Viitoarele mămici se pot confrunta oricând cu problema creșterii cantității de lichid amniotic, dar cea mai mare îngrijorare în rândul medicilor este polihidramniosul în timpul sarcinii. mai tarziu. Stii de ce?

Se pare că în acest moment patologia poate provoca, în cel mai bun caz, naștere prematură, iar în cel mai rău caz – sângerare în timpul activitatea muncii, sau chiar să pună în pericol complet sănătatea și viața bebelușului. Și îl puteți preveni și identifica singur, principalul lucru este să știți cum.

Copilul este înconjurat de lichid amniotic în uter. Îndeplinește mai multe funcții simultan: protejează, oferă libertate de mișcare, participă la procesele metabolice și este, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea abilităților de bază la făt (deglutiție, abilități motorii). Ei spun că miroase a lapte și asta explică modul în care un nou-născut găsește sânul atât de repede.

Natura a intenționat ca acest lichid să fie reînnoit în mod regulat. De aceea, volumul său este diferit în diferite perioade:

• la 10 săptămâni – aceasta este aproximativ 10 ml;
• la 14 – 100 ml;
• la 21 – 22 – 400 ml;
• la 30 – 32 – 700 ml;
• la 37 – 38 – până la 1500 ml (acesta este maxim);
• la 39 – 40 – aproximativ 800 ml.

Acest lucru este ideal. Și dacă volumul depășește semnificativ norma, este diagnosticat polihidramnios. De regulă, medicii sunt alarmați de un exces semnificativ - de 1,5 - 2 ori. Cel mai interesant lucru este că medicina modernă face distincție între mai multe tipuri de polihidramnios, uneori punând un diagnostic limită care sună ca o „tendință la polihidramnios”. Cu alte cuvinte, nu există încă o patologie, dar riscul dezvoltării acesteia a fost identificat.

Cum să bănuiești și să identifici

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie amintit că există două etape ale polihidramniosului: acută și cronică. Mai mult, semnele în ambele cazuri sunt aceleași, diferența este doar în viteza de manifestare a acestora.

În primul caz, cantitatea de lichid amniotic crește brusc și rapid, literalmente într-o zi sau chiar în câteva ore. Schimbările sunt vizibile cu ochiul liber, deoarece burta femeii crește și ea. Situația este agravată de apariție senzații dureroaseîn perineu, partea inferioară a spatelui, umflarea peretelui abdominal și, în cele din urmă, o creștere bruscă a presiunii, din cauza căreia bătăile inimii fetale sunt greu de auzit.

Dar în etapele ulterioare nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru: polihidramnios acut este cel mai adesea diagnosticat în primul trimestru, ceea ce nu se poate spune despre polihidramnios cronic. De asta suferă viitoarele mamici însărcinate. Cum este caracterizat?

• Creșterea lentă și treptată a volumului de apă.
• Ca rezultat, o creștere treptată a dimensiunii abdomenului, căreia o femeie poate nici măcar să nu acorde atenție.
• Mai rar – umflarea extremităților inferioare, greață, dureri abdominale.

De asemenea, puteți experimenta:

• slăbiciune;
• deteriorarea stării;
• senzație de greutate în stomac;
• dificultăți de respirație.

În acest moment, puteți auzi adesea gâlgâit în stomac. Cu polihidramnios, el însuși atinge un volum de 100 - 120 cm. Pe el apar multe vergeturi.

Dacă bănuiești aceste simptome în tine, nu ar trebui să amâni să mergi la medic. Pur și simplu pentru că afecțiunea este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Dar mai întâi lucrurile.

De ce apare

Medicina modernă poate numi principalele motive pentru dezvoltarea polihidramniosului, dar nu toate. În aproximativ 30% din cazuri, nu se poate înțelege de ce s-a întâmplat acest lucru. Cel mai adesea, situația apare atunci când femeia însăși nu este diferită dimensiuni mari(este mică și fragilă), iar copilul pe care îl poartă este un erou.

Dar există și alți factori, printre care:

• (conduce la dezvoltarea patologiei în 95% din cazuri);
• diabet zaharat (este cauza în fiecare al treilea caz);
• infecție intrauterină;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• tulburări placentare;
• boală de rinichi;
• gestoză și aceeași greață în stadiile ulterioare;
• sarcina multipla;
• boli infecțioase suferite într-o poziție interesantă;
• malformații fetale (probleme cu sistemul central sistem nervos, scăderea funcției excretorii, probleme la înghițire).

Puțini oameni știu că aproape înainte de a naște, un copil absoarbe până la 4 litri de lichid pe zi și așa mai departe în fiecare zi. Dar nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece este actualizat la fiecare trei ore.

De ce este periculos?

Consecințele dezvoltării polihidramniosului pot fi dezastruoase dacă nu se iau măsuri. În primul rând, afecțiunea este periculoasă pentru copilul însuși, care acum devine mai activ și riscă să se încurce în cordonul ombilical.

Cum altfel este starea periculoasă?

• Dezvoltarea gestozei tardive, dacă nu a existat. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă cantitatea de lichid amniotic crește la 32-33 de săptămâni.
• Naștere prematură din cauza rupturii precoce a apei.
• Insuficiență placentară, care poate provoca hipoxia cronică a fătului și, ca urmare, o amenințare la adresa dezvoltării sale normale.
• Complicații în timpul nașterii.

S-a dovedit că polihidramnios împiedică copilul să ia poziția corectă imediat înainte de naștere. Ca urmare, se pune un diagnostic de „prezentare”, cu care sunt trimiși la spital, desigur, dacă situația nu se schimbă.

Alte consecințe posibile:

• Slăbiciune a travaliului, care este cauzată de distensia excesivă a uterului. În astfel de condiții, placenta se poate detașa prematur, ceea ce va duce la dezvoltarea sângerării.
• Prolapsul cordonului ombilical în momentul nașterii sau al brațelor sau picioarelor copilului, care, pe de o parte, va crește riscul de a dezvolta leziuni la el și, pe de altă parte, va complica munca medicilor și va prelungi procesul. . În acest caz, uneori apare asfixia, care în viitor poate afecta dezvoltare mentală. La risc sunt femeile care au fost diagnosticate cu polihidramnios la 36-37 de săptămâni.

Dar cel mai rău lucru este că polihidramnios în orice stadiu, inclusiv la 38-39 de săptămâni, poate provoca apariția unor patologii intrauterine care, cel puțin, amenință sănătatea copilului și, la maximum, viața lui.

Diagnosticare

Polihidramnios este detectat în timpul ecografie suplimentară, unde medicul stabilește indicele amniotic, adică volumul de lichid.

Există standarde pentru diferite perioade. Asa de:

• la 16 – 18 săptămâni indicatorul trebuie să fie în intervalul 73 – 220 ml;
• la 22 – 26 săptămâni – 89 – 238 ml;
• la 32 – 34 săptămâni – 77 – 278 ml.

Polihidramniosul este o patologie insidioasă, așa că dacă la 34–35 de săptămâni, când mama se simte grozav, i se dă limita superioară a normalului și se recomandă spitalizarea, trebuie să fie de acord. Această patologie trebuie monitorizată constant pentru a preveni ceva groaznic să se întâmple! Tine minte asta!

Uneori, diagnosticul de „polihidramnios” este precedat de diagnosticul de „polihidramnios moderat”. Ce înseamnă? Prezența unei probleme și dezvoltarea ei mai degrabă lentă decât bruscă. Adică, cantitatea de apă crește, deși nu atât de repede pe cât s-ar putea, dar este timp să corectăm starea.

Când patologia este identificată, este timpul să-i găsim cauzele, deoarece tratamentul depinde de ele. Prin urmare, mamei i se prescriu:

Cardiotocografia poate fi prescrisă pentru a confirma diagnosticul.

Prevenire și tratament

În mod ideal, terapia este prescrisă în funcție de cauza identificată a patologiei. Asa de:

• in caz de conflict Rh se administreaza imunoglobuline;
• infecție intrauterină - se prescriu antibiotice care sunt aprobate pentru femeile într-o poziție interesantă;
• diabetul zaharat– dieta si terapie suplimentara pentru corectarea nivelului de zahar.

Adevărat, din cauza unei treimi dintre cauzele necunoscute ale patologiilor, întrebarea cum să tratați polihidramnios în fiecare caz specific nu este uneori ridicată, deoarece există o „schemă universală” pentru a scăpa cu siguranță de problemă.

Ce înseamnă? Ce i se prescrie viitoarei mame dintr-o dată:

• antibioticoterapie cu medicamente cu spectru larg;
• cura de slabire;
• diuretice;
• preparate care conțin magneziu.

Pentru a menține imunitatea și a îmbunătăți starea generală a mamei și a fătului, sunt prescrise și complexe de vitamine care conțin vitaminele B, C și E.

În ultimă instanță, la 33–34 săptămâni, se poate face o amniotomie în caz de patologie cronică. Aceasta este o procedură în care vezica urinară este deschisă pentru a elibera o parte din apă. Astfel, medicii se pot proteja pe ei înșiși și pe femeia însărcinată de o ruptură, în care apele se retrag rapid, luând cu el cordonul ombilical sau membrele bebelușului și punându-i în pericol viața și sănătatea.

În etapele ulterioare, la 36-41 de săptămâni, poate fi luată o decizie de inducere a travaliului.

Toate aceste probleme pot fi prevenite prin planificarea unei sarcini (aceasta este o examinare înainte de concepție), prin examinări regulate și prin ascultarea recomandărilor medicului.

Patologia lichidului amniotic, dintre care cel mai frecvent este polihidramnios, este o problemă urgentă, încă insuficient studiată în obstetrică. Ce înseamnă polihidramnios și este periculos în timpul sarcinii?

Este o afecțiune caracterizată prin prezența excesului de lichid în cavitatea amniotică. Acesta este considerat a fi un volum de peste 1,5 litri până la sfârșitul sarcinii la termen și în conformitate cu mai multe monografii străine - mai mult de 2 litri. Frecvența acestei patologii în rândul tuturor nașterilor variază de la 0,3 la 1,2%. De obicei, simptomele clinice apar atunci când volumul de lichid este mai mare de 3 litri.

Rolul lichidului amniotic și sursa acestuia

Mediul amniotic joacă un rol enorm în asigurare inaltime normalași dezvoltarea fătului atât în ​​timpul unei sarcini fiziologice, cât și în condiții nefavorabile pentru aceasta - complicații ale sarcinii sau boli ale mamei. Apa amniotică oferă fătului în creștere spațiul liber necesar, protecție mecanică și fonică, participă la menținerea echilibrului său de temperatură, schimbul de gaze, nutriția și îndepărtarea produselor metabolice, la formarea imunității și a stării hormonale.

În plus, pe ultimele săptămâniîn timpul sarcinii și în timpul nașterii, lichidul amniotic este implicat în pregătirea canalului de naștere pentru trecerea fătului, protejează cordonul ombilical de compresie și previne întreruperea fluxului sanguin în acesta.

Sursa de formare a lichidului amniotic primele etape sarcina nu este bine înțeleasă. Se presupune că se formează ca urmare a „transpirației” (transudației) a plasmei materne prin membranele coriale și amniotice sau a plasmei fetale prin pielea sa permeabilă.

Procesul de menținere a echilibrului între producția de lichid amniotic și resorbția (reabsorbția) acestuia în al doilea trimestru a fost studiat ceva mai mult. Sursa principală este fătul însuși - lichidul său alveolar, care este secretat de plămâni până la 400 ml pe zi, și urina, a cărei cantitate zilnică până la sfârșitul sarcinii variază de la 400 ml la 1,2 litri.

Scăderea lichidului se datorează parțial scăderii producției sale de către plămâni ca urmare a pregătirii acestora pentru respirația externă, înghițirea acestuia (în săptămâna a 18-a - 200 ml) și resorbția ulterioară prin epiteliul plămânilor în vasele limfatice. din cauza diferenţei de presiune osmotică dintre plasma fetală şi lichidul alveolar . Intensitatea ingerării lichidelor crește treptat până la un volum de 500 ml la 40 de săptămâni.

O scădere a producției de lichid de către alveolele plămânilor are loc și sub influența eliberării anumitor hormoni și substanțe biologic active de către făt, de exemplu, vasopresină și catecolamine. În plus, excesul său este parțial îndepărtat din cauza diferenței de presiune osmotică din plasma mamei și copilului.

Care sunt pericolele polihidramniosului?

Reprezintă un pericol atât pentru făt, însăși sarcina, cât și pentru mamă. Adesea, în stadiile incipiente, este însoțită de toxicoză precoce sub formă de „vărsături de sarcină” (în 36%), avorturi spontane, malnutriție a fătului și hipoxie cronică, întârzierea creșterii intrauterine.

Polihidramnios în stadiile ulterioare contribuie, de asemenea, la întârzierea creșterii intrauterine. Ca urmare a mobilității sale excesive, este posibil să se încurce în cordonul ombilical, să se dezvolte asfixie cronică și să formeze o poziție anormală în cavitatea uterină (aproximativ 6%) sub forma unei poziții culese sau transversale. Poate apărea întreruperea prematură a sarcinii sau sarcina prematură, ceea ce amenință nu numai moartea fătului, ci și sângerare masivă.

Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii și în timpul nașterii poate duce la ruperea tardivă (în 5-20%), precoce sau prematură a apei cu prolaps a cordonului ombilical, brațelor sau picioarelor fătului. De asemenea, este posibil ca travaliul să fie prelungit ca urmare a dezvoltării slăbiciunii forțelor de muncă și a absenței contracțiilor din cauza scăderii contractilității uterului sau a atoniei acestuia sau a absenței împingerii din cauza întinderii excesive a mușchilor. a peretelui abdominal. Adesea apar prezentarea facială sau podală și hipoxia fetală, desprinderea prematură a placentei și alte complicații.

Consecințele posibile pentru copil, pe lângă asfixie și deces (incidența nașterii mortii cu polihidramnios este în medie de 10%), este infecția intrauterină cu complicații septice, o oarecare întârziere în dezvoltarea fizică, scăderea apărării imune, tendința la boli respiratorii.

În perioada postpartum, recuperarea unei femei este mai lungă. Pericolul este reprezentat de complicațiile purulente și septice din cauza travaliului prelungit și a necesității de a acorda îngrijiri obstetricale sau intervenții chirurgicale, precum și posibilitatea resângerării.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Tulburările în procesele descrise mai sus pot duce la exces de lichid amniotic. Polihidramniosul poate apărea în principal în cazuri de:

1. Infecția intrauterină și dezvoltarea sindromului de infecție cu lichid amniotic. Acest motiv este cel mai frecvent. Mai mult, procentul principal cade pe infecțiile cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasma, virusul herpes simplex etc.). Agentii patogeni pot fi si micoplasme, infectii virale respiratorii, infectii in afectiuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar (colpita, anexita, pielonefrita, cistita etc.).
2. Diabet zaharat (în medie 12%).
3. Incompatibilitatea mamei si fatului in functie de factorul Rh si dezvoltarea bolii hemolitice.
4. Mult mai rar, polihidramniosul apare în timpul sarcinii cu gemeni, când se poate dezvolta sindromul transfuziei feto-fetal, cu anomalii ale dezvoltării fetale, în special anomalii ale organelor digestive sau ale sistemului nervos, cu boli ereditare, boli ale sângelui și patologii placentare.

Ponderea patologiilor cu cauze necunoscute este de peste 60%. Cum se determină polihidramnios?

Semne de polihidramnios în timpul sarcinii

În funcție de natura cursului, această patologie se distinge prin:

1. Acut, care apare de obicei la femeile însărcinate cu termen scurt - în al doilea trimestru (de la 16 la 20 de săptămâni).
2. Cronic, de obicei se dezvoltă în al treilea trimestru.

Polihidramnios acut

În comparație cu cronică, se caracterizează printr-un curs deosebit de nefavorabil. Simptomele sale cresc foarte repede - peste câteva zile sau chiar câteva ore. O femeie însărcinată se plânge de creșterea rapidă a volumului abdomenului, greutate severă în părțile sale inferioare și în zona perineală, uneori dureri severe în regiunea lombară și perineu și creșterea tensiunii arteriale. La examenul general, peretele abdominal anterior este umflat și neted, cu vergeturi, iar uterul este încordat. La auscultarea fătului, zgomotele inimii sunt înăbușite și greu de auzit.

Moartea fătului sau nașterea lui cu malformații este destul de probabilă. Din cauza insuficienței placentare acute și a desprinderii premature a placentei, sunt posibile avortul spontan, sângerarea intrauterină care pune viața în pericol (în 41%), ruptura uterină sau amenințarea rupturii uterine.

Polihidramnios cronic

Polihidramnios cronic în al treilea trimestru de sarcină se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului lichidului amniotic și o dezvoltare lentă. Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea patologiei și de rata de creștere a volumului lichidului. Uneori, cu o creștere foarte lentă a cantității sale, este destul de dificil de recunoscut patologia fără examinare instrumentală.

În cursul cronic, simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cursul acut. Nu există sindrom de durere sau gradul de intensitate a durerii este nesemnificativ. Diagnosticul se face pe baza plângerilor subiective, examenului general și examenului instrumental.

O femeie se poate plânge de:

• activitate fetală excesivă;
• dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor;
• greutate moderată și uneori durere în abdomen;
• arsuri la stomac și eructații, mai ales după ce ați consumat chiar și o cantitate mică de alimente;
• atacuri de palpitații și slăbiciune;
• umflarea persistentă a picioarelor;
• formarea vergeturilor pe pielea abdomenului;

O examinare generală arată:

1. Densitate crescută și la palpare.
2. Fluctuație în abdomen (fluctuații în lichid).
3. Activitatea excesivă a fătului, precum și mobilitatea excesivă a acestuia și poziția instabilă în timpul palpării.
4. Dificultate în identificarea părților fetale mici.
5. Bătăi înăbușite sau înfundate ale inimii fetale.
6. Incoerența (depășirea) rezultatelor măsurării circumferinței abdominale și distanței de la uter până la fundul uterului (înălțimea fundului uterului) data dată sarcina.
7. Umflarea picioarelor și a venelor varicoase.
8. În timpul examinării vaginale în timpul travaliului, se dezvăluie un sac amniotic tensionat, indiferent de prezența sau absența contracțiilor.

Severitatea patologiei și diagnosticul acesteia

În funcție de volumul lichidului amniotic, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a patologiei:

• gradul I - 3.000 ml;
• gradul II - de la 3.000 la 5.000 ml;
• Gradul III - mai mult de 5.000 ml.

Examenul cu ultrasunete este de o importanță deosebită în scopuri de diagnostic. Cu ajutorul lui, de la 16 săptămâni, se calculează indicele de polihidramnios în timpul sarcinii, care se numește indicele lichidului amniotic (AFI).

Metoda constă în împărțirea mentală a abdomenului în 4 zone folosind două linii reciproc perpendiculare care se intersectează în zona buricului. Apoi, în timpul examinării cu ultrasunete, cel mai mare buzunar vertical de lichid este selectat în fiecare zonă și măsurat. Suma rezultatelor obținute este valoarea numerică a AFI, exprimată în milimetri.

Din a 16-a săptămână de sarcină, valoarea medie a acesteia crește treptat și devine maximă până în a 27-a săptămână - 156 mm (limita inferioară a normalului este de 85 mm, limita superioară este de 245 mm), după care valoarea medie scade în fiecare săptămână. De exemplu, la 32 de săptămâni valoarea medie AFI este de 144 mm (76-269 mm), la 33 de săptămâni - 143 mm (74-274 mm), iar la 35 de săptămâni - 140 mm (70-279 mm).

Valorile AFI la limita superioară a normalului sau ușor peste aceasta înseamnă polihidramnios moderat sau relativ, în care nu există nicio amenințare pentru făt. Acest indicator este cel mai semnificativ în ceea ce privește caracterizarea stării sale funcționale și a dezvoltării. Monitorizarea constantă a AFI ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor patologice la făt.

Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a determina starea structurii placentare și oportunitatea maturizării acesteia. În plus, prin efectuarea cardiotocografiei, se verifică starea generală a fătului și se prescriu studii suplimentare pentru a identifica defectele și anomaliile dezvoltării fetale. Cum să tratezi o patologie diagnosticată?

Tratamentul polihidramniosului

Când se pune un diagnostic, femeia trebuie internată în secția de patologie a gravidei pentru a clarifica diagnosticul, a identifica cauza patologiei și a întocmi un plan de tratament. Tacticile de tratament depind de perioada de dezvoltare a stării patologice, de cauza și de gradul de severitate a acesteia. Prezența anomaliilor dezvoltării fetale este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

În cazul polihidramniosului cronic de gradul I și II, care se dezvoltă în al treilea trimestru, tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu, având ca scop menținerea sarcinii și a nașterii fiziologice. În cazul unei forme acute neexprimate și stadiul III al bolii după 28 de săptămâni de sarcină, tratamentul este necesar înainte de apariția simptomelor de maturitate fetală (eficacitatea este de aproximativ 71%). O formă acută de patologie care s-a dezvoltat înainte de perioada specificată este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Tratamentul include o dietă normală cu un consum limitat de sare de masă, condimente, alimente picante și murate și mâncăruri extractive. Dintre medicamente, sunt prescrise diuretice cu preparate de potasiu și magneziu, medicamente antivirale, antibacteriene și antibiotice (obligatorii) cu un spectru larg de acțiune, precum și medicamente care ajută la îmbunătățirea microcirculației (Curantil, Actovegin) și complexe de vitamine.

În formele acute de patologie sau prezența unui volum foarte mare de lichid, uneori este indicată o repetare. O creștere a tabloului clinic de creștere a volumului de lichid amniotic în timpul terapiei este o indicație pentru livrarea timpurie.

Fezabilitatea utilizării medicinei tradiționale

Tratamentul polihidramniosului cu remedii populare nu este recunoscut de medicina oficială, deoarece acestea conțin componente nerafinate care pot provoca reacții adverse la mamă și, în special, la făt. În plus, nu au un efect selectiv și un grad suficient de eficacitate, ceea ce contribuie la pierderea timpului necesar tratamentului. Este posibil să se utilizeze numai produse cu efect diuretic și suplimente de vitamine de origine vegetală și numai la recomandarea medicului.

Prevenirea afecțiunii

Cum să evitați polihidramnios? Prevenirea constă în examinarea suplimentară a unei femei care planifică o sarcină pentru a identifica și trata infecția cronică și diabetul.

ÎN clinica prenatala Femeile însărcinate cu sânge RH negativ, diabet zaharat, un istoric de anomalii de dezvoltare a fătului, patologia lichidului amniotic și bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale sunt expuse riscului.

În jurul bebelușului în uter există lichid amniotic, care este vital pentru siguranța și dezvoltarea acestuia. Aceste ape protejează fătul de șocuri mecanice, infecții, schimbări de temperatură; sunt importante pentru formarea proceselor de respirație și digestie, precum și pentru dezvoltarea oaselor și mușchilor copilului. Ce este polihidramnios? Acesta este momentul în care prea mult lichid amniotic se acumulează în uter; acest diagnostic apare în 1% din toate sarcinile.

Tipuri de polihidramnios

Rudă - nu este periculos dacă medicul este absolut sigur că gravida nu are nicio infecție. Este cel mai frecvent la femeile care așteaptă un copil mare.

Idiopatic - polihidramnios, a cărui cauză rămâne neclară.

Moderat - dimensiunea buzunarului vertical este de 8-18 cm.

Pronunțat - dimensiunea buzunarului vertical este peste 18 cm și mai mult de 24 cm.

Limită, tendință la polihidramnios - când nivelul este la limita dintre nivelurile normale și cele ridicate. Observație necesară.

Acut - când cantitatea de apă crește cu viteză mare. Destul de periculos pentru viața fătului dacă nu sunt luate măsuri de către medici.

Cronic - cantitatea de lichid este mai mare decât în ​​mod normal, dar stabilă.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Experții spun că este posibil să se afle cauzele polihidramniosului doar în 2 cazuri din 3. Se dovedește că o treime dintre gravidele cu acest diagnostic au polihidramnios idiopatic (fără un motiv aparent). De ce ar putea o femeie să aibă această problemă?

• Diabet zaharat necontrolat la o femeie.
• Sarcina multipla. În cele mai multe cazuri, se întâmplă ca un copil să primească mai mult sânge și nutrienți decât celălalt, ceea ce duce la complicații.
• Anomalii ale dezvoltării fetale. În acest caz, copilul poate fi dificil să înghită și să proceseze lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă din cauza unei despicături de buză sau palat, hidrocefalie, probleme cu tractul gastrointestinal, sistemul nervos sau inima.
• Anemia fetală.
• Boli cardiovasculare la femeile gravide.
• Incompatibilitatea sângelui dintre mamă și copil.
• Probleme în funcționarea placentei.

Semne și diagnostic

Dacă vorbim despre o formă ușoară, atunci de obicei femeia nu simte nicio anomalie suspectă.

Dacă cazul este sever, apar dificultăți de respirație, umflături în abdomenul inferior și deplasări rare la toaletă.

Polihidramnios este de obicei diagnosticat după o ecografie. Poate fi prescris neprogramat dacă medicul ginecolog observă brusc unele semne - hipertensiune arterială, apare brusc o infecție urinară, stomacul devine mai mare decât în ​​mod normal și apare umflarea.

Metode de tratament

Dacă polihidramnios este acut, se va prescrie o amniotomie pentru a elimina excesul de apă. Dacă este cronică, ar fi mai bine să prelungești sarcina până la data scadenței și să prescrii terapie complexă.

Este posibil să te vindeci acasă folosind remedii populare? Vă recomand cu tărie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și să nu utilizați remedii pe bază de plante sau homeopatie. Există o serie de medicamente care sunt utilizate în funcție de cauza polihidramniosului, le vom discuta în detaliu mai jos. A remedii populare se lasa pentru tratarea racelilor.

Ce prescrie de obicei un obstetrician-ginecolog?

• Actovegin, Curantil. Aceste medicamente sunt prescrise tuturor, la cea mai mică abatere de la normă. Dacă le folosim sau nu pentru prevenire este decizia fiecărei femei. Iată date interesante despre fiecare dintre medicamente: Curantil și Actovegin.
• Medicamente antibacteriene (Amoxiclav, Ampicilină, Vilprafen, Rovamicină, Cefazolin). Unele dintre ele sunt interzise în timpul sarcinii, dar utilizarea lor este posibilă dacă beneficiile depășesc risc posibil. În cele mai multe cazuri, cu polihidramnios, este detectată infecția care a dus la acesta. Trebuie efectuate teste pentru a determina la ce antibiotic sunt hipersensibile aceste bacterii. Această metodă este mult mai eficientă decât pur și simplu consumul unui medicament selectat aleatoriu pentru prevenire.
• Wobenzym. Preparare de origine animală și vegetală. Folosit în terapia complexă cu medicamente antibacteriene.
• Diuretice (Canefron, Hipotiazidă).
• indometacina. Medicament decongestionant și antiinflamator. Ajută la normalizarea nivelului de lichide.
• Vitamine.

Polihidramnios în timpul sarcinii târzii - ce este periculos, cauze și consecințe pentru copil

Creșterea lichidului amniotic depinde de durata sarcinii. Volumul său relativ crește cu 45% din gestație, cu 25% din gestație. Începând cu , lichidul amniotic crește cu 10% pe săptămână, iar de la 33 se oprește creșterea acestuia.

Dacă livrarea nu are loc pe , atunci se observă o scădere săptămânală a volumului de apă cu 8%.

Dacă producția depășește resorbția, atunci se dezvoltă polihidramnios. Fiecare săptămână de gestație are propria sa cantitate de apă. Polihidramnios în timpul sarcinii este considerat a fi un volum în exces de peste 1500 ml până la sfârșitul sarcinii. In strainatate numarul acceptat este de 2000 ml.

O creștere a volumului lichidului afectează poziția copilului (încă un făt). Chiar și în ultimele etape ale sarcinii, poziția sa instabilă rămâne. Spațiul mare de mișcare duce la o schimbare a prezentării de la cefalic la pelvin sau transversal. Acest lucru reprezintă un pericol în timpul nașterii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate fi o dovadă a diferitelor patologii fetale, care nu sunt întotdeauna susceptibile de corectare sau tratament ulterior.

Polihidramnios în timpul sarcinii târzii: cauze

În 60% din cazuri, nu este posibil să se determine de ce s-a dezvoltat polihidramnios. Lichidul amniotic este în permanență într-o stare de schimb. Este absorbit de membrana amniotică și înghițit de făt. Așa îi scade volumul. Secretia de noi portiuni are loc direct din placenta, datorita urinei fetale si fluidului pulmonar. Ciclul complet de schimb are loc în 3 ore.

Înfrângerea uneia dintre legăturile metabolice duce la polihidramnios. Cauzele polihidramniosului pot fi:

• boli materne: diabet, infecții, boli inflamatorii;
• sarcina multipla cu sindrom de transfuzie feto-fetal;
• malformații congenitale: acardie-acefalie, defecte ale sistemului nervos sau urinar, tractului digestiv, plămânilor, inimii, scheletului;
• boli ereditare și anomalii cromozomiale: sindrom Down, trisomie 13.18 cromozomi;
• procese neoplazice (tumori congenitale);
• boli de sânge;
• infecții intrauterine;
• boala hemolitică a fătului;
• hidrops fetal non-imun;
• patologia placentei: corioangiom, placenta inconjurata de o perna.

Polihidramniosul, care apare în timpul sarcinii cu gemeni, poate fi numit fiziologic dacă nu este asociat cu alte afecțiuni patologice. Doi fetuși secretă cantitatea necesară de lichid pentru fiecare, astfel încât volumul total va fi crescut.

Simptomele și semnele clinice ale polihidramniosului

Puteți bănui că aveți polihidramnios dacă vă îngrășați rapid. Cu măsurarea obligatorie a volumului abdominal și a înălțimii fundului uterin în timpul unei vizite la medic, există un avans al indicatorilor pentru durata sarcinii.

În și în săptămânile de sarcină, studiile de screening obligatorii sunt efectuate cu ajutorul ultrasunetelor, timp în care se măsoară lichidul amniotic. O modificare a numărului lor necesită o examinare și un tratament suplimentar.

Dacă este detectată o infecție, tratamentul se efectuează cu antibiotice. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin placentar, sunt prescrise preparate Trental, Curantil și magneziu.

În cazul polihidramniosului în combinație cu defecte de dezvoltare sau simptome de anomalii genetice, este necesară consultarea unui genetician. Dacă o cantitate semnificativă de lichid nu este combinată cu alte anomalii și infecții intrauterine, atunci este posibil să se elimine o parte din apă în timpul amniocentezei.

Se sugerează întreruperea sarcinii din motive medicale în cazul polihidramniosului acut, care a apărut anterior și este combinat cu defecte severe.

O femeie care a fost diagnosticată cu patologie a lichidului amniotic trebuie să asculte recomandările medicului și, dacă este necesar, să nu evite spitalizarea, deoarece această afecțiune poate amenința viața fătului.

Cum să evitați polihidramnios?

Este imposibil să influențezi volumul lichidului amniotic prin limitarea aportului de lichide: echilibrul acestuia este offline.

Cele care rămân însărcinate cu diabet zaharat trebuie să își monitorizeze cu atenție nivelul de glucoză, să consulte un endocrinolog și să își ajusteze rapid dozele de insulină.

Planificarea unei sarcini presupune o examinare completă a soților. Dacă o femeie are focare de infecție cronică, este necesar să se obțină o remisiune stabilă, astfel încât acestea să nu provoace boală la făt.

Dacă aveți, atunci introducerea imunoglobulinei anti-D ajută la evitarea conflictului cu sângele copilului și dezvoltarea bolii hemolitice a fătului.

Nutriție pentru polihidramnios în timpul sarcinii

Trebuie să fie echilibrat. Pentru a nu crea un stres excesiv asupra pancreasului, trebuie să eliminați excesul de carbohidrați simpli din meniu - dulciuri și alimente bogate în amidon. Acesta va fi un fel de dietă care va reduce riscul de a dezvolta hiperglicemie.

Pentru a duce un copil la termen și pentru a evita consecințele polihidramniosului, trebuie să adoptați o abordare conștientă a planificării acestuia. Cu trei luni înainte de concepție, puteți începe examinarea și puteți urma un tratament, dacă este necesar. Atunci sarcina va fi ușoară, iar nașterea îți va oferi un copil sănătos.

În acest articol:

Sarcina este, fără îndoială, cea mai fericită perioadă din viața unei femei, dar chiar și ea poate fi uneori umbrită de tot felul de probleme și patologii. Una dintre aceste afecțiuni patologice în timpul sarcinii este polihidramnios, care trebuie tratată.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii, așa că este important să monitorizați cantitatea acestuia la fiecare trimestru.

Polihidramnios este apariția unei cantități în exces de lichid amniotic, depășind semnificativ norma. Diagnosticul de polihidramnios poate fi pus unei femei în stadii foarte diferite ale sarcinii. Astfel de complicații apar la 1 din 100 de sarcini.

În cursul normal al sarcinii, se formează cantitatea necesară de lichid amniotic pentru dezvoltarea fătului, aproximativ 1000-1500 ml. Lichidul amniotic este format din apă 97%, care conține proteine, calciu, clor și săruri de sodiu. Astfel, bebelusul primeste oxigen, nutrienti necesari si protecţie fiabilă din mediul extern. De asemenea, embrionul se poate mișca și înota calm în stomacul mamei și poate face mișcări cu membrele sale.

Lichid amniotic sunt mediul în care se dezvoltă fătul. Temperatura apei este de 37 de grade.

Proprietățile lichidului amniotic:

1. Lichidul amniotic protejează embrionul de șocuri și șocuri. În plus, zgomotul venit din lumea exterioară este, de asemenea, înăbușit.
2. Lichidul amniotic protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterin și făt.
3. Lichidul amniotic ajută la reducerea durerii în timpul contracțiilor.
4. Ele ajută la deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
5. Vezica urinară, care conține fătul și lichidul amniotic, creează o înveliș etanș la aer în care nimic nu poate pătrunde din exterior.
6. Lichidul amniotic conține imunoglobuline.

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Prin urmare, fiecare trimestru de sarcină are propriile sale norme. La începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 30 ml. La 23 de săptămâni, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 600-700 ml. Până la 30, 32, 33 și 34 de săptămâni, această cifră este de aproximativ 600-900 ml. Până în a 36-a săptămână, cantitatea de apă crește la 1000. În a 37-a și a 38-a săptămână de sarcină, cantitatea de lichid amniotic devine maximă. La 39 de săptămâni și mai aproape de nașterea în sine, se observă o scădere a lichidului amniotic la 800 ml.

În prezența anumitor factori predispozanți, cantitatea de apă poate scădea sau crește. Când lichidul amniotic este mai puțin decât normal, această afecțiune se numește oligohidramnios. Oligohidramnios este, de asemenea, o patologie și afectează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate.

Cauzele polihidramniosului

Deși cauzele polihidramniosului nu au fost încă studiate pe deplin, există unii factori care contribuie la apariția acestei patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• patologia dezvoltării fetale;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• infectie cu bacterii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Conflict Rh între mamă și făt;
• boli metabolice;
• Diabet;
• pielonefrită;
• nașteri multiple;
• fructe mari.

Tipuri de polihidramnios

Această afecțiune la o femeie însărcinată poate apărea în diferite moduri: acută sau cronică. Poate exista polihidramnios sever sau moderat.

Forma acută se caracterizează printr-o încălcare a stării generale a femeii însărcinate și a fătului. Astfel de nașteri, de regulă, se termină cu avort spontan, nașterea mortii sau un astfel de copil va avea defecte de dezvoltare. Polihidramniosul apare în formă acută, de obicei între a 16-a și a 24-a săptămână. Uneori, cantitatea de lichid amniotic poate crește chiar și în câteva ore. În acest caz, imediat sănătate, din cauza stării periculoase.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor și semnelor. Polihidramnios moderat poate duce la nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Acest lucru se datorează lipsei constante de oxigen. Foarte des, polihidramniosul moderat apare într-o formă cronică asimptomatică și, prin urmare, poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de polihidramnios

Uneori, o femeie însărcinată poate bănui că are polihidramnios, pe baza prezenței unor semne caracteristice acestei afecțiuni.

1. Abdomenul unei gravide cu o cantitate în exces de lichid amniotic atinge o circumferință de peste 100 cm Are o formă ușor rotunjită. Există o senzație de greutate în stomac și spate. Uterul crește în dimensiune și începe să comprime organele interne învecinate. Prin urmare, ca urmare, o femeie însărcinată se confruntă adesea cu dificultăți de respirație și alte afecțiuni.
2. Extremitățile inferioare se pot umfla. În unele cazuri, poate apărea chiar ruptura precoce a lichidului amniotic.
3. Apare o fluctuație: femeia însărcinată poate auzi destul de clar gâlgâit în stomac. Există durere în perineu.
4. Un număr mare de vergeturi apar pe stomac.
5. Pulsul unei femei însărcinate se accelerează. Bătăile inimii fetale sunt ușor audibile.
6. Deoarece apare mai mult spațiu liber, fătul ia o poziție incorectă în uter (pelvin, oblic). Acest lucru se reflectă direct în nașterea însăși: uterul întins se contractă incorect și travaliul cu polihidramnios va fi caracterizat de travaliu slab.

Polihidramnios este de asemenea periculos, deoarece copilul se poate încurca în cordonul ombilical. Se poate dezvolta hipoxie și fătul nu va primi suficient oxigen. Chiar dacă nașterea are loc la timp, fătul poate avea patologie intrauterină, un astfel de copil se poate naște cu o tulburare de dezvoltare organe interne sau sisteme.

Trebuie amintit că, cu cât polihidramniosul apare mai devreme la o femeie, cu atât se acumulează mai mult lichid amniotic și crește riscul de complicații.

Polihidramnios moderat

Diagnosticul de polihidramnios moderat se pune atunci când cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 sau 2 litri. Și deși un astfel de diagnostic se pune chiar și în primul trimestru de sarcină, se poate vorbi serios despre prezența patologiei abia după a 16-a săptămână. Cauza acestei afecțiuni este adesea un conflict Rh între mamă și făt sau prezența infecțiilor.

O femeie cu polihidramnios moderat simte tensiune în abdomen. Devine mai elastic. Când palpezi fătul, vei observa că acesta își schimbă adesea poziția. Puteți auzi apa rostogolindu-vă în stomac. Uterul crește în dimensiune și devine umflat.

Polihidramnios moderat poate fi determinat printr-o examinare sau o examinare cu ultrasunete de rutină. Polihidramniosul moderat se caracterizează prin travaliu precoce și desprinderea placentară.

O femeie însărcinată cu polihidramnios moderat ar trebui să fie constant sub supravegherea specialiștilor, deoarece uneori se întâmplă ca acest diagnostic să fie eronat sau temporar.

În absența unei patologii grave, medicul încearcă să mențină sarcina și să se asigure că nașterea are loc în mod natural, fără intervenție artificială. Se prescrie un tratament conservator: vitamine, hipotiazidă. Dacă este necesar, se administrează antibioticoterapie.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii reprezintă aproximativ 0,6% din toate celelalte patologii. Apariția sa poate fi cauzată de toxicoză tardivă. Acest lucru poate duce la complicații grave în timpul nașterii:

• prolapsul cordonului ombilical;
• lipsa de oxigen a fătului;
• slăbiciunea muncii.

Prin urmare, un astfel de diagnostic este un indicator de realizare. Tratamentul pentru un astfel de polihidramnios depinde de cauză.

Diagnosticul de polihidramnios

Polihidramnios poate fi diagnosticat prin examinare de către un ginecolog la o programare la clinica prenatală. Pentru a face acest lucru, medicul examinează femeia însărcinată pentru prezența semnelor relevante. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a polihidramniosului este examinarea cu ultrasunete. De asemenea, este prescrisă ecografie Doppler. Astfel, este posibil să se detecteze o cantitate mai precisă de lichid amniotic și să se verifice fluxul de sânge în cordonul ombilical și placentă.

O examinare amănunțită a fătului vă permite să identificați posibile anomalii în dezvoltarea acestuia.

Polihidramnios poate fi diagnosticat folosind „indicele amniotic”. Există un tabel special care vă permite să determinați cantitatea normală de lichid amniotic într-un anumit trimestru de sarcină.

Dacă diagnosticul este confirmat, femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară a fătului.

Consecințe

Cu polihidramnios, sunt posibile următoarele consecințe:

• sau întreruperea sarcinii;
• moarte fetală sau defecte de dezvoltare;
• dacă cauza polihidramniosului este o infecție, atunci există o posibilitate de infecție a fătului;
• prolapsul cordonului ombilical sau al brațului (piciorului) fetal în timpul nașterii;
• partea prezentă a fătului nu coboară în timpul travaliului sau nu este fixată;
• poziție incorectă.
• sângerare;
• diverse gesturi.

Tratament

Principalul tratament pentru diagnosticarea polihidramniosului vizează eliminarea cauzei care a cauzat această patologie. La început viitoare mamă trece toate testele necesare care confirmă prezența polihidramniosului: cardiotocografia fetală, examenul cu ultrasunete, testul de sânge pentru factorul Rh, sonografia Doppler și altele.

De regulă, se efectuează un tratament complex. În caz de patologie moderată sau neexprimată, gravidei i se prescrie terapie medicamentoasă. În funcție de starea femeii, tratamentul poate avea loc într-un cadru spitalicesc sau la domiciliu (în ambulatoriu). Această condiție nu necesită întreruperea sarcinii sau nașterea.

Se prescriu diuretice (diuretice), vitamine și antibiotice. Antibioticele sunt necesare pentru combaterea microorganismelor, deoarece cauza principală a polihidramniosului constă adesea în procesul infecțios. De asemenea, de la 24 de săptămâni la 38 de săptămâni se prescrie indometacin.

Dacă tratamentul prescris nu ajută sau polihidramniosul devine sever, atunci medicul prescrie livrarea timpurie. Medicamentele sunt folosite pentru a induce în mod artificial travaliul.

În timpul nașterii artificiale, este necesar să deschideți cu atenție membranele și să eliberați treptat lichidul amniotic pentru a nu provoca asfixie fetală. Această procedură se efectuează folosind un cateter subțire. Se iau măsuri pentru prevenirea prolapsului cordonului ombilical sau al membrelor fetale.

Medicamentele pentru stimularea travaliului trebuie utilizate nu mai devreme de 2 ore de la eliberarea lichidului amniotic.

În stadiile incipiente, când livrarea este imposibilă, lichidul amniotic este eliberat. Lichidul amniotic ajută copilul să se deplaseze prin canalul de naștere, indiferent de deschiderea artificială sau naturală a membranelor. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât cordonul ombilical să nu cadă.

Dacă fătul are defecte de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața, atunci sarcina este întreruptă până la 28 de săptămâni.

Naştere

Dacă polihidramniosul nu afectează starea femeii însărcinate sau a fătului ei, atunci nașterea se realizează în mod natural. O procedură obligatorie în acest caz: deschiderea artificială a sacului amniotic. În acest caz, volumul uterului scade, iar acest lucru ajută la creșterea productivității contracțiilor. Adesea, un astfel de travaliu este întârziat și atunci este nevoie de stimularea travaliului. Stimularea travaliului se realizează prin introducerea de medicamente care accelerează travaliul. Și în ultimă instanță se efectuează o operație cezariană.

Perioada postpartum poate fi complicată de sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Prin urmare, femeii i se prescrie introducerea de medicamente contractile, cum ar fi oxitocina și metilergometrina.

Prevenirea polihidramniosului

Deoarece polihidramniosul este o patologie, această afecțiune poate fi evitată dacă se iau măsuri de precauție.

Este foarte important să excludem imediat prezența conflictului Rh. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se miște cât mai mult posibil. Este necesar să se calculeze cantitatea de lichid luată. De asemenea, nu ar strica să-ți ajustezi puțin dieta.

Pentru a preveni polihidramnios, viitoarea mamă ar trebui să ia complexe de vitamine sau medicamente prescrise de un medic.

Este necesar să se supună tuturor examinărilor și testelor la timp, deoarece acestea vor ajuta la identificarea patologiei sau a abaterilor în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente.

În acest caz, puteți evita consecințe graveîn timpul nașterii și în perioada postpartum. Este important să ne amintim că examinările regulate de către un obstetrician-ginecolog nu sunt doar o formalitate, ci o necesitate vitală, de care depinde starea bebelușului.

Video util