Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээ. Жирэмсэн эмэгтэйд инсулин нэвтрүүлэх онцлог, түүний тунг тооцоолох Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарина.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээ

Жирэмсний үед чихрийн шижин (жирэмсний чихрийн шижин) тохиолдох үед инсулины эмчилгээ зарим тохиолдолд шаардлагагүй байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь хэлбэрийн дагуу явагддаг. Ийм тохиолдолд хурдан шингэсэн нүүрс ус багатай хоолны дэглэм (голчлон элсэн чихэр, элсэн чихэр агуулсан хоол хүнс) хангалттай байдаг. Гэхдээ жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг томилох шаардлагатай бол тариур / үзэг бүхий инсулин хэрэглэх горим нь нойр булчирхайн ажлыг дуурайдаг: хоолны өмнө богино инсулин нь хоолны үеэр инсулины шүүрлийг дуурайдаг, удаан хугацаагаар инсулин нь хоолны хооронд суурь инсулины шүүрлийг дуурайдаг. . Үүний нэгэн адил инсулин түгээгүүрийн эмчилгээний хувьд хоолны өмнө инсулины bolus болон суурь инсулины дэглэм нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дуурайдаг. Инсулины төрөл, түүний тун, хэрэглэх хуваарийг эмч тодорхойлно. Хэрэв анхлан сонгосон эмчилгээний дэглэм танд тохирохгүй бол эмчтэйгээ дахин зөвлөлдөж, эцэст нь хамгийн тохиромжтой, үр дүнтэй эмчилгээний горимыг сонгоорой.

Жирэмсний 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлгүй эмчилгээ

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний эмчилгээг сонгоход тохиромжтой ангиллыг санал болгосон. Цагаан П ( чихрийн шижин өвчин эмгэг in жирэмслэлт . Клиник Перинатол 1:331-347,1974) ( ширээ . VI.2 )

Хүснэгт VI.2 .

Ангилал Цагаан

Ангиуд	Тодорхойлолт
А1 анги	Жирэмсний үеийн чихрийн шижин; хоолны дэглэмээр нөхөн төлдөг
А2 анги	Жирэмсний үеийн чихрийн шижин; инсулин эмчилгээ
Анги Б	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; ≥20 нас буюу үргэлжлэх хугацаанд эхэлдэг <10 жил
C анги	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; 10-19 насанд үүссэн буюу 10-19 жил үргэлжилсэн
Анги Д	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; 10 наснаас өмнө буюу 20 гаруй жил үргэлжилдэг
Анги Ф	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; чихрийн шижингийн нефропати
Анги Р	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; пролифератив ретинопати
Анги RF	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; ретинопати ба нефропати
Анги Х	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; зүрхний ишемийн өвчин
Анги Т	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; бөөр шилжүүлэн суулгах

Жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ажиглагдсан үндсэн заалтуудыг Хүснэгтэнд үзүүлэв. VI.3 мөн дараах зүйлсийг багтаана:

цусан дахь глюкозын шинжилгээг өдөрт дор хаяж 4-7 удаа (жишээлбэл, хоолны өмнө болон дараа, унтахын өмнө) жирэмсний туршид хийх ёстой;

цусан дахь глюкозын зорилтот утга нь хоолны өмнө 3.3-5.5 ммоль / л, хоолны дараа 5.5-7.2 ммоль / л;

цусан дахь глюкоз идсэнээс хойш 2 цагийн дараа 6.7 ммоль / л-ээс бага;

1-3 сар тутамд хянаж байх ёстой гликатлагдсан гемоглобины (A1c) түвшин 6.5% -иас бага байх ёстой (сар бүр хяналт тавих үед өөрчлөлтийн хандлагыг үнэлдэг) HbA 1 в ).

жирэмсний насыг тооцоолох, ургийн оновчтой өсөлтийн параметрүүдийг тооцоолохын тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг аль болох эрт хийх шаардлагатай.

18-22 долоо хоногт жирэмсний өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан хүн бүр хөгжлийн эмгэгийг арилгахын тулд ургийн хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ-д хамрагдах ёстой;

нөхцөл байдлыг 1-2 долоо хоног тутамд (гликемийн хяналтын түвшнээс хамаарч) 34 долоо хоног хүртэл, дараа нь долоо хоног тутам үнэлэхийг зөвлөж байна;

стрессгүй тест ба/эсвэл биофизикийн профайлыг жирэмсний 32-36 долоо хоногийн хооронд долоо хоног бүр хийх ёстой;

Жирэмсний 39 долоо хоногоос өмнө хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол чихрийн шижин өвчний хяналт муутай эсвэл жирэмслэлтийн огноо тодорхойгүй эмэгтэйчүүдэд ургийн уушигны боловсорч гүйцсэн байдлыг хянах шаардлагатай.

ХүснэгтVI.3

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлгүй жирэмслэлтийг эмчлэх

муж		Хийж байна
Жирэмслэлт	Ангиуд Б болон C	-Өдөрт 4-7 удаа цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах - 34 долоо хоног хүртэл өдөр бүр эмчийн үзлэг, дараа нь долоо хоног бүр - Хэт авиан: ~20 долоо хоног, дараа нь 4-6 долоо хоног тутам - 1-3 сар тутамд A1c - Ургийн хөдөлгөөний өдөр тутмын үнэлгээ - Стрессгүй тестийг 32-34 долоо хоног, дараа нь долоо хоног бүр хийнэ -Үр дүнгээс нь хамааруулан нүдний сангийн шинжилгээ, ажиглалт - Эхэндээ 24 цагийн шээс, дараа нь гурван сар тутамд шээсний уураг, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх
	Ангиуд Д - ФР	- Дээр дурдсан бүх зүйл дээр нэмээд эхэнд нь ЭКГ; шээсний хүчил, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, фибриноген, коагулограмм; гурван сар бүрт шаардлагатай байж болно
Хүргэлтийн хугацаа	А ангиуд ба Б	≤Гликемийн хяналт сайн бол 42 долоо хоногтой жирэмсэн
	C ангиуд ФР	Уушиг боловсорч гүйцэх үед
төрөлт		- Гликеми ≤5.0 ммоль/л-д хадгалагдана - Цаг тутамд гликемийн судалгааны үр дүнд үндэслэн 7 мл/цаг хурдтай давсны уусмал, глюкоз ба/эсвэл инсулины уусмалыг судсаар тарина.

инсулин эмчилгээ

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээг эхлүүлэх заалтууд (жишээ нь жирэмсэн үед тохиолддог):

Хоолны дэглэм дэх капилляр цусан дахь глюкоз >5.0 ммоль/л (>5.5 ммоль/л сийвэн)

Залгиснаас хойш нэг цагийн дараа >7.8 ммоль/л (>8.3 ммоль/л сийвэн)

Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа 6.7 ммоль/л (>7.3 ммоль/л сийвэн).

Хоолны дэглэм барьж буй жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын түвшингээс үл хамааран инсулин томилох заалтууд нь:

Ургийн эмгэгийн хэт авиан шинж тэмдэг

Полихидрамниоз нэмэгдэх

Инсулины эмчилгээг томилохын өмнө жирэмсэн эмэгтэй дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Нэмэлт сургалтын курс (ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд) дүүргэж, өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэлд оруулнабүртгэгдсэн: инсулины тун батэмдэглэл (гипогликемийн үеүүд, кетон бие, цусны даралт гэх мэт)

Чихрийн шижин өвчнийг өөрөө эмчлэх арга хэрэгслээр хангана.

П Хэрэв өөрийгөө хянах боломжгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээг лабораторид хянадаг (6 Долоо хоногт 12 гликемийн хэмжилт ба түүнээс дээш).

1979 онд Хүнс, эмийн удирдах газар (FDA, хоолболонэмЗахиргаа) эмийн ургийн эрсдэлийн ангиллыг санал болгосон (ширээ. VI.4). Энэ нь жилийн өмнө Шведэд бий болсон систем дээр суурилдаг. Одоогийн ангилалFDA эмЗөвлөмж бичих, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулин хэрэглэхэд чухал ач холбогдолтой.

Хүснэгт VI.4.

жирэмсэн хүмүүст зориулсан
	Хангалттай, сайн хяналттай судалгаагаар жирэмсний эхний гурван сард урагт эрсдэл учруулахгүй (мөн дараагийн гурван сард эрсдэлтэй холбоотой тодорхой нотолгоо олдоогүй байна.
	Амьтны нөхөн үржихүйн судалгаагаар урагт ямар нэгэн эрсдэл гараагүй бөгөөд хангалттай, сайн зүйл байхгүй байна хяналттай судалгааЖирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсвэл амьтны судалгаагаар урагт эрсдэлтэй болохыг харуулсан боловч жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн хангалттай, сайн хяналттай судалгаагаар жирэмсний аль ч гурван сард урагт эрсдэл учруулахгүй байна.
	Амьтны судалгаагаар урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөг харуулсан бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй боловч боломжит ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс үл хамааран эмийг хэрэглэхийг зөвтгөдөг.

Хүний инсулиныг жирэмслэлтийн үед ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Инсулины аналогын хувьд жирэмсэн үед хэрэглэх заалтыг одоогоор дараах байдлаар томъёолсон болно.

. Инсулин аспарт (Новорапид пенфил,Novomix 30 FlexPen) жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн (Европын эмийн агентлаг, EMEA);

. Инсулин Хумалог нь "В" ангилалд багтдаг.

. Апидра (Глулисин), Лантус (Гларгин) ба Левемир (Детемир) инсулиныг "С" ангилалд оруулна.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд инсулинаас бусад гипогликемийн эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн эмэгтэйн инсулины дэглэм:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд инсулины эмчилгээний үндэс суурь болдог

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд уламжлалт инсулин эмчилгээг зааж өгч болно. Цусан дахь глюкозын түвшингээс хамааран оройн хоол ба / эсвэл үдийн хоолны өмнө богино хугацааны инсулины хоёр дахь тарилгыг хийж болно.

Хэт богино хугацааны инсулиныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд хэрэглэх нь улам бүр нэмэгдсээр байгаа бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараах цусан дахь глюкозын түвшинг сайжруулж, гипогликемийн тохиолдлыг бууруулдаг.

Урт хугацааны инсулины аналогийг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй, учир нь эдгээр нь С ангилалд багтдаг.

Жирэмсний үед инсулины шахуургыг бас ашигладаг боловч нярайн эрүүл мэнд, гликеми, дундаж хэмжээ, тогтмол тарилгын горимоос давуу тал нь нотлогдоогүй байна. А 1 в эсвэл гликемийн хэлбэлзлийн дундаж далайц. Ихэнх тохиолдолд шахуургын эмчилгээг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипогликеми багатай эсвэл өглөөний цагаар (4-8 цагт) инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.

Энэ даавар нь пептидийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь бие махбод дахь бараг олон бодисын солилцооны үйл явцад чухал нөлөө үзүүлдэг: уургийн солилцоо, глюкозын шингээлт, нүүрс усны солилцоо, гликоген нийлэгжилт гэх мэт. Глюкозын түвшний хэлбэлзэл нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь түүний концентраци буурах, нэмэгдэх нь бүхэлдээ бие махбодид, ялангуяа ихэнх эрхтэн, тогтолцоонд шууд нөлөөлнө. Эмэгтэйчүүдийн инсулины норм нь 2-27 мкУ / мл байна. Ходоодон дээр - 8-12 мкУ / мл.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй бие махбодь нь дааврын хэвийн түвшинг тооцоолоход хэцүү болгодог нэг онцлог шинж чанартай байдаг - жирэмсэн үед эмэгтэй хүн глюкозын солилцоо, ерөнхийдөө бараг бүх бодисын солилцооны үйл явцад ноцтой өөрчлөлт ордог.

жирэмсэн үед инсулин

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ илүү их анхаарал хандуулах ёстой. Хэрэв жирэмсэн эх нь чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхдээ хүлээж байхдаа эндокринологичдын хяналт, хяналтанд байх ёстой. Та инсулиныг өөрөө хэмжих хэрэгтэй болно.

Эмэгтэйчүүдийн инсулины хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

15-16 долоо хоног хүртэл. Энэ үе шатанд глюкоз нь умайн өсөлт, ургийн хөгжилд голчлон зарцуулагддаг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн үед инсулиныг бага хэмжээгээр тогтоодог. Энэ тохиолдолд бүх заль мэхийг мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд үүний зэрэгцээ цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянаж байдаг.

20-28 долоо хоног хүртэл. Энэ үе шатанд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цусан дахь глюкозын концентрацийн тогтвортой өсөлтийг өдөөдөг ихэсийн идэвхтэй өсөлт байдаг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэж, инсулины тунг нэмэгдүүлдэг.

28 дахь долоо хоногоос эхлэн чихрийн шижин өвчний явц илүү тогтвортой болдог. Зөв хуваарийн ачаар цусан дахь глюкозын нормыг хадгалах, амжилттай хянах боломжтой. Жишээлбэл, мацаг барих гликемийн норм нь 3.5-аас 5.7 ммоль / л, хоол идсэний дараа 5.1 ба 7.7 ​​ммоль / л хүртэл байх ёстой.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүн сарын тэмдэгээс үл хамааран цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эцсийн эцэст аливаа хэлбэлзэл нь эх, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Түүнээс гадна нөхөн олговоргүй чихрийн шижинтэй бол эрт үе шатанд зулбах эрсдэл, преэклампси үүсэх, хүнд хэлбэрийн токсикоз үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз үүсч, төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн гажиг үүсдэг. Түүнчлэн чихрийн шижингийн хүндрэлтэй хүмүүст янз бүрийн халдварт өвчин тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Заримдаа 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмч нар ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргаж болно.Түүнчлэн олон тооны судалгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бол гадаад төрх ноцтой хүндрэлүүдмагадлал багатай.

Жирэмсний чихрийн шижин (GDM)

5 (100%) 1 санал өгсөн

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд үүсдэг чихрийн шижин юм. Эмэгтэй хүний ​​бие нь өөрийгөө болон хүүхдийг инсулинаар хангаж чадахгүй байгаа нь цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, байнгын гипергликеми үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед инсулин дутагдах шалтгаанууд

• инсулины эсэргүүцэл. Эмэгтэй хүний ​​биеийн эд эс инсулинд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Нойр булчирхайн эсүүд шаардлагатай хэмжээгээр дааврын үйлдвэрлэлийг үргэлжлүүлсээр байгаа ч бие нь дааврын дутагдалд ордог. Энэ төрлийн жирэмсний чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй маш төстэй байдаг. Төрсний дараа эд эсийн мэдрэмж 90% -д сэргээгддэг.
• Инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй. Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нөлөөлж, түүний арлын эсүүд жирэмсэн эмэгтэйд инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ өвчний явц нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй. Жирэмсний дараа чихрийн шижин өвчний 95% -д алга болдог, учир нь нойр булчирхайн ачаалал буурч, бие махбодид үйлдвэрлэсэн инсулин нь сахарыг хэвийн болгоход хангалттай байдаг.
• Глюкозын хүлцэл алдагдсан. Үүнийг идсэний дараа л чихрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлж болно. Энэ хэлбэрийг өмнөх чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Бараг үргэлж предиабет нь жирэмслэхээс өмнө удаан хугацаанд тохиолддог боловч хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх явцад шинжилгээ өгөх үед л илэрдэг. Предиабет нь хүүхэд төрсний дараа ч хэвээр үлддэг тул эмэгтэй хүн хоолны дэглэмээ хянаж, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно.
• "Бүрэн" чихрийн шижинтэй. Тохиолдлын 3% -д нь шинжилгээ өгөхдөө жирэмсэн эмэгтэйд 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл түүний ховор хэлбэрүүд оношлогддог. Ийм тохиолдолд зулбах эсвэл гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл маш өндөр байдаг тул зарим эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төрөх магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижингийн эрсдэлт бүлэг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд DM үүсэх магадлал өндөр байдаг 2-14% . Эрсдлийн бүлэг байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүд нь элсэн чихэртэй холбоотой асуудалд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Биеийн илүүдэл жин

30-аас дээш насны эмэгтэй

Өнгөрсөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин

• Чихрийн шижин өвчний гэр бүлийн түүх
• Сүүлийн хүүхэд том байсан
• Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй байсан

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Ихэнхдээ энэ хэлбэр нь шинж тэмдэггүй тохиолддог боловч заримдаа дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүчтэй цангах
• Байнга шээх
• алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• Ядаргаа

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмч нар эрсдэлтэй хүмүүст GDM-ийн оношийг үргэлж зааж өгдөг. Хэрэв танд ийм шинжилгээ өгөөгүй бол жирэмслэлтийг хэн хийж байгааг сайтар судлах хэрэгтэй.

GDM-ийн оношлогоо

Оношлогоо нь глюкозын хүлцлийн тусгай тест (GTT) ашиглан хийгддэг. Ихэвчлэн GTT-ийн шинжилгээг 24-28 долоо хоногийн хооронд хийдэг.

50 грамм цэвэр глюкозыг нэг аяга усанд уусгаж, өвчтөнд ууна. Нэг цагийн дараа тэд элсэн чихрийн шинжилгээ авдаг. Хэрэв сахарын хэмжээ тогтоосон нормоос давсан бол жирэмсэн эмэгтэй өөр нэг шинжилгээг хийдэг - оношлогооны GTT.

Оношлогооны GTT-ийн үе шатууд:

1. Эхлээд өлөн элгэн дээрээ венийн цусыг авна. Элсэн чихрийн түвшинг шалгана уу.
2. Жирэмсэн эмэгтэйн дараа глюкозтой 100 грамм ус ууна.
3. Цаг тутамд 3 цагийн турш элсэн чихэр авахын тулд судаснаас цус авна.

Туршилтын 3-аас 2-оос доошгүй үр дүн нормоос хэтэрсэн тохиолдолд өвчтөнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

Жирэмсний чихрийн шижингийн эмчилгээ

IN 90% GDM-ийн тохиолдлыг хоолны дэглэмээр нөхөхөд тусалдаг биеийн тамирын дасгал. Мөн жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 5 удаа сахарын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Жирэмсний үед хэрэглэхэд тохиромжтой сахарын хэмжээг хүснэгтэд үзүүлэв.

Жирэмсний чихрийн шижингийн хоолны дэглэм

Гипергликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйд дагаж мөрдөх хэд хэдэн хоолны дэглэм байдаг.

• Бутархай хоол - 5-6 өдөрт нэг удаа, жижиг хэсгүүдэд. Гурван хоол нь гол зүйл бөгөөд тэдгээрийн хооронд хөнгөн зууш авч болно.
• Гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр, төмс, савласан шүүс хэрэглэхийг хориглоно. Чихрийн шижингийн ашигтай жорыг хэсгээс олж болно.
• Хоолны дэглэм нь 30% нүүрс ус, 20% өөх тос, 50% уураг агуулсан байх ёстой.
• Өдөр тутмын дундаж илчлэгийг томъёогоор тооцоолно - таны хамгийн тохиромжтой жингийн 1 кг тутамд 30 ккал.

Биеийн тамирын дасгал

Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол эмч танд жирэмсний дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Та дор хаяж өдөр бүр хэрэгтэй болно 30 минутхөнгөн дасгал хий. Биеийн өөхийг багасгах нь эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад тусална.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан гимнастикийн жишээ бүхий видеог доор харуулав.

жирэмсний чихрийн шижингийн инсулин

Тохиолдлын 10% -д хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь сахарыг хэвийн болгоход хангалтгүй байдаг. Ийм тохиолдолд тарилга хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан шахмал эм хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг санах хэрэгтэй.

Инсулин эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмч нар зааж өгдөг бүрэн зурагөвчин эмгэг, жирэмсний бие даасан шинж чанаруудын талаархи мэдээлэл. Ямар ч тохиолдолд интернетээс инсулины эмчилгээг бүү хий, өөрийгөө эмчилж болохгүй - энэ нь хүүхэдтэй холбоотой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь маш их хэмжээний глюкоз нь урагт ордог тул аюултай байдаг.

Үүний үр дүнд энэ нь хөгжиж магадгүй юм макросоми- хүүхдийн хэт их хэмжээ, жин. Үүний зэрэгцээ ургийн толгой, тархи хэвийн хөгждөг боловч мөрний үе, бие нь томордог.

Макросоми нь жирэмслэлтийг хэвийн болгоход саад болдог. Эмч нар кесар хагалгаа эсвэл дутуу төрөлт гэсэн хоёр сонголттой.

Эмч нар хүүхэд, эхийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахын тулд дутуу төрөлтийг өдөөдөг. Гэхдээ энэ нь өөр нэг асуудал үүсгэдэг - хүүхэд бүрэн хөгжөөгүй байж магадгүй юм.

Хүүхэд төрсний дараа гипогликеми эсвэл шарлалт үүсч болно. Мөн эдгээр хүүхдүүд ирээдүйд чихрийн шижин өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Төрсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижин

Төрсний дараа ч чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг арилсан ч жилд нэг удаа цусан дахь сахарын шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн 8% -д нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь төрсний дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж, зөвхөн 2% нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг.

Дүгнэлт

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн эмэгтэй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгаж, нэр төртэй давж чаддаг тест юм.

Зөвхөн таны эрүүл мэнд төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд эрсдэлд ордог гэдгийг санах нь чухал. Сайхан сэтгэл санааны хувьд та 9 сарын турш чихрийн шижин өвчтэй байх болно гэдгийг өөртөө сануул, олон хүн насан туршдаа энэ өвчинтэй хамт амьдардаг.

Жирэмсний (жирэмсний) үед тохиолддог чихрийн шижин нь ихэвчлэн хоёр дахь хэлбэрийн дагуу явагддаг бөгөөд хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь элсэн чихэрийг хэвийн болгоход хангалттай юм. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бөгөөд жирэмслэлтийн үед инсулин хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэхгүй бол инсулины эмчилгээнд хамрагдана. Эмчилгээний энэ аргыг олон үзлэг, шинжилгээний дараа тогтоосон бөгөөд энэ нь энэ өвчнийг эмчлэхэд туйлын арга хэмжээ боловч маш үр дүнтэй бөгөөд эх, төрөөгүй хүүхдэд хүндрэл учруулахаас сэргийлдэг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин

Инсулин нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үйл явцыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь нүүрс усны дараагийн хэсгийг хэрэглэснээр нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Үүний хариуд нойр булчирхай нь энэ глюкозыг боловсруулах тусгай даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд энэ нь биеийн бүх эс, эд эсэд хүргэхийг баталгаажуулж, элгэнд үйлдвэрлэх процессыг зогсооно. Эрүүл нойр булчирхай нь инсулины үйлдвэрлэлийг зогсоосноор гликеми буурахад хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хэрэв инсулины мэдрэмж алдагдах юм бол энэ нь илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь глюкозыг эсэд хүргэхэд хүндрэл учруулдаг. Инсулин нь цусанд байдаг урт хугацааулмаар бодисын солилцоог удаашруулдаг.

Инсулины өөр нэг үүрэг бол булчин дахь уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх явдал юм. Энэ нь мөн глюкозыг өөх тос болгон хувиргах, задралыг саатуулж, хадгалалтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь таргалалтад хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ажиглах нь эмч нар болон эмэгтэйчүүдийн өөрсдийн зүгээс онцгой хяналт шаарддаг.

Ихэвчлэн элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хангалттай бөгөөд үндсэн дүрэм нь:

• амархан шингэцтэй нүүрс усны хэрэглээг багасгах (эсвэл илүү сайн - бүрэн татгалзах);
• бутархай хоол (гурван үндсэн хоол, хоёр, гурван хөнгөн зууш);
• дунд зэрэг биеийн тамирын дасгалявган аялал, усан санд сэлэх гэх мэт.

Ургийн болзошгүй эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээний хуваарийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

• 15-20 долоо хоног. Энэ хугацаанд судалгааны явцад ургийн том гажиг үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• 20-23 долоо хоног. Энэ үед ургийн зүрхийг ямар нэгэн эмгэгээс зайлсхийхийн тулд сайтар шалгаж үздэг;
• 28-32 долоо хоног. Энэ үед умайн доторх өсөлтийн саатлыг тодорхойлох судалгааг явуулдаг.

Инсулин эмчилгээний заалтууд

Жирэмсэн үед хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь гликемийг хэвийн болгож чадахгүй тохиолдолд эмч нар инсулин тарилга хийдэг.

Үүний заалт нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн төрөөгүй хүүхдийн фетопатийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ өвчний үр дагавар нь маш ноцтой байж болох тул эхний үе шатанд зөрчлийг илрүүлэх нь чухал юм.

Тарилгын схемийг гликемийн түвшинг хянах үр дүнд үндэслэн эндокринологич сонгоно. хувь хүний ​​онцлог. Элсэн чихэрийг өдөрт 8 удаа хэмжиж, уншихыг зөвлөж байна: өлөн элгэн дээр, хоолны өмнө, хоол идсэнээс нэг цагийн дараа, унтахын өмнөхөн, 03:00 цагт, эрүүл мэнд муудсан тохиолдолд. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гликемийн хэвийн хэмжээ 3.3-6.6 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг.

Инсулины хэрэглээ нь эх, хүүхдэд аюулгүй, донтуулдаггүй бөгөөд төрсний дараа шууд цуцлагддаг бөгөөд энэ нь хор хөнөөл учруулахгүй.

Дараах глюкозын үзүүлэлтүүд нь инсулины эмчилгээг томилох үндэслэл байж болно.

Ийм өвчтөнүүд бүх чухал үзүүлэлтүүдийг хянаж сурах хэрэгтэй.

• гликемийн түвшин;
• хэрэглэсэн бодисын тун;
• шээсэнд ацетон байгаа эсэх;
• артерийн даралт;
• гипогликемийн үе шатууд.

Өөрийгөө ажиглах тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай бөгөөд энэ бүх мэдээллийг бүртгэх болно. Нөхцөл байдлыг хянах, магадгүй тогтоосон эмчилгээг тохируулахын тулд ирээдүйн үзлэгийн үеэр энэ дэвтэрийг эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн бие даан хэмжилт хийх боломж байхгүй бол лабораторид үүнийг хийж болно. Туршилтыг долоо хоногт 6-12 удаа буюу түүнээс дээш удаа хийх шаардлагатай.

Инсулины дэглэм

Хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед инсулинаас бусад элсэн чихэр бууруулах аливаа эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл түүний бэлдмэлийг маш их мэддэг бөгөөд дараахь шалгуурын дагуу ангилдаг.

• үйл ажиллагааны эхлэл, "оргил" ба үргэлжлэх хугацаагаар: (хэт богино, дунд, урт, богино);
• төрөл зүйлээр (хүн, халим, гахай, үхэр);
• цэвэршүүлэх зэрэглэлийн дагуу: (уламжлалт, монопик, монокомпонент).

Эмчилгээний хоёр схем байдаг: уламжлалт ба суурь-болус.

At эрүүл хүнинсулины хэмжээг тогтмол түвшинд байлгадаг бөгөөд энэ нь түүний үндсэн (суурь) концентраци юм. Энэ нь булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулахгүй, өлөн элгэн дээрээ үндсэн концентрацийг хадгалахын тулд хэсэгчлэн хэрэглэдэг боловч түүний томоохон бүрэлдэхүүн хэсэг нь "ирээдүйд" хуримтлагддаг. Энэ бол хүнсний bolus юм.

Энэ нь хооллох үед бие махбодийг тэжээх бодисыг шингээхэд тустай.

1. Суурийн bolus горимыг томилохдоо энэ нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг шөнийн болон / эсвэл өглөөний дундаж эмийн тарилгын тусламжтайгаар суурь концентрацийг бий болгох зорилготой юм.
2. Хоол идсэний дараа бие махбодид шаардлагатай bolus концентрацийг бий болгохын тулд богино эсвэл хэт богино бэлдмэлээр их хэмжээний хоолны өмнө тарилга хийдэг. Тиймээс хэвийн горимд бие махбод дахь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дуурайдаг.

Уламжлалт хөтөлбөр нь цаг хугацаа, тун нь яг адилхан байдгаараа ялгаатай. Дараа нь хэмжилт хийх нь ховор байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээний зэрэгцээ өвчтөн тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хоол хүнсээр хэрэглэж буй шим тэжээлийн хэмжээ өдөр бүр өөрчлөгдөхгүй байх ёстой.

Энэ схем нь хамгийн уян хатан биш юм, учир нь үүнийг дагаж мөрдвөл өвчтөн хоолны дэглэм, хуваарийн аль алинд нь ихээхэн хамааралтай байх ёстой. Энэ аргын дагуу тарилгыг ихэвчлэн хоёр удаа өдөрт хоёр удаа хийдэг: богино болон дунд нөлөөтэй эм. Эсвэл өглөө, оройд янз бүрийн төрлийн холимогийг нэг тарилгаар тарина.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн инсулины дэглэм:

• DM1-тэй - "basis-bolus" програм;
• DM2-ийн хувьд уламжлалт схемийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхийн тулд хэт богино хугацааны эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Энэ нь хоол идсэний дараах гликемийг хүлээн зөвшөөрч, гипогликемийн тохиолдлыг бууруулдаг (элсэн чихэр 3.3 ммоль / л-ээс бага).

Ихэнх эмийг арьсан доорх өөхөнд (хэвлийн, мөр, гуяны дээд хэсэгт) тарьдаг. Ийм тарилга нь тусгай тариур эсвэл тариурын үзэг ашиглан хийгддэг.

Мөн инсулины насос байдаг. Энэ бол дусаах системийн зарчмаар ажилладаг жижиг зөөврийн төхөөрөмж юм. Түүний тусламжтайгаар хурдан үйлчилдэг эмийг өдрийн цагаар хийдэг. Энэ аргыг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнд гипогликемийн хяналт муутай эсвэл өглөө (4-8 цаг) энэ дааврын хэрэгцээ нэмэгддэг.

Төрсний дараах хяналт, дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөх

Төрсний дараа чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд инсулин нэвтрүүлэхийг цуцалсан бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь бүрэн аюулгүй байдаг. Төрснөөс хойш гурав хоногийн дотор ийм өвчтөнүүд цусан дахь сахарын шинжилгээ хийдэг.

Энэ нь нөхцөл байдлыг хянах, болзошгүй зөрчлийг алдахгүйн тулд хийгддэг.

Эдгээр эмэгтэйчүүдийн ирээдүйн жирэмслэлтийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор сайтар төлөвлөх хэрэгтэй, учир нь эдгээр өвчтөнүүд хожим насандаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэд эрүүл мэндээ сайтар хянаж, дотоод шүүрлийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

Хүүхэд төрүүлснээс хойш 2-3 сарын дараа ийм өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• хэрэв хоосон ходоодонд гликемийн түвшин 7.0 ммоль / л-ээс хэтэрсэн бол - глюкозын хүлцлийн тусгай шинжилгээ;
• биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• илүүдэл жинтэй хоолны дэглэм.

Чихрийн шижин өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдийг ажиглаж буй дүүргийн хүүхдийн эмч энэ талаар мэдээлэх ёстой бөгөөд жижиг өвчтөнийг ажиглахдаа энэ баримтыг анхаарч, түүний хөгжилд хүсээгүй үр дагавар гарахгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн эмгэг бөгөөд хөгжлийн хэд хэдэн шалтгаантай бөгөөд инсулины дутагдал, захын эс, эдэд үзүүлэх нөлөөлөл, эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослолоор тодорхойлогддог. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг боловч бүгд ижил эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг - гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх).

Хэрэв өвчин нь хүүхэд төрүүлэх үед тохиолдож, инсулины эсэргүүцэл дагалдаж, жирэмсний хоёрдугаар хагаст үүсдэг бол бид жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM) тухай ярьж байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний үе шатанд эмгэгийг илрүүлэх сонголтууд байдаг тул мэргэжилтнүүд өвчний өмнөх хэлбэрийн талаар боддог бөгөөд энэ нь илүү хэцүү бөгөөд эх, урагт ноцтой сөрөг үр дагавартай байдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний үр дагавар, дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийг эмчлэх тактик, түүнчлэн гипергликемийн урагт үзүүлэх нөлөө зэргийг өгүүлэлд авч үзэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн төрлүүд

Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөхөөс өмнө үүссэн чихрийн шижин нь дараахь ангилалтай байдаг.

• өвчний хөнгөн хэлбэр нь инсулинаас хамааралгүй төрөл (2-р хэлбэр) бөгөөд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дэмждэг бөгөөд судасны эмгэг дагалддаггүй;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг - инсулинаас хамааралтай эсвэл инсулинаас хамааралгүй төрлийн өвчин (1, 2-р хэлбэр), засч залруулсан. эмийн эмчилгээ, хүндрэлийн эхний үе шаттай эсвэл тэдгээргүй;
• өвчний хүнд хэлбэр нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах, кетоацидозын байнгын халдлага дагалддаг эмгэг юм;
• бөөрний аппарат, харааны анализатор, тархи, захын мэдрэлийн систем, зүрх, янз бүрийн хэмжээтэй судаснуудаас хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд дагалддаг аливаа төрлийн эмгэг.

Чихрийн шижинмөн хуваалцах:

• нөхөн олговор олгох (хамгийн сайн хяналттай);
• дэд нөхөн олговор (тод эмнэлзүйн зураг);
• декомпенсаци (хүнд эмгэг, гипо- ба гипергликемийн байнгын халдлага).

Жирэмсний чихрийн шижин нь ихэвчлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн оношлогддог лабораторийн оношлогоо. Эмэгтэйчүүд өвчний шинж тэмдгийг (цангах, хэт их шээх) "сонирхолтой" байр суурьтай холбож, тэдэнд ноцтой ач холбогдол өгдөггүй.

Хэр их сахар эхийн биед нөлөөлдөг

Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхэд аль ч хүний ​​хувьд архаг гипергликеми нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. Цусны урсгалд их хэмжээний глюкоз үлддэг тул биеийн эс, эд эсүүд эрчим хүчний дутагдалд ордог. Нөхөн олговрын механизмууд ажиллаж эхэлсэн боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Илүүдэл сахар нь эмэгтэй хүний ​​биеийн зарим хэсэгт сөргөөр нөлөөлдөг (хэрэв бид жирэмсний үеийн тухай ярих юм бол). Цусны эргэлтийн үйл явц өөрчлөгдөж, эритроцитууд илүү хатуу болж, цусны бүлэгнэл алдагддаг. Захын болон титэм судаснууд нь уян хатан бус болж, атеросклерозын товруугаар бөглөрсөний улмаас люмен нарийсдаг.

Эмгэг судлал нь бөөрний аппаратанд нөлөөлж, дутагдлын хөгжлийг өдөөж, алсын хараа, түүний хурц байдлын түвшинг эрс бууруулдаг. Гипергликеми нь нүдний өмнө хөшиг, цус алдалт, торлог бүрхэвчийн бичил аневризм үүсэх шалтгаан болдог. Эмгэг судлалын явц нь бүр харалган байдалд хүргэдэг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед ийм ноцтой өөрчлөлтүүд гардаггүй боловч хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний өмнөх хэлбэрт өртсөн бол нөхцөл байдлыг яаралтай засах шаардлагатай.

Элсэн чихэр ихтэй байх нь эмэгтэй хүний ​​зүрхэнд мөн нөлөөлдөг. Титэм судаснууд нь атеросклерозын гэмтэлд өртдөг тул титэм судасны өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь төв болон захын хэсгийг хамардаг мэдрэлийн систем. Доод мөчний арьсны мэдрэмжийн өөрчлөлт:

• амрах үед өвдөх;
• өвдөлт мэдрэх чадваргүй байх;
• мөлхөж буй мэдрэмж;
• температурын талаархи ойлголтыг зөрчих;
• чичиргээний мэдрэмжийн мэдрэмж дутмаг, эсвэл эсрэгээрээ түүний илүүдэл.

Үүнээс гадна, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зарим үед кетоацидозын төлөв байдал үүсч болно. Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ маш өндөр, цус, шээсэнд кетон (ацетон) биетүүд хуримтлагддаг "амтат өвчин" -ийн цочмог хүндрэл юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний улмаас жирэмсний болзошгүй хүндрэлүүд

Өвчний жирэмсний хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх явцад янз бүрийн хүндрэлүүд нь эрүүл өвчтөнүүдээс арав дахин их тохиолддог. Илүү ихэвчлэн преэклампси, эклампси, хавдар, бөөрний аппаратыг гэмтээх зэрэг үүсдэг. Шээсний системийн халдварт үйл явц, дутуу төрөлт үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Биеийн хаван нь хожуу гестозын хамгийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Эмгэг судлал нь хөл хавагнахаас эхэлдэг, дараа нь хэвлийн хана, дээд мөчрүүд, нүүр, биеийн бусад хэсгүүдэд хаван үүсдэг. Эмэгтэй хүн гомдолгүй байж болох ч туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөний биеийн жингийн эмгэгийн өсөлтийг анзаарах болно.

Нэмэлт шинж тэмдэг:

• цагиргуудаас хуруунууд дээр мэдэгдэхүйц тэмдэг байдаг;
• гутал жижиг болсон гэсэн мэдрэмж байдаг;
• шөнийн цагаар эмэгтэй хүн бие засах газар руу орохын тулд илүү олон удаа сэрдэг;
• шилбэний хэсэгт хурууны даралт нь гүн завсарлага үлдээдэг.

Бөөрний гэмтэл дараахь байдлаар илэрдэг.

• цусны даралтын тоо нэмэгдэх;
• хаван үүсдэг;
• уураг, альбумин нь шээсний шинжилгээнд илэрдэг.

Шээсээр ялгардаг уургийн түвшин зэрэг эмнэлзүйн зураг тод эсвэл сийрэг байж болно. Эмгэг судлалын эмгэгийн явц нь шинж тэмдгийн хүндийн өсөлтөөр илэрдэг. Хэрэв байгаа бол ижил төстэй нөхцөл байдал, мэргэжилтнүүд яаралтай хүргэх шийдвэрийг гаргадаг. Энэ нь хүүхэд болон түүний эхийн амийг аврах боломжийг танд олгоно.

Чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог өөр нэг хүндрэл бол преэклампси юм. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар түүний хөгжлийн талаар боддог.

• хүнд хэлбэрийн цефалгиа;
• харааны мэдрэмжийн огцом бууралт;
• нүдний өмнө нисдэг;
• ходоодны проекц дахь өвдөлт;
• бөөлжих шинж тэмдэг;
• ухамсрын хямрал.

Эмэгтэйчүүд зовж шаналж болно:

• өндөр уснаас;
• ихэсийн дутуу салалт;
• умайн атони;
• аяндаа үр хөндөлт;
• амьгүй төрөлт.

Гипергликемийн урагт үзүүлэх нөлөө

Зөвхөн эмэгтэй хүний ​​бие төдийгүй хүүхэд архаг гипергликеми өвчнөөр өвддөг. Өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд бусад хүмүүсээс хэд дахин илүү эмгэгийн эмгэгээр өвчилдөг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй нь жирэмсний өмнөх хэлбэрийн өвчинтэй байсан бол хүүхэд нь төрөлхийн гажиг, гажигтай төрж болно. Өвчний жирэмсний хэлбэрийн үед хүүхдүүд өндөр жинтэй төрдөг бөгөөд энэ нь ургийн фетопатийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Эхийн архаг гипергликеми нь хүүхдэд аюултай байдаг, учир нь түүний нойр булчирхай нь ургийн хөгжлийн явцад асар их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд дасдаг. Төрсний дараа түүний бие хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, улмаар гипогликеми байнга тохиолддог. Хуухдийн бие дэх билирубины хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог ба энэ нь шинэ төрсөн нярайд шарлалт илэрдэг ба бүх цусны эсийн тоо буурдаг.

Өөр болзошгүй хүндрэлхүүхдийн биеийн хэсэг дээр - амьсгалын замын хямралын хам шинж. Хүүхдийн уушгинд гадаргуугийн идэвхит бодис хангалтгүй байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын үйл ажиллагааны явцад цулцангийн хэсгүүдийг наалдуулахаас сэргийлдэг.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн хүүхэд төрүүлэх хугацаандаа жирэмсний өмнөх чихрийн шижин өвчтэй бол ийм өвчтөнүүдийг хянах эмнэлгийн протоколд гурван удаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатайг онцлон тэмдэглэсэн байдаг.

1. Жирэмслэлтийг бүртгэх талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьсны дараа эмэгтэй хүн анх удаа эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчтөнийг шалгаж, бодисын солилцооны үйл явцыг засч залруулж, инсулины эмчилгээний дэглэмийг сонгоно.
2. Хоёр дахь удаагаа - 20 долоо хоногт. Эмнэлэгт хэвтэх зорилго нь нөхцөл байдлыг засах, эх, хүүхдийн динамик байдалд хяналт тавих, бүх төрлийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм.
3. Гурав дахь удаагаа - 35-36 долоо хоног. Жирэмсэн эмэгтэйг хүүхэд төрүүлэхээр бэлдэж байна.

Түүнчлэн яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг байдаг бөгөөд үүний дагуу эмэгтэй хүн эмнэлэгт очиж болно. Эдгээрт өвчний тод эмнэлзүйн дүр төрх, кетоацидозын төлөв байдал, гликемийн эгзэгтэй тоо (дээш ба доош), архаг хүндрэлийн хөгжил орно.

Өвчин байгаа тохиолдолд төрөлт хэрхэн явагддаг

Хүргэлтийн хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Эмч нар эмгэгийн хүнд байдал, цусан дахь сахарын хэмжээ, эх, хүүхдийн бие махбодид хүндрэл байгаа эсэхийг үнэлдэг. Амин чухал үзүүлэлтүүдийг заавал хянаж, хүүхдийн биеийн бүтцийн төлөвшлийг үнэлдэг. Бөөрний аппарат, алсын хараа гэмтсэн тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар 37 долоо хоногтойд төрөхийг шийддэг.

Жирэмсний хэвийн үед хүүхдийн жин 3.9 кг байгаа нь түүнийг эрт төрөхийн шинж тэмдэг юм. кесар хагалгааны хэсэг. Хэрэв эмэгтэй болон хүүхэд төрөхөд хараахан бэлэн болоогүй, ургийн жин 3.8 кг-аас хэтрэхгүй бол жирэмслэлтийг бага зэрэг сунгаж болно.

Төрөх тасаг

Хамгийн сайн сонголт бол эх нь "амттай өвчтэй" байсан ч гэсэн байгалийн сувгаар хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн төрөлт нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, инсулины үе үе тарилга хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн төрөх сувгийг бэлтгэсэн бол төрөлт нь амнион давсагны хатгалтаас эхэлдэг. Үр дүнтэй ерөнхий үйл ажиллагаахүүхэдтэй болох үйл явц явагдаж байгаагийн илрэл гэж үздэг байгалийн арга. Шаардлагатай бол гормоны окситоциныг хэрэглэнэ. Энэ нь умайн агшилтыг өдөөдөг.

Чухал! Чихрийн шижин нь өөрөө кесар хагалгааны шинж тэмдэг биш юм.

Мэс заслын төрөлт хэзээ шаардлагатай вэ?

• ургийн буруу танилцуулга;
• макросоми;
• хүүхдийн амьсгал, зүрхний цохилт буурах;
• үндсэн өвчний декомпенсаци.

Чихрийн шижин өвчний үед төлөвлөсөн кесар хагалгаа

Шөнийн 12 цагаас эхлэн эмэгтэй хүн ус, хоол хүнс хэрэглэж болохгүй. Мэс засал хийхээс 24 цагийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйд удаан хугацаагаар инсулин тарилга хийхээс татгалздаг. Өглөө эрт гликемийн түвшинг экспресс тууз ашиглан хэмждэг. Үүнтэй ижил процедурыг 60 минут тутамд давтана.

Цусан дахь глюкоз нь 6.1 ммоль / л-ийн босгыг давсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг инсулины уусмалын тогтмол судсаар дуслаар хийдэг. Гликемийн үзүүлэлтүүдийн хяналтыг динамикаар хийдэг. Мэс заслын төрөлтийг өглөө эрт хийхийг зөвлөж байна.

төрсний дараах үе

Хүүхэд төрсний дараа эмч эмэгтэйд инсулин тарилга хийхээс татгалздаг. Шаардлагатай бол бодисын солилцооны эмгэгийг засахын тулд эхний хэдэн өдөр цусан дахь сахарын хэмжээг заавал хянаж байдаг. Хэрэв өвчтөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол тэрээр инсулинаас хамааралгүй өвчин үүсгэх эрсдэлт бүлэгт автоматаар ордог бөгөөд энэ нь мэргэшсэн эндокринологичдод бүртгүүлэх ёстой гэсэн үг юм.

Төрсний дараа 1.5 ба 3 сарын дараа эмэгтэй хүн гликемийн тоог үнэлэхийн тулд дахин цусаа өгөх ёстой. Хэрэв үр дүн нь эмчийг эргэлзэж байвал чихрийн ачааллын тестийг томилно. Өвчтөнд хоолны дэглэм барьж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж байна, хэрэв та дахин жирэмслэхийг хүсч байвал бие махбодийг бүрэн шалгаж, жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхэд сайтар бэлдэх хэрэгтэй.

diabetiko.ru

Жирэмсний үеийн нөхцөл байдлын шинж чанар

Жирэмсний чихрийн шижин нь зөвхөн хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлттэй холбоотойгоор цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг онцлогтой. Өвчин нь эрт үе шатанд хоёуланд нь хөгжиж болох бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс өмнө чихрийн шижин, хоёр дахь гурван сард байгааг илтгэнэ. Төрсний дараа нөхцөл байдал хэвийн байдалдаа ордог боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа хүндэрсэн түүхтэй жирэмсэн эмэгтэйд (таргалалт, 35 наснаас хойш нас).

Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүн бүр жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлж, ураг, эхийн эрүүл мэндийг хянах зорилгоор хэд хэдэн лаборатори, багажийн судалгаа хийдэг. Тиймээс сар бүр заавал шинжилгээ хийх нь элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд хялгасан судасны цус, шээсийг хүргэх явдал юм. Хэрэв жирэмсэн үед глюкозын хэмжээ нэг удаа нормоос давсан бол энэ нөхцөл байдал физиологийн шинж чанартай гэж тооцогддог. Гэхдээ хоёр ба түүнээс дээш тохиолдолд глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, шээс (глюкозури), цусан дахь сахар (гипергликеми) илэрсэн бол эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж болно.

Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь бага тохиолддог, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-4% нь л өвддөг боловч өвчин тусах эрсдэлтэй бол жирэмслэхэд сайтар бэлдэх шаардлагатай.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Жирэмсэн үед олон эмэгтэйчүүд инсулины үйлчлэлд биеийн эс, эд эсийн мэдрэмж буурсантай холбоотой эмгэгийн эмгэгийг мэдэрч болно. Тиймээс инсулины эсэргүүцэл үүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь урагт хангалттай тэжээл өгөхийн тулд глюкозыг идэвхтэй шингээж эхэлдэг тул цус зогсолтгүй болдог. сөрөг нөлөө. Үүний үр дүнд нойр булчирхай нь их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэж, глюкозын дутагдлыг нөхөхийг хичээдэг. Бие махбод хангалттай инсулин үйлдвэрлэхээ больсон үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг.

Тиймээс өвчний үндсэн шалтгаанууд нь:

• Умайн доторх тэжээлээр хангах. 9 сарын хугацаанд жирэмсэн эхийн биед ураг ургаж, хөгжиж, бүрэн төлөвшихийн тулд глюкозоос авдаг энерги шаардлагатай байдаг. Тиймээс ургийн эрчим хүчний бүх зардлыг нөхөхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн бие үүнийг ялгаруулахын тулд ихээхэн хүчин чармайлт гаргадаг.
• Гормоны суурь өөрчлөлт. Жирэмслэлтээ хадгалахын тулд эмэгтэй хүний ​​бие махбодид прогестерон даавар их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд энэ нь цусан дахь инсулины концентрацид нөлөөлж, түүний шүүрлийг хэсэгчлэн эсэргүүцдэг.

Эрсдлийн бүлэг

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн эрсдэлт бүлгийн талаархи мэдлэг дээр үндэслэн эмгэгийн эмгэг үүсэх магадлалыг бие даан тодорхойлж болно.

Эмэгтэй хүний ​​түүхэнд дараахь өвчин байгаа тохиолдолд биеийн глюкозыг тэсвэрлэх чадвар үүсч болно.

• Генетикийн урьдал нөхцөл (хэрэв гэр бүлийн түүхэнд чихрийн шижин өвчтэй байсан бол өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг).
• Таргалалт (эрсдлийн бүлэгт жирэмсний өмнөх үеийн биеийн жингийн индекс 20% -иас дээш эмэгтэйчүүд багтдаг).
• Жирэмслэлт нь полихидрамниозоор хүндэрсэн (умайд амнион шингэний хэт их хуримтлал нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг).
• Эмэгтэйчүүдийн таагүй түүх (ургийн гажиг, зулбах, зулбах).
• Эхний хүүхэд том (биеийн жин 4 кг-аас дээш) төрсөн.
• Төлөвлөлт хожуу жирэмслэлт(насны ангилал 30-35 жил).
• Дотоод шүүрлийн өвчин (бодисын солилцооны эмгэгт хувь нэмэр оруулдаг).
• Урьдчилан чихрийн шижин (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх).

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний хөгжлийн онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн механизм нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ, тухайлбал:

• Инсулины сахар бууруулах нөлөө болон өөр бүлгийн дааврын элсэн чихэр нэмэгдүүлэх нөлөө хоорондын физиологийн тэнцвэргүй байдал.
• Инсулины үйл ажиллагаанд эд эсийн бодисын солилцооны хариу урвалын механизмыг зөрчих нь инсулины харьцангуй дутагдлын шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.
• Чихрийн шижин өвчнийг өдөөх механизм нь эмэгтэй хүний ​​​​хөдөлгөөний идэвхжил буурч, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалан биеийн өөхний масс нэмэгдэх явдал юм.

Хүүхэд төрүүлэх үед нүүрс усны солилцоог зөрчих таатай нөхцөл бол бодисын солилцооны үйл явц дахь функциональ өөрчлөлт юм. Тиймээс жирэмсний эхний гурван сард эхийн бие дэх бодисын солилцооны өөрчлөлт аль хэдийн ажиглагдаж байна. Хэрэв урагт нүүрс усны өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрвэл өөх тосны нөөцөөс эрчим хүч авдаг хамгаалалтын механизм идэвхждэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​элгэнд гликогенийн нөөц байхгүй байсан ч ихэсээр дамжуулан глюкозыг тасралтгүй нийлүүлдэг.

Жирэмсний эхэн үед ийм механизм нь бүх эрчим хүчний хэрэгцээгээ хангах чадвартай боловч ирээдүйд инсулинд эд эсийн эсэргүүцлийг даван туулахын тулд нойр булчирхайн эсүүд сайжруулсан горимд ажиллахаас өөр аргагүй болдог. гипертрофи үүсдэг. Эхийн ялгаруулах систем идэвхжиж, их хэмжээний ялгарсан инсулиныг устгадаг. Харин хоёр дахь гурван сард ихэс боловсорч, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг.

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногт инсулины антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг фитоплацентал даавар идэвхжиж, ихсэх үед гестотик чихрийн шижинг лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар илрүүлж болно.

Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсийн үхэл дагалддаггүй тул нүүрс усны солилцооны эмгэг нь жирэмсний дараа өөрөө сэргэдэг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний болзошгүй үр дагавар

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин илрэх үед энэ нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэндэд аюултай эсэх, түүнийг эмчлэхэд ямар арга хэмжээ авах вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Дүрмээр бол өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд шууд аюул учруулахгүй бөгөөд түүний сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт авчирдаггүй. Гэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүүхэд төрөх үед эх барихын болон перинаталь хүндрэл үүсч болно.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь жирэмсэн эхийн эд эсэд цусны эргэлт алдагдсанаас үүсдэг).
• Ургийн таргалалт (нойр булчирхайн эсийн хатингарлаас болж хүүхдийн нүүрс усны солилцоо алдагдах).
• Чихрийн шижингийн фетопати (хүүхэд амьсгалын замын, хоол боловсруулах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгтэй байдаг).
• Гурав дахь гурван сарын токсикоз (энэ нь эргэлт буцалтгүй судасны эмгэгийг үүсгэдэг эклампсийн улмаас хүндрэлтэй байж болох тул нөхцөл байдал аюултай).
• Төрөх сувгийн гэмтэл (том ураг дамжих үед үүсдэг).
• Полихидрамниоз (амнион шингэний хэмжээ хурдан нэмэгдэх нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг).

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан бол энэ нь жагсаасан хүндрэлүүд нь хүүхэд төрүүлэхэд туйлын эсрэг заалттай гэсэн үг биш юм. Үүнийг хийхийн тулд жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөхийг зөвлөж байна. Бэлтгэл үе шатанд нүүрс усны солилцооны байдал, нөхөн үржихүйн тогтолцооны ураг төрүүлэх үйл явцад бэлэн байгаа эсэхийг тодруулахад туслах хэд хэдэн судалгааг хийх шаардлагатай.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийг засах, биеийн жинг биеийн тамирын дасгалаар хэвийн болгох арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч зарим эмэгтэйчүүдэд өвчний энэ хэлбэрийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:

• амны хөндийн салст бүрхэвчийн хүчтэй хуурайшилт, тайвшрахгүй цангах мэдрэмж;
• байнга шээс хөөх хүслийн улмаас бие засах газар руу байнга явах;
• сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдэх;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалтай холбоотой нойрны эмгэг;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн;
• перинум дахь арьс загатнах;
• диспепси.

Өвчтөний гомдлын үндсэн дээр өвчнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь дээрх шинж тэмдгүүд нь жирэмсний илрэл байж болно. Тиймээс эмэгтэй хүн бүр орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмч рүү дараагийн айлчлалын өмнө цус, шээсний глюкозыг тодорхойлох шаардлагатай судалгааг хийх ёстой.

Та энэ нийтлэлээс жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Оношлогооны арга хэмжээ

Лабораторийн судалгаа нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох үндэс суурь болдог.

Өвчин үүсгэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг тул эмчийн үзлэгт хамрагдахдаа тусгай судалгааны аргыг зааж өгсөн байдаг. Хэрэв глюкозын хүлцэл эрт тогтоогдоогүй бол жирэмсний хоёр дахь гурван сард шинжилгээ хийдэг.

Глюкозын стресс тестийг хэрхэн хийх вэ

Туршилтаас 3 хоногийн өмнө өвчтөн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс гадна ердийн хоолны дэглэмийг баримталж, амрах, ажлын ердийн горимыг ажиглах хэрэгтэй. Судалгааны өмнөх орой та 30-50 гр хэмжээтэй нүүрс ус агуулсан хоол идэх хэрэгтэй.Ачааллын туршилтыг ундны усыг эс тооцвол 8-12 цагийн турш шөнийн цагаар мацаг барьсны дараа өглөө хийх ёстой. Туршилтын хувьд венийн цусыг хоосон ходоодонд авч, дараа нь эхний шинжилгээний үр дүнг үнэлдэг, хэрэв гликемийн түвшин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний оноштой тохирч байвал судалгааны дараагийн үе шатууд дуусна. Хэрэв гликемийн түвшин өлөн элгэн дээрээ хэвийн хэмжээнд байвал өвчтөн глюкозын уусмал уух хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд 75 г глюкозын хуурай бодисыг 300 мл цэвэршүүлсэн усанд уусгана. Уусмалыг уусны дараа шинжилгээний хоёр дахь шат эхэлнэ. Хоёр цагийн дараа венийн цусны дээжийг давтан хийнэ.

Шинжилгээний үр дүн нь жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин, инсулины эсэргүүцлийн оношлогооны шалгуурыг хангасан тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

Эмчилгээний зарчим

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой бөгөөд тэдгээрийг хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн аль алинд нь ажиглаж болно. Жирэмсний үед эмчилгээний арга нь хоолны дэглэм, дунд зэргийн биеийн хүчний үйл ажиллагааны зарчимд суурилдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь эерэг үр дүнг өгдөг. Хэрэв эмийн бус аргууд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бол инсулин тарилгын эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээний зарчим:

• Эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмчийн хамтарсан ажиглалт.
• Шаардлагатай бол өвчтөн нэмэлт зөвлөгөө авахаар төлөвлөж байна.
• Глюкозын түвшинг бүртгэдэг хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх.
• Эндокринологичдод өдрийн цагаар хандах боломж.
• Жирэмсний үед хоол тэжээлийн талаар эмэгтэй хүнд тогтмол боловсрол олгох.
• Инсулины эмчилгээний тунг сонгох.
• Биеийн жин, шинжилгээний өгөгдөл, цусны даралтыг сар бүр хянах.

Жирэмсэн үед хоолны дэглэмийн эмчилгээний зохион байгуулалт

Хүүхэд төрүүлэх үед өвчний зохистой хоол тэжээл нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, хянах боломжийг олгодог эмчилгээний гол арга юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

• Хоолны дэглэмийг эмхэтгэхдээ өвчтөний идэвхжил, биеийн жингийн анхны байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
• Хоол тэжээл нь эх, хүүхдийн биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бүх бодисыг агуулсан байх ёстой.
• Хоолны дэглэм дэх энгийн нүүрс усыг хязгаарлаж, уураг агуулсан хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх.
• Эслэгийг тогтмол хэрэглэх нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сайжруулахад тусална.
• Үндсэн хоолны хооронд хөнгөн зууш зохион байгуулах.
• Өдрийн эхний хагаст хоолны илчлэгийн агууламж хоёр дахь өдрөөс өндөр байна.
• Оройн цагаар нүүрс ус хэрэглэхээс татгалзах.

• мах, загасны хоолны төрөл;
• бүхэл үр тариа;
• хивэг нэмсэн саарал талх;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• хүйтэн дарагдсан ургамлын тос;
• цардуулгүй жимс, хүнсний ногоо;
• далайн хоол;
• зөөлөн төрлийн хатуу бяслаг;
• ургамлын гаралтай цай;
• элсэн чихэргүй компот, жимсгэний вазелин.

Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх тактик

Жирэмсний 38 долоо хоногоос хойш чихрийн шижингийн төрөлтийг зөвхөн кесар хагалгаагаар хийдэг, учир нь эх, хүүхдийн аль алинд нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Мэс засал хийхээс өмнө төрөхөөс өмнө 2 цаг тутамд гликемийн түвшинг хянах шаардлагатай ба дараа нь үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл хэмжилт хийдэг.

Хоолны дэглэм барьдаг эмэгтэйчүүдэд мэс заслын өмнөх үе шатанд инсулин хэрэглэдэггүй. Хүүхэд төрөх үед глюкоз, лактат уусмалыг судсаар тарихаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Инсулины эмчилгээ хийлгэж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүд дааврын эмчилгээг стандарт схемийн дагуу үргэлжлүүлэн хийдэг.

Төрсний дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд та нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой. эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, үүнд хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах биеийн тамирын дасгал орно.

Тиймээс жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх нь эх, ургийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулахаас гадна мэс заслын дараах үеийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

serdec.ru

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин: үр дагавар ба эрсдэл

Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв үүссэн бол эрт үе шатанджирэмслэлт, зулбах эрсдэл нэмэгдэж, бүр дордвол нялх хүүхдэд төрөлхийн гажиг илрэх болно. Ихэнхдээ үйрмэгийн хамгийн чухал эрхтэнүүд - зүрх, тархи өртдөг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин хоёр ба гурав дахь гурван сарджирэмслэлт, хэт их хооллох, ургийн хэт өсөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь гиперинсулинеми үүсэхэд хүргэдэг: хүүхэд төрсний дараа эхээс ийм хэмжээний глюкоз авахаа больсон үед түүний цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага түвшинд хүрдэг.

Хэрэв энэ өвчнийг илрүүлж, эмчлэхгүй бол энэ нь хөгжилд хүргэдэг чихрийн шижингийн фетопати- эхийн биед нүүрс усны солилцоог зөрчсөний улмаас урагт үүсэх хүндрэл.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэг:

• том хэмжээтэй (4 кг-аас дээш жинтэй);
• биеийн харьцааг зөрчих (нимгэн мөчрүүд, том гэдэс);
• эд эсийн хавдар, арьсан доорх өөхний хэт их хуримтлал;
• шарлалт;
• амьсгалын замын эмгэг;
• нярайн гипогликеми, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл, нярайн цусан дахь кальци, магнийн түвшин бага байдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​​​биед зөвхөн дааврын өсөлт биш, харин бүхэл бүтэн дааврын шуурга үүсдэг бөгөөд ийм өөрчлөлтийн үр дагаврын нэг нь юм. биеийн глюкозын хүлцлийг зөрчихЗарим нь илүү хүчтэй, зарим нь сул дорой байдаг. Энэ юу гэсэн үг вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр (хэвийн дээд хязгаараас дээш) боловч чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хангалтгүй хэвээр байна.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард шинэ дааврын өөрчлөлтийн үр дүнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсч болно. Үүний үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна: жирэмсэн эмэгтэйн нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын түвшинд тодорхой дааврын нөлөөг нөхөхийн тулд бусад хүмүүсээс 3 дахин их инсулин үүсгэдэг.

Хэрэв тэр дааврын концентраци ихэссэнээр энэ функцийг даван туулж чадахгүй бол жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэх мэт зүйл байдаг.

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлт бүлэг

Жирэмсний үед жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх хүчин зүйлүүд байгаа нь чихрийн шижин өвчин хэвээр байх болно гэсэн баталгаа биш юм - эдгээр сөрөг хүчин зүйлс байхгүй нь энэ өвчнөөс 100% хамгаалах баталгаа болохгүй.

1. Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд ажиглагдсан илүүдэл жин (ялангуяа жин нь нормоос 20% ба түүнээс дээш байвал);
2. Иргэншил. Жирэмсний чихрийн шижин нь бусдаас хамаагүй илүү ажиглагддаг зарим үндэстний бүлгүүд байдаг. Үүнд хар арьстнууд, испаничууд, уугуул америкчууд, азичууд;
3. Шээсний шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх;
4. Биеийн глюкозын хүлцлийг зөрчих (бид аль хэдийн дурьдсанчлан чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байгаа боловч "чихрийн шижин" оношлоход хангалтгүй);
5. Удамшил. Чихрийн шижин бол хамгийн ноцтой удамшлын өвчний нэг бөгөөд хэрэв таны ойр дотны хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй байсан бол түүний эрсдэл нэмэгддэг;
6. Том (4 кг-аас дээш) хүүхэд өмнө нь төрсөн;
7. Амьгүй төрсөн хүүхэд өмнө нь төрсөн;
8. Та өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй гэж аль хэдийн оношлогдсон;
9. Полихидрамниоз, өөрөөр хэлбэл хэт их амнион шингэн.

Жирэмсний чихрийн шижингийн оношлогоо

Хэрэв та эрсдэлтэй хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл энэ талаар эмчдээ хэлээрэй - танд нэмэлт шалгалт өгч болно. Хэрэв муу зүйл илрээгүй бол бусад эмэгтэйчүүдийн хамт дахин шинжилгээнд хамрагдана. Бусад нь бүгд дамждаг скрининг шалгалтЖирэмсний 24-28 дахь долоо хоног хүртэлх жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн хувьд.

Энэ яаж болох вэ? Танаас амны хөндийн глюкозын хүлцлийн сорил гэж нэрлэгддэг шинжилгээг хийхийг хүсэх болно. Та 50 грамм элсэн чихэр агуулсан чихэрлэг шингэн уух хэрэгтэй болно. 20 минутын дараа тааламжгүй үе шат гарах болно - судсаар цус авах. Үнэн хэрэгтээ энэ элсэн чихэр 30-60 минутын дараа хурдан шингэдэг боловч бие даасан үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг тул эмч нар үүнийг сонирхож байна. Ингэснээр тэд чихэрлэг уусмалыг бие махбодид хэр сайн хувиргаж, глюкозыг шингээх чадвартай болохыг олж мэддэг.

Хэрэв "шинжилгээний үр дүн" гэсэн баганад 140 мг / дл (7.7 ммоль / л) ба түүнээс дээш үзүүлэлт байгаа бол энэ нь аль хэдийн байна. өндөр түвшин. Танд дахин шалгалт өгөх болно, гэхдээ энэ удаад хэдэн цаг мацаг барьсны дараа.

Жирэмсний чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдрал шууд утгаараа элсэн чихэр биш юм. Гэхдээ эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдвөл энэ өвчнийг хянах боломжтой.

Тэгэхээр жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг даван туулахад юу туслах вэ?

1. Цусан дахь сахарын хяналт. Үүнийг өдөрт 4 удаа хийдэг - ходоодоо хоосон, хоол бүрийн дараа 2 цагийн дараа. Та мөн нэмэлт шалгалт хэрэгтэй байж магадгүй - хоолны өмнө;
2. Шээсний шинжилгээ. Үүнд кетон биетүүд гарч ирэх ёсгүй - энэ нь чихрийн шижин өвчнийг хянахгүй байгааг харуулж байна;
3. Эмч танд хэлэх тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Бид энэ асуудлыг доор авч үзэх болно;
4. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу биеийн тамирын дасгал хийх;
5. Биеийн жинг хянах;
6. Шаардлагатай бол инсулины эмчилгээ. Одоогийн байдлаар жирэмсэн үед зөвхөн инсулиныг чихрийн шижингийн эсрэг эм болгон ашиглахыг зөвшөөрдөг;
7. Цусны даралтыг хянах.

Жирэмсний чихрийн шижингийн хоолны дэглэм

Хэрэв та жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бол хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй болно - энэ нь энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх нөхцлүүдийн нэг юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жингээ хасахыг ихэвчлэн зөвлөдөг (энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг), гэхдээ жирэмслэлт нь жингээ хасах цаг биш, учир нь ураг шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авах ёстой. Тиймээс хоол тэжээлийн үнэ цэнийг бууруулалгүйгээр илчлэгийн хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

1. Жижиг хоол идээрэйӨдөрт 3 удаа, 2-3 удаа зууш идээрэй. Хоолоо бүү алгас! Өглөөний цай 40-45% нүүрс ус байх ёстой, сүүлчийн оройн зууш нь нүүрс ус, ойролцоогоор 15-30 гр байх ёстой.

2. Шарсан, өөх тосноос зайлсхий, түүнчлэн амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс. Үүнд, жишээлбэл, чихэр, нарийн боов, зарим жимс (гадил, хурмо, усан үзэм, интоор, инжир) орно. Эдгээр бүх хоол хүнс хурдан шингэж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг, тэдгээр нь шим тэжээл багатай боловч илчлэг ихтэй байдаг. Үүнээс гадна гликемийн өндөр үр нөлөөг арилгахын тулд тэд хэт их инсулин шаарддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний тансаг хэрэглээ юм.

3. Хэрэв та өглөө өвдөж байгаа бол, орны дэргэдэх ширээн дээр жигнэмэг эсвэл жигнэмэг байлгаж, орноосоо босохоосоо өмнө цөөн хэдэн зүйлийг идээрэй. Хэрэв та инсулин ууж, өглөө нь өвдөж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулах талаар мэдэх хэрэгтэй.

4. Түргэн хоол идэж болохгүй. Бэлтгэх хугацааг багасгахын тулд тэдгээрийг үйлдвэрийн аргаар урьдчилан боловсруулсан боловч гликемийн индексийг нэмэгдүүлэхэд үзүүлэх нөлөө нь байгалийн аналогиасаа илүү байдаг. Тиймээс хөлдөөсөн хатаасан гоймон, уутнаас "5 минутын дотор" шөл-үдийн хоол, бэлэн будаа, хөлдөөсөн хатаасан нухсан төмс зэргийг хоолны дэглэмээс хас.

5. Эслэгээр баялаг хоолонд анхаарлаа хандуулаарай: үр тариа, будаа, гоймон, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианы талх. Энэ нь зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд хамаатай - жирэмсэн эмэгтэй бүр өдөрт 20-35 грамм эслэг идэх ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яагаад эслэг маш сайн байдаг вэ? Энэ нь гэдэс дотрыг идэвхжүүлж, цусан дахь илүүдэл өөх тос, сахарын шингээлтийг удаашруулдаг. Бусад эслэгээр баялаг хоол хүнс их хэмжээгээр агуулдаг зайлшгүй шаардлагатай витаминуудболон ашигт малтмал.

6. Өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх ханасан өөх тосны хэмжээ 10% -иас ихгүй байх ёстой.. Ерөнхийдөө "далд" болон "харагдах" өөх тос агуулсан хоолыг бага идээрэй. Хиам, винер, хиам, гахайн утсан мах, утсан мах, гахайн мах, хурганы махыг хас. Туранхай махыг илүүд үздэг: цацагт хяруул, үхрийн мах, тахиа, мөн загас. Махнаас бүх харагдах өөх тосыг зайлуул: махнаас гахайн өөх, шувууны арьс. Бүгдийг зөөлөн аргаар хооллоорой: буцалгана, жигнэх, уураар жигнэх.

7. Өөх тосгүй хоол хийх, мөн дээр ургамлын тос, гэхдээ энэ нь хэт их байх ёсгүй.

8. Өдөрт дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй(8 шил).

9. Таны биед ийм өөх тос хэрэггүймаргарин, цөцгийн тос, майонез, цөцгий, самар, үр, цөцгий бяслаг, сүмс гэх мэт.

10. Хоригоос залхаж байна уу?Таны боломжтой бүтээгдэхүүн бас бий хязгааргүйТэд илчлэг, нүүрс ус багатай байдаг. Эдгээр нь өргөст хэмх, улаан лооль, цуккини, мөөг, улаан лууван, цуккини, селөдерей, шанцайны ургамал, ногоон шош, байцаа юм. Үндсэн хоолонд эсвэл хөнгөн зууш болгон идээрэй - салат эсвэл чанасан хэлбэрээр (буцалгана) ердийн аргаарэсвэл хос).

11. Таны бие витамин, эрдэс бодисоор бүрэн хангагдсан эсэхийг шалгаарайЖирэмсэн үед шаардлагатай: нэмэлт витамин, эрдэс бодис шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь тус болохгүй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байвал, эсвэл шээсэнд кетон биетүүд хэвийн сахарын түвшинд байнга илэрдэг бол та эмийг зааж өгнө. инсулин эмчилгээ.

Инсулин нь уураг учраас зөвхөн тарьдаг бөгөөд хэрэв та үүнийг шахмал хэлбэрээр хийх гэж оролдвол бидний хоол боловсруулах ферментийн нөлөөгөөр бүрэн устгагдах болно.

Ариутгагч бодисыг инсулины бэлдмэлд нэмдэг тул тарилгын өмнө арьсыг архигаар арчиж болохгүй - архи нь инсулиныг устгадаг. Мэдээжийн хэрэг та нэг удаагийн тариур хэрэглэж, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Инсулин эмчилгээний бусад бүх нарийн ширийн зүйлийг эмч танд хэлэх болно.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед дасгал хийх

Та үүнийг шаардлагагүй гэж бодож байна уу? Үүний эсрэгээр тэд эрүүл мэндээ хадгалах, булчингийн аяыг хадгалах, төрсний дараа хурдан сэргээхэд тусална. Үүнээс гадна тэд инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж, олж авахгүй байхад тусалдаг илүүдэл жин. Энэ бүхэн нь цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой байлгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Та дуртай, дуртай ердийн үйл ажиллагаануудаа хий: алхах, гимнастик хийх, усанд дасгал хийх. Ходоодны ачаалал байхгүй - одоохондоо та дуртай "хэвлийн булчин" дасгалуудаа мартах хэрэгтэй болно. Та гэмтэл, уналт ихтэй спортоор хичээллэх ёсгүй - морь унах, дугуй унах, тэшүүрээр гулгах, цанаар гулгах гэх мэт. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дасгалын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу→

Бүх ачаалал - сайн сайхан байдлын дагуу! Хэрэв та муухай мэдрэмж төрж байвал хэвлийн доод хэсэг эсвэл нуруугаар өвдөж, амьсгалаа зогсоо.

Хэрэв та инсулины эмчилгээ хийлгэж байгаа бол дасгал хийх, инсулины аль аль нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул дасгал хийх явцад гипогликеми үүсч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Дасгал хийхээс өмнө болон дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаарай. Хэрэв та хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа дасгал хийж эхэлсэн бол хичээлийн дараа сэндвич эсвэл алим идэж болно. Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 2 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол бэлтгэл хийхээс өмнө хөнгөн зууш идэх нь дээр. Гипогликемийн үед шүүс эсвэл элсэн чихэр авчрахаа мартуузай.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин ба төрөлт

Сайн мэдээ гэвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн төрсний дараа алга болдог - зөвхөн тохиолдлын 20-25% нь чихрийн шижин болж хувирдаг. Үнэн бол энэ оношлогооны улмаас төрөлт өөрөө хүндрэлтэй байж болно. Жишээлбэл, ургийн аль хэдийн дурьдсан хэт их хооллолтын улмаас хүүхэд байж болно маш том төрөх.

Олон хүн "баатар" болохыг хүсч магадгүй ч хүүхэд том байх нь төрөлт, төрөх үед асуудал үүсгэдэг: ихэнх тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг, байгалийн төрөлттэй бол төрөлт байдаг. хүүхдийн мөрөнд гэмтэл учруулах эрсдэл.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд бага түвшинтэй төрсөнцусан дахь сахарын хэмжээ, гэхдээ үүнийг хооллох замаар л засдаг. Хэрэв сүү ​​байхгүй, хүүхдэд ангир уураг байхгүй бол элсэн чихрийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд тусгай хольцоор дүүргэдэг. Түүнчлэн, эмнэлгийн ажилтнууд энэ үзүүлэлтийг байнга хянаж, глюкозын түвшинг ихэвчлэн хооллохын өмнө болон дараа нь 2 цагийн дараа хэмждэг.

Дүрмээр бол эх, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй: нялх хүүхдэд хооллохын ачаар элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж, эх, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрдэг. ихэс нь "цочроох хүчин зүйл" бөгөөд гормон үүсгэдэг. Төрсний дараа анх удаа дагах хэрэгтэй хэвээр байнахоол тэжээлийн хувьд элсэн чихрийн түвшинг үе үе хэмждэг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл хэвийн байдалдаа орох ёстой.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний чихрийн шижин хэзээ ч тохиолдохгүй гэсэн 100% баталгаа байхгүй - ихэнх үзүүлэлтүүдийн дагуу эрсдэлт бүлэгт багтдаг эмэгтэйчүүд жирэмслэх үедээ өвддөггүй, харин эсрэгээр энэ өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. , энэ нь ямар ч урьдчилсан нөхцөл байхгүй байсан бололтой.

Хэрэв та өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол дахин гарах магадлал маш өндөр байна. Гэхдээ энэ 9 сарын хугацаанд жингээ хэвийн хэмжээнд барьж, хэт их жин нэмэхгүй байх замаар жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг бууруулж чадна. Биеийн тамирын дасгал нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь танд таагүй байдал үүсгэхгүй.

Та мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг чихрийн шижин өвчний байнгын хэлбэрт орох эрсдэлтэй хэвээр байна. Хүүхэд төрсний дараа та илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тиймээс инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эм: никотиний хүчил, глюкокортикоид эм (эдгээрт дексаметазон, преднизолон гэх мэт) хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эм нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарна уу - жишээлбэл, прогестин, гэхдээ энэ нь бага тунгаар хослуулсан эмэнд хамаарахгүй. Төрсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

mama66.ru

Өвчин хэрхэн хөгжиж байна вэ?

Анагаах ухаанд энэ дотоод шүүрлийн өвчний 3 төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг - инсулинаас хамааралтай, инсулинаас хамааралгүй, жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Энэ бол жирэмсний 28 дахь долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог 3-р төрлийн өвчин бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодид глюкозын хэрэглээг зөрчих замаар илэрдэг.

Жирэмсний үеийн өвчин нь жирэмсэн үед ихэвчлэн тохиолддог хэдий ч эмэгтэй хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Дүрмээр бол, ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь жирэмслэх үед аль хэдийн байсан. Жирэмсний болон жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний явцтай хамт өөр өөр нэр томъёоЖирэмсний үед дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

1. Эхний гурван сар. Ихэнх тохиолдолд жирэмсний эхний долоо хоногт өвчний шинж тэмдэг өөрчлөгддөггүй. Заримдаа, эсрэгээр глюкозыг шингээх үйл явц сайжирч, үүний үр дүнд инсулины тунг багасгах шаардлагатай болдог. Чихрийн шижинтэй жирэмсний явц нь аяндаа зулбахаас бусад тохиолдолд ямар ч хүндрэлгүйгээр тэмдэглэгддэг. Үүний зэрэгцээ, аюул заналхийлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн аливаа арга хэмжээ авах нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь ямар ч уршиггүйгээр гэнэт ирдэг.
2. Хоёр дахь гурван сар. Эмэгтэй хүний ​​​​биед глюкагон, ихэсийн лактоген, пролактин зэрэг гормонууд эрчимтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг үүсгэдэг. Энэ үед инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Түүнчлэн, жирэмсний хоёрдугаар хагаст жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг - хожуу преэклампси, полихидрамниоз, ургийн гипокси, шээсний замын халдвар.
3. Гурав дахь гурван сар. Жирэмсний төгсгөлд чихрийн шижин өвчний үед дааврын эсрэг дааврын бууралт дахин ажиглагдаж, үүний үр дүнд сайн сайхан байдал сайжирч, бүх шинж тэмдгүүд арилдаг.

Хүүхэд төрөх үед жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан бол өндөр гипергликеми эсвэл гипогликемийн төлөв байдал үүсч болно. Ирээдүйн эхийн өвчний явц нь хүүхдийн ургийн хөгжилд зайлшгүй нөлөөлдөг. Инсулинаас хамааралтай эхээс төрсөн хүүхэд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• дугуй сар хэлбэртэй нүүр;
• арьсан доорх эд хэт их хөгжсөн;
• нүүр, мөчний арьсан дээр олон тооны цус алдалт;
• их биеийн жин;
• хавагнах;
• олон хүний ​​үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй байдал дотоод эрхтнүүд.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа ийм төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлээгүй бол ихэнх тохиолдолд нас барах магадлал нэмэгддэг.

Жирэмсний үеийн өвчин: шалтгаан

Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх юм бол жирэмсний үеийн өвчний талаар ярих нь заншилтай байдаг. Энгийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь энэ нь хүүхэд төрүүлэх үед л тохиолддог бөгөөд төрсний дараа бүх шинж тэмдгүүд арилдаг. Тийм ч учраас энэ хэлбэрийг дотоод шүүрэл судлалд жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Их хэмжээний глюкоз нь хүүхэд хурдан жин нэмж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг гэдгийг та мэдэж байгаа. Үүнээс гадна хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг ихэвчлэн мэдэрдэг - гипокси.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​​​биед элсэн чихрийн хэмжээг ихэсгэдэг гормонууд үүсдэг тул инсулин нь ийм хэмжээний глюкозыг даван туулж чаддаггүйтэй холбоотой юм.

Илүүдэл сахар нь зөвхөн эхийн биед төдийгүй хүүхдийн бие дэх бодисын солилцоог алдагдуулдаг: глюкоз нь ихэсээр дамжин хүүхдийн цусанд орж, нойр булчирхайд хүнд дарамт учруулдаг. Хүүхэд төрсний дараа ийм үйл явц нь маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний эрүүл мэндэд төдийгүй түүний амьдралд аюултай юм. Ийм нөхцөлд нойр булчирхай нь глюкозыг шингээж, хэд хэдэн удаа илүү эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг. Үүнээс болж хүүхэд биеийн жинг нэмэгдүүлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төрөлтийг хүндрүүлдэг. Бодисын солилцоог хурдасгах нь илүү их хүчилтөрөгч шаарддаг боловч хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс ургийн гипокси зэрэг үр дагавар үүсдэг.

Жирэмсний чихрийн шижин нь ховор тохиолддог боловч дараахь шинж тэмдгүүдтэй эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

• таргалалт;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин;
• шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэх;
• олон уйланхайт өндгөвч;
• удамшлын урьдач байдал.

Дараахь шалгуурт нийцсэн эмэгтэйчүүдэд өвчин тусах эрсдэл бараг арилдаг.

• нас 25 нас хүртэл;
• хэвийн тогтмол жин;
• ойрын хамаатан садан нь өвчингүй;
• цусан дахь сахарын хэмжээ хэзээ ч өндөр байгаагүй;
• жирэмсний үеийн хүндрэл ажиглагдаагүй.

Жирэмсний үеийн өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчнийг мэддэггүй, учир нь эхний шатанд энэ нь ердийн шинж тэмдэггүйгээр маш ховор тохиолддог. Тийм ч учраас жирэмсэн үед цусан дахь сахарын шинжилгээ хийх нь маш чухал бөгөөд учир нь цаг тухайд нь авах арга хэмжээ нь таагүй үр дагаврыг арилгахад тусална.

Эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд "глюкозын хүлцлийн сорил" эсвэл "элсэн чихрийн муруй" гэх мэт судалгааг хийх шаардлагатай. Шинжилгээг заншил ёсоор өлөн элгэн дээр биш, харин ууссан глюкозтой нэг аяга ус уусны дараа хийдэг. Таны мэдэж байгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээ өдрийн турш өөрчлөгдөж байдаг тул энэ нь үргэлж найдвартай мэдээлэл өгдөггүй. Ийм тохиолдолд гликатжуулсан гемоглобин гэж нэрлэгддэг өөр нэг шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний явц, энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед эмэгтэйд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• байнгын цангах;
• элбэг дэлбэг, байнга шээх;
• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж;
• нүд бүрэлзэх.

Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь жирэмсний шинж чанар гэж тооцогддог тул иж бүрэн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Өвчний үр дагавар

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхдийн биед маш аюултай нөлөө үзүүлдэг. Хүүхэд төрүүлэх эхний үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог ургийн янз бүрийн эмгэгүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ үйл явц нь ураг их хэмжээний глюкоз хүлээн авдаг, гэхдээ тэр үед хангалттай инсулин нь түүний биед нэвтэрдэггүйтэй холбоотой юм. Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь маш их энерги шаарддаг бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд дотоод эрхтэн, тогтолцооны хөгжил буурдаг.

Хоёр дахь гурван сард хүүхэд аль хэдийн өөрийн нойр булчирхайтай болсон үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний улмаас инсулины хэт их үйлдвэрлэл үүсч, энэ нь гиперинсулинеми үүсэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдлийн улмаас амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь асфикси үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад, хүүхдийн амьдралын хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх төдийгүй бага зэрэг аюул заналхийлж байгаа бөгөөд үүний үр дагавар нь тархины хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины үйл ажиллагааг удаашруулахад хүргэдэг. сэтгэцийн хөгжилхүүхэд.

Түүнчлэн, жирэмслэлт, чихрийн шижин өвчний үед ийм ноцтой үр дагавар нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

1. Зулбах эрсдэл нэмэгддэг.
2. Полихидрамниозын хөгжил.
3. Хүүхдийн ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг преэклампси үүсэх.
4. Байнгын гипергликеми нь бэлэг эрхтний замын халдварыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн халдварыг үүсгэдэг.
5. Ихэнхдээ кетоацидоз байдаг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн бие махбодийг хордуулдаг.
6. Бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, хараа мууддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй тул ураг хүрдэг том хэмжээтэй, хүүхэд төрүүлэх нь ихэвчлэн жирэмсний 37-38 долоо хоногт төлөвлөгддөг. Ийм тохиолдолд төрөлтийг зөвхөн кесар хагалгаагаар хийдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох замаар бүх хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй тусгай хоолны дэглэм барьж, дотоод шүүрлийн эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Ямар ч төрлийн өвчний хоолны дэглэм ямар байх ёстой вэ?

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ бол хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм. Хоолны дэглэм нь хоолны өмнө болон дараа нь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад чиглэгддэг. Элсэн чихэр гэнэт унахаас зайлсхийхийн тулд өдөрт 5-аас доошгүй удаа идэх хэрэгтэй. Элсэн чихэр, чихэр, чанамал хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй. Тодорхой цэс, калорийн агууламжийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эмхэтгэсэн байх ёстой.

Мөн хоолны дэглэмийг дараахь зарчмуудыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• жижиг хэсгүүдэд идэх;
• шарсан, тослог хоолноос татгалзах;
• түргэн хоолны хэрэглээг хасах;
• эслэгээр баялаг хоол идэх;
• ханасан өөх тос өдөрт 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой;
• ургамлын тосонд хоол хийх;
• өдөрт дор хаяж 1.5 литр ус уух хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Өвчин үүсгэх эрсдэлтэй эмэгтэй хүний ​​хийх ёстой цорын ганц зүйл бол зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх, чихрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд тогтмол шинжилгээ өгөх явдал юм. Жирэмслэлт ба чихрийн шижин нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголтууд байдаг тул эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд эрүүл мэндээ хянах нь чухал юм.

adibet.com

жирэмсэн үед чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт, төрөх үед хүндрэл гарах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг өвчин юм. Тиймээс цусан дахь глюкозын концентрацид онцгой анхаарал хандуулж, агууламж нь нормоос хэтрэхгүй байх нь чухал юм. Үгүй бол эх нь ноцтой үр дагавартай тулгарах болно:

1. Зулбах эрсдэл нэмэгддэг;
2. Бусад өвчинд хүргэдэг чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх;
3. Төрсний дараа халдвар авах магадлал;
4. полихидрамниоз;
5. Гестоз (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз).

Эхийн чихрийн шижин өвчний улмаас урагт гэмтэл учруулж болно.

1. Төрөх үед нас барах эрсдэл өндөр;
2. Амьдралын эхний үе шатанд эрүүл мэндийн хүндрэлүүд байгаа эсэх;
3. Насан туршийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний магадлал;
4. Макросоми (умайд ургийн хяналтгүй хэт их өсөлт);
5. Цаашдын хөгжлийн төрөлхийн гажиг.

Хүндрэлийн эрсдэл нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Хүний чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа;
2. Өвчин эхэлсэн нас;
3. Жирэмсний үед хүндрэлүүд байгаа эсэх.

Инсулины эмчилгээний мөн чанар

Инсулин эмчилгээ нь цусан дахь гликемийн түвшинг тогтворжуулах, чихрийн шижин өвчний хөгжлийг арилгахад чиглэсэн үйл ажиллагаа юм. Уг процедур нь гормон агуулсан бэлдмэлийг цусанд зохиомлоор нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Жирэмсэн өвчтөнд хэрэглэдэг инсулин нь богино хугацаанд үйлчилдэг уусдаг даавар юм. Түүний хэрэглээг хоёр хэлбэрээр зааж өгсөн болно.

1. давтан танилцуулга;
2. Тогтмол танилцуулга.

Эндокринологич нь өртөх хугацааг харгалзан үздэг янз бүрийн төрөлинсулин нь өвчтөний шинж чанараас хамааран өөр өөр байдаг тул үүнийг тус тусад нь үнэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд ямар төрлийн инсулины эмчилгээг сонгохоос үл хамааран гормоныг тодорхой дэглэмийн дагуу тарина.

Мансууруулах бодис тарих хэрэгцээ нь янз бүрийн нөхцөлд тохиолддог: жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал эрс муудсан эсвэл хүүхэд төрөх үед. Тиймээс инсулин агуулсан бүтээгдэхүүний төрлийг тодорхой тохиолдолд тусгайлан боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийн гол ялгаа нь үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа юм.

Инсулины эмчилгээний гол зорилго бол жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Энэ нь жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

Жирэмсний үед чихрийн шижин нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг тул инсулины эмчилгээг дараахь цогц арга хэмжээнүүдээр нөхөх шаардлагатай.

1. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, нефрологич, нүдний эмч, зүрх судасны эмчийн тогтмол үзлэг хийх;
2. ЭКГ дамжуулалт;
3. Даралтыг өөрөө хэмжих;
4. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хадгалах;
5. Бие махбодийн болон сэтгэцийн хэт их стрессээс зайлсхийх;
6. Альфа-фетопротеин, гемоглобин, гормоны цусны шинжилгээ;
7. Эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтний зөвлөсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
8. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийх.

Жирэмсний үед болзошгүй хүндрэлийг урьдчилан тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм. Үүнийг дараах интервалаар хийх ёстой.

1. 15-20 долоо хоног (хүүхдийн хөгжлийн гажиг илрүүлэх);
2. 20-23 долоо хоног (хүүхдэд зүрхний өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох);
3. 25-30 долоо хоног (умайд ургийн өсөлтийн саатал үүсэхгүй байх чадвар).

Инсулин эмчилгээний хоол тэжээл

Хүүхдийн эрүүл мэнд, түүнчлэн өөрсдийнхөө эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд ирээдүйн чихрийн шижинтэй эхчүүд хатуу хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Энэхүү арга хэмжээний зорилго нь инсулины эмчилгээний эрхэм зорилготой давхцаж байна: цусан дахь сахарын хэмжээг эрүүл хүний ​​​​хувьд байх ёстой түвшинд байлгах.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хоолны дэглэмийн гол зарчим бол нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах явдал юм. Эцсийн эцэст тэр гликемийн динамик тасалдалд хувь нэмэр оруулдаг тул хоолны дэглэм баримталгүйгээр инсулин эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин өвчнийг даван туулахад туслахгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын илчлэгийн норм нь 1800-2400 ккал байх ёстой. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм дараах байдалтай байна.

1. өөх тос - 30%;
2. уураг - 25%;
3. Нүүрс ус - 45%.

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.

1. Элсэн чихэрээс татгалзаж, чихэрлэг эсвэл илчлэггүй амтлагчаар солих;
2. Бутархай (бутархай) хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх, өөрөөр хэлбэл өдөрт 6 удаа бага хэмжээгээр идэх;
3. Хоолны өмнө инсулины тунг тарих;
4. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах;
5. Хориглосон болон зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалтыг анхаарч үзэх;
6. Химийн нэмэлт бодис агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзаж, гэртээ хийсэн хоолоор солино.

Хориглосон бүтээгдэхүүний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Элсэн чихэр, өндөр агууламжтай бүтээгдэхүүн;
2. Согтууруулах ундаа;
3. гурилан бүтээгдэхүүн;
4. Өндөр илчлэгтэй чихрийн аналог (саатал, зөгийн бал);
5. Өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн;
6. чихэрлэг ундаа;
7. Мах эсвэл загасны шөл дэх шөл;
8. Хиам;
9. хиам;
10. Бэкон;
11. гоймон;
12. Шоколад.

Та хоолны дэглэмээ дараахь хоолоор дүүргэх хэрэгтэй.

1. Хүнсний ногооны шөл дэх шөл;
2. Хүнсний ногоо;
3. Жимс, хатаасан жимс;
4. жимс;
5. Ногоон байгууламж;
6. самар;
7. буурцагт ургамал;
8. Каши;
9. Ус ба карбонатлаг бус эрдэс ус;
10. шүүс;
11. Смүүти.

Эмийн сонголт

Инсулин эмчилгээ нь инсулин даавар агуулсан эмийг цусанд нэвтрүүлэх явдал юм. Тэдгээрийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг. Өвчтөн бүрийн хувьд эмч түүний биеийн онцлог, өвчний зэргээс хамааран эмчилгээг тус тусад нь зааж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд тарилга хийхээс гадна инсулины шахуурга хэрэглэдэг. Тариатай харьцуулахад ургийн амьдралын үр нөлөө, аюулгүй байдал нотлогдоогүй байна. Өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжгүй, эсвэл өглөө нь гормоны тунг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай бол инсулины шахуургын эмчилгээг зааж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэмээр эмчилнэ. Зөвхөн хоол тэжээлийн мэргэжилтний зааж өгсөн хоолны дэглэм үр дүн өгөхгүй тохиолдолд та эрчимтэй дааврын эмчилгээнд шилжиж болно.

Өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол өвчний хэлбэрээс үл хамааран инсулины сайжруулсан эмчилгээг тогтоодог. Үүний ачаар та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж, хүүхэд, эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах боломжтой.

Цусан дахь инсулиныг тусгай тариураар хийж, эмийг хуруу шилнээс гаргаж авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн дааврыг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр оруулахыг зөвшөөрдөг. Гэхдээ инсулинтай төстэй эмийг хэрэглэх үед хэд хэдэн заалт байдаг.

1. Аспарт нь жирэмслэлт, хөхүүл үед тогтоогддог;
2. Humalog нь В ангилалд зориулагдсан;
3. Апидра нь С ангилалд ашиглагддаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй тэмцэхэд хэрэглэх аюулгүй байдал нь нотлогдоогүй тул тэдгээрийг зөвхөн эндокринологчийн зааврын дагуу ашиглаж болно.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний цогцолборыг зохих ёсоор бэлтгэснээр өвчтөн өвчний эргэлт буцалтгүй үр дагаварт өртөхгүй. Эмчилгээний гол зорилгын нэг нь кетоацидоз, гипогликеми, гипергликемийн цочмог үе шат болох эрсдлийг бууруулах явдал юм.

Эмчилгээний нюансууд

Гэртээ мансууруулах бодис тарихаас өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчилгээнд бэлдэх ёстой.

1. Өөрийгөө эдгээх бүрэн сургалт;
2. Эмнэлгийн байгууллагаас инсулины тунгийн үнэ цэнийг авах;
3. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад туслах тоног төхөөрөмж аваарай.

Дотоод шүүрлийн эмчийн зааж өгсөн дааврын тун нь өвчтөний сэтгэцийн стрессээс хамаарна.

Гликемийг хянахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусгай дэвтэр хөтлөхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг хориглосон, зөвшөөрөгдсөн хүнсний жагсаалтыг гаргаж, хэрэглэсэн илчлэг, өөх тос, уураг, нүүрс усны хэмжээ, биеийн хөдөлгөөний түвшинг тэмдэглэх хэрэгтэй. Эмч ийм бүртгэлд дүн шинжилгээ хийж, өвчтөний хийсэн алдааг тодорхойлж, цаашдын эмчилгээний талаар зөвлөмж гаргадаг.

Эндокринологчийн үүрэг бол нүүрс усны солилцоог аль болох нөхөх явдал юм. Дараа нь гликемийн үсрэлт бага тохиолддог бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь жирэмсэн эмэгтэйг гүйцэхгүй.

Гормоныг хэрэглэхдээ дараах эмчилгээний аргуудын аль нэгийг хэрэглэж болно.

1. Уламжлалт. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр ижил тунгаар тарина. Энэ тохиолдолд богино ба дунд зэргийн өртөлттэй эмийг хэрэглэдэг. Өвчтөн өглөөний цайны өмнө хоосон ходоодонд өдөр тутмын нормын 2/3-ийг, үлдсэнийг нь оройн хоолны өмнө хэрэглэдэг;
2. Эрчимтэй. 2 тарилга хийх шаардлагатай (өглөөний цай ба оройн хоолны өмнө). Энэ тохиолдолд богино болон дунд хугацааны даавар хэрэглэдэг.

Энэ аргыг өвчний зэрэг, өвчтөний шинж чанарт үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Цусан дахь инсулиныг шингээх хурд нь дараахь нюансуудаас хамаарна.

1. Эмийн төрөл;
2. Тун;
3. тарилга хийх газар;
4. Цусны эргэлтийн хурд;
5. булчингийн үйл ажиллагаа;
6. Тарилгын талбайн биеийн температур.

Инсулиныг арьсан доорх өөхөнд булчинд болон судсаар тарина.

Жирэмсний үед инсулины эмчилгээг эхлэх заалтууд байдаг.

1. Ходоодны бүх хялгасан судасны цусан дахь глюкоз >5.0 ммоль/л
2. Хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа >7.8 ммоль/л;
3. Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа - 6.7 ммоль / л.

Эмийн тунг гурван сард үндэслэн тооцно.

1. Эхнийх нь 0.6 U / кг;
2. Хоёр дахь нь - 0.7 U / кг;
3. Гурав дахь 0.8 U / кг.

Мансууруулах бодисын хоногийн тунгийн 2/3-ийг өглөөний цайны өмнө өлөн элгэн дээр, үлдсэнийг нь оройн хоолны өмнө тарина гэсэн зарчим байдаг.

Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй өдөр дааврын хэмжээ нь хог хаягдлын ¼-тэй тэнцүү байна. Та үүнийг цагт 2-3 нэгжээр шахаж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Хүүхэд төрсний дараа гормоны тунг 3 дахин багасгах хэрэгтэй.

Хэрэв ураг гарган авах үед мэс засал хийхийг зөвшөөрсөн бол төрсний дараа өвчтөнийг хооллож болохгүй, эмийг өдрийн турш тарьж болохгүй. Хагалгааны үед цусан дахь сахарын хэмжээ 8 ммоль/л-ээс их байвал богино хугацаанд үйлчилдэг даавар хэрэглэдэг.

Мэс засал хийснээс хойш 5 хоногийн дараа өвчтөнийг илүү урт нөлөөтэй эмэнд шилжүүлдэг.

Инсулины эсэргүүцэл ба түүний үр дагавар

Инсулины эсэргүүцэл нь бие махбодийн инсулинд сөрөг хариу үйлдэл дагалддаг эмгэг юм. Энэ нь зохиомол эмчилгээ, нойр булчирхайгаас байгалийн гаралтай дааврын үйлдвэрлэлээр үүсдэг.

Инсулины эсэргүүцлийг дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлж болно.

1. Бүсэлхийн бүсэд биеийн жин нэмэгдэх;
2. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
3. Холестерол ба триглицеридын шинжилгээний сөрөг үр дүн;
4. Протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх).

Синдромоос ангижрах хамгийн сайн арга бол хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг багасгахад чиглэсэн хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Ийм арга хэмжээ нь өвчнөөс салах шууд арга биш, харин биеийн бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд тусалдаг.

Шинэ хоолны дэглэмд шилжсэнээс хойш 5 хоногийн дараа өвчтөнүүд сайн сайхан байдал нэмэгдэж байгааг анзаардаг. Тэд хоолны дэглэм барьж эхэлсэн өдрөөс хойш 7 долоо хоногийн дараа цусан дахь холестерин, триглицеридын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Тиймээс атеросклероз үүсэх магадлал буурдаг.

Инсулины эсэргүүцлийн синдромын хоолны дэглэм нь гликемийг бууруулах хоолны дэглэмтэй төстэй юм. Хамгийн гол нь хоолны дэглэмийн дүрэм, калори, уураг, липид, нүүрс усны өдөр тутмын хэрэглээг дагаж мөрдөх явдал юм.

Тиймээс жирэмсэн үед чихрийн шижин нь зохих эмчилгээ хийснээр эрүүл хүүхэд төрөхөд саад болохгүй гэж дүгнэж болно.

yadiabetic.ru

Жирэмсний чихрийн шижин гэж юу вэ, энэ нь хэр түгээмэл байдаг вэ?

Жирэмсний чихрийн шижин буюу жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн үед анх оношлогддог чихрийн шижин бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараахан алга болдог.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь зуун эмэгтэйн 2-14-д (өөрөөр хэлбэл 2-14%) тохиолддог. Энэ нь жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм.

Жирэмсний чихрийн шижингийн эрсдэл өндөртэй хэн байдаг вэ?

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь дараахь тохиолдолд үүсэх магадлал өндөр байна.

• 35-аас дээш настай жирэмсэн;
• Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй илүүдэл жинтэй байсан;
• Эмэгтэй хүн аль хэдийн 4000 граммаас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• Эмэгтэй кортикостероидын даавар хэрэглэж байна;
• Жирэмсэн эмэгтэйн ойрын хамаатан садан (эцэг эх, ах, эгч) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй;
• Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд олон уйланхайт өндгөвчний синдром оношлогджээ.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Нойр булчирхай нь инсулин дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй, эсвэл хангалттай инсулин байдаг ч биеийн эд эсэд үйлчлэх чадвараа алддаг бол чихрийн шижин үүсдэг.

Инсулины түвшин буурсан (эсвэл түүний үр дүнгүй байдал) -ын үр дүнд цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг. Цусан дахь глюкозын түвшин тогтмол өндөр байх нь зөвхөн жирэмсний явцад төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг.

Жирэмсний чихрийн шижин жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний явц эерэг байдаг бөгөөд хоолны дэглэм, шаардлагатай бол эмийн тусламжтайгаар сайн хянагддаг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй эсвэл жирэмсэн эмэгтэй эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх, преэклампси хэлбэрээр ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог. жирэмслэлт, жирэмсэн эмэгтэй болон түүний ирээдүйн хүүхдийн амь насанд заналхийлж байна.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь төрөөгүй хүүхдэд аюултай юу?

Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин илрэх нь түүний төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

• Төрөхийн том жин

Жирэмсний чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд 4000 граммаас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Ургийн том хэмжээ нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөөс сэргийлж, ураг төрөх сувагт гацах, яаралтай кесар хагалгаа хийх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Дутуу төрөлт, амьсгалын замын асуудал

Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь шалтгаан байж болно дутуу төрөлтургийн уушиг боловсорч гүйцээгүй, бие даан амьсгалахад бэлэн биш байх үед.

• Төрсний дараахан цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми).

Эхийн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнээс ургийн бие шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин үүсгэдэг. Хүүхэд төрсний дараахан эхийн цусан дахь глюкозыг залгихаа больж, инсулины хэмжээ өндөр хэвээр байх үед хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ эрс буурч, улмаар таталт үүсгэдэг.

• Ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд насанд хүрсэн хойноо таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй байх нь ургийн үхэлд хүргэдэг, эсвэл төрсний дараа удалгүй хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Аз болоход, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь бидний цаг үед ийм хүндрэлүүд маш ховор байдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Жирэмсний чихрийн шижин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд жирэмсний хоёр дахь гурван сард ердийн үзлэгээр тохиолдлоор илэрдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь зөвхөн тусгай үзлэгээр тодорхойлогддог тул ихэвчлэн "далд" гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч өвчний дараах шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.

• Хэт их цангах
• Маш олон удаа шээх
• нүд бүрэлзэх
• Хэт их ядрах

Гэхдээ эдгээр бүх шинж тэмдгүүд байгаа нь жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй гэсэн үг биш юм. Тиймээс энэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмч нар жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шинжилгээг зааж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шинжилгээ

Ихэнх эмнэлгийн байгууллагуудЖирэмсний 24-28 долоо хоногтой бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинжилгээнд хамруулдаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол (дээр дурьдсан) жирэмсэн эмэгтэйг эмчид үзүүлэхэд (жирэмсний эхний гурван сард) чихрийн шижин өвчний шинжилгээг аль хэдийн зааж өгч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижингийн шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол жирэмсэн эмэгтэйд хоёр дахь шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хоёр дахь туршилтыг глюкозын хүлцлийн тест (TGT) эсвэл глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ шинжилгээгээр цусан дахь глюкозын хэмжээ мөн нэмэгдэж байгаа бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог. Манай вэбсайтад энэ сэдэвт зориулсан тусдаа нийтлэл байна: Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тест.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Ерөнхийдөө жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэмээр амжилттай хянадаг боловч зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд инсулин тарилга хэлбэрээр эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Зөв хооллолт бол хамгийн чухал зүйл юм үр дүнтэй аргууджирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ.

Жирэмсний чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь жингээ хасахад чиглээгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "жингээ хасах" нь ихэвчлэн зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хоолны дэглэмийн гол зорилго нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэт их хэмжээгээр нэмэгдэхээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн жинг хурдан нэмэгдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн цэсэнд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа (бүтэн үр тарианы талх, гоймон, үр тариа) байх ёстой. Үүний зэрэгцээ та чихэрлэг зүйл, чихэрлэг ундаа, зөгийн бал, жимсний шүүсний баяжмал гэх мэт хурдан нүүрс уснаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохирсон чихрийн шижин өвчний тусгай хоолны дэглэм байдаггүй гэдгийг бид бас тэмдэглэж байна. Шаардлагатай бол эмч танд тохирох цэсийг (жирэмсний өмнөх болон одоогийн жин, цусан дахь сахарын хэмжээ, биеийн хөдөлгөөний түвшин, хооллох зуршил зэргээс хамаарч) бий болгох дотоод шүүрлийн эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх болно. гэх мэт).

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд биеийн тамирын дасгал хийх

Жирэмсний үед тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулаад зогсохгүй жирэмсэн эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн сайн сайхан байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв таны эмч танд орондоо амрахыг зөвлөдөггүй бол жирэмсний туршид дунд зэргийн идэвхтэй байхыг хичээгээрэй. Усанд сэлэх, йог, пилатес, пренатал фитнессээр хичээллээрэй, эсвэл илүү олон удаа гадуур яваарай.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний инсулин тарилга

Хэрэв хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг үл харгалзан цусан дахь глюкозын түвшин өндөр хэвээр байвал жирэмсэн эмэгтэйд төрөх хүртэл инсулин тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Инсулин тарилга нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад туслах бөгөөд энэ нь таны эрүүл мэнд болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд тустай.

Ирээдүйн эх нь инсулин нь төрөөгүй хүүхдэд ямар нэгэн байдлаар хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж санаа зовох хэрэггүй: инсулин нь ихэсээр дамждаггүй тул урагт сөргөөр нөлөөлдөггүй. Тиймээс жирэмсэн үед инсулин хэрэглэх эрсдэл нь жирэмсэн эмэгтэй эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал хүндрэл гарах эрсдэлээс хамаагүй бага байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үеийн жирэмслэлтийн менежментийн онцлог юу вэ?

Цусан дахь глюкозын түвшинг хянахын тулд та эмчдээ бага зэрэг ойр ойрхон очиж үзэх шаардлагатай болно. Гэрийн глюкометр (гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг төхөөрөмж) ашиглан глюкозын түвшинг өөрөө хянах боломжтой.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард эмч нь төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлыг олж мэдэхэд чиглэсэн хэд хэдэн шинжилгээг санал болгож болно. Эдгээр шинжилгээнд биофизикийн дүр төрх, ургийн хэмжээг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ураг том болвол төрөлтийг бага зэрэг өдөөхийг шаардаж болно. хугацаанаас нь өмнө(жирэмсний 40 дэх долоо хоногоос өмнө), эсвэл маш том ургийн хэмжээтэй бол эмч төлөвлөсөн кесар хагалгаагаар төрөхийг шаардаж болно.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний үр дагавар юу вэ?

Дүрмээр бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхэд төрсний дараа тэр даруй эмэгтэй болон түүний хүүхдэд ул мөргүй өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ирээдүйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, жингээ хэвийн болгох замаар чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх боломжтой.

www.mygynecologist.ru