvodljivost upotrebe tradicionalne medicine

Liječenje polihidramnija narodnim lijekovima nije priznato od strane službene medicine, jer sadrže nerafinirane komponente koje mogu izazvati neželjene reakcije kod majke, a posebno kod fetusa. Osim toga, nemaju selektivno djelovanje i dovoljan stepen djelotvornosti, što doprinosi gubitku vremena potrebnog za liječenje. Moguće je koristiti samo proizvode koji imaju diuretski učinak i vitaminske dodatke biljnog porijekla i to samo po preporuci ljekara.

Prevencija stanja

Kako izbjeći polihidramnio? Prevencija se sastoji u dodatnom pregledu žene koja planira trudnoću u cilju prepoznavanja i liječenja kronične infekcije i dijabetesa.

IN prenatalna ambulanta U riziku su trudnice s RH negativnom krvlju, dijabetes melitusom, anomalijom razvoja fetusa u anamnezi, patologijom plodove vode i kroničnim upalnim bolestima genitalnih organa.

Oko bebe u maternici nalazi se amnionska tečnost koja je od vitalnog značaja za njenu sigurnost i razvoj. Ove vode štite fetus od mehaničkih udara, infekcija, temperaturnih promjena, važne su za formiranje procesa disanja i probave, kao i za razvoj kostiju i mišića bebe. Šta je polihidramnion? Tada se u maternici nakuplja previše plodove vode; ova dijagnoza se javlja u 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Relativno - nije opasno ako je doktor potpuno siguran da trudnica nema nikakvu infekciju. Najčešći je kod žena koje čekaju veliko dijete.

Idiopatski - polihidramnij, čiji uzrok ostaje nejasan.

Umjereno - veličina vertikalnog džepa je 8-18 cm.

Izraženo - veličina vertikalnog džepa je iznad 18 cm, a više od 24 cm.

Granica, sklonost polihidramniju - kada je nivo na granici između normalnog i povišenog nivoa. Obavezno posmatranje.

Akutna - kada se količina vode povećava velikom brzinom. Prilično opasno za život fetusa ako ljekari ne preduzmu mjere.

Hronični - količina tečnosti je veća od normalne, ali stabilna.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Stručnjaci kažu da je uzroke polihidramnija moguće otkriti samo u 2 od 3 slučaja, a pokazalo se da jedna trećina trudnica sa ovom dijagnozom ima idiopatski polihidramnion (bez nekog razloga). Zašto žena može imati ovaj problem?

• Nekontrolisani dijabetes melitus kod žena.
• Višeplodna trudnoća. U većini slučajeva dešava se da jedno dijete dobije više krvi i hranjivih tvari od drugog, što dovodi do komplikacija.
• Anomalije razvoja fetusa. U tom slučaju može biti teško za dijete da proguta i preradi plodnu vodu. To se događa zbog rascjepa usne ili nepca, hidrocefalusa, problema sa gastrointestinalnim traktom, nervnim sistemom ili srcem.
• Fetalna anemija.
• Kardiovaskularne bolesti kod trudnica.
• Nekompatibilnost krvi između majke i djeteta.
• Problemi u funkcionisanju posteljice.

Znakovi i dijagnoza

Ako govorimo o blagom obliku, tada žena obično ne osjeća nikakve sumnjive abnormalnosti.

Ako je slučaj težak, javljaju se otežano disanje, otok u donjem dijelu trbuha i rijetki odlasci u toalet.

Polihidramnij se obično dijagnosticira nakon ultrazvuka. Može se prepisati i neplanirano ako ginekolog iznenada uoči neke znakove - visok krvni pritisak, naglo se pojavi infekcija mokraćnih puteva, želudac postane veći od normalnog i pojavi se otok.

Metode liječenja

Ako je polihidramnion akutni, biće propisana amniotomija kako bi se uklonio višak vode. Ako je hronična, bolje bi bilo produžiti trudnoću do termina i propisati kompleksnu terapiju.

Da li je moguće izliječiti se kod kuće pomoću narodnih lijekova? Izričito preporučujem da se pridržavate uputa svog liječnika i da ne koristite nikakve biljne lijekove ili homeopatiju. Postoji niz lijekova koji se koriste ovisno o uzroku polihidramnija, o njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. A narodni lekovi ostaviti za lečenje prehlade.

Šta obično prepisuje akušer-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ovi lijekovi se propisuju svima, uz najmanje odstupanje od norme. Da li ih koristiti za prevenciju ili ne, odluka je svake žene. Evo zanimljivih podataka o svakom od lijekova: Curantil i Actovegin.
• Antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Neki od njih su zabranjeni u trudnoći, ali je njihova upotreba moguća ako su koristi veće mogući rizik. U većini slučajeva, kod polihidramnija, otkriva se infekcija koja je dovela do toga. Treba uraditi testove kako bi se utvrdilo na koji antibiotik su ove bakterije preosjetljive. Ova metoda je mnogo efikasnija od jednostavnog pijenja nasumično odabranog lijeka za prevenciju.
• Wobenzym. Preparat životinjskog i biljnog porijekla. Koristi se u kompleksnoj terapiji s antibakterijskim lijekovima.
• Diuretici (kanefron, hipotiazid).
• Indometacin. Dekongestivni i protuupalni lijek. Pomaže normalizaciji nivoa tečnosti.
• Vitamini.

Polihidramnij u kasnoj trudnoći - šta je opasno, uzroci i posljedice za dijete

Povećanje amnionske tečnosti zavisi od trajanja trudnoće. Njegov relativni volumen se povećava za 45% od gestacije, za 25% od trudnoće. Počevši od , amnionska tečnost se povećava za 10% sedmično, a od 33 godine njeno povećanje prestaje.

Ako se porođaj ne dogodi, tada se opaža sedmično smanjenje količine vode za 8%.

Ako proizvodnja premašuje resorpciju, tada se razvija polihidramnij. Svaka nedelja gestacije ima svoju količinu vode. Polihidramniom tokom trudnoće smatra se višak volumena veći od 1500 ml do kraja trudnoće. U inostranstvu je prihvaćen broj od 2000 ml.

Povećanje zapremine tečnosti utiče na položaj deteta (još uvek fetusa). Čak iu zadnjim fazama trudnoće ostaje njegov nestabilan položaj. Veliki prostor za kretanje dovodi do promjene prezentacije od cefalične do karlične ili poprečne. Ovo predstavlja opasnost tokom porođaja.

Polihidramnij tijekom trudnoće može biti dokaz različitih patologija fetusa, koje se ne mogu uvijek korigirati ili naknadno liječiti.

Polihidramnij u kasnoj trudnoći: uzroci

U 60% slučajeva nije moguće utvrditi zašto je nastao polihidramnion. Amnionska tečnost je stalno u stanju izmjene. Apsorbira ga amnionska membrana i fetus proguta. Tako se smanjuje njegov volumen. Lučenje novih porcija se dešava direktno iz placente, zbog fetalnog urina i plućne tečnosti. Potpuni ciklus zamjene se odvija za 3 sata.

Poraz jedne od metaboličkih karika dovodi do polihidramnija. Uzroci polihidramnija mogu biti:

• bolesti majke: dijabetes, infekcije, upalne bolesti;
• višeplodna trudnoća sa sindromom feto-fetalne transfuzije;
• kongenitalne malformacije: akardija-acefalija, defekti nervnog ili urinarnog sistema, digestivnog trakta, pluća, srca, skeleta;
• nasljedne bolesti i hromozomske abnormalnosti: Downov sindrom, trisomija 13.18 hromozoma;
• neoplastični procesi (kongenitalni tumori);
• bolesti krvi;
• intrauterine infekcije;
• hemolitička bolest fetusa;
• neimuni fetalis hidrops;
• patologija posteljice: horioangiom, posteljica okružena jastučićem.

Polihidramnij, koji se javlja u trudnoći s blizancima, može se nazvati fiziološkim ako nije povezan s drugim patološkim stanjima. Dva fetusa luče potrebnu količinu tečnosti za svaki, pa će se ukupni volumen povećati.

Simptomi i klinički znaci polihidramnija

Možete posumnjati da imate polihidramnion ako brzo dobijete na težini. Uz obavezno merenje zapremine abdomena i visine fundusa materice tokom posete lekaru, dolazi do pomaka u pokazateljima za dužinu trudnoće.

U i nedeljama trudnoće, obavezne skrining studije se provode ultrazvukom, tokom kojeg se meri amnionska tečnost. Promjena njihovog broja zahtijeva dalje ispitivanje i liječenje.

Ako se otkrije infekcija, liječenje se provodi antibioticima. Za poboljšanje placentnog krvotoka propisuju se preparati Trental, Curantil i magnezijum.

U slučaju polihidramnija u kombinaciji sa razvojnim nedostacima ili simptomima genetskih abnormalnosti neophodna je konsultacija sa genetičarom. Ako se značajna količina tečnosti ne kombinuje sa drugim abnormalnostima i intrauterinom infekcijom, tada je moguće ukloniti deo vode tokom amniocenteze.

Predlaže se prekid trudnoće iz medicinskih razloga u slučaju akutnog polihidramnija, koji se pojavio ranije i kombinuje se sa teškim defektima.

Žena kojoj je dijagnosticirana patologija plodove vode treba da posluša preporuke ljekara i po potrebi ne izbjegava hospitalizaciju, jer ovo stanje može ugroziti život fetusa.

Kako izbjeći polihidramnio?

Nemoguće je uticati na zapreminu amnionske tečnosti ograničavanjem unosa tečnosti: njen balans je van mreže.

One koje zatrudne s postojećim dijabetesom moraju pažljivo pratiti nivo glukoze, posjetiti endokrinologa i brzo prilagoditi doze inzulina.

Planiranje trudnoće uključuje kompletan pregled supružnika. Ako žena ima žarišta kronične infekcije, potrebno je postići stabilnu remisiju kako ne bi izazvali bolest kod fetusa.

Ako jeste, onda uvođenje anti-D imunoglobulina pomaže u izbjegavanju sukoba s krvlju djeteta i razvoja hemolitičke bolesti fetusa.

Ishrana za polihidramnio tokom trudnoće

Mora biti uravnotežen. Kako ne biste stvarali pretjerani stres na gušteraču, morate ukloniti višak jednostavnih ugljikohidrata iz jelovnika – slatkiše i škrobnu hranu. Ovo će biti vrsta dijete koja će smanjiti rizik od razvoja hiperglikemije.

Kako biste dijete donijeli do termina i izbjegli posljedice polihidramnija, potrebno je svjesno pristupiti njegovom planiranju. Tri mjeseca prije začeća možete započeti pregled i podvrgnuti se tretmanu, ako je potrebno. Tada će trudnoća biti laka, a porođaj će vam dati zdravu bebu.

U ovom članku:

Trudnoća je nesumnjivo najsrećniji period u životu žene, ali čak i ona ponekad može biti zasjenjena raznim nevoljama i patologijama. Jedno od ovih patoloških stanja tokom trudnoće je polihidramnion, koji se mora lečiti.

Sastav amnionske tečnosti se menja tokom trudnoće, pa je važno pratiti njenu količinu u svakom trimestru.

Polihidramnios je pojava viška količine amnionske tekućine, koja znatno premašuje normu. Dijagnoza polihidramnija može se postaviti ženi u vrlo različitim fazama trudnoće. Takve komplikacije se javljaju u 1 od 100 trudnoća.

U normalnom toku trudnoće formira se potrebna količina amnionske tečnosti za razvoj fetusa, otprilike 1000-1500 ml. Amnionska tečnost se sastoji od 97% vode, koja sadrži proteine, kalcijum, hlor i natrijumove soli. Tako beba dobija kiseonik, neophodne hranljive materije i pouzdana zaštita iz spoljašnje sredine. Takođe, embrion može mirno da se kreće i pliva u majčinom stomaku, i da pravi pokrete svojim udovima.

Amnionska tečnost su okruženje u kojem se fetus razvija. Temperatura vode je 37 stepeni.

Svojstva amnionske tečnosti:

1. Amnionska tečnost štiti embrion od šokova i šokova. Osim toga, buka koja dolazi iz vanjskog svijeta je također prigušena.
2. Amnionska tečnost štiti pupčanu vrpcu od kompresije između zida materice i fetusa.
3. Amnionska tečnost pomaže u smanjenju bolova tokom kontrakcija.
4. Pomažu u otvaranju grlića materice tokom porođaja.
5. Bešika, koja sadrži fetus i amnionsku tečnost, stvara hermetičku ljusku u koju ništa ne može ući izvana.
6. Amnionska tečnost sadrži imunoglobuline.

Količina amnionske tečnosti se menja svake nedelje. Stoga svaki trimestar trudnoće ima svoje norme. Na samom početku trudnoće količina amnionske tečnosti je oko 30 ml. U 23. sedmici količina amnionske tekućine je oko 600-700 ml. Do 30, 32, 33 i 34 sedmice ova brojka je otprilike 600-900 ml. Do 36. sedmice količina vode se povećava na 1000. U 37. i 38. sedmici trudnoće količina amnionske tekućine postaje maksimalna. U 39 sedmici i bliže samom porođaju, uočava se smanjenje amnionske tekućine na 800 ml.

U prisustvu određenih predisponirajućih faktora, količina vode može se smanjiti ili povećati. Kada je amnionska tečnost manja od normalnog, ovo stanje se naziva oligohidramnion. Oligohidramnion je takođe patologija i utiče na razvoj fetusa i stanje trudnice.

Uzroci polihidramnija

Iako uzroci polihidramnija još nisu u potpunosti proučeni, postoje neki faktori koji doprinose nastanku ove patologije.

Polihidramnio u trudnoći može nastati iz sljedećih razloga:

• patologija razvoja fetusa;
• zarazne bolesti trudnice;
• bakterijska infekcija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• Rh konflikt između majke i fetusa;
• metabolička bolest;
• dijabetes;
• pijelonefritis;
• višestruko rođenje;
• krupno voće.

Vrste polihidramnija

Ovo stanje kod trudnice može se pojaviti na različite načine: akutno ili kronično. Može postojati teški ili umjereni polihidramnio.

Akutni oblik karakterizira kršenje općeg stanja trudnice i fetusa. Takvi porođaji se po pravilu završavaju pobačajem, mrtvorođenošću ili će takvo dijete imati smetnje u razvoju. Polihidramnij se javlja u akutnom obliku, obično od 16. do 24. sedmice. Ponekad se količina amnionske tečnosti može povećati čak i za nekoliko sati. U ovom slučaju, odmah zdravstvenu zaštitu, zbog opasnog stanja.

Umjereni polihidramnion tijekom trudnoće karakterizira postupno pojačavanje simptoma i znakova. Umjereni polihidramnij može dovesti do rođenja djeteta s razvojnim abnormalnostima. To je zbog stalnog nedostatka kisika. Vrlo često se umjereni polihidramnij javlja u kroničnom asimptomatskom obliku, te stoga može dugo proći nezapaženo.

Znakovi polihidramnija

Ponekad i sama trudnica može posumnjati da ima polihidramnij, na osnovu prisustva nekih znakova karakterističnih za ovo stanje.

1. Trbuh trudnice sa viškom amnionske tečnosti dostiže obim veći od 100 cm, blago zaobljenog je oblika. Javlja se osećaj težine u stomaku i leđima. Maternica se povećava u veličini i počinje komprimirati unutrašnje susjedne organe. Stoga, kao rezultat toga, trudnica često doživljava kratak dah i druge tegobe.
2. Donji ekstremiteti mogu nateći. U nekim slučajevima čak može doći i do ranog pucanja amnionske tekućine.
3. Pojavljuje se fluktuacija: trudnica sasvim jasno čuje klokotanje u stomaku. Postoji bol u perineumu.
4. Na stomaku se pojavljuje veliki broj strija.
5. Puls trudnice se ubrzava. Otkucaji srca fetusa se slabo čuju.
6. S obzirom da se pojavljuje više slobodnog prostora, fetus zauzima pogrešan položaj u maternici (zdjelica, kosi). To se direktno odražava na sam porođaj: proširena maternica se pogrešno kontrahira i porođaj s polihidramnionom karakterizira slab porod.

Polihidramnij je opasan i jer se dijete može zaplesti u pupčanu vrpcu. Može se razviti hipoksija i fetus neće dobiti dovoljno kiseonika. Čak i ako se porođaj dogodi na vrijeme, fetus može imati intrauterinu patologiju, takvo dijete može biti rođeno s poremećajem u razvoju unutrašnje organe ili sistema.

Treba imati na umu da što se ranije polihidramnion pojavi kod žene, to se više akumulira amnionska tekućina i povećava rizik od komplikacija.

Umjereni polihidramnio

Dijagnoza umjerenog polihidramnija postavlja se kada je količina amnionske tekućine približno 1,5 ili 2 litre. I iako se takva dijagnoza postavlja čak iu prvom tromjesečju trudnoće, ozbiljno se može govoriti o prisutnosti patologije tek nakon 16. tjedna. Uzrok ovog stanja često je Rh konflikt između majke i fetusa ili prisustvo infekcija.

Žena sa umerenim polihidramniom oseća napetost u stomaku. Postaje elastičniji. Kada palpirate fetus, primijetit ćete da često mijenja svoj položaj. Možete čuti vodu kako vam se kotrlja u stomaku. Maternica se povećava u veličini i postaje otečena.

Umjereni polihidramnij se može utvrditi rutinskim ultrazvučnim pregledom ili pregledom. Umjereni polihidramnij karakteriziraju rani trudovi i abrupcija placente.

Trudnica s umjerenim polihidramniom treba stalno biti pod nadzorom stručnjaka, jer se ponekad dešava da je ova dijagnoza pogrešna ili privremena.

U nedostatku ozbiljne patologije, liječnik pokušava održati trudnoću i osigurati da se porođaj odvija prirodnim putem bez umjetne intervencije. Propisuje se konzervativno liječenje: vitamini, hipotiazid. Ako je potrebno, primjenjuje se antibiotska terapija.

Polihidramnij na kraju trudnoće

Polihidramnion na kraju trudnoće čini oko 0,6% svih ostalih patologija. Njegov izgled može biti uzrokovan kasnom toksikozom. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom porođaja:

• prolaps pupčane vrpce;
• kisikovo gladovanje fetusa;
• slabost porođaja.

Stoga je takva dijagnoza pokazatelj za provođenje. Liječenje takvog polihidramnija ovisi o uzroku.

Dijagnoza polihidramnija

Polihidramnij se može dijagnosticirati pregledom ginekologa na terminu u antenatalnoj ambulanti. Da bi to uradio, lekar pregleda trudnicu na prisustvo relevantnih znakova. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje polihidramnija je ultrazvučni pregled. Takođe je propisan i dopler ultrazvuk. Tako je moguće preciznije otkriti količinu plodove vode i provjeriti protok krvi u pupčanoj vrpci i posteljici.

Temeljito ispitivanje fetusa omogućava vam da identificirate moguće abnormalnosti u njegovom razvoju.

Polihidramnij se može dijagnosticirati pomoću "amnionskog indeksa". Postoji posebna tablica koja vam omogućava da odredite normalnu količinu amnionske tekućine u određenom tromjesečju trudnoće.

Ako se dijagnoza potvrdi, žena se šalje na dodatni pregled fetusa.

Posljedice

Kod polihidramnija moguće su sljedeće posljedice:

• ili prekid trudnoće;
• smrt fetusa ili defekti u razvoju;
• ako je uzrok polihidramnija infekcija, postoji mogućnost infekcije fetusa;
• prolaps pupčane vrpce ili fetalne ruke (noge) tokom porođaja;
• prisutni dio fetusa se ne spušta tokom porođaja ili nije fiksiran;
• malposition.
• krvarenje;
• razne gestoze.

Tretman

Glavni tretman za dijagnozu polihidramnija usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je izazvao ovu patologiju. Kao prvo buduća mama prođe sve potrebne pretrage koje potvrđuju prisustvo polihidramnija: fetalna kardiotokografija, ultrazvučni pregled, analiza krvi na Rh faktor, dopler sonografija i dr.

U pravilu se provodi složeno liječenje. U slučaju umjerene ili neizražene patologije, trudnici se propisuje terapija lijekovima. U zavisnosti od stanja žene, liječenje se može odvijati u bolničkom okruženju ili kod kuće (ambulantno). Ovo stanje ne zahtijeva prekid trudnoće ili porođaj.

Propisuju se diuretici (diuretici), vitamini i antibiotici. Antibiotici su neophodni za borbu protiv mikroorganizama, jer glavni uzrok polihidramnija često leži u infektivnom procesu. Takođe, od 24 nedelje do 38, propisuje se indometacin.

Ako propisano liječenje ne pomogne ili polihidramnij postane jak, tada liječnik propisuje prijevremeni porođaj. Lijekovi se koriste za umjetno izazivanje porođaja.

Prilikom vještačkog porođaja potrebno je pažljivo otvarati membrane i postepeno otpuštati plodovu vodu kako ne bi došlo do gušenja fetusa. Ovaj postupak se izvodi pomoću tankog katetera. Poduzimaju se mjere za sprječavanje prolapsa pupčane vrpce ili fetalnih udova.

Lijekove za stimulaciju porođaja treba koristiti najkasnije 2 sata nakon oslobađanja amnionske tekućine.

U ranim fazama, kada je porođaj nemoguć, dolazi do oslobađanja amnionske tekućine. Amnionska tečnost pomaže bebi da se kreće kroz porođajni kanal, bez obzira na veštačko ili prirodno otvaranje membrana. Ali to treba učiniti pažljivo kako pupčana vrpca ne bi ispala.

Ako fetus ima razvojne mane koje su nespojive sa životom, onda se trudnoća prekida do 28. tjedna.

Porođaj

Ako polihidramnij ne utiče na stanje trudnice ili njenog fetusa, tada se porođaj odvija prirodnim putem. Obavezna procedura u ovom slučaju: umjetno otvaranje amnionske vrećice. U ovom slučaju, volumen maternice se smanjuje, a to pomaže da kontrakcije budu produktivnije. Često se takvi porođaji odgađaju i tada postoji potreba za stimulacijom porođaja. Stimulacija porođaja se provodi uvođenjem lijekova za ubrzavanje porođaja. I kao krajnje sredstvo, radi se carski rez.

Postporođajni period može biti komplikovan krvarenjem zbog loše kontraktilnosti materice. Stoga je ženi propisano uvođenje kontraktilnih lijekova kao što su oksitocin i metilergometrin.

Prevencija polihidramnija

Budući da je polihidramnij patologija, ovo stanje se može izbjeći ako se poduzmu mjere opreza.

Veoma je važno odmah isključiti prisustvo Rh konflikta. Tokom trudnoće žena treba da se kreće što je više moguće. Potrebno je izračunati količinu uzete tečnosti. Takođe ne bi škodilo da malo prilagodite ishranu.

Za prevenciju polihidramnija, buduća majka bi trebala uzimati vitaminske komplekse ili lijekove koje je propisao liječnik.

Neophodno je na vrijeme podvrgnuti svim pregledima i testovima, jer će oni pomoći u otkrivanju patologije ili odstupanja u razvoju fetusa u najranijim fazama.

U ovom slučaju možete izbjeći teške posledice tokom porođaja i u postporođajnom periodu. Važno je zapamtiti da redovni pregledi kod akušera-ginekologa nisu samo formalnost, već vitalna potreba, od čega zavisi stanje bebe.

Koristan video