Diagnosticul consecințelor cancerului. Onmk: ce este? onmk de tip ischemic. Registrul federal al pacienților cu cancer. Hemoragie în spațiul subarahnoidian

Navigare

Accidentul cerebrovascular acut (ACVA), sau accidentul vascular cerebral, duce la moartea masivă a celulelor creierului. Chiar și cu o dezvoltare favorabilă a situației, aceasta este plină de consecințe negative grave pentru organism. Complicațiile unui accident vascular cerebral pot fi declanșate de procese patologice la nivelul creierului sau de faptul că victima este forțată să rămână imobilă pentru o perioadă lungă de timp. Organizarea corectă a perioadelor de reabilitare timpurie și târzie vă permite să evitați multe probleme.

Consecințele accidentului vascular cerebral

Unele complicatii dupa suferit un accident vascular cerebral apar în aproape 100% din cazuri. Dacă știți la ce să vă așteptați de la dezvoltarea unei anumite forme de patologie, puteți începe acțiunile preventive în timp. Măsurile simple vor reduce riscurile potențiale și vor minimiza severitatea consecințe negativeși va crește eficacitatea perioadei de reabilitare.

Accident vascular cerebral ischemic

Reprezintă aproximativ 80% din cazurile de accident vascular cerebral. În ceea ce privește recuperarea, aceasta este cea mai favorabilă formă de urgență. Dacă problema este identificată în timp util și se efectuează o terapie specializată, se poate conta pe eliminarea complicațiilor apărute și readucerea pacientului la o viață activă.

După un accident vascular cerebral ischemic, se pot dezvolta următoarele fenomene:

• pareza sau paralizia unui braț, picior sau ambelor membre pe o parte a corpului;
• tulburări de coordonare, dificultate de orientare în spațiu;
• probleme cu percepția și înțelegerea a ceea ce se aude;
• scăderea activității motorii, pierderea controlului corpului;
• tulburare de articulație;
• pierderea sau scăderea sensibilității la durere, frig, căldură;
• lipsa abilităților de bază în gospodărie;
• săvârșirea de acțiuni necorespunzătoare care ar putea cauza prejudicii pacientului însuși sau altora;
• apatie, pasivitate, depresie;
• demență și pierderi de memorie.

Condițiile enumerate se dezvoltă în 3-4 săptămâni după un accident vascular cerebral ischemic. Ele pot apărea separat sau în combinație. Severitatea și persistența lor depind de gradul de deteriorare a țesutului cerebral.

Infarct hemoragic

Se dezvoltă în 20% din cazuri. O treime dintre pacienți mor din cauza hemoragiei cerebrale și a complicațiilor ulterioare. Majoritatea victimelor nici măcar nu au timp să primească asistență de urgență. Chiar și cu un prognostic favorabil, din cauza agresivității crescute a afecțiunii, vorbim de consecințe mai grave.

Rezultate frecvente ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

• deteriorarea centrelor vitale, ceea ce duce la decesul pacientului chiar dacă tratamentul de specialitate este început la timp;
• stupoare care se transformă în comă;
• paralizia sau pareza bratelor si picioarelor pana la imobilizarea completa;
• pierderea reflexului de deglutiție;
• sindrom de durere;
• lipsa capacității de a gândi logic și de a răspunde adecvat la ceea ce se întâmplă;
• dezvoltarea unei stări vegetative sau a unui handicap profund;
• pierderea capacității de a vorbi și de a percepe informații.

Probabilitatea unui rezultat negativ infarct hemoragic la bărbați și femei este aproximativ același, dar femeile tolerează mult mai rău perioadele critice și de recuperare ale bolii. Aceștia experimentează mai des complicații din cauza impactului, iar riscul de a dezvolta accident vascular cerebral recurent este mare.

Hemoragie în spațiul subarahnoidian

Un accident vascular cerebral care afectează spațiile subarahnoidiene ale creierului este cel mai adesea rezultatul unei leziuni la cap. Aceasta este o altă condiție extrem de periculoasă. Se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității și este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea unor probleme suplimentare.

Complicații potențiale și consecințe ale hemoragiei subarahnoidiene:

• creierul cu dezvoltarea ulterioară a ischemiei;
• acumularea de lichid în creier;
• procese patologice în organe și sisteme ca urmare a deteriorării centrilor vitali;
• dureri de cap și greață, transformându-se în crize epileptice;
• tulburări de memorie, atenție afectată, lipsa capacității de concentrare asupra anumitor puncte;
• riscul formării anevrismului și rupturii ulterioare.

Mortalitatea cu acest tip de accident vascular cerebral este observată în 60% din cazuri. Dacă asistența oferită a permis scoaterea victimei dintr-o stare critică, probabilitatea de a dezvolta complicații este de 100%.

Complicații precoce ale accidentului vascular cerebral

Complicațiile accidentului vascular cerebral ischemic și forma hemoragică a bolii se dezvoltă conform aceluiași scenariu. Gradul și agresivitatea manifestărilor depind de dimensiunea zonei de țesut afectat și de calitatea primului ajutor acordat. Multe dintre aceste consecințe prezintă un pericol suplimentar pentru viața și sănătatea pacientului.

Stupoare și comă

Stupoarea - o stare de depresie profundă - se caracterizează prin depresie severă a pacientului. Nu face contact, pupilele lui nu reacţionează bine la lumină. Persoana nu simte durere și este apatică. Cel mai adesea, fenomenul este rezultatul afectarii emisferei drepte a creierului.

Dacă tratamentul nu este început la timp, se dezvoltă comă. Tonul vascular este perturbat, victima își pierde cunoștința și nu răspunde la stimuli. În cazul unei leziuni severe ale țesutului cerebral, apare moartea.

Umflarea creierului

Însoțită de vărsături și greață, dureri de cap severe, tulburări de mers, pierderi de memorie. Apar probleme cu articulația, tremurul mâinilor lasă loc convulsiilor și stupoare. Pacientul își pierde cunoștința și are dificultăți de respirație. Afecțiunea se dezvoltă în două zile de la impact, vârful simptomelor apare în zilele 3-5. În stadiile inițiale, problema este rezolvată prin tratament conservator; în cazurile avansate, este necesară intervenția chirurgicală.

Pneumonie

Există două motive pentru dezvoltarea complicațiilor. În primul caz, din cauza tulburării de înghițire, bucăți de alimente pătrund în tractul respirator și perturbă cursul natural al proceselor. În al doilea, disfuncționalitățile în funcționarea sistemului respirator se dezvoltă pe fondul stagnării sângelui din cauza poziției forțate pe termen lung a corpului pacientului. Prevenirea fenomenelor constă în respectarea regulilor de hrănire a pacientului și efectuarea exercițiilor de respirație.

Paralizie

Deteriorarea activității motorii poate fi totală sau parțială. Cel mai adesea afectează jumătatea corpului opusă emisferei cerebrale afectate. Este aproape imposibil să previi astfel de evoluții. Imediat după ce pacientul își revine dintr-o stare critică, încep măsurile de recuperare.

Accident vascular cerebral repetat

În timpul perioadei de recuperare după un accident vascular cerebral ischemic, se poate dezvolta o formă a bolii. Aceste riscuri cresc in cazul hipertensiunii arteriale, hipertonicitatii vasculare, bolilor infectioase si patologiilor cardiace la victima. Atitudinea neglijentă a unei persoane față de sănătatea sa reprezintă, de asemenea, un pericol.

escare

Lipsa activității fizice duce la eșecul proceselor biologice din corpul uman. Acest lucru poate provoca moartea țesuturilor, cartilajelor și oaselor. Prevenirea patologiei constă în schimbarea regulată a poziției corpului pacientului, tratarea zonelor cu probleme cu alcool camfor și masarea ușoară a acestora.

Probleme mentale

Astfel de probleme apar adesea atunci când lobii frontali ai creierului sunt deteriorați. Ele sunt exprimate prin starea de spirit, agresivitatea, iritabilitatea sau anxietatea victimei. Mulți pacienți după un accident vascular cerebral suferă de tulburări de somn. Unii oameni experimentează o ascuțire a anumitor trăsături de caracter și dezvoltă semne de demență.

Tulburări de stres

O creștere bruscă a nivelului hormonilor de stres este plină de dezvoltarea infarctului miocardic și a ulcerului gastric. Mulți pacienți se confruntă cu tulburări de ritm cardiac, care sunt agravate de tulburări ale metabolismului mineral. O altă consecință a reacțiilor este o scădere a funcționalității sistemului imunitar, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta sepsis.

Complicații întârziate ale accidentului vascular cerebral

Astfel de complicații după un accident vascular cerebral au în principal un impact negativ asupra calității vieții victimei. Dacă condițiile sunt ignorate, există un pericol pentru sănătatea și viața umană. Prevenirea de înaltă calitate și detectarea în timp util a patologiilor este cheia pentru reducerea riscului de dizabilitate profundă a pacientului.

Tromboză și tromboembolism

O încetinire a proceselor metabolice și o intensitate redusă a fluxului sanguin duc la formarea de cheaguri de sânge. Aceste cheaguri intră în fluxul sanguin și pot provoca blocări în vasele de sânge. Sângele nu mai curge către țesuturile părților individuale ale corpului și se dezvoltă necroza. Stadiile inițiale ale afecțiunii nu au semne clinice, ceea ce crește pericolul fenomenului. Prevenirea trombozei constă în dietă, masaj, activitate fizică (cel puțin pasivă) și administrarea de medicamente.

Depresie și apatie

Starea depresivă a pacientului afectează negativ calitatea reabilitării. În unele cazuri, acest lucru este chiar plin de apariția unor gânduri sinucigașe și a unui comportament inadecvat.

Tulburări de vorbire

Apare pe fondul paraliziei mușchilor faciali. Cu ajutorul simplelor și exerciții disponibile această condiție poate fi combatetă cu succes. În primul rând, munca este efectuată de un logoped, apoi cursurile continuă acasă.

Deteriorarea memoriei și a inteligenței

Astfel de fenomene pot apărea în orice etapă a perioadei de recuperare. Acestea sunt tratate cu ajutorul medicamentelor, terapiei ocupaționale, terapiei prin artă și lucrează cu un logoped. Exercițiul sistematic încetinește procesele degenerative și le inversează.

Lupta împotriva consecințelor și complicațiilor unui accident vascular cerebral continuă câteva luni și chiar ani după accident vascular cerebral. Respectarea strictă a recomandărilor medicului crește șansele pacienților de a restabili funcționalitatea sistemelor și organelor. O abordare integrată a reabilitării sub supravegherea profesioniștilor reduce semnificativ riscurile dezvoltării aspectelor negative.

Accidentul vascular cerebral ischemic este o tulburare severă a circulației cerebrale (numită și accident vascular cerebral). Consecințele sale pot fi foarte grave în funcție de cât timp a trecut de la debutul atacului și de ce zonă a fost afectată. Un accident vascular cerebral localizat în emisfera dreaptă (emisfera dreaptă) este adesea însoțit de pierderea unor funcții cognitive, precum și de tulburări motorii. Aceste tulburări pot fi atât de mari încât să se dezvolte fenomenul de hemipareză - paralizie parțială sau slăbire a tonusului muscular pe o parte a corpului. Mișcările sunt dificile și lente.

Domenii de specializare ale emisferelor cerebrale

Care pot fi consecințele unui accident vascular cerebral în emisfera dreaptă cu hemipareză din partea stângă și cât timp trăiesc cu ea? Există un tratament pentru a restabili mobilitatea?

Simptome

Accidentul vascular cerebral ischemic al emisferei drepte se caracterizează printr-o agravare treptată a simptomelor negative. Aceasta este diferența sa față de un accident vascular cerebral hemoragic, care începe cu un atac acut. Pe măsură ce durerea și amețelile se intensifică, se dezvoltă tulburări de conștiință - apar halucinații, spațiul începe să „plutească”, percepția timpului și a propriei personalități se dezintegrează.

Alte semne că o persoană are un accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte cu hemipareză din partea stângă:

• amorțeală a jumătății stângi a corpului;
• pareză, scăderea tonusului muscular pe partea stângă a corpului;
• severitatea simptomelor depinde de cât timp a trecut de la debutul accidentului vascular cerebral;
• mâna stângă nu se ridică;
• simțul timpului și al spațiului se pierde, totul în jur se întinde la infinit;
• nu se poate completa gandul - pacientul nu poate forma numarul de telefon, deoarece il uita in fiecare secunda;
• stări halucinatorii, viziuni, modificări ale percepției volumului și culorii;
• memoria de scurtă durată este afectată, iar noi impresii obținute prin percepția senzorială nu sunt înregistrate în memoria pe termen lung;
• cefalee cu partea dreapta, greutate, ca după o lovitură;
• greață care duce la vărsături.

În timpul unui accident vascular cerebral, activitatea motrică este întotdeauna afectată pe partea opusă zonei afectate: un accident vascular cerebral al emisferei drepte duce la hemipareza părții stângi, iar un accident vascular cerebral al emisferei stângi duce la pareza dreptei.

Acest lucru se întâmplă din cauza locației celulelor nervoase și a căilor responsabile pentru funcțiile de mișcare. Consecințele înfrângerii lor sunt pareze „oglindite”. Deci, dacă după o lovitură mâna stângă se mișcă prost, putem presupune că emisfera dreaptă a fost afectată.

Complicații după boală

Hemipareza stângă după accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral ischemic este periculos nu numai din cauza amenințării vieții, ci și din cauza consecințelor care apar după oprirea atacului. Țesutul nervos se reface lent și este ușor distrus. Întreruperea aprovizionării cu sânge duce la moartea multor celule, motiv pentru care căile obișnuite ale semnalelor cerebrale sunt perturbate. Până când aceste căi vor fi restaurate de celulele învecinate și, potrivit unor oameni de știință în neurogeneză, eficiența anumitor sarcini cognitive va fi redusă. Una dintre cele mai grave consecințe este demența.

În plus, hemipareza din partea stângă a corpului poate persista perioadă lungă de timp sau în mod constant. Procesul de restabilire a funcțiilor de mișcare este foarte lung; pacientului i se cere să ia măsuri care vizează restabilirea mișcării. Accidentul vascular cerebral ischemic duce uneori la dezvoltarea epilepsiei. Gradul tulburărilor fiziopatologice depinde de masivitatea leziunii, uneori consecințele sunt ireversibile.

Unii oameni experimentează schimbări sfera emoțională– personalitatea lor suferă modificări. Simțul tactului și capacitatea de a empatiza se pierd, iar implicarea emoțională scade. Simțul umorului poate dispărea și el - fosta persoană veselă devine brusc plictisitoare. Orice deteriorare a creierului nu este doar o deteriorare a corpului, ci și consecințe grave pentru individ.

Alte consecințe severe ale accidentului vascular cerebral ischemic în emisfera dreaptă: tulburări de conștiență, imobilitate completă, tulburări psihice severe.

Cel mai rău lucru este o recidivă a atacului. S-a stabilit statistic că, după ce au suferit un accident vascular cerebral ischemic, 50% dintre pacienți se așteaptă la o a doua recădere în următorii câțiva ani. Cu toate acestea, respectarea tuturor măsurilor de precauție, a dietei, a procedurilor medicale și a îngrijirii pacientului este cheia pentru o recuperare relativ completă și o viață pentru mulți ani.

Terapia bolii, recuperare

Terapia accidentului vascular cerebral ar trebui să fie precoce, cuprinzătoare și cuprinzătoare

Accidentul vascular cerebral ischemic al emisferei drepte necesită un tratament de înaltă calitate într-un spital. Puteți preveni un atac recurent și puteți opri consecințele bolii oferind un efect restaurator asupra țesutului nervos și a vaselor de sânge. Un loc important îl ocupă stilul de viață și dietă; tratamentul cuprinzător include și o consultație cu un psihoterapeut - după ce au suferit ischemie, pacienții sunt predispuși la depresie. Susținerea stării lor psihologice este importantă pentru ca pacienții să-și recapete motivația de a trăi.

Alte modalități de a elimina consecințele unui accident vascular cerebral cu hemipareză:

• utilizarea aspirinei pentru subțierea sângelui (Thrombo ACC - medicamentul este înconjurat de o înveliș specială impermeabilă, prin urmare nu dăunează stomacului, dizolvându-se numai în intestine, este exclus în prezența bolilor gastroenterologice, gastrită, ulcer) ;
• utilizarea de medicamente precum Actovegin, Berlition;
• medicamente care dizolvă cheaguri de sânge;
• crește consumul de pere, cafea (reduce nivelul de colesterol din sânge), pește (conținând acizi grași nesaturați) - se utilizează numai conform prescripției medicului, deoarece în cazul unui accident vascular cerebral cu hipertensiune arterială, cafeaua este strict interzisă;
• excludeți alcoolul, alimentele grase;
• Mișcă-te mai mult, dar nu te împinge până la suprasolicitare.

Durata recuperării după accident vascular cerebral depinde de tipul de accident vascular cerebral și de severitatea stării pacientului

Pentru ca consecințele hemiparezei din partea stângă să dispară, se efectuează un masaj pe partea stângă a corpului; pacientul trebuie să efectueze în mod regulat exerciții dintr-un complex de gimnastică terapeutică. Acest lucru va restabili tonusul muscular și va forța nervii să conducă din nou semnale către creier. Se folosește kinetoterapie - expunere la laser, curent pentru restabilirea conductivității neuromusculare. Susținute de medicamente, aceste măsuri pot ajuta pacienții să se ridice pe picioare, să învețe să zâmbească și să aibă grijă de ei înșiși.

Tratamentul unui accident vascular cerebral nu este o chestiune de o lună. Recidiva este posibilă chiar și după un an de remisie, așa că urmați imagine sănătoasă viața va trebui mereu de acum înainte. Perioada lungă de recuperare după externarea din spital poate fi păstrată într-un sanatoriu, unde pacientul va primi îngrijire completă.

Accidentele cerebrovasculare acute includ accidentele cerebrovasculare tranzitorii și accidentele vasculare cerebrale, printre care se distinge un grup de accidente vasculare cerebrale mici.

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu este o tulburare acută a circulației sângelui în creier cu dezvoltarea unor simptome care trec rapid de afectare a sistemului central. sistem nervos. Acest grup include numai acele cazuri de boală în care manifestările clinice persistă cel mult 24 de ore.În consecință, diagnosticul de accident cerebrovascular tranzitoriu este întotdeauna retrospectiv, iar înainte de sfârșitul primei zile după debut, boala este considerată ca fiind un accident vascular cerebral. Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale includ atacurile ischemice tranzitorii și crizele cerebrale hipertensive.

Durata tulburărilor neurologice în timpul atacurilor ischemice tranzitorii variază de la câteva minute la o zi, dar mai des - 10-15 minute. Aproximativ 10% din atacurile ischemice tranzitorii sunt însoțite de dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic în decurs de o lună de la apariția lor.

Atacurile ischemice tranzitorii au manifestări clinice variate și depind de localizarea și durata tulburărilor hemodinamice. De obicei, atacurile ischemice tranzitorii se manifestă prin deficite neurologice ușoare, constând în simptome cerebrale generale și neurologice focale. Ischemia tranzitorie a trunchiului cerebral poate fi însoțită de simptome de paralizie bulbară și tulburări oculomotorii. Atacurile ischemice tranzitorii includ, de asemenea, tulburări vizuale tranzitorii care se dezvoltă brusc la un ochi (tipic emboliei arterei retiniene), tulburări vizuale la un ochi în combinație cu hemipareza contralaterală (sindrom opticopiramidal alternant, patognomonic pentru afectarea arterei carotide interne).

Crizele cerebrale hipertensive sunt tulburări acute ale hemodinamicii cerebrale în curs de dezvoltare ca urmare a unei defecțiuni a autoreglării cu dezvoltarea edemului cerebral, care sunt însoțite de simptome cerebrale și focale generale care dispar în 24 de ore. În patogeneza crizelor cerebrale hipertensive, locul principal este dat creșterii presiunii venoase și intracraniene, deteriorarea barierei hemato-encefalice cu eliberarea de lichid bogat în proteine ​​în spațiul extracelular. Se dezvoltă edem cerebral vasogen.

În tabloul clinic, odată cu dezvoltarea unei crize cerebrale hipertensive, simptomele cerebrale generale ies în prim-plan: o cefalee ascuțită, localizată în principal în regiunea occipitală sau parietotemporală, o modificare a conștienței sub formă de stupoare, confuzie, agitație psihomotorie. Uneori este posibilă o pierdere pe termen scurt a conștienței. În unele cazuri, sunt detectate simptome meningeale. Adesea, la apogeul durerii de cap, apar greață, vărsături și destul de des amețeli, de obicei de natură sistemică. Pe acest fond, pot fi determinate simptome focale de diferite grade de severitate.

În cazul accidentelor cerebrovasculare tranzitorii, nu există modificări acute ale substanței creierului în timpul tomografiei computerizate și imagistică prin rezonanță magnetică.

Accident vascular cerebral

Accidentul cerebral cerebral este o tulburare circulatorie acuta la nivelul creierului cu dezvoltarea unor simptome persistente de afectare a sistemului nervos central cauzate de un atac de cord (accident vascular cerebral acut de tip ischemic, accident vascular cerebral ischemic) sau hemoragie in medulara sau in spatiul intratecal. (accident cerebrovascular acut de tip hemoragic, accident vascular cerebral hemoragic). În structura accidentelor vasculare cerebrale predomină clar tipul ischemic (80%) față de tipul hemoragic (20%).

Accident vascular cerebral minor. Se dezvoltă acut și se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor focale și cerebrale, care ar trebui să fie complet ameliorate cu sau fără terapie în decurs de 3 săptămâni. (21 de zile). Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică nu arată adesea nicio afectare acută a țesutului cerebral. Diagnosticul de accident vascular cerebral minor este retrospectiv.

Accident vascular cerebral ischemic. Accidentul vascular cerebral ischemic (accident vascular cerebral ischemic acut) este o leziune cerebrală acută care se dezvoltă ca urmare a aprovizionării insuficiente a țesutului cerebral cu oxigen și substraturi metabolice. Accidentul vascular cerebral ischemic a fost întotdeauna clasificat ca o boală a vârstei înaintate, dar debutul accidentului vascular cerebral înainte de vârsta de 50 de ani nu este neobișnuit.

Cu accidentul vascular cerebral ischemic, 30% dintre pacienți mor în prima lună, iar până la sfârșitul anului - aproximativ încă 20%. Dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, mai mult de 60% rămân cu dizabilități și au nevoie de sprijin medical și social pentru tot restul vieții și activitatea muncii nu mai mult de 15% se pot întoarce.

Debutul accidentului vascular cerebral se referă la primele manifestări clinice (simptome neurologice) ale unui accident vascular cerebral acut.

Se disting următoarele perioade de accident vascular cerebral ischemic:

– perioada cea mai acută – până la 2-5 zile de la debutul bolii;

– perioadă acută – de la 2–5 până la 21 de zile;

– perioada de recuperare timpurie – de la 21 de zile la 6 luni;

– perioada de recuperare tardivă – de la 6 luni. până la 2 ani;

– perioada de efecte reziduale – după 2 ani.

Când apare un nou focar ischemic în același bazin (zona de alimentare cu sânge a vasului principal al capului), accidentele cerebrovasculare sunt diagnosticate în 28 de zile de la debutul accidentului vascular cerebral, este diagnosticat un accident vascular cerebral recurent, în mai multe cazuri. întâlniri târzii- AVC recurent.

În tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic, de regulă, predomină simptomele neurologice focale, deși în unele cazuri pot începe cu dureri de cap, vărsături, pierderea conștienței și convulsii epileptice. Natura și severitatea simptomelor focale depind de zona arterei oprite, de starea circulației colaterale și de profunzimea leziunii ischemice.

Ocluzia arterei carotide interne se poate manifesta ca deficiență vizuală monoculară pe partea ocluziei (datorită deficienței circulației sanguine în artera orbitală) în combinație cu hemipareză sau hemiplegie contralaterală (sindrom opticopiramidal alternant), hemipestezie; afazie cu afectare a emisferei dominante; anosognozie, autotopagnozie cu afectare a emisferei subdominante; pareza privirii; se poate dezvolta hemianopie.

Ocluzia arterei cerebrale medii,în funcţie de gradul şi localizarea sa (Fig. 84, 85), se manifestă prin diverse simptome clinice. Blocarea completă a trunchiului până la punctul de origine al ramurilor profunde provoacă leziuni extinse și se manifestă printr-o tulburare profundă a conștienței până la comă, hemipareză sau hemiplegie (de obicei de tip brahio-facial), hemianestezie, pareza privirii, hemianopsie, afazie ( cu afectare a emisferei dominante), anosognozie și autotopagnozie (cu afectare a emisferei subdominante).

Ocluzia arterei cerebrale anterioare manifestată prin următoarele simptome: hemiplegie sau hemipareză cu afectare predominantă a piciorului, creșterea semnificativă a tonusului muscular, reflexe profunde, apariția unui reflex de apucare; hemihipestezie cu o pierdere predominantă a sensibilității la nivelul piciorului; afazie motorie, de obicei tranzitorie, cu afectare a emisferei dominante. Când părțile anterioare ale regiunii limbice și ale hipotalamusului sunt afectate, se dezvoltă tulburări mentale, de memorie și emoționale. Posibilă pierdere a coordonării, cum ar fi astasia-abasia.

Orez. 84. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, imagine ponderată T2. Modificări post-ischemice în substanța cerebrală a lobului frontal drept, temporal și parietal - consecințele accidentului vascular cerebral ischemic pe teritoriul arterei cerebrale medii drepte

Orez. 85. Angiografia tridimensională cu rezonanță magnetică în timp de zbor fără contrast a vaselor cerebrale. Absența unui semnal MP din fluxul sanguin în zona segmentului M1 al arterei cerebrale medii drepte și părțile sale distale - tromboză a arterei cerebrale medii

Ocluzia arterei vertebrale duce la dezvoltarea unui sindrom, a cărui structură este determinată de gradul de implicare a diferitelor sale ramuri. Cel mai adesea, simptomele sunt cauzate de afectarea medulei alungite, infarctul cerebelos sau a măduvei spinării. Deteriorarea trunchiului cerebral duce la dezvoltarea diferitelor sindroame alternative. Posibilitățile de flux sanguin colateral sunt optime în caz de ocluzie a regiunii extracraniene. În acest caz, fluxul sanguin colateral este posibil din artera vertebrală opusă, ramurile arterelor carotide externe și subclaviei. Odată cu ocluzia regiunii intracraniene, posibilitățile de compensare sunt limitate, iar adâncimea leziunii este mai severă.

Ocluzia arterei bazilare caracterizat prin dezvoltarea simptomelor focale bilaterale. Ocluzia extinsă a arterei bazilare este deosebit de gravă și duce la dezvoltarea unui infarct, răspândindu-se la ambele jumătăți ale pontului, cu afectare a tractului corticonuclear și corticospinal. Clinic, se manifestă prin dezvoltarea sindromului „blocat” (sindromul blocat). Un astfel de atac de cord se caracterizează prin pierderea tuturor funcțiilor motorii (tetraplegie în combinație cu sindromul pseudobulbar) menținând în același timp doar mișcările individuale, cel mai adesea ale globilor oculari, în timp ce pacientul este conștient.

Ocluzia arterei cerebrale posterioare duce la dezvoltarea hemianopiei omonime (adesea cu păstrarea vederii centrale), agnoziei vizuale (cu afectarea părților exterioare ale emisferei dominante), afectarea memoriei (cu afectarea regiunii limbice posterioare în părțile mediobazale ale lobului temporal) ; alexie, ușoară afazie senzorială sau amnestică (cu afectare a regiunii temporale a emisferei dominante); sindromul Dejerine-Rousy talamic (hemianestezie, durere spontană, hiperpatie, „braț talamic”, hemiataxie, pseudoatetoză); hemiplegie; pareza privirii în sus, tulburări pupilare; tremor de mare amploare. Afectarea ambelor artere cerebrale posterioare duce la dezvoltarea orbirii corticale printr-o perioadă de viziune „de tunel”.

Infarct hemoragic- aceasta este o hemoragie intracraniană care apare ca urmare a rupturii vaselor cerebrale alterate patologic (Fig. 86, 87). Relevanța accidentului vascular cerebral hemoragic este asociată în primul rând cu o rată ridicată a mortalității (până la 80%). În funcție de localizarea hematomului, se disting hemoragiile parenchmatoase, subarahnoidiene, ventriculare, parenchmato-subarahnoidiene, parenchimato-ventriculare.

Cel mai cauza comuna AVC hemoragic este hipertensiunea arterială în combinație cu leziuni aterosclerotice ale arterelor cerebrale (aproximativ 70% din cazuri). Pe locul doi ca frecvență se află cazurile de hemoragie care s-au dezvoltat pe fundal hipertensiune arteriala fără leziuni aterosclerotice ale arterelor cerebrale (aproximativ 15% din cazuri). Ruptura anevrismului determină hemoragie în aproximativ 10% din cazuri.

În patogeneza hemoragiilor în hipertensiunea arterială, rolul principal este jucat de crizele hipertensive, care au ca rezultat modificări morfologice ale vaselor intracerebrale și încălcări ale integrității acestora. De regulă, acestea sunt doar rupturi în perete cu formarea de anevrisme miliare, mai rar - rupturi complete. Modificările aterosclerotice ale arterelor fără hipertensiune arterială nu duc la hemoragii.

Accidentele vasculare cerebrale hemoragice includ și hematoamele cerebrale spontane. Apar la o vârstă fragedă (20-30 de ani) în aproape toate oameni sanatosi. Hematoamele intracerebrale sunt localizate în principal în substanța albă. Cauza dezvoltării hematomului este malformațiile arteriovenoase, care sunt un defect congenital al sistemului vascular.

Orez. 86. Tomografia computerizată a creierului. Accident vascular cerebral hemoragic în lobul occipital stâng cu patrunderea sângelui în sistemul ventricular al creierului

Orez. 87. Tomografia computerizată a creierului. Hematom extins al emisferei drepte a creierului cu o pătrundere de sânge în ventriculii laterali - hemoragie parenchimato-ventriculară

De regulă, hemoragia intracraniană se dezvoltă brusc, pe fondul sănătății complete. Mai rar, este precedată de dureri de cap asemănătoare unui atac de migrenă sau hipertensiunii intracraniene, iar uneori apar convulsii epileptice. Hemoragia se dezvoltă cel mai adesea în timpul zilei, în timpul activității viguroase și este adesea precedată de severe stresul exercitat, stres psiho-emoțional.

Forma acuta hemoragia intracerebrala debuteaza clinic ca coma cu disfunctie a sistemelor vitale (cardiovasculare si respiratorii). Vărsăturile repetate sunt frecvente. Cu pierderea incompletă a conștienței, se observă agitație psihomotorie. Tulburările autonome severe sunt caracteristice: hiperemie (uneori paloare) a pielii feței și gâtului, transpirație abundentă, acrocianoză. Pulsul este tensionat și rar. Tensiunea arterială poate atinge cifre foarte mari, poate fi persistentă și greu de corectat cu medicamente, ceea ce este un semn de prognostic prost. Deja în prima zi se poate dezvolta hipertermie centrală până la 41 °C. Aproximativ 80% dintre pacienți mor în prima zi. Forma subacută observată la 25% dintre pacienți și se caracterizează printr-o dezvoltare mai puțin rapidă a simptomelor neurologice. Curs cronic accidentul vascular cerebral hemoragic se observă la 10% dintre pacienții cu hematoame laterale. Această formă se caracterizează printr-o creștere lentă (peste câteva săptămâni) a simptomelor neurologice, cursul bolii este lent progresiv sau sub formă de undă, perioadele de deteriorare sunt urmate de perioade de îmbunătățire a stării generale, care amintesc de cursul unui tumoare pe creier. Deși se crede că evoluția cronică este mai favorabilă, rata mortalității ajunge la 60%.

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral hemoragic constă din simptome cerebrale, focale și meningiene. Cel mai frecvent simptom este hemiplegia, de obicei combinată cu pareza centrală a mușchilor faciali și a limbii. De obicei, tulburările paretice la nivelul brațului sunt mai pronunțate decât la nivelul piciorului. Monoplegia este rară. Tetraplegia este observată la 10% dintre pacienți. În acest caz, boala începe în mod deosebit acut, se dezvoltă rapid o comă profundă și majoritatea pacienților mor. O autopsie dezvăluie hematoame mari cu pătrunderea sângelui în ventriculii creierului, dislocarea trunchiului cu ciupit în foramen magnum. În acest caz, în trunchiul cerebral apar mai multe hemoragii secundare mici. În primele ore de hemoragie, hipotensiunea musculară se dezvoltă la nivelul membrelor paralizate, care este ulterior înlocuită de hipertensiune musculară. Hemoragia cerebrală se caracterizează printr-o creștere paroxistică a tonusului muscular, numită hormetonia de S. N. Davidenkov. Convulsiile hormetonice sunt observate în timpul hemoragiilor emisferice, cu sângele care scapă în ventriculii creierului. Tulburările de sensibilitate (cel mai adesea hemipestezie) pot fi detectate numai la pacienții cu starea de conștiență păstrată. Convulsiile apar la aproximativ 1% dintre pacienții cu hematom intracranian. Simptomele meningiene apar în câteva ore după hemoragie. Simptomul lui Kernig este detectat cu mare consistență, în timp ce rigiditatea mușchilor gâtului poate fi absentă.

Hemoragia subarahnoidiană

Hemoragia subarahnoidiană se dezvoltă ca urmare a leziunilor vaselor creierului și (sau) membranelor acestuia în multe boli: hipertensiune arterială și ateroscleroză, boli infecțioase, intoxicații exo- și endogene, dar în majoritatea cazurilor (50-60%) cauza hemoragia subarahnoidiană spontană este anevrisme sau malformații arteriovenoase.

În cursul clinic al anevrismelor rupte se disting trei perioade: pre-hemoragică, hemoragică, post-hemoragică.

Perioada pre-hemoragică are o serie de caracteristici la care ar trebui să le acordați atenție. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă următoarele manifestări clinice:

– dureri de cap locale (mai ales la nivelul frunții, nasului și orbitei), care iradiază adesea către globul ocular, iar la unii pacienți combinate cu simptome meningeale care durează până la 2-3 zile;

– crize de migrenă (în special oftalmoplegice și asociate) cu debut tardiv la pacienții cu vârsta peste 40 de ani;

– crize epileptice – primare generalizate și parțiale, care au debutat fără nicio cauză externă aparentă, în special la pacienții cu vârsta peste 35 de ani;

– crize de amețeli nesistemice la tineri, neînsoțite de fluctuații ale tensiunii arteriale;

– simptome neurologice focale tranzitorii (care durează de la câteva ore până la câteva zile) de origine necunoscută.

Perioada hemoragică include primele trei săptămâni după ruperea anevrismului. Un anevrism se rupe brusc. Factorii care o provoacă sunt stresul fizic sau psiho-emoțional, intoxicația cu alcool etc. În unele cazuri, nu este posibil să se determine factorul provocator.

Tabloul clinic constă în simptome generale cerebrale, meningeale și, într-o măsură mai mică, focale în combinație cu modificări caracteristice ale lichidului cefalorahidian.

Dintre simptomele cerebrale generale, cea mai frecventă și constantă este cefaleea intensă, care poate fi difuză sau locală. În acest ultim caz, este concentrat în principal în frunte, tâmplă și spatele capului, iradiind adesea în ochi și puntea nasului. O durere de cap severă durează de obicei primele 7-8 zile, mai rar - 10-12 zile. Durerea de cap este persistentă și greu de calmat cu analgezice. Ulterior, durerea de cap dispare treptat și dispare complet până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni. Unii pacienți experimentează dureri persistente în ceafa și coloana vertebrală, cauzate de iritația rădăcinilor măduvei spinării din sângele care scăpa. Cefaleea este adesea însoțită de greață și vărsături.

Vărsăturile au natura tipică a așa-numitelor vărsături „creierului”, adică se dezvoltă în legătură cu aportul alimentar și nu aduce alinare. Majoritatea pacienților prezintă tulburări de conștiență de durată diferită. Agitația psihomotorie, dezorientarea severă în loc, timp și sine, confuzia și pierderea memoriei sunt considerate simptome caracteristice ale hemoragiei subarahnoidiene. Adesea se dezvoltă crize epileptice.

Simptomele meningiene apar precoce. Simptomele meningeale directe (rigiditatea mușchilor gâtului, Kernig, Brudzinsky etc.) sunt detectate la 74% dintre pacienți. Gradul de severitate al acestora poate varia. Mai des (86%) se observă semne indirecte de iritare a meningelor (hiperestezie a organelor senzoriale, durere la percuția arcadelor zigomatice etc.).

Severitatea, frecvența și natura simptomelor neurologice focale sunt determinate, în primul rând, de localizarea și tipul patologiei vasculare - anevrism sacular sau malformație arteriovenoasă.

Simptomele focale ale rupturii unui anevrism sacular sunt reprezentate în principal de afectarea izolată a rădăcinilor nervilor cranieni, în primul rând a nervului oculomotor, care se observă numai atunci când anevrismul părții supraclinoide a carotidei interne sau a arterei comunicante posterioare se rup. Deteriorarea substanței cerebrale nu este tipică pentru hemoragia subarahnoidiană cauzată de ruptura anevrismului și apare numai în prezența hematoamelor intracerebrale concomitente sau a tulburărilor ischemice (ca urmare a dezvoltării vasospasmului). La pacienții cu rupturi de anevrism și sindrom de hemoragie subarahnoidiană, se observă adesea afectarea hipotalamusului, ceea ce duce la disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal.

Predominanța tulburărilor de conștiență este caracteristică hemoragiilor subarahnoidiene masive, mai des cu ruptura unui anevrism al arterei comunicante anterioare. Sindromul meningeal izolat se observă în principal cu hemoragii bazale și convexitale limitate. Combinația de simptome meningeale cu simptome neurologice focale este de obicei observată la pacienții cu ruptura unui vas de malformație arteriovenoasă (67%) și foarte rar cu anevrism sacular (4%). Detectarea acestui sindrom la pacienții cu ruptura unui anevrism sacular indică dezvoltarea focarelor de ischemie cauzate de vasospasm regional. Sindromul epileptic se observă la 18% dintre pacienții cu anevrism rupt și doar 3% cu malformație arteriovenoasă.

Manifestările clinice ale tulburărilor hipotalamice sunt reprezentate de creșterea tensiunii arteriale (până la 240/110 mm Hg și peste), tahicardie, hipertermie, modificări ale respirației diencefalice (frecvente, mai mult de 40 pe minut, respirație corectă), apariția hiperglicemiei și azotemiei. , dezvoltarea tulburărilor trofice caracterizate prin apariția macerațiilor, transformându-se rapid în ulcerații și escare, care pot apărea atât în ​​locuri tipice, cât și pe zone ale pielii nesupuse presiunii. Există o epuizare generală progresivă a pacientului.

Soarta unui pacient cu un anevrism intracranian rupt este în mare măsură determinată de prezența și severitatea vasospasmului arterial. Angiospasmul se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui, precum și a influenței factorilor umorali eliberați ca urmare a reacțiilor în cascadă de proteoliză organică (catecolamine, serotonină, prostaglandine, produse de descompunere a fibrinei), provocând, în special, umflarea persistentă a peretele vasului cu o îngustare a lumenului său. În zona vasospasmului, rezistența vasculară crește brusc, presiunea de perfuzie scade și ischemia cerebrală se dezvoltă, ceea ce poate duce la deteriorarea severă a țesutului cerebral și la apariția unui atac de cord.

AVC mixt

În cele mai multe cazuri, un tip mixt de accident vascular cerebral este înțeles ca un accident vascular cerebral ischemic urmat de transformarea hemoragică a focarului ischemic (hemoragie intracerebrală). Tactica de tratament este determinată în funcție de predominanța componentei ischemice sau hemoragice a AVC.

| |

Din cauza creșterilor frecvente ale tensiunii arteriale și a diverselor probleme legate de muncă a sistemului cardio-vascular, inclusiv o încălcare a structurii pereților vaselor de sânge mari sau mici, o persoană poate experimenta un accident vascular cerebral ischemic acut, care este un tip de accident vascular cerebral.

Aceasta este atunci când într-una dintre zonele creierului are loc o încetare, o întrerupere a circulației normale a sângelui, adică în zona patologiei, celulele mor din cauza lipsei de oxigen. Este imposibil să le tratezi, cu toate acestea, funcțiile pentru care au fost responsabili anterior pot fi reînviate dacă se acordă mai multă atenție zilnică victimei accidentului vascular cerebral acut în perioada de reabilitare.

Pe baza acestui fapt, s-a dovedit, de asemenea, că în fiecare an numărul deceselor victimelor accidentului vascular cerebral este în continuă creștere, precum și numărul persoanelor care devin cu dizabilități. Acest lucru se poate datora nu numai bolilor asociate, ci și aerului poluat, care este deosebit de comun în orașele cu populație mare. Plus totul alimentație proastă iar obiceiurile proaste agravează și mai mult starea multor oameni.

Simptome de ischemie în accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este una dintre bolile care aparține tipului de nevralgie. Ea nu vine niciodată singură, dar este întotdeauna însoțită de o serie de afecțiuni. Este important să rețineți că pacientul poate simți simptomele accidentului vascular cerebral ischemic acut tocmai în timpul somnului profund sau dimineața devreme.

De regulă, sănătatea precară începe să crească treptat, crescând astfel starea de agitație a persoanei în fiecare oră, deci, pe parcursul unei zile sau mai multor zile.

În acest moment, pacienții pot prezenta următoarele afecțiuni:

• Dureri tăietoare în cap.
• Letargie în mișcări.
• Scăderea sensibilității în organism, pe orice parte.
• Imaginea din fața ochilor mei devine mai puțin clară.

• Distorsiunea funcțiilor vorbirii.
• Există perioade în care, după un AVC ischemic cerebral, pacienții neagă prezența letargiei și funcționalitatea scăzută a brațelor și picioarelor.

Împreună cu simptomele enumerate, medicul poate identifica și sindromul depresiv pragul durerii, scăderea unilaterală a vederii și tulburări severe de vorbire.

Aceasta include distorsiunea unei jumătăți a liniei nazolabiale, deteriorarea proceselor de citire și a funcțiilor de deglutiție; de ​​asemenea, din cauza circulației cerebrale deficitare, pacientul se confruntă cu o încălcare a logicii judecății atunci când rezolvă problemele aritmetice. Care se poate manifesta uneori ca incapacitatea victimei de a-și evalua în mod adecvat starea în perioada de după un accident vascular cerebral.

Ce poate crește riscul unei menstruații acute?

Accidentul vascular cerebral ischemic nu a fost niciodată o boală independentă, pe baza căreia, într-o serie de situații, accidentul vascular cerebral de tip ischemie a depășit întotdeauna oamenii în cele mai neașteptate momente, ca urmare a multor afecțiuni cauzate de următoarele motive:

• Durere regulată în zona inimii.
• Consumul disproporționat de zahăr, grăsimi și produse din făină.
• Un indice de masă corporală ridicat este principalul motiv al dezvoltării diabetul zaharatși blocarea vaselor de sânge.
• Accidentul vascular cerebral ischemic este o problemă comună în rândul băutorilor și fumătorilor.
• De regulă, multe femei tinere, temându-se de sarcină, încep să ia singure medicamente hormonale, fără a-și avertiza pe cei dragi despre asta, inclusiv fără a consulta un medic.

• Hemoglobina din sânge poate fi ridicată din cauza aportului insuficient de oxigen a creierului. În acest caz, un accident vascular cerebral poate duce la un accident vascular cerebral de ischemie cerebrală.
• Bătrânețea unei persoane.
• Consecințele după răni la cap.

Poate că nu toate motivele sunt enumerate aici, cu toate acestea, chiar și în acest caz, ar trebui să acordați întotdeauna atenție meniului zilnic, și anume ce produse sunt cele mai des prezente în dietă, ierburi și fructe proaspete sau chifle dulci cu băuturi carbogazoase. Aceasta include și obiceiurile proaste, când oamenii care aleg un stil de viață sănătos și activ în loc de unul sănătos pot avea multe probleme care duc la afectarea circulației cerebrale.

Acțiuni reparatorii necesare în timpul complicațiilor medicale acute

O persoană care a suferit o boală acută în timpul unui accident vascular cerebral ischemic nu poate determina în prealabil în ce stadiu își va putea recupera complet. În același timp, nu are de unde să știe ce s-ar putea întâmpla cu el în viitor după boală, cum va trăi în viitor și va rămâne blocat pentru tot restul vieții. scaun cu rotile sau mor în primele 24 de ore.

Prin urmare, pentru a preveni deteriorarea ulterioară a stării pacientului, medicii imediat în timpul spitalizării încep să reducă influența patologiei prin tratament medicamentos sau într-o perioadă extrem de acută de tip ischemic, pacientul poate fi îndrumat la secția de chirurgie.

După tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută, când pacientul s-a îmbunătățit, stabilitatea tensiunii arteriale și a nivelurilor de colesterol, medicii pot trece la următoarea etapă a recuperării pacientului, de exemplu, utilizarea procedurilor fizioterapeutice. În acest caz, de asemenea, în funcție de anumite consecințe, se prescriu cursuri de reabilitare de terapie cu exerciții fizice, masaj și proceduri ergoterapeutice pentru restabilirea activității mentale și motorii.

Cauze patologice ale accidentului vascular cerebral

Circulația deficitară în timpul unui accident vascular cerebral ischemic duce la consecințe foarte grave. Când, în aproape aceleași proporții, pacienții pot muri sau deveni persoane complet incapacitate. Dar, în ciuda pericolului unui accident vascular cerebral, 5-7% dintre victime încep să se îngrijească pe deplin de ele însele și să meargă fără asistență în timpul primei etape de reabilitare.

Dar ceea ce se va aștepta un pacient în cele din urmă după un accident vascular cerebral va depinde în întregime de câteva dintre următoarele motive:

1. Ocluzie în arterele mari ale emisferelor și coloanei cervicale, însoțită de obstrucție sanguină din cauza blocării bruște a lumenului din cauza conținutului ridicat de trombocite în sânge.
2. Prezența unui focar de proces inflamator în corpul pacientului.
3. Perioada postoperatorie pe inimă, când din cauza formării unui cheag de sânge, apare imediat o tulburare circulatorie acută.
4. Datorită disecției arterei principale.
5. Formarea unei mase dense transparente în mediul intern al țesuturilor conjunctive ale corpului uman.
6. Tulburare de coagulare a sângelui, acest fenomen apare în principal în timpul manifestărilor infecțiilor organe interne natura prelungita.

De asemenea, este important de menționat că va contribui la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic și a diferitelor tipuri de inflamații ale coloanei vertebrale cervicale, mai ales dacă arterele carotide au fost afectate în acest proces, există o astfel de posibilitate, dar, apropo, extrem de rar provoacă un accident vascular cerebral.

Prin urmare, o mare importanță trebuie acordată acelor persoane care au deja antecedente de osteocondroză a coloanei superioare, atunci când există posibilitatea ca tulburări circulatorii să apară în zona în care sângele trece de la gât la creier.

În legătură cu aceasta, pentru a îmbunătăți permeabilitatea sângelui, astfel de oameni trebuie să maseze constant folosind un unguent sau cremă cu efect de încălzire, datorită căruia permeabilitatea sângelui va fi mai bună, datorită creșterii lumenului din vase.

Consecințe posibile după o etapă dificilă de reabilitare

În perioada unui accident vascular cerebral, pacienții pot suferi de la consecințe foarte grave până la foarte ușoare, care după un timp își pot reveni și se pot întoarce în mediul lor normal. Dacă, în timpul procesului de recuperare, întreruperea fluxului sanguin a reușit să afecteze zone mai mari ale creierului, atunci cel mai probabil pacientul poate dezvolta următoarele afecțiuni ca urmare:

• În anumite zone ale corpului, pacientul va avea un prag de sensibilitate scăzut.
• De regulă, în perioada post-accident vascular cerebral, pacienții nu își pot simți pe deplin brațele și picioarele paralizate.
• Funcția de deglutiție afectată, atunci când pacientul necesită hrănire intravenoasă sau prin introducerea alimentelor cu ajutorul sondei gastrice.
• Este posibil ca pacienții să nu poată gusta mâncarea, deoarece papilele gustative de pe limbă vor avea, de asemenea, o sensibilitate scăzută pe partea paralizată.
• Pierderea parțială sau completă a auzului și vederii după un accident vascular cerebral ischemic.
• Un semn frecvent al circulației sanguine deficitare în creier este o tulburare în percepția și reproducerea vorbirii.

• Când începe reabilitarea, pacientul poate prezenta adesea semne de amețeală severă.
• Gândurile pacientului devin mai puțin obiective și rezonabile, așa că nu poate face nici măcar cel mai mult cuvinte simple pune cap la cap o propoziție.
• Tulburări de urinare și defecare.
• Din cauza circulației sanguine scăzute în timpul bolii, în majoritatea cazurilor, comă pentru o lungă perioadă de timp.
• Pacienților le lipsește capacitatea de a-și controla poziția corpului în spațiu.

Cu toate acestea, dacă petreci mai mult timp cu pacientul de la începutul primei zile și ale următoarelor, și de preferință din prima secundă când a avut un accident vascular cerebral, atunci șansele pentru reabilitarea lui vor fi mult mai mari. Comparativ cu momentul în care pacientului i s-a oferit ajutor nu imediat, ci câteva ore mai târziu.

Ce se întâmplă practic atunci când pacientul însuși nu acordă mai multă atenție propriei sănătăți. Dar, cel mai important, totul va depinde de zona specifică în care au fost înregistrate problemele cu circulația sângelui în creier și de cât de repede au fost eliminate complicațiile ulterioare.

Oamenii în vârstă sunt familiarizați cu această boală, al cărei nume este ACVA - accident cerebrovascular acut sau pur și simplu un accident vascular cerebral. Aproape fiecare persoană în vârstă a suferit această boală. Este foarte important să înțelegem cauzele accidentului vascular cerebral și tratament adecvat boli.

Ce este?

Accidentul vascular cerebral este un simptom clinic manifestat prin perturbări bruște în funcționarea normală a opțiunilor existente ale creierului capului, a căror durată este mai mare de o zi.

Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral sunt:

1. Incapacitatea corpului pacientului de a se mișca normal;
2. Tulburări ale organelor responsabile de sensibilitate;
3. Încălcări ale bunei funcționări a aparatului de vorbire;
4. incapacitatea pacientului de a înghiți;
5. dureri de cap frecvente;
6. Pierderea conștienței.

O tulburare neașteptată a aparatului de vorbire, pierderea sensibilității corpului și problemele de coordonare a mișcărilor dispar în următoarele 24 de ore. Apoi vorbesc despre atacul ischemic al tranzistorului. Aceasta nu este o boală la fel de periculoasă precum accidentul vascular cerebral, dar se referă și la accident vascular cerebral.

Dacă boala se referă la tulburări în funcționarea sistemului circulator, este caracterizată ca „AVC de tip ischemie”. În cazul în care un specialist confirmă sângerare, boala este caracterizată ca „AVC de tip hemoragic”.

Un accident vascular cerebral care se termină într-un accident vascular cerebral este o etapă în care fluxul de sânge către o parte a creierului se oprește. Acest fenomen este cauzat de o scădere a tonusului pereților arterelor creierului și este însoțit de o tulburare a sistemului neurologic, care este o consecință a distrugerii unei părți a țesutului nervos.

ONMK - cod conform ICD-10

În a zecea clasificare internațională a bolilor, accidentul vascular cerebral are mai multe coduri care diferă între ele în funcție de tulburările care au cauzat boala.

Prevenirea și tratamentul acestei boli sunt luate în considerare la nivel de stat, deoarece accidentul vascular cerebral este fatal într-o treime din cazuri. Șaizeci la sută dintre pacienții care au suferit de boală se dovedesc a fi persoane cu dizabilități care nu se pot descurca fără asistență socială.

Cauzele accidentului vascular cerebral

ACVA, legat de tipul ischemic, se dezvoltă ca urmare a patologiilor existente în corpul pacientului.

Astfel de boli includ:

ACVA apare nu numai la populația adultă, ci și la copii. Acest lucru se datorează faptului că vasele creierului copiilor au unele anomalii în dezvoltarea lor. Un risc ridicat de apariție a accidentului vascular cerebral este observat la copiii care au boli cardiace congenitale.

Când apare un accident vascular cerebral acut, doar 30% dintre copii se recuperează complet. Aproximativ cincizeci la sută au tulburări incurabile ale sistemului neurologic. Douăzeci la sută din cazurile de accident vascular cerebral acut la copii sunt fatale.

În ce cazuri se poate suspecta un accident vascular cerebral?

Diagnosticul de accident vascular cerebral se pune dacă pacientul are următoarele tulburări în funcționarea organismului:

1. O lipsă accentuată de sensibilitate la nivelul membrelor;
2. Pierderea vederii până la orbire;
3. Incapacitatea de a recunoaște discursul adversarului;
4. Pierderea echilibrului, probleme de coordonare;
5. dureri de cap foarte severe;
6. Confuzia de conștiință.

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după diagnosticare.

Stadiile infarctului cerebral

ACVA are mai multe etape de dezvoltare. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Numărul etapei	Simptome de etapă
Primul stagiu	Are loc o lipsă de oxigen, ceea ce duce la perturbări ale permeabilității celulelor plate situate pe suprafața vaselor de sânge. Ca rezultat, lichidul și proteinele din celulele sanguine intră în țesutul creierului. Apare formarea edemului;
A doua faza	La nivel capilar, tensiunea arterială continuă să scadă, ceea ce duce la distrugerea membranei celulare. Receptorii nervoși și canalele electrolitice nu mai funcționează corect. În această etapă, boala poate fi prevenită;
A treia etapă	Apar tulburări în metabolismul celular, iar acidul lactic se acumulează în țesuturi. Are loc sinteza energiei, în care moleculele de oxigen nu participă. Regimul anaerob nu permite țesuturilor neuronilor și astrocitelor să mențină un nivel normal de activitate vitală. Aceste celule cresc în volum, provocând defecțiuni în structură. Tabloul clinic reprezintă semne focale de natură neurologică.

Accident vascular cerebral ischemic

Acest tip de accident vascular cerebral este însoțit de o oprire completă a fluxului sanguin către anumite zone ale țesutului cerebral, care este însoțită de distrugerea celulelor creierului și de încetarea funcțiilor sale de bază.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Acest tip de accident vascular cerebral este cauzat de obstrucția fluxului sanguin către orice celulă a creierului. Ca urmare, activitatea normală a creierului se oprește. O placă formată din colesterol poate deveni, de asemenea, un obstacol în calea fluxului normal de sânge. Aceasta cauzează mai mult de 80% din toate bolile.

Grup de risc

ACVA se manifestă cel mai adesea în populația care are următoarele patologii:

• Tulburări vasculare de natură aterosclerotică;
• O creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• Infarct miocardic extins anterior;
• Întinderea arterei;
• defecte cardiace de natură dobândită sau congenitală;
• Creșterea grosimii sângelui cauzată de diabet:
• Reducerea debitului sanguin, care este o consecință a insuficienței cardiace;
• Excesul de greutate corporală;
• Atacuri ischemice cu tranzistori suferite anterior de pacient;
• Consumul excesiv de alcool și produse din tutun;
• Ajungând la vârsta de şaizeci de ani;
• Utilizarea contraceptivelor orale, care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.

Simptomele bolii

Neurologii disting mai multe perioade de dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic în funcție de severitatea bolii:

1. Cel mai ascuțit. Durează până la cinci zile;
2. Picant. Durata este de 21 de zile;
3. Recuperare timpurie. Din momentul eliminării simptomelor acute durează șase luni;
4. Recuperare tardivă. Perioada de reabilitare durează doi ani;
5. Eliminarea urmelor. Mai mult de doi ani.

Pe lângă simptomele generale, accidentul vascular cerebral ischemic al creierului se caracterizează prin simptome locale. Depinde de zona în care a apărut boala.

Și așa, dacă ești uimit , atunci apar următoarele simptome:

• Tulburare a sistemului vizual în partea în care a avut loc blocarea vasului;
• Sensibilitatea membrelor dispare pe partea opusă a leziunii;
• Paralizia țesutului muscular are loc în aceeași zonă;
• Există tulburări în funcționarea aparatului de vorbire;
• Lipsa capacității de a vă înțelege boala;
• Probleme cu orientarea corpului;
• Pierderea câmpului vizual.

Când artera spinală este îngustată, sunt vizibile alte simptome:

• Pierderea auzului;
• Convulsii ale pupilelor la deplasarea în sens opus;
• Obiectele apar duble.

Dacă s-a întâmplat înfrângerea pe zonă de combinație cu un vas de sânge nepereche, atunci simptomele se manifestă într-o formă mai severă:

În caz de înfrângere artera cerebrală anterioară:

• Pierderea senzației în partea opusă, de obicei în zona picioarelor;
• Incetinerea miscarii;
• Tonus crescut al țesutului muscular-flexor;
• Lipsa vorbirii;
• Pacientul nu poate sta sau merge.

Dacă eșecurile împiedică normalul permeabilitatea arterei cerebrale medii:

• Consecința blocării complete a trunchiului principal este o stare de comă severă;
• Există o pierdere a sensibilității în jumătate din corp;
• Sistemul motor defectează;
• Incapacitatea de a-ți fixa privirea asupra unui obiect;
• Câmpurile vizuale dispar;
• Există o defecțiune a aparatului de vorbire;
• Pacientul nu poate distinge membrul drept de cel opus.

În caz de încălcare permeabilitatea arterei cerebrale posterioare Se observă următorul tablou clinic:

Obstrucția arterei optice geniculateînsoțită de următoarele simptome:

• Lipsa senzațiilor tactile pe partea opusă a feței și a corpului;
• Dacă atingeți pielea pacientului, acesta are dureri severe;
• Percepție incorectă a luminii și bătăi;
• Antebrațele și articulațiile umerilor sunt îndoite. Degetele sunt, de asemenea, îndoite la bază.

Înfrângere pe site talamus caracterizată prin următoarele simptome:

• Mișcările pacientului au o gamă largă;
• Există un tremur puternic;
• Are loc pierderea coordonării;
• Jumătate din corp își pierde senzația;
• Caracterizat prin transpirație severă;
• Apar escare.

Cel mai sever caz de accident vascular cerebral este procesul de spargere a unui hematom intracerebral. Hemoragia are loc în căile lichidului cefalorahidian, umplând stomacurile cerebrale cu sânge. Această boală se numește „tamponada ventriculară”.

Acest caz de accident vascular cerebral este cel mai sever și în aproape toate cazurile se termină cu deces. Explicația pentru aceasta este fluxul nestingherit de sânge către creierul pacientului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral de tip ischemic

Simptomele de mai sus pot apărea în mod neașteptat în persoana iubita. Este foarte important să oferi mai întâi prim ajutor la pacient.

După apelarea unei ambulanțe, este necesar să se atenueze starea pacientului folosind următoarele tehnici:

1. Puneți pacientul pe latură astfel încât vărsăturile să părăsească gura victimei fără piedici;
2. Capul trebuie să fie ușor ridicat;
3. Dacă aveți un tonometru, trebuie să vă măsurați tensiunea arterială. Dacă se observă o creștere bruscă a presiunii până la valorile critice, atunci un medicament trebuie plasat sub limba pacientului pentru a o reduce;
4. Asigurați pacientului cantitatea necesară de aer proaspăt;
5. Eliberați gâtul pacientului de orice obiecte constrângătoare.

Tratament în spital

După ce a ajuns la o unitate medicală, victima este plasată în secția de terapie intensivă. Apoi, pacientului i se prescrie o dietă specială, care se concentrează pe echilibrul tuturor microelementelor necesare. Ajustările nutriționale se fac astfel încât dieta să nu conțină alimente grase, picante, sărate.

Maioneza și alte condimente ar trebui, de asemenea, excluse. Legumele și fructele sunt limitate numai în stadiul acut al bolii. Dacă pacientul este inconștient, alimentele sunt furnizate printr-un tub medical nu mai devreme de două zile mai târziu.

După confirmarea accidentului vascular cerebral, tratamentul în spital continuă timp de o lună. Consecințele suferinței de această boală sunt extrem de grave.

Scăderea severă a forței țesutului muscular de pe partea opusă a creierului, a cărei zonă a fost avariată. Unii pacienți învață practic să meargă și să efectueze din nou mișcări normale;

. Scăderea puterii are loc numai în zona gurii, obrajilor și buzelor. Pacientul nu poate mânca sau bea lichide în mod corespunzător;

Funcționarea perturbată a aparatului de vorbire este destul de comună.. Acest lucru este cauzat de deteriorarea centrului vorbirii din creierul uman. Pacientul fie pierde complet vorbirea, fie nu percepe cuvintele altei persoane;

Tulburare de coordonare a mișcării Este cauzată de deteriorarea părților sistemului nervos central care sunt responsabile pentru funcționarea normală a sistemului motor uman. În cazuri severe, tulburările pot persista câteva luni;

Defecțiuni ale sistemului vizual Ele sunt de natură diferită și depind de dimensiunea și localizarea leziunii de accident vascular cerebral. De obicei, ele sunt exprimate prin pierderea câmpurilor vizuale;

Deficiență senzorială exprimată în pierdere durere, senzații de căldură și frig.

Reabilitare

Foarte etapa importanta pe calea de recuperare după accident vascular cerebral.

Terapia de calitate include următoarele categorii de tratament:

1. Fizioterapie. Este necesar să se readucă pacientul la mișcarea normală a membrelor. Setul de exerciții este selectat de medicul curant;
2. Vizită la un logoped. Se prescrie dacă pacientul are probleme cu vorbirea și înghițirea;
3. Fizioterapie. Cel mai accesibil tip de terapie, care se află în fiecare clinică;
4. Terapie cu medicamente. Etapa principală a procesului de recuperare. Medicamentele atenuează complicațiile după boală și previn riscul recăderilor;
5. Antrenament pentru minte. Este indicat ca pacientul să citească cât mai multă literatură, să memoreze poezii sau fragmente din lucrări.

accident vascular cerebral de tip hemoragic

Componentele care au un efect nutritiv, care include oxigen, intră în creier prin arterele carotide. Situate în cutia craniului, ele formează o rețea de vase, care este rădăcina alimentării cu sânge a sistemului nervos central. Când țesutul arterial este distrus, sângele curge în creier.

Cauze

Un accident vascular cerebral de tip hemoragic apare în cazul hemoragiei în creier dintr-un vas a cărui integritate a fost compromisă. Ca urmare, în creierul pacientului apare un hematom, care este limitat la țesutul cerebral. De asemenea, sângele dintr-un vas spart poate pătrunde în zona din jurul creierului.

Grup de risc

O atenție deosebită trebuie acordată stării de sănătate a următoarelor categorii de cetățeni:

• Suferă de dilatare congenitală a vaselor de sânge;
• Având anomalii în dezvoltarea arterelor și venelor;
• Suferind de boli inflamatorii ale pereților vaselor de sânge;
• Cu patologii ale țesutului conjunctiv de natură sistemică;
• Având leziuni ale vaselor de sânge, însoțite de tulburări ale metabolismului proteinelor;
• Abuzul de medicamente care stimulează sistemul nervos.

Simptome

1. Cefalee acută;
2. Vărsături constante;
3. Pierderea frecventă a conștienței pentru o perioadă lungă de timp;
4. În aproape toate cazurile, există o creștere a tensiunii arteriale;
5. Creșterea senzațiilor de slăbiciune la nivelul membrelor;
6. Tulburare în funcționarea organelor responsabile de sensibilitate sau pierderea completă a sensibilității;
7. Tulburări în funcționarea sistemului motor;
8. Tulburări ale sistemului vizual;
9. Excitare nervoasă puternică;
10. Când este analizată, se observă o cantitate mică de sânge în lichidul cefalorahidian;

Tratamentul accidentului vascular cerebral de tip hemoragic

Terapia medicamentosă constă în utilizarea medicamentelor a căror acțiune vizează oprirea sângerării, reducerea dimensiunii edemului cerebral și calmarea sistemului nervos. Se folosesc antibiotice și beta-blocante.

Medicamentele pot provoca recidiva accidentului vascular cerebral, de aceea este indicat sa se elimine problema prin interventie chirurgicala. În primul rând, neurochirurgul îndepărtează leziunea și apoi elimină defecțiunea din vas.

Reversibilitatea patologiei

Pe parcursul studii de diagnostic Este esențial dacă simptomele accidentului vascular cerebral sunt reversibile. Atunci când stadiul este reversibil, celulele creierului există în faza de paralizie, dar integritatea și activitatea lor cu drepturi depline nu sunt afectate.

Dacă stadiul este ireversibil, atunci celulele creierului sunt moarte și nu pot fi restaurate în niciun fel. Această zonă este numită „zonă ischemică”. Dar tratamentul terapeutic în acest caz este posibil.

Scopul său este de a furniza neuronilor toate componentele nutriționale din zona ischemică. Cu un tratament adecvat, funcțiile celulare pot fi restabilite parțial.

S-a dezvăluit că o persoană nu folosește toate resursele corpului său în procesul vieții sale, inclusiv nu toate celulele creierului sunt implicate. Celulele care nu sunt implicate în muncă pot înlocui celulele moarte și pot asigura funcționarea lor deplină. Procesul este destul de lent, așa că reabilitarea completă continuă timp de trei ani.

Atacul ischemic tranzistor (TIA)

Această boală este, de asemenea, un accident vascular cerebral, dar spre deosebire de accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic, este temporară. De-a lungul unei perioade de timp, există o întrerupere bruscă a fluxului sanguin în vasele mari ale creierului, ca urmare a căreia celulele sale suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți. Simptomele TIA - atacul ischemic tranzistor durează 24 de ore și sunt similare cu simptomele unui accident vascular cerebral.

Dacă au trecut mai mult de 24 de ore, dar boala nu s-a diminuat, atunci cel mai probabil a avut loc un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Simptome

Luați în considerare simptomele atacului ischemic al tranzistorului:

• Există o scădere a sensibilității într-o parte a feței, corpului, extremităților inferioare sau superioare;
• Slăbiciune în organism care este de natură ușoară sau moderată;
• Tulburări în funcționarea aparatului de vorbire, până la absența completă a vorbirii sau probleme cu înțelegerea cuvintelor adversarului;
• Amețeli și pierderea coordonării;
• Zgomot brusc în urechi și cap;
• Dureri de cap și greutate.

Aceste simptome apar brusc și dispar în 3-4 ore. Termenul limită care distinge un atac ischemic cu tranzistor de un accident vascular cerebral nu este mai mult de o zi.

Ce boli pot provoca AIT?

AIT poate fi cauzat de următoarele boli:

1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, care este cronică;
2. Boală cerebrovasculară cronică;
3. Modificări ale coagularii celulelor sanguine;
4. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
5. Imposibilitatea fluxului sanguin normal prin arteră cauzată de o obstrucție mecanică;
6. Patologii ale structurii vaselor cerebrale.

Atacul ischemic tranzistor poate și trebuie tratat! În ciuda faptului că simptomele sale trec destul de repede, această boală semnalează deja o funcționare defectuoasă a organismului și, în caz de recădere, poate duce la un accident vascular cerebral!

Grup de risc

Atacul ischemic tranzistorizat nu este mai puțin periculos decât un accident vascular cerebral. Până la 8% dintre pacienții cu AIT suferă un accident vascular cerebral în decurs de o lună de la atac. La 12% dintre pacienți, un accident vascular cerebral apare în decurs de un an și la 29% în următorii cinci ani.

Tratamentul atacului ischemic tranzistor

Se efectuează într-un spital.

Studiile de diagnosticare includ următoarele proceduri:

1. Vizitarea unui cardiolog, angiolog și oftalmolog. Pacientului i se prescrie o consultație cu un psiholog medical;
2. Pentru a efectua o analiză de laborator, pacientul trebuie să fie supus unui test general de sânge și urină, precum și sânge pentru analiză biochimică;
3. Electrocardiografie;
4. Tomografia computerizată a creierului;
5. raze X de lumină;
6. Verificarea constantă a tensiunii arteriale.

Victimei i se permite să plece acasă numai dacă este exclusă o recidivă a AIT sau dacă pacientul are posibilitatea de a fi spitalizat imediat în cazul unui atac repetat.

Tratamentul pentru atacul ischemic tranzitoriu implică administrarea următoarelor medicamente orale:

• A cărui acțiune vizează subțierea sângelui;
• Vasodilatatoare;
• Reducerea nivelului de colesterol din sânge;
• Scopul normalizării tensiunii arteriale.

Este bine să combinați terapia medicamentoasă cu balneoterapia și kinetoterapie.

Prevenirea

Pentru a evita apariția și reapariția atacului ischemic al tranzistorului, trebuie urmate un set de măsuri preventive:

1. Faceți sport, după ce ați întocmit în prealabil un plan de exerciții împreună cu specialistul dumneavoastră;
2. Ajustează-ți dieta reducând cantitatea de alimente grase, sărate și picante;
3. Reducerea consumului de alcool și produse din tutun;
4. Monitorizați-vă greutatea corporală.

Algoritm de examinare

ACVA poate fi diagnosticat prin simptome caracteristice, dar pentru a determina amploarea bolii, în ce măsură tip ONMK se refera

Este necesar să fiți supus unei serii de teste de diagnosticare.

Examinare de către un specialist imediat după admiterea pacientului într-o unitate medicală;

Prelevarea de sânge pentru analize de laborator, pentru a evalua starea nivelurilor de glucoză, coagulare, enzime;

scanare CTîn acest caz, vă permite să obțineți informații mai complete despre boală. În primele 24 de ore după o tulburare ischemică, nu este posibil să se determine localizarea zonei afectate.

Această problemă poate fi rezolvată prin efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică;

Angiografia vaselor cerebrale ajută la determinarea cu exactitate sigură a zonei în care s-a produs leziunea sau a nivelului de îngustime a arterei. Cu acest studiu, este posibil să se diagnosticheze un anevrism și o legătură patologică între venele și arterele creierului.

Dar rezultatele obținute nu ne permit să evaluăm corect cantitatea de distrugere a țesutului nervos. Soluția la această problemă este combinarea angiografiei vasculare cu alte metode de diagnostic;

Colectarea lichidului cefalorahidian pentru testele de laborator reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar acest studiu ne permite să stabilim ce tip de accident vascular cerebral este.

Această metodă de diagnosticare este utilizată în principal în institutii medicale, cărora le lipsesc echipamente mai avansate.

Prognoza

Un rezultat favorabil după boală are o categorie de cetățeni care au suferit o formă mică de accident vascular cerebral acut. Cu restricții minore, acești pacienți își pot normaliza activitățile.

Statisticile arată că 40% dintre decese au loc în prima lună după boală. 70% prezintă semne de dizabilitate în prima lună.În următoarele 6 luni, 40% devin handicapați. După doi ani, semnele de dizabilitate sunt vizibile la 30% dintre pacienți.

Video: ONMK. Semne ale unui accident vascular cerebral.