În ce săptămână ar trebui întreruptă ginipralul în timpul sarcinii? Instrucțiuni de utilizare Ginipral, contraindicații, efecte secundare, recenzii. Descrierea formei de dozare

De îndată ce o femeie află că în curând va deveni mamă, începe să acorde o mare atenție corpului ei și a tot ceea ce i se întâmplă.

Prin urmare, femeile însărcinate apelează adesea la medici cu diverse plângeri, în special dureri sâcâitoare în abdomenul inferior.

Până de curând, toate femeile însărcinate care prezentau un simptom similar au primit un diagnostic teribil de „amenințare de avort spontan” și adesea le place să adauge tonul uterin aici.

Despre tonusul uterin am scris deja intr-un articol separat, asigurati-va ca il cititi (urmati linkul Tonul uterin in timpul sarcinii >>>).

Desigur, fără tratament viitoare mamă nu a ramas.

Iar unul dintre medicamentele prescrise frecvent a fost Ginipral. Când studiați instrucțiunile pentru acest medicament, un număr mare de contraindicații și efecte secundare sunt izbitoare.

Este Ginipral cu adevărat necesar în timpul sarcinii sau este prescris doar pentru a fi în siguranță?

Ce este Ginipral

Conform instrucțiunilor, Ginipral în timpul sarcinii este un agent tocolitic care promovează relaxarea rapidă a mușchilor netezi, inclusiv a mușchilor uterini.

În acest fel, ginecologii încearcă să elimine tonusul crescut al organului, prevenind astfel avortul spontan sau nașterea. înainte de termen.

De ce este prescris femeilor însărcinate?

De ce se prescrie Ginipral în timpul sarcinii?

• Acest lucru se face de obicei între 22 și 36 de săptămâni, dacă femeia nu are contraindicații directe la utilizarea acestuia;
• Nu este indicat să-l luați mai devreme, deoarece receptorii asupra cărora este capabil să influențeze sunt formați nu mai devreme de săptămâna a 20-a (citiți articolul pe tema: a 20-a săptămână de sarcină >>>);
• Comprimatele de Ginipral sunt utilizate în timpul sarcinii pentru a elimina amenințarea naștere timpurieși este de obicei prescris după injecțiile acestui medicament. Excepția este hipertonicitatea moderată.

Injecțiile sunt prescrise pentru:

1. tratamentul pe termen scurt al hipertensiunii arteriale necomplicate;
2. răsturnarea fătului în caz de prezentare transversală;
3. necesitatea transportului de urgență a unei femei însărcinate.

Indicatii de utilizare

Medicii prescriu de obicei utilizarea Ginipral în timpul sarcinii în următoarele cazuri:

• creșterea tonusului uterin;
• insuficiență placentară;
• în caz de amenințare cu travaliul timpuriu;
• dacă la făt este detectată hipoxie (mai multe despre hipoxia fetală în timpul sarcinii >>>).

Sub formă de picurător, medicamentul este prescris să se oprească activitatea muncii, dacă a început mult mai devreme decât se aștepta.

În acest fel, medicii încearcă să câștige puțin timp, de exemplu, pentru a duce o femeie în travaliu la o unitate medicală, unde ea și nou-născutul ei pot primi îngrijiri calificate.

Această rețetă de Ginipral la 33 de săptămâni de sarcină este destul de comună.

Important! Instrucțiunile de utilizare a Ginipral în timpul sarcinii indică faptul că medicamentul nu este eficient până la 16-22 săptămâni. Și unii experți sunt încrezători că ar trebui să fie recomandat pentru utilizare nu mai devreme de 28 de săptămâni.

Dar ceea ce ar trebui să fie și mai alarmant este că acum acest medicament este prescris împreună cu vitamina C ca remediu obișnuit.

De îndată ce vă plângeți de o senzație de strângere în abdomenul inferior sau de ușoare fenomene tonice, medicul vă va prescrie imediat Ginipral. Deși acest medicament nu este utilizat în multe țări din cauza efectelor secundare severe.

Efect secundar

Ginipral, prescris în timpul sarcinii, are efecte secundare. În timpul utilizării acestuia, puteți experimenta:

1. lipsa de calciu în organism;
2. încălcarea metabolismului grăsimilor;
3. la pacientii cu diabetul zaharat hiperkaliemia este posibilă;
4. bronhospasm și chiar edem pulmonar;
5. reacții cutanate (roșeață, erupție cutanată, mâncărime);
6. perturbarea inimii;
7. Tulburări ale sistemului nervos central (amețeli etc.);
8. tulburări ale sistemului digestiv (greață, vărsături, peristaltism afectat);
9. scăderea diurezei, care poate duce la umflarea țesuturilor (citiți articolul Edem în timpul sarcinii >>>).

Contraindicatii

Medicamentul nu trebuie luat în următoarele cazuri:

• femeia a suferit orice boală în prima jumătate a sarcinii;
• femeia însărcinată este diagnosticată cu ischemie;
• colul uterin s-a dilatat mai mult de 4 cm;
• a avut loc deteriorarea membranei amniotice;
• glaucom matern;
• cu exacerbarea astmului bronșic;
• în caz de patologie hepatică sau renală;
• cu hipertiroidism;
• pentru orice anomalii în funcționarea sistemului cardiovascular;
• în anamneza gravidei au existat anomalii sau patologii care au dus la moartea fătului;
• o femeie sau un făt a fost diagnosticat cu o patologie care le amenință viața.

Ginipral cu tonus uterin în timpul sarcinii nu trebuie utilizat, deoarece studiile în curs au arătat (aici îl voi cita pe E.P. Berezovskaya, respectat de mine, un medic obstetrician-ginecolog cu mulți ani de experiență și o privire sobră asupra obstetricii moderne):

„Simpatomimeticele beta nu reduc frecvența naștere prematură, nu îmbunătățesc rezultatul sarcinii, nu reduce morbiditatea nou-născuților, nu îmbunătățesc greutatea nou-născuților, prin urmare nu ar trebui să fie utilizate de femeile însărcinate, în special în scopul prevenirii nașterii premature.

Multe dintre aceste medicamente nu au fost niciodată testate pe femei însărcinate, deși sunt prescrise în scopul prelungirii sarcinii, iar studiile care au fost deja efectuate nu sunt suficiente pentru a vorbi despre siguranța beta-simpatomimeticelor pentru gravide și descendenții acestora. "

Daune pentru făt

Atenţie!În ciuda faptului că femeilor însărcinate li se prescrie adesea Ginipral în a 35-a săptămână de sarcină sau în altă perioadă, unii ginecologi sunt încrezători că, împreună cu scăderea tonusului uterin, medicamentul reduce permeabilitatea vaselor mici.

Ca rezultat, fatul poate sa nu primeasca suficient oxigen si nutrienti. Prin urmare, poate fi nesigur să îl utilizați fără indicații clare.

Este necesar Ginipral?

De obicei, viitoarele mame, temându-se pentru copil, se grăbesc să clinica prenatala imediat ce observă orice stare neobișnuită.

Ginecologii încearcă, de asemenea, să fie sigur și pot prescrie diferite medicamente unei femei însărcinate, cu sau fără motiv. Într-adevăr, în acest caz, în cazul unei „situații de urgență” nimeni nu îi va învinovăți pentru inacțiune.

Cu toate acestea, faptul că orice medicament are propriile efecte secundare care pot provoca un rău și mai mare, sunt modest tăcuți.

Important!În plus, recent au existat din ce în ce mai multe informații despre falsitatea medicilor cu privire la un astfel de diagnostic precum „hipertonicitatea uterului” și amenințarea cu nașterea prematură, în special după a 35-a săptămână de sarcină.

Desigur, pot exista situatii in care dupa aceasta perioada copilul nu s-a ingrasat suficient si nu este inca pregatit sa se nasca.

Tine minte! Dar acestea sunt încă cazuri izolate și, în marea majoritate a situațiilor, administrarea acestui și a altor medicamente se dovedește a fi nejustificată.

Ce ar trebui să facă cei cărora medicul le-a prescris Ginipral pentru a preveni nașterea prematură a unui copil?

În primul rând, trebuie să vă calmați și să evaluați cu atenție dacă există motive reale pentru a lua acest medicament.

La urma urmei, după cum ați observat deja, lista efectelor secundare este foarte mare și periculoasă.

Cum ați rezolvat problema cu Ginipral și pe ce bază vi s-a prescris? Distribuie in comentarii.

Ginipral în timpul sarcinii este utilizat intravenos sau sub formă de tablete. Medicamentul poate fi administrat intravenos sub formă de flux sau picurare.

Injecția cu Ginipral se efectuează în următoarele situații:

Cursul necomplicat al travaliului prematur. O naștere normală este una care are loc la 38 de săptămâni sau mai târziu. Dacă încep la 37 de săptămâni sau mai devreme, sunt considerate premature. Acesta este un eveniment nefavorabil pentru făt care îi amenință sănătatea. Pentru că organismul se maturizează pe deplin și se pregătește să întâlnească lumea exterioară tocmai până în a 38-a săptămână. Prin urmare, sarcina este prelungită. Fă asta cu Ginipral.

Medicamentul poate fi utilizat de la 22 de săptămâni până la 37 de săptămâni de gestație. Înainte de administrarea acestuia trebuie evaluată starea gravidei. Deoarece administrarea intravenoasă de Ginipral are mai multe contraindicații. Dacă sunt prezente, nu se efectuează terapia tocolitică.

Pentru nașterea care a început la un moment normal, dar care trebuie amânată. O astfel de nevoie poate apărea din diverse motive. De exemplu, o femeie se află într-o ambulanță care călătorește la o maternitate. Pentru ca nașterea să nu aibă loc imediat, iar pacienta să aibă timp să fie dusă la destinație, i se administrează intravenos o injecție de Ginipral. Terapia tocolitică este utilizată și în cazul poziției transversale a fătului. Medicul îl poate roti, ceea ce va facilita și va face posibilă nașterea fiziologică. Dar pentru aceasta este necesar ca uterul să înceteze să se mai contracte. Acest efect se realizează prin administrarea intravenoasă de Ginipral.

În această formă, medicamentul este utilizat numai dacă este necesar efect rapid. Dar nu durează mult. Dacă este necesar să se obțină un efect pe termen lung pentru a prelungi sarcina pentru câteva săptămâni sau chiar luni, medicamentul se ia în tablete. Tot într-un spital, se poate administra Ginipral intravenos, sub formă de soluție perfuzabilă.

Cum acționează Ginipral în timpul sarcinii?

Conform mecanismului de acțiune, acest medicament este un stimulent selectiv al receptorilor beta-2-adrenergici. Un număr mare dintre ele sunt localizate în uter. Prin urmare, interacțiunea cu acești receptori duce la o scădere a tonusului muscular al organului.

Ginipral suprimă contracțiile. Acest proces se numește tocoliză. Poate suprima orice contractii uterine: atat naturale, cat si cauzate de introducerea preparatelor cu hormoni de oxitocina, care sunt folosite pentru a stimula travaliul.

Prin reducerea contractilității uterine, Ginipral vă permite să prelungiți sarcina până la momentul în care nașterea unui copil este sigură. La urma urmei, cu cât se dezvoltă mai mult în uterul mamei, cu atât mai bine. Astăzi, majoritatea caselor de maternitate pot transporta chiar și bebeluși prematuri grei. Dar, în orice caz, acest lucru le afectează sănătatea. Prin urmare, dacă este posibil să prelungiți sarcina și să evitați nașterea prematură, medicii îl folosesc întotdeauna.

Când este administrat intravenos, medicamentul acționează rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp. De exemplu, dacă administrați Ginipral într-un flux, efectul va dura doar 20 de minute. Dar va fi maximul. Ulterior, se efectuează tocoliză pe termen lung, pentru care se folosesc picături și tablete Ginipral.

Avantaje

Ginipral este departe de a fi singurul medicament care poate fi utilizat pentru a preveni nașterea prematură. Există și alte mijloace. Dar Ginipral are o serie de avantaje. Datorită lor, mulți medici preferă acest medicament în locul analogilor. Aceste avantaje sunt următoarele:

1. Nu există practic niciun efect asupra mușchiului inimii unei femei însărcinate. Prin urmare, medicamentul este mai sigur în comparație cu alte medicamente din grupul stimulentelor receptorilor beta-adrenergici. Această siguranță este obținută datorită selectivității ridicate. Orice substanță care stimulează receptorii de tip 2 poate afecta și receptorii de tip 1. Singura întrebare este cât de intens îi influențează. Cu cât medicamentul este mai selectiv, cu atât sunt mai puțini stimulați receptorii beta-1 adrenergici localizați în inimă și vasele de sânge. Ginipral este unul dintre acele produse care are un efect minim asupra lor.
2. Nu afectează negativ fluxul sanguin fetal-placentar. Medicamentul nu provoacă spasme ale vaselor de sânge. Prin urmare, nu există riscul de afectare hipoxică a țesutului fetal. Cu utilizarea pe termen lung, întârzierea creșterii intrauterine sau alte evenimente adverse asociate cu tulburări circulatorii în sistemul mamă-placenta-făt nu se dezvoltă.
3. Are stabilitate ridicată. Acest lucru face ca medicamentul să fie extrem de eficient. Spre deosebire de alți agoniști beta-2 adrenergici, conține nu una, ci două grupe de catecolamine. Și medicamentul încetează să funcționeze numai atunci când ambele grupuri sunt metilate. Prin urmare, în organism este mai stabil și mai puțin susceptibil la enzimele care distrug substanța activă. Acest lucru se datorează duratei mari a efectului clinic. Medicamentul este utilizat mai puțin frecvent decât analogii săi mai puțin stabili. Acest lucru este mai convenabil pentru pacient.

Formulare de eliberare

Ginipral este disponibil în trei forme:

• pastile;
• injectare;
• concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile.

Astfel, medicamentul poate fi utilizat la femeile însărcinate în trei moduri. Este prescris sub formă de injecții intravenoase, plasate sub formă de picurător și utilizate în tablete. Pacienții întreabă adesea de ce este necesar un picurător Ginipral dacă există comprimate. Sunt mai convenabile și pot fi folosite acasă. Dar adevărul este că administrarea intravenoasă determină un efect clinic mai rapid. Dacă efectul tocolitic trebuie obținut imediat, atunci o astfel de administrare va fi mai preferabilă. În viitor, femeia este transferată de la injecțiile intravenoase la tablete.

În soluții injectabile, produsul este eliberat în fiole de 2 ml. Această cantitate de soluție conține 10 mcg de hexoprenalină. În pachet sunt 5 fiole în total.

Sub formă de concentrat pentru prepararea unei soluții cu administrarea sa ulterioară ca picurator intravenos, Ginipral este disponibil în fiole de 5 ml. Fiecare fiolă conține de 2 ori mai puțină hexoprenalină la 1 ml. Dar cantitatea sa totală este mai mare. În total, 1 fiolă conține 25 mcg de substanță activă. Există 5 astfel de fiole într-un pachet.

După administrarea de Ginipral, comprimatele sunt utilizate intravenos. Ele pot fi folosite perioadă lungă de timp– până în a 38-a săptămână de sarcină, când se va putea naște un copil în momentul cel mai favorabil, după ce toate organele și sistemele acestuia sunt complet formate. Produsul este disponibil sub formă de tablete, fiecare conținând 500 mcg de sulfat de hexoprenalină.

Cum se utilizează medicamentul intravenos?

O solutie pentru administrare intravenoasa este forma de dozare cu care se incepe tratamentul in cazul contractiilor premature. Și, de asemenea, în cazul în care nașterea la timp este imposibilă din anumite motive și trebuie amânată câteva ore sau zile.

Ginipral nu este niciodată utilizat singur. Terapia tocolitică se efectuează numai de către un medic sau personal de îngrijire special instruit (obstetrician). Medicamentul este prescris imediat după debutul travaliului prematur. Cu cât medicul începe mai devreme tratamentul, cu atât rezultatul este mai bun.

În diferite situații clinice, se utilizează diferite doze de Ginipral. Dacă travaliul începe la timp și, din anumite motive, este necesar să-l întârzieți pentru o perioadă scurtă de timp (de exemplu, pentru a roti fătul dintr-o poziție transversală sau pentru a transporta femeia în travaliu la spital), atunci 10 mg de hexoprenalină sunt prescris o dată. Aceasta este o fiolă de 2 ml. Se diluează în 10 ml de ser fiziologic. Intră în jet, dar încet, timp de câteva minute.

Pentru tratamentul pe termen scurt al nașterii premature în caz de dilatare sau scurtare a colului uterin, se administrează mai întâi 10 mg (1 fiolă) de medicament. Apoi, medicamentul este prescris sub formă de perfuzie intravenoasă. Pentru aceasta, se pot folosi atât o soluție, cât și un concentrat. Se adaugă la o soluție izotonică de clorură de sodiu. Viteza optimă de perfuzie este de 0,3 mcg pe minut.

Cantitatea optimă de soluție salină este de 0,5 l. Se adaugă la acesta cantitatea necesară de concentrat. Pe baza acestui lucru, se setează viteza de injectare. Pentru ca pacientul să primească 0,3 mcg de hexoprenalină pe minut, trebuie să:

• se dizolvă 1 fiolă de 5 ml și se administrează în ritm de 120 picături (6 ml pe minut);
• dacă se dizolvă 2 fiole, viteza de administrare este de 2 ori mai mică (60 picături sau 3 ml);
• când se dizolvă 3 fiole în soluție salină, soluția se administrează la 40 picături pe minut (2 ml);
• dacă se dizolvă 4 fiole de 5 ml, atunci viteza de injectare este setată la 30 de picături sau 1,5 ml pe minut.

Dacă nu există o scurtare sau deschidere a colului uterin, atunci doza de Ginipral poate fi redusă de 2 ori. Adică, medicamentul se administrează de 4 ori mai lent. Adică, 1 fiolă de 5 ml se dizolvă în 0,5 litri de clor de sodiu 0,9% și se administrează cu o viteză de 1,5 ml pe minut. Sau dizolvați 2 fiole, iar apoi viteza de administrare este de 0,75 ml sau 15 picături pe minut.

Utilizați terapia intravenoasă cu Ginipral nu mai mult de 2 zile la rând. Nu are rost să folosiți produsul mai mult timp. Dacă perioada de gestație este scurtă, atunci femeia este trecută la pastile, pe care le ia acasă. Dacă aceasta este o naștere la termen care trebuie amânată ceva timp, atunci cu ajutorul tocolizei este posibil să întârzieți travaliul cu doar 48 de ore.

Cum să luați comprimatele de Ginipral în timpul sarcinii?

Comprimatele se iau pe cale orală cu apă. Tratamentul cu forma orală a medicamentului începe cu 1 sau 2 ore înainte de oprirea terapiei cu perfuzie. Adică, chiar înainte ca hexoprenalina să înceteze să intre în corpul femeii pe cale intravenoasă. Acest lucru este necesar pentru a asigura continuitatea efectului medicamentului asupra stratului muscular al uterului. La urma urmei, medicamentul nu este absorbit din intestin instantaneu, ci după ceva timp. În această perioadă de timp, hexoprenalina ar trebui să intre în fluxul sanguin intravenos.

Inițial, luați o tabletă la fiecare trei ore. Apoi doza este redusă. Se ia un comprimat la fiecare 4 sau 6 ore. Adică de la 4 la 6 ori pe zi.

Tabletele sunt adesea prescrise unei femei după externarea din spital, unde a primit perfuzii intravenoase de Ginipral. Este foarte important să explicați pacientului importanța de a lua medicamentul în timp util, la doza prescrisă. Mulți oameni consideră că utilizarea acestuia la fiecare câteva ore nu este foarte convenabilă. O femeie poate uita să ia o altă pastilă. Omiterea mai multor doze poate duce la creșterea tonusului uterin și la nașterea unui copil prematur. Prin urmare, medicamentul trebuie utilizat în mod constant, regulat și în doza prescrisă de medic.

Tabletele au o biodisponibilitate bună. Substanța activă Ginipral pătrunde rapid din intestin în fluxul sanguin sistemic. Medicamentul este excretat în mare parte prin urină. După 4 ore, doar o cincime din doza luată rămâne în sânge. O cantitate mică de hexoprenalină este eliminată în bilă.

Caracteristicile consumului de droguri

Medicamentul afectează toate organele și sistemele. Deși este foarte selectiv, într-o anumită măsură afectează contractilitatea mușchilor netezi nu numai a uterului, ci și a bronhiilor și a vaselor de sânge. Ginipral afectează și funcția mușchiului inimii.

Prin urmare, tratamentul se efectuează numai într-un cadru clinic. În același timp, monitorizarea este efectuată în mod constant:

• activitatea cardiacă (ECG);
• frecvența pulsului (nu trebuie să depășească 120 de bătăi pe minut, în caz contrar, medicamentul este întrerupt sau doza este redusă);
• echilibrul electrolitic (edem pulmonar este posibil atunci când se administrează o cantitate mare de lichid intravenos, pentru a preveni acest lucru, este mai bine să se facă o soluție mai concentrată pentru perfuzie și să o administreze mai lent);
• glucoză și lactat în sânge - dacă pacientul suferă de diabet, deoarece hexoprenalina poate provoca hiperglicemie;
• nivelul de potasiu - poate scădea sub influența agoniştilor beta-2.

Administrarea medicamentului este oprită dacă apar dureri în piept sau modificări patologice ale electrocardiogramei. Deoarece acest lucru poate indica un atac de angină.

Când este tratat cu Ginipral, există riscul de edem pulmonar. Trebuie evaluat înainte de începerea perfuziei. Dacă există mai mulți factori de risc, medicamentul nu trebuie utilizat. Acestea sunt:

• nașteri multiple;
• hipervolemie înainte de începerea perfuziei;
• boli infecțioase;
• preeclampsie.

Pentru a reduce riscul de edem pulmonar, sarea trebuie eliminată complet din dieta pacientului.

Ginipral afectează activitatea cardiacă. Administrarea acestuia crește ritmul cardiac cu 20-50 de bătăi pe minut. În plus, tensiunea arterială scade. Tensiunea arterială diastolică poate scădea cu 10-20 mm Hg. Hexoprenalina are un efect minim asupra activității cardiace fetale. I se permite să-și mărească ritmul cardiac cu 20 de bătăi pe minut sau mai puțin.

În timpul administrării prin picurare intravenoasă a medicamentului, femeia se află alternativ pe partea stângă, apoi pe partea dreaptă. Acest lucru evită comprimarea venei cave superioare. Poate fi cauzată de o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Efecte secundare

Vă rugăm să rețineți că Ginipral:

• crește nivelul de glucoză din sânge;
• poate provoca slăbiciune musculară;
• inhibă motilitatea intestinală și poate provoca constipație.

Destul de des, reacțiile adverse sunt observate la utilizarea medicamentului. Majoritatea femeilor dezvoltă tahicardie. Odată cu utilizarea pe termen lung a tabletelor, masa de grăsime corporală poate scădea. În timpul tratamentului, apare tremurul degetelor. Unii oameni suferă de anxietate, dureri de cap și greață.

În cazuri rare, utilizarea Ginipral este însoțită de complicații ale sistemului cardiovascular. Crizele de angină sunt posibile. Mai ales dacă la momentul tratamentului femeia are deja boală coronariană. Medicamentul crește necesarul de oxigen al mușchiului inimii. Rareori, provoacă extrasistole ventriculare sau fibrilație atrială.

Alte efecte secundare:

• roșeață facială;
• transpiraţie;
• scăderea diurezei;
• ameţeală.

În cazuri foarte rare, dificultățile de respirație expiratoare se dezvoltă ca urmare a bronhospasmului.

Când este contraindicat Ginipral în timpul sarcinii?

Medicamentul nu este utilizat în primul trimestru de sarcină. Nu se aplică în copilărie. Interzis în timpul alăptării.

Alte contraindicații:

• alergie;
• ischemie cardiacă;
• până la 22 de săptămâni;
• pericol de continuare a sarcinii (infecție intrauterină, sângerare continuă, eclampsie severă etc.);
• moarte fetală intrauterină;
• malformații letale ale dezvoltării sale;
• astm bronsic;
• defecte cardiace și altele boală gravă inimi;
• tireotoxicoză;
• glaucom;
• patologii decompensate ale rinichilor și ficatului.

Nu are sens să prescrieți medicamentul în cazurile în care dilatarea colului uterin a ajuns la 4 cm sau mai mult. Cel mai probabil va fi ineficient.

Ginipral este un medicament important care, în multe cazuri, vă permite să prelungiți sarcina până la perioada necesară și să evitați nașterea prematură.

Creșterea tonusului uterin în timpul gestației este o afecțiune amenințătoare, care este însoțită de contracții patologice ale mușchilor uterini. Fără un tratament adecvat, acest lucru poate duce la avort spontan sau la naștere timpurie. Din nefericire, este dificil de prezis, darămite de a preveni, dezvoltarea acestei patologii. Dar dacă solicitați ajutor medical la timp, puteți evita complicațiile. În practica obstetricală, Ginipral este utilizat cu mare succes. În timpul sarcinii, multe femei sunt nevoite să-l ia pentru a-și menține sarcina sau pentru a întârzia debutul travaliului neplanificat. Acest medicament este complet aprobat în timpul sarcinii, dar are propriile reguli de administrare și, desigur, contraindicații și diferite efecte secundare. Prin urmare, să aruncăm o privire mai atentă la caracteristicile utilizării Ginipral în timpul sarcinii.

Caracteristicile medicamentului Ginipral pentru femeile gravide: compoziție, proprietăți terapeutice, forme de dozare

Ginipral este un agent tocolitic care, datorită sintezei suplimentare de norepinefrină, relaxează toți mușchii netezi, inclusiv uterul. Acest lucru inhibă activitatea contractilă a uterului, reduce manifestările de hipertensiune arterială, ajută uterul să se relaxeze, ceea ce împreună previne avortul spontan sau nașterea timpurie.

Ginipral suprimă, de asemenea, contracțiile patologice spontane care nu sunt conform programului, ceea ce oferă timp pentru a stimula dezvoltarea accelerată a plămânilor la copil dacă o femeie suferă de travaliu prematur. Cel mai adesea, după începerea tratamentului, o femeie reușește să-și ducă copilul la termen.

Componenta activă a medicamentului este sulfatul de hexoprinelină, care, la o concentrație stabilă în sânge, oferă un efect terapeutic pe termen lung. La început, când apare hipertensiunea arterială, concentratul de Ginipral este utilizat pentru prepararea lichidului pentru perfuzie. După ce starea femeii se îmbunătățește, comprimatele de Ginipral sunt prescrise în timpul sarcinii pentru a menține uterul într-o stare relaxată.

Ginipral are proprietăți de absorbție ridicate. Efectul tocolitic apare în 3-7 minute de la administrarea intravenoasă și durează cel puțin 30 de minute. Efectul maxim se observă între 12 și 18 minute după administrare. Medicamentul este eliminat treptat pe parcursul a 7 zile prin urină și bilă.

Ginipral este disponibil în trei forme farmaceutice cu aceeași substanță activă, dar elemente auxiliare diferite.

Comprimate de Ginipral Au o formă rotunjită, o nuanță albă și se vând în 10 bucăți în blister. În plus față de 0,5 mg de hexoprinelină, comprimatul conține:

• lactoză;
• copovidonă;
• amidon;
• trilon B;
• stearat de magneziu;
• glicerol;
• talc.

Soluție de Ginipral(pentru injecții) se vinde în fiole ermetice de 2 ml. Fiecare fiolă individuală conține hexoprinelină la o concentrație de 10 mcg. Sunt deja gata de utilizare. Se vinde la pachet de carton de 5 bucati. În plus, medicamentul conține:

• apa purificata;
• sulfat de sodiu;
• edetat disodic.

Concentrat de Ginipral(pentru IV) este un lichid limpede cu un conținut ridicat de hexoprinelină (25 mcg). Trebuie diluat în lichid pentru injecție și adăugat la soluția perfuzabilă. Printre excipienți se numără:

• clorura de sodiu;
• acid sulfuric;
• pirosulfat de sodiu;
• apa purificata.

Efectul Ginipral în timpul sarcinii asupra stării fătului

Medicamentul este aprobat în timpul gestației, dar nu este un medicament sigur. Dar dacă apare hipertensiune arterială, utilizarea Ginipral rămâne singura modalitate de a amâna nașterea până la o perioadă sigură și de a salva fătul.

Deoarece Ginipral este absorbit activ în intestine și intră instantaneu în fluxul sanguin, traversează cu ușurință bariera placentară și intră în sângele bebelușului. Conform datelor cercetării, utilizarea pe termen lung a hexoprenalinei are un efect negativ asupra Sistemul cardiovascular bebelus. Acest lucru poate provoca următoarele consecințe:

• contracții patologice ale inimii;
• dificultăți de respirație după naștere;
• defecte ale mușchiului inimii;
• șoc anafilactic în primele zile după naștere;
• acidoza;
• spasm bronșic;
• scăderea nivelului de glucoză.

Important! Luand in considerare posibile complicații, Ginipral trebuie luat sub supravegherea unui medic într-un cadru spitalicesc și cu monitorizarea constantă a stării copilului.

Ginipral în timpul sarcinii: de ce este prescris medicamentul?

Terapia tocolitică cu Ginipral se efectuează la femeile între 22 și 36 de săptămâni de gestație și în absența completă a contraindicațiilor ginecologice sau medicale.

Deoarece gradul de efect terapeutic diferă în diferite forme de Ginipral, gama lor de indicații este diferită.

Forma de comprimate de Ginipral este indicată pentru amenințarea travaliului timpuriu și este utilizată în principal ca o continuare a terapiei prin injecție. Tabletele cu o doză de întreținere asigură starea normală a uterului după stabilizarea miometrului. În prezența hipertensiunii moderate, este posibil să luați numai sub formă de tablete fără perfuzii.

Ginipral sub formă de soluție și concentrat este indicat pentru următoarele afecțiuni:

• Tratamentul pe termen scurt al nașterii premature fără complicații.
• În stadiul de întoarcere a bebelușului, care se află într-o prezentare transversală.
• Ca măsură de urgență la transportul unei femei în travaliu.

Ginipral este, de asemenea, utilizat pentru administrare intravenoasă în caz de tocoliză la o femeie însărcinată:

• Tocoliza acută este o scădere a frecvenței contracțiilor între 1 și 2 contracții în prezența hipoxiei severe la făt. Prin reducerea contracțiilor uterului, vasele se dilată, iar fătul primește mai mult oxigen.
• Tocoliză masivă - încetarea contracțiilor intense cu deschiderea absolută a gâtului.
• Tocoliză de lungă durată - oprirea travaliului precoce la 20-34 săptămâni, precum și pentru imobilizarea uterului cu cerclaj cervical (suturarea colului uterin pentru a păstra sarcina).

Trebuie remarcat faptul că utilizarea Ginipral în primul trimestru în practica obstetrică nu are loc. Cert este că receptorii pe care îi afectează medicamentul se formează mai aproape de a 20-a săptămână de gestație, așa că administrarea Ginipral în primele trei luni nu dă rezultatul dorit și poate dăuna foarte mult fătului. Prin urmare, alte medicamente sunt selectate pentru a elimina hipertonicitatea în primul trimestru.

Ginipral: instrucțiuni de utilizare în timpul sarcinii

Ginipral este un medicament grav cu multe contraindicații și reacții adverse. Se ia după o anumită schemă sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog. Prin urmare, autoadministrarea medicamentului, scăderea / creșterea dozei indicate sau înlocuirea medicamentului cu un alt analog este strict interzisă.

Doza de Ginipral în timpul sarcinii: picurator și tablete

Soluția de Ginipral se utilizează intravenos. Se diluează într-o soluție de clorură de sodiu pentru a obține 10 mg de agent și apoi se administrează lent prin injecție intravenoasă. Doza zilnică este de 2 fiole. Pentru a stabiliza starea după injectarea cu jet a soluției, se prescrie un concentrat pentru perfuzie la o viteză de 0,3 sau 0,07 mcg / min.

După ce hipertonicitatea și frecvența contracțiilor revin la normal, perfuziile sunt înlocuite cu tablete. Administrarea comprimatelor de Ginipril trebuie să respecte următorul program: cu o oră înainte de terminarea perfuziei de Ginipral, luați 1 comprimat la fiecare 3 ore timp de 2 zile. Apoi la fiecare 4-6 ore, dar nu mai mult de 8 comprimate pe zi. După stabilizarea stării, doza zilnică este redusă la 2 comprimate. Medicamentul este luat pe cale orală în întregime cu apă plată.

Ginipral în timpul sarcinii: instrucțiuni pentru întreruperea medicamentului

Întreruperea bruscă a administrării de Ginipral comprimate poate avea efectul opus. Prin urmare, reducerea sau retragerea medicamentului se efectuează treptat.

Dacă trebuie să reduceți doza, eliminați 1 comprimat la fiecare două zile. Suma rămasă este luată la intervale regulate. Când doza devine egală cu 2 comprimate, trebuie să încetați să o reduceți. În medie, medicamentul trebuie luat până în a 33-a săptămână de sarcină și mai mult. Dacă starea se înrăutățește, doza de medicament este, de asemenea, crescută treptat.

Anularea Ginipral are loc în acest fel. Dacă doza zilnică a fost mai mare de 6 comprimate, trebuie să luați un comprimat mai puțin după două zile. Când rămân 2-3 comprimate, trebuie să reduceți o jumătate de comprimat la fiecare două zile și așa mai departe până când medicamentul este întrerupt complet.

Contraindicații la utilizarea Ginipral

Medicamentul nu este prescris pacienților cu intoleranță individuală la hexoprenalină. De asemenea, o contraindicație completă este o reacție negativă la beta-mimetice sub formă de hipertensiune arterială a țesutului pulmonar, anomalii în funcționarea inimii.

Ginepral este contraindicat în următoarele boli și afecțiuni:

• Întâmpinați orice boală înainte de a 22-a săptămână de gestație.
• Utilizarea medicamentului pentru tocoliză în prezența bolii coronariene.
• Amenințarea de avort spontan în primul și al doilea trimestru.
• Dilatarea colului uterin este mai mare de 4 cm.
• Ruptura membranei amniotice.
• Orice boală periculoasă a mamei și a fătului în care este periculoasă continuarea sarcinii (sângerare vaginală, infecție intrauterină, preeclampsie, abrupție de placenta, insuficiență renală).
• Un istoric de deces intrauterin a unui copil, anomalii genetice, boli care au dus la moartea fătului în perioada perinatală.
• Patologia sistemului cardiovascular (tahicardie, miocardită etc.).
• Exacerbarea astmului bronșic.
• Hipertiroidismul.
• Glaucom.
• Leziuni ale rinichilor și ficatului.

Ginipral este utilizat cu prudență extremă la femeile aflate în travaliu cu intoleranță la sulfat.

Caracteristicile utilizării Ginipral

Medicamentul în ginecologie este prescris numai după evaluarea raportului dintre beneficii / rău pentru făt și femeie. În plus, tratamentul are loc numai în institutii medicaleîn scopul monitorizării constante a bunăstării femeii și a bebelușului ei.

În timpul tratamentului, mai ales dacă este prescrisă tocoliză, este necesar să se monitorizeze starea femeii și a fătului. Pentru a realiza acest lucru, se desfășoară următoarele activități:

• Monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Întreaga perioadă de administrare a Ginipral la o femeie este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace cu 35-50 bpm. Pentru ca starea femeii să fie stabilă, Ginipral se ia în timpul sarcinii la o doză care vă permite să mențineți rata de contracție până la 120 bpm. la repaus. Odată cu administrarea intravenoasă de Ginipral, tensiunea arterială a unei femei poate scădea semnificativ, așa că în momentul picurătorului trebuie monitorizați indicatorii tensiunii arteriale.
• Studiul echilibrului apă-electrolitic și controlul sistemului respirator. Tratamentul cu Ginipral poate duce la edem pulmonar extins. Dacă o femeie are o sarcină multiplă sau este diagnosticată cu preeclampsie, atunci riscul de edem crește de mai multe ori.
• Măsurarea nivelului de glucoză și lactoză din sânge. Tocoliticele provoacă o creștere a nivelului de glucoză. Dacă o femeie are diabet, doza de accident vascular cerebral trebuie ajustată.
• Prevenirea hipokaliemiei. Ginipral afectează concentrația de potasiu din serul sanguin. Dacă există condiții prealabile clinice pentru hipokaliemie, este prescrisă terapia cu suplimente de potasiu.

La primele simptome ale ischemiei miocardice, tratamentul trebuie oprit.

Reacții adverse posibile după administrarea de Ginipral

Reacții adverse pe scară largă apar datorită proprietăților farmacologice ale tocoliticelor. Pentru a preveni apariția lor, este necesar un control strict al parametrilor hemodinamici (tensiune arterială, ritm cardiac, dozaj). După terminarea tratamentului, toate efectele secundare dispar.

În timpul tratamentului cu Ginipral, pot apărea următoarele reacții nedorite:

• Lipoliza (tulburarea metabolismului grasimilor).
• Deficit de potasiu.
• Hiperkaliemie (la pacienții cu diabet zaharat).
• Tulburări ale sistemului nervos central (tremor, cefalee, amețeli).
• Probleme cu inima (tahicardie, hipotensiune arterială, frecvență cardiacă crescută, angină).
• Edem pulmonar.
• Spasm bronșic.
• Probleme la nivelul tractului gastrointestinal (greață, constipație, motilitate intestinală afectată, vărsături).
• Inflamație a pielii (erupție cutanată, transpirație, mâncărime, roșeață).
• Reducerea diurezei zilnice.
• Umflarea extremităților.

Femeile însărcinate cu boală astmatică pot prezenta o deteriorare severă a stării lor și pot prezenta simptome precum:

• Atacul de astm prelungit.
• Fluierat in timpul inhalarii/ expiratiei.
• Confuzie, șoc.
• Greață, diaree.

Important! Dacă Ginipral a fost utilizat în ajunul nașterii, nou-născutul trebuie examinat pentru hipokaliemie și acidoză (corpi cetonici).

Ce poate înlocui Ginipral în timpul sarcinii?

Industria farmaceutică produce mai mulți analogi de Ginipral. Unele dintre ele au compoziție identică. Acestea includ Ipradol și Hexoprenaline. Există și medicamente cu o compoziție diferită, dar cu proprietăți terapeutice similare - Magnezia, Salbutamol și Partusitsen.

Ginipral în timpul sarcinii - recenzii

Feedback-ul cu privire la medicamentul Ginipral este în mare parte pozitiv, deoarece a ajutat femeile însărcinate care au fost tratate să-și salveze copilul prin amânarea nașterii timpurii. Toate recenzii pozitive se referă în special la efectul său terapeutic rapid și capacitatea de a elimina instantaneu contracțiile uterine intense, eliminând amenințarea nașterii premature.

Cu toate acestea, printre calitățile pozitive ale medicamentului, femeile evidențiază și o serie de dezavantaje. Ginipral a provocat reacții adverse la aproape toți pacienții. Dar disconfort sever a fost observat numai în primele 45 de minute după administrare, apoi a dispărut fără urmă. Dar astfel de dezavantaje ale Ginipral sunt acceptabile, mai ales pe fondul eficacității ridicate a medicamentului.

Astfel, Ginipral este considerat un medicament activ care permite unei femei să-și poarte copilul în siguranță.

Cum este nașterea după administrarea de Ginipral?

Femeile care iau Ginipral experimentează livrarea diferit. Majoritatea covârșitoare a femeilor aflate în travaliu așteaptă cu succes până încep contracțiile și apoi își nasc copiii calm și fără complicații. Această situație este tipică pentru femeile care au fost tratate pentru hipertonicitate uterină severă. De regulă, activitatea de muncă s-a intensificat la 3 săptămâni după întreruperea tratamentului cu Ginipral.

Mai puține femei ajung la 42 de săptămâni de gestație și sunt spitalizate fără a avea contracții. Acolo sunt supuși stimulării procesului de naștere folosind metode adecvate. Adesea, pe fondul dilatării complete a colului uterin și al absenței contracțiilor, se efectuează o operație cezariană de urgență.

În ciuda listei mari de contraindicații și a riscului de travaliu slab, Ginipral este considerat unul dintre cei mai eficienți agenți tocolitici. Uneori, acest medicament este singura modalitate de a menține sarcina. Prin urmare, dacă vi se prescrie, este mai bine să țineți cont de sfatul medicului.

Ginipral și sarcina. Video

Din diverse motive, sarcina nu merge întotdeauna bine. Tonul uterului este familiar multor femei însărcinate, dar uneori apar situații mai grave care amenință de fapt nașterea mai devreme. data scadenței, pentru prevenirea căruia Ginipral este adesea prescris în Rusia.

Acțiunea Ginipralului

Ginipral este un medicament tocolitic modern care afectează activitatea contractilă a mușchilor netezi și reduce tonusul muscular. Substanța activă a medicamentului hexoprenaline stimulează selectiv receptorii adrenergici de tip β2 localizați în toți mușchii corpului: uter, inimă, țesutul muscular scheletic, precum și în bronhii, ficat și alte organe. Ginipral vă permite să mențineți sarcina, să amânați nașterea prematură până la termen sau pe perioada necesară luării măsurilor de urgență.

Datorită principiului de acțiune selectivă (selectivă), efectele secundare ale utilizării Ginipral sunt mai puțin frecvente în comparație cu medicamentele neselective care afectează simultan tipuri diferite receptorii țesuturilor corpului.

Din ce saptamana de sarcina si de ce se prescrie?

Acest remediu este utilizat în mod activ pentru a preveni nașterea prematură. Ginipral este utilizat ca monoterapie, deoarece utilizarea sa simultană cu alte medicamente similare crește riscul de reacții adverse de mai multe ori. Medicamentul este aprobat pentru femeile însărcinate începând din a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru.Înainte de 24-25 de săptămâni, este ineficient, deoarece receptorii uterini asupra cărora acționează medicamentul devin sensibili numai în această perioadă.

Tonul normal în prima jumătate a sarcinii este menținut prin terapia hormonală.

Creșterea tonusului uterin și alte indicații pentru picături și tablete

Comprimatele de Ginipral sunt prescrise o dată sau într-un curs pentru femeile cu tonus uterin crescut cu ștergerea prematură și dilatarea colului uterin ca mijloc de prevenire a travaliului timpuriu. Ele sunt de obicei folosite pentru a continua terapia după un curs de soluție intravenoasă, dar pot fi utilizate și separat de aceasta - în ambulatoriu, adică acasă.

Într-un spital, dacă o femeie este plasată în depozit sau adusă la spital cu ambulanța, se prescrie o soluție pentru administrare intravenoasă prin picuratoare. Dacă la 48 de ore de la începerea tratamentului nu există reapariție a contracțiilor, atunci sarcina continuă să fie menținută prin administrarea de Ginipral sub formă de comprimate.

ÎN cazuri speciale tabletele și picuratoarele sunt prescrise simultan: comprimatul se ia cu puțin timp înainte de terminarea soluției intravenoase.

În cazul travaliului care începe încă prematur, se prescrie soluția de Ginipral:

• pentru prevenirea contractiilor, atunci cand exista contractii uterine puternice si foarte frecvente fara netezirea colului uterin sau deschiderea faringelui;
• pentru a inhiba contracțiile atunci când colul uterin este netezit și/sau colul uterin este dilatat;
• ca măsură de urgență înainte de a duce o gravidă la spital.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat în timpul livrării la timp pentru a opri contracțiile în următoarele situații:

• cu fluxul sanguin obstrucționat către făt;
• cu prolaps de cordon ombilical;
• cu travaliu complicat;
• înainte de operație cezariană;
• înainte de a întoarce fătul dintr-o poziție transversală pentru a relaxa mușchii uterului.

Utilizarea Ginipral ca mijloc de relaxare a mușchilor uterului este necesară și în cazul suturii unui gât scurt înainte, în timpul și după procedură.

Medicamentul se administrează foarte lent, aproximativ 5-6 ore.

Ce spun expertii

Majoritatea specialiștilor domestici, dintre toate tocoliticele disponibile destinate prevenirii nașterii premature și menținerii sarcinii, acordă preferință agoniştilor beta2-adrenergici, în special Ginipral.

Pe baza multor ani de utilizare a Ginipral, s-a stabilit că eficacitatea utilizării acestuia este de aproximativ 90%.

Serov V.N., Tyutyunnik V.L., publicație în Jurnal medical rus

http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Taktika_lecheniya_ugroghayuschih_preghdevremennyh_rodov/#ixzz4FVFgXzN7

În ciuda credinței populare, medicii spun că medicamentul nu afectează cursul travaliului. După anularea acesteia, femeia își recapătă șansa de a avea o naștere naturală fără complicații.

Contraindicatii

Utilizarea hexoprenalinei este interzisă femeilor cu:

• tireotoxicoză;
• tahiaritmii;
• miocardită;
• boala valvulară mitrală și stenoza aortică;
• boală coronariană;
• hipertensiune arteriala;
• boli severe ale ficatului și rinichilor;
• glaucom cu unghi închis;
• sângerare uterină, desprindere prematură a placentei;
• corioamnionita și alte infecții intrauterine;
• I trimestru de sarcina;
• alăptarea (alăptarea);
• hipersensibilitate la componentele medicamentului (în special la pacienții cu astm bronsicși antecedente de hipersensibilitate la sulfiți).

Decalaj sacul amniotic iar deschiderea colului uterin cu mai mult de 3 cm reduc foarte mult eficacitatea Ginipral.

Efecte secundare și efecte asupra fătului

În timpul tratamentului, sunt posibile următoarele reacții nedorite ale organismului:

• dureri de cap, amețeli;
• senzație de anxietate, tremur degete;
• scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac la mamă (în timp ce ritmul cardiac la copil, de regulă, nu se modifică), tulburări de ritm cardiac, dureri în piept, care dispar după oprirea utilizării medicamentului;
• greață, vărsături, probleme intestinale, obstrucție intestinală, o creștere temporară a nivelului enzimelor hepatice din sânge;
• dificultăți de respirație, bronhospasm, edem pulmonar, tulburări de conștiență până la comă, șoc anafilactic (la pacienții cu astm bronșic sau cu hipersensibilitate la sulfiți);
• lipsa de potasiu și calciu la începutul terapiei, creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• transpirații, scăderea cantității de urină produsă, edem (în special la pacienții cu boli de rinichi).

Frecvența reacțiilor adverse depinde direct de doza medicamentului, prin urmare, dacă apar simptomele de mai sus, poate fi necesară ajustarea tratamentului prescris.

La un nou-născut, ca urmare a tratamentului mamei cu Ginipral, nivelul zahărului din sânge poate fi redus, iar echilibrul acido-bazic al organismului este mutat pe partea acidă.

În ciuda numeroaselor efecte secundare, datorită Ginipralului, devine posibil să se prevină sau să întârzie travaliul prematur pentru perioada necesară pentru a transfera o femeie la centru perinatalşi accelerarea maturizării plămânilor fetali.

Cum să utilizați și să întrerupeți corect medicamentul

Ginipral poate fi utilizat atât pe termen lung (până la câteva luni) pentru a elimina amenințarea nașterii premature, cât și o singură dată, dacă există indicații specifice. Doza de medicament și regimul de tratament sunt întotdeauna selectate individual. Dozele recomandate în instrucțiuni sunt informații orientative pentru specialiști. Reducerea dozei prescrise și întreruperea completă ulterioară a medicamentului se efectuează de către medic la numai 5-7 zile după eliminarea amenințării de avort spontan, precum și în cazul:

• respiratie dificila;
• modificări semnificative ale tensiunii arteriale, dureri în piept, suspiciune de insuficiență cardiacă;
• hipersensibilitate.

Medicamentul nu trebuie întrerupt brusc, ci reducând treptat doza. Dacă încetați brusc să luați pastile, acest lucru poate duce la reapariția hipertonicității uterine.

Instrucțiuni pentru minimizarea riscurilor

Datorită faptului că Ginipral are un efect semnificativ asupra organismului în ansamblu, în timpul tratamentului trebuie luate o serie de măsuri preventive.

1. Datorită efectului medicamentului asupra sistemului cardiovascular, este necesar să se monitorizeze presiunea și ritmul cardiac atât a mamei, cât și a fătului. Dacă este necesar, funcția cardiacă este monitorizată folosind un ECG.
2. În primele zile de tratament, există o probabilitate mare de creștere a nivelului zahărului din sânge, prin urmare, la femeile cu diabet zaharat, indicatorii metabolismului carbohidraților sunt verificați cu atenție pentru a exclude hiperglicemia.
3. O scădere a diurezei face necesară monitorizarea apariției simptomelor care indică retenția de lichide în organism.
   

   În timpul tratamentului cu Ginipral, trebuie să limitați excesul de lichide și aportul de sare.

4. Datorită efectului asupra motilității intestinale, se recomandă să se acorde atenție regularității scaunului.
5. Este necesară monitorizarea funcționării normale a plămânilor, a absenței zgomotului și a edemului bronșic, deoarece Ginipral afectează și mușchii pulmonari.
6. În paralel cu Ginipral, sunt adesea prescrise suplimente de potasiu și medicamente pentru prevenirea problemelor cardiace, de exemplu Verapamil.
7. Ceaiul și cafeaua în timpul tratamentului cu Ginipral pot crește reacțiile adverse ale organismului la medicament.
8. În caz de hipersensibilitate la simpatomimetice, Ginipral este prescris în doze mici și cu monitorizarea constantă a stării femeii de către un medic.

De ce poate un medic să oprească Ginipral și cu ce să-l înlocuiască?

Tacticile de tratament care vizează prevenirea nașterii premature depind de durata sarcinii, de starea mamei și a copilului, de integritatea sacului amniotic, de natura contracțiilor mușchilor uterini, de gradul de pregătire a colului uterin pentru naștere, de prezența și severitatea sângerării. În funcție de acești indicatori, se prescriu anumite medicamente.

Ginipral provoacă multe reacții adverse și trebuie prescris cu prudență datorită unei liste impresionante de contraindicații. Prin urmare, unii medici folosesc medicamente pe bază de fenoterol în practica lor (de exemplu, Partusisten).

Sulfatul de magneziu (magneziu), binecunoscut de mulți, este utilizat pe scară largă în medicina casnică, în ciuda lipsei unui efect tocolitic clar exprimat. Dar în instrucțiuni Nu este recomandat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru gestionarea nașterii premature ca mijloc de reducere a frecvenței și intensității contracțiilor uterine.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 30.09.2011

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupe farmacologice

Clasificare nosologică (ICD-10)

imagini 3D

Compoziție și formă de eliberare

într-un blister PVC/Al. 10 bucati.; într-un pachet de carton 1 sau 2 blistere.

Descrierea formei de dozare

Pastile: alb, rotund, biconvex.

efect farmacologic

efect farmacologic- tocolitic.

Farmacodinamica

Relaxează mușchii uterului, reduce frecvența și intensitatea contracțiilor, suprimă contracțiile de travaliu spontane și induse de oxitocină. În timpul nașterii, normalizează puterea și regularitatea contracțiilor, inhibă (în majoritatea cazurilor) contracțiile premature și ajută la prelungirea sarcinii până la termenul normal al nașterii. Are un efect redus asupra sistemului cardiovascular al femeii însărcinate și al fătului.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, este bine absorbit. Se excretă sub formă de derivat dimetilat cu urină și cu bilă - sub formă de metaboliți complecși.

Ginipral ® constă din 2 grupe de catecolamine, care sunt metilate în corpul uman de către catecolamină-O-metiltransferază. Hexoprenalina devine biologic inactivă numai dacă ambele grupări catecolamine sunt metilate. În cazul administrării intrabronșice, hexoprenalina marcată cu 3 H este excretată în urină sub formă de substanță biologic activă pentru un timp relativ lung. O parte din substanța injectată rămâne activă la locul injectării pentru o perioadă destul de lungă.

Indicații pentru medicamentul Ginipral®

Amenințarea nașterii premature (ca o continuare a terapiei cu perfuzie).

Contraindicatii

hipersensibilitate (în special la pacienții care suferă de astm bronșic și hipersensibilitate la sulfiți);

tireotoxicoză;

boli cardiovasculare, în special aritmii cardiace care apar cu tahicardie; miocardită, boală mitrală și stenoză aortică;

hipertensiune arteriala;

boli severe ale ficatului și rinichilor;

glaucom cu unghi închis;

abrupție prematură a placentei, sângerări uterine, infecții intrauterine;

sarcina (primul trimestru);

perioada de lactație.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în primul trimestru de sarcină. Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Efecte secundare

Amețeli, anxietate, tremur ușor al degetelor, transpirație crescută, tahicardie, cefalee, activitate crescută a enzimelor hepatice.

Posibilă scădere a tensiunii arteriale, în special diastolică. În unele cazuri, se dezvoltă greață și vărsături.

În cazuri rare - extrasistolă ventriculară, durere în inimă (cardialgie). Aceste simptome dispar rapid după oprirea medicamentului.

Nivelul zahărului din sânge crește datorită efectului glicogenolitic al medicamentului (mai ales în diabet).

Diureza scade la începutul tratamentului. La pacienții cu tendință de a reține lichid în țesuturi, acest lucru poate duce la edem.

În timpul tratamentului cu Ginipral ® intensitatea motilității intestinale poate scădea (atenție la regularitatea scaunului).

La nou-născuți - hipoglicemie, acidoză, bronhospasm, șoc anafilactic.

Interacţiune

O serie de medicamente care scad tensiunea arterială (β-blocante) slăbesc efectul Ginipral ® sau îl neutralizează.

Metilxantinele (de exemplu teofilina) sporesc efectul Ginipral®.

Efectul agenților hipoglicemianți orali în timpul terapiei cu Ginipral ® este slăbit.

Anestezia generală (halotan) și stimulentele adrenergice (medicamente cardiovasculare și antiastmatice) cresc efectele secundare ale sistemului cardiovascular.

Ginipral ® este incompatibil cu alcaloidul de ergot, inhibitori MAO, antidepresive triciclice, precum și mineralocorticoizi, dihidrotachisterol și preparate care conțin calciu și vitamina D.

Dozaj si administrare

Interior cu o cantitate mică de apă.

Amenințarea nașterii premature: Cu 1-2 ore înainte de terminarea perfuziei de Ginipral ®, începeți să luați comprimate în doză de 0,5 mg (1 comprimat) la 3 ore, apoi la 4-6 ore (4-8 comprimate pe zi).

Supradozaj

Simptome: anxietate, tremor, transpirație crescută, tahicardie severă, aritmie, dureri de cap, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.

Tratament: utilizarea antagoniştilor Ginipral ® - beta-blocante neselective care neutralizează complet efectul acestuia.

Instrucțiuni Speciale

Tensiunea arterială, pulsul și activitatea cardiacă trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge trebuie monitorizat.

Sub influența Ginipral ®, diureza scade, așa că ar trebui să monitorizați cu atenție simptomele care reflectă retenția de lichide în organism (de exemplu, umflarea picioarelor, dificultăți de respirație). Acest lucru este deosebit de important în cazul utilizării simultane a corticosteroizilor sau în cazurile de boală renală.

Este necesară limitarea strictă a consumului excesiv de lichide.

Ar trebui să vă limitați aportul de sare din alimente.

În timpul tratamentului tocolitic, este necesară monitorizarea mișcărilor intestinale.

În cazul terapiei tocolitice prelungite, este necesar să se monitorizeze starea complexului fetoplacentar. Când membranele se rup și când colul uterin este dilatat cu mai mult de 2-3 cm, eficacitatea terapiei tocolitice este scăzută.

Dacă este necesară intervenția chirurgicală, medicul anestezist trebuie informat despre terapia cu Ginipral ® .

Este necesar să se ia în considerare utilizarea oricăror alte medicamente atunci când se prescrie terapia cu Ginipral ®.

Cafeaua și ceaiul pot crește efectele secundare ale Ginipral®.

Trebuie să vă informați imediat medicul despre contraindicații sau despre dezvoltarea reacțiilor adverse.

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Ginipral®

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Ginipral®

5 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
O34.3 Insuficiență istmico-cervicală care necesită asigurare îngrijire medicală mamelor	Cerclaj cervical
O60 Naștere prematură	Sarcina prematură
	Imobilizarea uterului
	Imobilizarea uterului înainte de operație cezariană
	Tocoliză acută
	Prevenirea nașterii premature
	Ruperea prematură a apei
	Dureri de travaliu prematur
	Contractii pre-spital
	Naștere prematură
	Naștere prematură amenințată
	Amenințarea nașterii premature
O62.3 Travaliu rapid	Tocoliză acută
O62.4 Contractii uterine hipertonice, necoordonate si prelungite	Hipertonicitatea uterului
	Spasm cervical
O66.9 Travaliu obstrucționat, nespecificat	Activitate de muncă complicată
P20.9 Hipoxie intrauterina, nespecificata	Asfixie intrauterină acută
	Asfixia fetală intrauterină acută