Terapija inzulinom za trudnice sa dijabetes melitusom. Značajke davanja inzulina i izračunavanja njegove doze za trudnice Dijabetes melitus tijekom trudnoće gdje ubrizgati inzulin

Liječenje dijabetesa inzulinom kod trudnica

Kada se dijabetes javi u trudnoći (dijabetes trudnica), liječenje inzulinom u nekim slučajevima nije potrebno, jer se često javlja kod drugog tipa. U takvim slučajevima često je dovoljna ishrana sa malo brzo apsorbujućih ugljenih hidrata (uglavnom šećer i hrana koja sadrži šećer). Ali ako se u trudnoći sa dijabetesom pojavi potreba za propisivanjem inzulina, tada način davanja inzulina štrcaljkom/olovkom oponaša rad gušterače: kratkodjelujući inzulin koji se daje prije jela imitira lučenje inzulina za vrijeme obroka, a dugodjelujući inzulin imitira rad pankreasa. bazalno lučenje insulina između obroka. Slično, u slučaju liječenja inzulinskom pumpom, bolus inzulina prije obroka i bazalni režim inzulina također imitiraju aktivnost pankreasa. Vrstu inzulina, njegovu dozu i raspored primjene određuje Vaš ljekar. Ako vam prvobitno odabrani režim liječenja ne odgovara, ponovo se posavjetujte sa svojim liječnikom i na kraju odaberite najprikladniji i najefikasniji režim liječenja.

Liječenje nekomplikovanog dijabetesa melitusa tipa 1 i 2 u trudnica

Predložena je prikladna klasifikacija za odabir liječenja dijabetes melitusa tijekom trudnoće. Bijelo P ( Dijabetes mellitus in preganacy . Clin Perinatol 1:331-347,1974) ( sto . VI.2 )

Table VI.2 .

Klasifikacija Bijelo

Casovi	Definicija
Klasa A1	gestacijski dijabetes melitus; nadoknađen dijetom
Klasa A2	gestacijski dijabetes melitus; insulinska terapija
Klasa B	Dijabetes prije trudnoće; dogodio u dobi ≥20 godina ili u trajanju <10 godine
Klasa C	Dijabetes prije trudnoće; nastao u dobi od 10-19 godina ili u trajanju od 10-19 godina
Klasa D	Dijabetes prije trudnoće; nastao prije navršenih 10 godina ili koji je trajao duže od 20 godina
Klasa F	Dijabetes prije trudnoće; dijabetička nefropatija
Klasa R	Dijabetes prije trudnoće; proliferativna retinopatija
Klasa RF	Dijabetes prije trudnoće; retinopatija i nefropatija
Klasa H	Dijabetes prije trudnoće; IHD
Klasa T	Dijabetes prije trudnoće; transplantacija bubrega

Glavne odredbe koje se primjenjuju pri liječenju bolesnice sa dijabetesom melitusom u trudnoći i porođaju prikazane su u tabeli. VI.3 i uključuju sljedeće stavke:

glukozu u krvi treba mjeriti najmanje 4-7 puta dnevno (na primjer, prije i poslije svakog obroka i prije spavanja) tijekom trudnoće;

ciljne vrijednosti glukoze u krvi su 3,3-5,5 mmol/l prije jela i 5,5-7,2 mmol/l nakon jela;

glukoza u krvi 2 sata nakon jela manje od 6,7 mmol/l;

nivo glikiranog hemoglobina (A1c), koji je potrebno pratiti svaka 1-3 mjeseca, trebao bi biti manji od 6,5% (uz mjesečno praćenje procjenjuje se trend promjene HbA 1 c ).

Ultrazvučni pregled fetusa treba uraditi što je ranije moguće kako bi se izračunala gestacijska dob i izračunali parametri optimalnog rasta fetusa, sa kojima će se u budućnosti porediti;

u 18-22 tjedna, svi koji su imali dijabetes prije trudnoće trebali bi proći ultrazvuk i EKG fetusa kako bi se isključile razvojne patologije;

preporučljivo je pratiti stanje svake 1-2 sedmice (u zavisnosti od nivoa glikemijske kontrole) do 34 sedmice, a nakon toga jednom sedmično;

testove bez stresa i/ili biofizičko profiliranje treba raditi jednom sedmično između 32. i 36. sedmice trudnoće;

Sazrijevanje pluća fetusa treba pratiti kod žena sa lošom kontrolom dijabetesa ili nepouzdanim datumom začeća kada se porođaj planira prije 39. sedmice trudnoće.

TableVI.3

Liječenje nekomplikovane trudnoće kod dijabetes melitusa

Država		Održavanje
Trudnoća	Casovi B i C	-Samokontrola glukoze u krvi 4-7 puta dnevno - Svakodnevna poseta lekaru do 34 nedelje, zatim jednom nedeljno - Ultrazvuk: ~20 sedmica, zatim svakih 4-6 sedmica - A1c svaka 1-3 mjeseca - Dnevna procjena pokreta fetusa - Test bez stresa u 32-34 sedmice, a zatim jednom sedmično - Pregled i opservacija očnog dna u zavisnosti od rezultata - 24-satni uzorak urina na početku, a zatim svakog trimestra za procjenu proteina u urinu i funkcije bubrega
	Casovi D - FR	-Sve gore navedeno plus prvo EKG; mokraćna kiselina, testovi funkcije jetre, fibrinogen, koagulogram; može biti potrebno svakog trimestra
Odabir vremena rođenja	Klase A i B	≤42 nedelje trudnoće ako je kontrola glikemije dobra
	klase C- FR	Do trenutka kada pluća sazrevaju
Porođaj		- Glikemija se održava na ≤5,0 mmol/l - Intravenozno kapanje fiziološkog rastvora brzinom od 7 ml/sat i rastvori glukoze i/ili insulina daju se na osnovu rezultata ispitivanja glikemije po satu

Terapija insulinom

Indikacije za početak liječenja inzulinom za gestacijski dijabetes (odnosno koji se javlja tijekom trudnoće):

Glukoza u kapilarnoj krvi natašte tokom dijete >5,0 mmol/l (>5,5 mmol/l krvne plazme)

Jedan sat nakon primjene >7,8 mmol/l (>8,3 mmol/l krvne plazme)

2 sata nakon jela 6,7 mmol/l (>7,3 mmol/l krvne plazme).

Bez obzira na razinu glukoze u krvi trudnice na dijeti, indikacije za propisivanje inzulina su:

Ultrazvučni znaci patologije fetusa

Povećanje polihidramnija

Prije propisivanja insulinske terapije, trudnica treba:

Prođite dodatni kurs obuke (obično u bolničkom okruženju) i dodatno koristite dnevnik samokontrolezabilježeno: doze inzulina ibilješke (epizode hipoglikemije, ketonska tijela, krvni pritisak itd.)

Imajte alate za samokontrolu dijabetesa.

P Ako samokontrola nije moguća, glukoza u krvi se prati u laboratoriji (6 12 mjerenja glukoze u krvi sedmično ili više).

Godine 1979. Uprava za hranu i lijekove (FDA, HranaiLijekAdministracija) predložio je klasifikaciju rizika za fetus od farmaceutskih proizvoda (sto. VI.4). Zasnovan je na sistemu koji je razvijen u Švedskoj godinu dana ranije. Trenutna klasifikacijaFDA lijekovi pridaje se veliki značaj pri pisanju preporuka, a posebno pri propisivanju inzulina trudnicama.

Table VI.4.

za trudnice
	Adekvatne i dobro kontrolirane studije nisu pokazale rizik za fetus u prvom tromjesečju trudnoće (i nema jasnih dokaza o riziku u sljedećim trimestrima).
	Reproduktivne studije na životinjama nisu pokazale nikakav rizik za fetus i ne postoji adekvatan ili dobar kontrolisane studije provedena kod trudnica ILI studija na životinjama pokazala su rizik za fetus, ali adekvatne i dobro kontrolirane studije na trudnicama nisu pokazale rizik za fetus ni u jednom tromjesečju trudnoće
	Studije na životinjama pokazale su štetne učinke na fetus i ne postoje adekvatne i dobro kontrolirane studije na trudnicama, ali potencijalne koristi opravdavaju upotrebu lijeka uprkos potencijalnim rizicima.

Ljudski inzulin je odobren za upotrebu tokom trudnoće bez ikakvih ograničenja. Što se tiče analoga inzulina, indikacije za njihovu upotrebu tijekom trudnoće trenutno su formulirane na sljedeći način:

. Insulin Aspart (Novorapid Penfil,Novomix 30 FlexPen) odobreno za upotrebu tokom trudnoće i dojenja (Evropska agencija za lijekove, EMEA);

. Insulin Humalog je klasifikovan u kategoriju "B"

. Inzulini Apidra (Glulisine), Lantus (Glargine) i Levemir (Detemir) su klasifikovani u kategoriju "C"

Trudnicama i dojiljama kontraindicirana je upotreba bilo kakvih lijekova za snižavanje glukoze, osim inzulina.

Režim terapije insulinom za trudnice:

Za T1DM, režim insulinske terapije „osnovni bolus“.

Za T2DM može se propisati tradicionalna inzulinska terapija. Druga injekcija kratkodjelujućeg inzulina može se dati prije večere i/ili ručka, u zavisnosti od nivoa glukoze u krvi.

Inzulini ultra kratkog djelovanja sve se više koriste za liječenje trudnica, jer poboljšavaju razinu glukoze u krvi nakon jela i smanjuju učestalost hipoglikemije.

Dugodjelujući analozi inzulina se ne koriste u trudnoći, jer pripadaju kategoriji C.

Inzulinske pumpe se koriste i u trudnoći, ali njihova prednost u odnosu na učestali režim ubrizgavanja nije dokazana u odnosu na zdravlje novorođenčeta, prosječnu glikemiju, A 1 c ili prosječna amplituda glikemijskih fluktuacija. Najčešće se za terapiju pumpom biraju trudnice sa T1DM čija je hipoglikemija slabo kontrolirana ili povećane potrebe za inzulinom ujutro (4-8 sati).

U pitanju je hormon peptidne prirode. Ima značajan utjecaj na gotovo mnoge metaboličke procese u tijelu: metabolizam proteina, apsorpciju glukoze, metabolizam ugljikohidrata, sintezu glikogena itd. Neprihvatljive su fluktuacije nivoa glukoze, jer će i smanjenje i povećanje njene koncentracije odmah utjecati na cijelo tijelo u cjelini, a posebno na većinu organa i sistema. Norma inzulina kod žena je od 2 do 27 µU/ml. Na prazan želudac - od 8 do 12 µU/ml.

Međutim, žensko tijelo ima jednu osobinu koja prilično otežava izračunavanje normalnog nivoa hormona - tokom trudnoće žena doživljava ozbiljne promjene u metabolizmu glukoze i u gotovo svim metaboličkim procesima općenito.

Insulin tokom trudnoće

U trudnoći žena treba mnogo više pažnje posvetiti svom zdravlju. A ako buduća majka ima dijabetes, jednostavno je obavezna da bude pod nadzorom i nadzorom endokrinologa dok čeka bebu. Moraćete sami da izmerite insulin.

Vrijedi napomenuti da stopa inzulina kod žena ovisi o vremenu trudnoće:

Do 15-16 sedmica. U ovoj fazi, glukoza se uglavnom troši na povećanje materice i na razvoj fetusa. S tim u vezi, insulin se tokom trudnoće propisuje u znatno manjim količinama. U tom slučaju, sve manipulacije se moraju provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka, a paralelno se provodi stalno praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Od 20 do 28 nedelja. U ovoj fazi treba da budete veoma oprezni. Postoji aktivan rast placente, što izaziva stabilno povećanje koncentracije glukoze u krvi. Vrlo često se žena hospitalizira i doza inzulina koju uzima se povećava.

Počevši od 28. sedmice, tok dijabetesa postaje stabilniji. Zahvaljujući pravilnoj rutini, moguće je održavati i uspješno kontrolisati nivo glukoze u krvi. Na primjer, norma glikemije natašte trebala bi biti od 3,5 do 5,7 mmol/l, a nakon jela - 5,1 i do 7,7 mmol/l.

Važno je shvatiti da žena tokom trudnoće mora veoma pažljivo pratiti održavanje nivoa glukoze u krvi, bez obzira na period. Uostalom, bilo kakve fluktuacije imaju snažan utjecaj na zdravlje majke i nerođene bebe. Štoviše, kod nekompenziranog dijabetes melitusa značajno se povećava rizik od ranog pobačaja, stvaranja preeklampsije i teške toksikoze. Žene mogu razviti teški polihidramnion, što dovodi do različitih defekata u razvoju nerođene bebe. Osim toga, osobe s kompliciranim dijabetesom imaju značajno povećan rizik od razvoja raznih zaraznih bolesti. Ponekad dođe do toga da u periodu do 12 nedelja lekari, zbog ozbiljnih indikacija, mogu odlučiti da prekinu trudnoću.Takođe, brojna istraživanja su dokazala da ako je glukoza u krvi normalna, pojava ozbiljne komplikacije malo vjerovatno.

gestacijski dijabetes (GDM)

5 (100%) glasalo 1

Gestacijski dijabetes je vrsta dijabetesa koju žene razvijaju tokom trudnoće. Organizam žene nije u stanju da sebi i djetetu obezbijedi inzulin, što dovodi do povećanja nivoa glukoze u krvi i konstantne hiperglikemije.

Uzroci nedostatka insulina tokom trudnoće

• Inzulinska rezistencija. Tkiva ženskog tijela gube osjetljivost na inzulin. Tijelo pati od nedostatka hormona, iako ga ćelije pankreasa nastavljaju proizvoditi u potrebnoj količini. Ovaj tip gestacijskog dijabetesa je vrlo sličan dijabetesu tipa 2. Nakon porođaja, osjetljivost tkiva se obnavlja u 90% slučajeva.
• Nedovoljna proizvodnja insulina. U ovom slučaju, gušterača je zahvaćena, a njene stanice otočića nisu u stanju osigurati povećane razine inzulina za trudnicu. Ovaj tok bolesti podsjeća na dijabetes tipa 1. Nakon trudnoće, dijabetes nestaje u 95% slučajeva, jer se opterećenje gušterače smanjuje, a inzulin koji tijelo proizvodi dovoljan je za normalizaciju šećera.
• Narušena tolerancija glukoze. To se može utvrditi povećanjem nivoa šećera tek nakon jela. Ovaj tip se naziva predijabetes. Gotovo uvijek, predijabetes se javlja mnogo prije trudnoće, ali se otkriva tek tokom testova tokom priprema za porođaj. Predijabetes perzistira i nakon porođaja, pa će žena morati da prati ishranu i konsultuje lekara.
• Imati "potpuni" dijabetes. U 3% slučajeva, kada se trudnica testira, dijagnostikuje joj se tip 1, tip 2 ili retkiji oblici dijabetesa. U takvim slučajevima neki lekari generalno preporučuju prekid trudnoće, jer su rizici od pobačaja ili rođenja neispravnog deteta veoma visoki. Postoji velika vjerovatnoća da će se dijete roditi sa dijabetesom tipa 1.

Rizična grupa za dijabetes kod trudnica

Veća je vjerovatnoća da će se razviti dijabetes kod trudnica 2-14% . Postoji rizična grupa, od kojih su žene najosjetljivije na probleme sa šećerom.

Višak tjelesne težine

Starost žene preko 30 godina

Gestacijski dijabetes u prošlosti

• Imati porodičnu istoriju dijabetesa
• Posljednje dijete je bilo veliko
• Već je imala gestacijski dijabetes

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Često se ova vrsta javlja bez simptoma, ali ponekad se javljaju sljedeći simptomi:

• Ekstremna žeđ
• Učestalo mokrenje
• Problemi sa vidom
• Umor

Ako primijetite takve simptome, potrebno je da se podvrgnete nizu testova. Doktori uvijek propisuju dijagnozu za GDM onima koji su u riziku. Ako vam takav pregled nije prepisan, trebalo bi da bolje pogledate ko vodi vašu trudnoću.

Dijagnoza GDM

Dijagnoza se provodi pomoću posebnih testova tolerancije glukoze (GTT). Tipično, skrining GTT se radi između 24. i 28. sedmice.

50 grama čiste glukoze se rastvori u čaši vode i daje pacijentu da popije. I sat kasnije rade test na šećer. Ako je nivo šećera veći od utvrđene norme, trudnica se podvrgava još jednom testu - dijagnostičkom GTT.

Faze dijagnostičkog GTT:

1. Prvo se uzima krv iz vene na prazan želudac. Provjeravaju joj nivo šećera.
2. Nakon toga trudnica popije 100 grama vode sa glukozom.
3. Svaki sat u trajanju od 3 sata iz vene se uzima krv za šećer.

Ako barem 2 od 3 rezultata testa premaše normu, pacijentkinji se dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus.

Liječenje dijabetesa kod trudnica

IN 90% slučajevi GDM-a se nadoknađuju ishranom i fizičke vežbe. Trudnica će takođe morati da se testira na nivo šećera 5 puta dnevno.

Ispod je tabela nivoa šećera koji su poželjni tokom trudnoće.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Postoji niz pravila ishrane kojih se trudnica mora pridržavati kako bi izbjegla hiperglikemiju:

• Frakcijski obroci – 5-6 jednom dnevno, u malim porcijama. Tri obroka su glavni obroci, a između njih možete imati užinu.
• Zabranjena je konzumacija proizvoda od brašna, slatkiša, krompira i pakiranih sokova. U odjeljku ćete pronaći zdrave recepte za dijabetičare.
• Ishrana treba da sadrži 30% ugljenih hidrata, 20% masti i 50% proteina.
• Prosječan dnevni unos kalorija izračunava se pomoću formule - 30 kcal na 1 kg vaše idealne težine.

Fizičke vježbe

Ako imate prekomjernu težinu, ljekar će vam savjetovati da radite vježbe za trudnoću.

Trebat će vam barem svaki dan 30 minuta radite lagane vežbe. Smanjenje masne mase će pomoći u smanjenju insulinske rezistencije tkiva.

Ispod je video s primjerom gimnastike za trudnice:

Inzulin za gestacijski dijabetes

U 10% slučajeva bolesti dijeta i tjelovježba nisu dovoljni za normalizaciju šećera. U takvim slučajevima propisuju se injekcije. Također morate imati na umu da su lijekovi u tabletama strogo zabranjeni za trudnice.

Inzulinsku terapiju propisuju samo ljekari koji imaju puna slika bolesti i informacije o individualnim karakteristikama trudnoće. Ni u kom slučaju ne uzimajte insulinsku terapiju sa interneta ili se samo-liječite – to može dovesti do problema s vašim djetetom.

Utjecaj dijabetesa na trudnoću

Gestacijski dijabetes kod trudnica je opasan jer vrlo velika količina viška glukoze dospijeva do fetusa.

Kao rezultat toga, može se razviti makrosomija– prevelika veličina i težina djeteta. U ovom slučaju, glava i mozak fetusa se normalno razvijaju, ali rameni zglobovi i tijelo postaju veliki.

Makrosomija onemogućava normalno rješavanje trudnoće. Doktori imaju dvije mogućnosti - carski rez ili prijevremeni porođaj.

Doktori izazivaju prijevremeni porođaj kako bi smanjili rizik od ozljeda bebe ili majke. Ali to povlači za sobom još jedan problem - dijete možda nije u potpunosti razvijeno.

Nakon rođenja, beba može razviti hipoglikemiju ili žuticu. Ova djeca također imaju veću vjerovatnoću da će u budućnosti razviti dijabetes.

Gestacijski dijabetes melitus nakon porođaja

Nakon porođaja i dalje ćete morati jednom godišnje da se testirate na šećer u krvi, čak i ako simptomi dijabetesa nestanu.

Kod 8% žena gestacijski dijabetes nakon rođenja djeteta prelazi u dijabetes tipa 2, a samo u 2% prelazi u dijabetes tipa 1.

Zaključak

Gestacijski dijabetes je test koji trudnica može proći dostojanstveno, poštujući sve upute ljekara i držeći nivo šećera u granicama normale.

Važno je zapamtiti da nije u pitanju samo vaše zdravlje, već i zdravlje vašeg nerođenog djeteta. Da biste održali raspoloženje, podsjetite se da ćete morati živjeti s dijabetesom 9 mjeseci, ali mnogi ljudi s njim žive cijeli život.

Dijabetes koji se javlja u trudnoći (gestacijski) najčešće se javlja kod drugog tipa, a korekcija prehrane i načina života dovoljna je za normalizaciju šećera. Ako ove mjere ne dovedu do željenog rezultata, a tijekom trudnoće se proizvodi nedovoljno inzulina, onda pribjegavajte inzulinskoj terapiji. Ova metoda liječenja se propisuje nakon brojnih pregleda i pretraga, krajnje je sredstvo u liječenju ove bolesti, ali je vrlo efikasna i omogućava izbjegavanje komplikacija za majku i nerođeno dijete.

Dijabetes melitus tokom trudnoće

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača i stimulira proces snižavanja šećera u krvi, koji ima tendenciju porasta s unosom sljedeće porcije ugljikohidrata. Kao odgovor na to, gušterača počinje proizvoditi poseban hormon za obradu ove glukoze. Da bi se to postiglo, osigurava njegovu isporuku svim stanicama i tkivima tijela, zaustavljajući proces njegove proizvodnje u jetri. Zdrava gušterača reagira na smanjenje glikemije zaustavljanjem proizvodnje inzulina.

Ako je osjetljivost na inzulin poremećena, počinje se proizvoditi u višku, što otežava isporuku glukoze u stanice. Insulin je u krvi dugo vrijeme, čime se usporava metabolizam.

Druga funkcija inzulina je da stimulira sintezu proteina u mišićima. Takođe podstiče pretvaranje glukoze u mast, inhibira njenu razgradnju i potiče skladištenje, što može doprineti gojaznosti.

Praćenje trudnica sa dijabetesom zahteva poseban nadzor kako od strane lekara tako i od samih žena.

Obično je za održavanje šećera u granicama normale dovoljno da se trudnice pridržavaju određenog režima čija su osnovna pravila:

• minimiziranje (ili još bolje, potpuno eliminiranje) potrošnje lako probavljivih ugljikohidrata;
• podijeljeni obroci (tri glavna obroka i dva do tri međuobroka);
• umjereno fizičke vežbe, na primjer, hodanje, plivanje u bazenu.

Kako bi se osiguralo pravovremeno otkrivanje mogućih abnormalnosti ploda, trudnice se moraju striktno pridržavati rasporeda ultrazvuka.

• 15-20 sedmica. Tokom ovog perioda, studija treba da isključi ozbiljne malformacije fetusa;
• 20-23 sedmice. U ovoj fazi, srce fetusa se pažljivo provjerava kako bi se isključile bilo kakve patologije;
• 28-32 sedmice. U ovom trenutku se provodi studija kako bi se identificirala intrauterina retardacija rasta.

Indikacije za inzulinsku terapiju

Ako tokom trudnoće samo dijeta i vježbanje ne uspije normalizirati glikemiju, liječnici pribjegavaju prepisivanju injekcija inzulina.

Indikacije za to mogu uključivati ​​i znakove fetopatije nerođenog djeteta otkrivene tokom ultrazvuka. Posljedice ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne, pa je važno prepoznati poremećaje u ranim fazama.

Režim injekcije odabire endokrinolog na osnovu rezultata posmatranja nivoa glikemije i individualne karakteristike. Preporučuje se mjerenje šećera i bilježenje očitanja 8 puta dnevno: na prazan želudac, prije jela, sat vremena nakon jela, malo prije spavanja, u 03:00 i u slučaju lošeg osjećaja. Normalne vrijednosti glikemije za trudnice kreću se od 3,3-6,6 mmol/l.

Davanje insulina je bezbedno za majku i dete, ne izaziva zavisnost i prekida se odmah po rođenju, što ne šteti.

Sljedeći nivoi glukoze mogu biti osnova za propisivanje terapije inzulinom:

Takvi pacijenti moraju naučiti kontrolirati sve važne pokazatelje:

• nivo glikemije;
• doza primijenjene supstance;
• prisustvo acetona u urinu;
• arterijski pritisak;
• epizode hipoglikemije.

Potrebno je voditi poseban dnevnik samopromatranja u koji će se bilježiti svi ti podaci. Ovu bilježnicu treba pokazati ljekaru tokom budućih pregleda radi praćenja stanja i eventualnih prilagođavanja propisanog liječenja.

Ako žena nema mogućnost da sama izvrši mjerenja, onda to može učiniti u laboratoriji. Testiranje je potrebno 6-12 puta sedmično ili češće.

Režimi terapije inzulinom

U trudnoći i periodu dojenja kontraindicirana je upotreba bilo kakvih hipoglikemijskih lijekova, osim inzulina.

Danas je poznato dosta njegovih lijekova, a klasificirani su prema sljedećim kriterijima:

• po početku djelovanja, „vrhuncu“ i trajanju: (ultrakratko, srednje, produženo, kratko);
• po vrstama (čovek, kit, svinja, govedo);
• po stepenu prečišćavanja: (tradicionalni, monopik, monokomponentni).

Postoje dva režima liječenja: tradicionalni i bazalni bolus.

U zdrava osoba količina inzulina se stalno održava na stabilnom nivou, što je njegova osnovna (bazalna) koncentracija. Proizvodi se ako rad žlijezde nije poremećen, u stanju na prazan želudac, djelomično se konzumira da bi se održala osnovna koncentracija, ali se njegova velika komponenta akumulira „za budućnost“. Ovo je bolus za hranu.

Koristan je tokom obroka za apsorpciju supstanci koje hrane organizam:

1. Kada se propisuje bazalno-bolusni režim, to znači stvaranje bazne koncentracije primjenom injekcija lijeka dugog djelovanja, ili prosječne noću i/ili ujutro.
2. Da bi se formirala bolusna koncentracija koja će tijelu biti potrebna nakon obroka, injekcije se daju prije značajnih obroka s kratkim ili ultrakratkim lijekovima. Tako se imitira normalno funkcioniranje gušterače u tijelu.

Tradicionalni program se razlikuje po tome što su vrijeme i doze striktno isti. Tada se mjerenja rijetko vrše. Uz ovu vrstu terapije, pacijent se mora pridržavati određene prehrane i osigurati da količina nutrijenata koji se unose iz hrane ostane ista svaki dan.

Ovu shemu karakterizira najmanja fleksibilnost, jer je pridržavajući se nje, pacijent je prisiljen biti u velikoj mjeri ovisan i o prehrani i o rasporedu. Ovim pristupom, injekcije se obično daju dva puta dnevno, dvije odjednom: s kratkotrajnim i srednjim djelovanjem lijekova. Ili, ujutro i uveče, mješavina različitih vrsta se primjenjuje u jednoj injekciji.

Režimi insulinske terapije za trudnice:

• za T1DM – program „osnovni bolus“;
• za T2DM, preporučljivo je koristiti tradicionalni režim.

Za liječenje trudnica najčešće se propisuju lijekovi ultra kratkog djelovanja. Ovo vam omogućava da nivo glikemije učinite prihvatljivim nakon jela i smanjuje broj hipoglikemija (sadržaj šećera pada ispod 3,3 mmol/l).

Većina lijekova se ubrizgava u potkožno masno tkivo (abdomen, rame, natkoljenica). Takve injekcije se provode pomoću posebnih špriceva ili olovaka za špriceve.

Koristi se i inzulinska pumpa. Ovo je mali prijenosni uređaj koji radi na principu infuzijskog sistema. Uz njegovu pomoć, brzodjelujući lijek se primjenjuje 24 sata dnevno. Ova metoda se često koristi kod dijabetesa tipa 1, kada pacijent ima slabo kontroliranu hipoglikemiju ili se potreba za ovim hormonom povećava ujutro (4-8 sati).

Postporođajno praćenje i planiranje sljedeće trudnoće

Za sve bolesnice sa dijabetesom nakon porođaja, ukida se davanje inzulina, što je potpuno bezbedno i za majku i za dete. U roku od tri dana nakon porođaja, takve pacijentice se podvrgavaju analizi šećera u krvi.

To se radi kako bi se pratilo stanje i ne bi se propustili mogući prekršaji.

Buduću trudnoću za takve žene treba pažljivo planirati pod nadzorom akušera-ginekologa i endokrinologa, budući da su ove pacijentice već u velikom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 u kasnijoj životnoj dobi. Trebali bi pomno pratiti svoje zdravlje i redovno posjećivati ​​endokrinologa i akušera-ginekologa.

Nakon 2-3 mjeseca od trenutka rođenja, takvim pacijentima se preporučuje:

• ako nivo glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol/l, provesti poseban test za toleranciju glukoze;
• postepeno povećanje fizičke aktivnosti;
• dijeta za prekomernu težinu.

O tome treba obavijestiti lokalnog pedijatra koji promatra dijete rođeno od majke oboljele od dijabetesa kako bi se ova činjenica uzela u obzir pri posmatranju malog pacijenta i poduzela preventivne mjere kako bi se spriječile neželjene posljedice u njegovom razvoju.

Dijabetes melitus je endokrina patologija koja ima više uzroka i karakterizira je nedovoljna proizvodnja inzulina, kršenje njegovog djelovanja na periferne stanice i tkiva ili istovremena kombinacija oba faktora. Postoji više oblika bolesti, ali svi imaju isti klinički znak - hiperglikemiju (povišen šećer u krvi).

Ukoliko se bolest javi u trudnoći, praćena je insulinskom rezistencijom i razvije se u drugoj polovini trudnoće, govorimo o gestacijskom dijabetesu melitusu (GDM). Međutim, moguće su opcije za identifikaciju patologije u ranim fazama trudnoće; tada stručnjaci razmišljaju o pregestacijskom obliku bolesti, koji je mnogo teži i teži. Negativne posljedice za majku i fetus.

U članku se raspravlja o posljedicama dijabetes melitusa u trudnoći, taktici upravljanja kod žena s endokrinom patologijom, kao i o učinku hiperglikemije na fetus.

Vrste patologije u trudnica

Pregestacijski dijabetes, odnosno onaj koji je nastao i prije nego što je beba začeta, ima sljedeću klasifikaciju:

• blagi oblik bolesti je inzulinski neovisan tip (tip 2), koji je podržan dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata i nije praćen vaskularnim patologijama;
• umjerena težina – inzulinski ovisni ili inzulinski neovisni tip bolesti (tip 1, 2), koji se korigiraju liječenje lijekovima, sa ili bez početnih stadijuma komplikacija;
• teški oblik bolesti - patologija praćena čestim skokovima šećera u krvi gore-dolje, čestim napadima ketoacidotičnog stanja;
• patologija bilo koje vrste, praćena teškim komplikacijama na bubrežnom aparatu, vizuelnom analizatoru, mozgu, perifernom nervnom sistemu, srcu i krvnim sudovima različitih veličina.

Dijabetes također podijeliti:

• da se kompenzira (najbolje kontroliše);
• subkompenzirana (živa klinička slika);
• dekompenzirani (teške patologije, česti napadi hipo- i hiperglikemije).

Gestacijski dijabetes se obično razvija od 20. sedmice trudnoće i češće se dijagnosticira upotrebom laboratorijska dijagnostika. Žene povezuju pojavu simptoma bolesti (žeđ, prekomjerno mokrenje) sa svojom „zanimljivom“ situacijom, ne pridajući im ozbiljan značaj.

Kako visok šećer utiče na majčin organizam?

Za svaku osobu, bilo da je to žena, muškarac ili dijete, hronična hiperglikemija se smatra patološkim stanjem. Zbog činjenice da velika količina glukoze ostaje u krvotoku, ćelije i tkiva tijela pate od nedostatka energije. Pokreću se kompenzacijski mehanizmi, ali s vremenom dodatno pogoršavaju stanje.

Višak šećera negativno utiče na pojedine dijelove ženskog tijela (ako govorimo o trudnoći). Procesi cirkulacije krvi se mijenjaju, jer crvena krvna zrnca postaju čvršća, a koagulacija je poremećena. Periferne i koronarne žile postaju manje elastične, lumen im se sužava zbog začepljenja aterosklerotskim plakovima.

Patologija utječe na bubrežni aparat, uzrokujući razvoj zatajenja, kao i vid, naglo smanjujući njegovu razinu oštrine. Hiperglikemija uzrokuje pojavu vela pred očima, krvarenja i stvaranje mikroaneurizme u retini. Napredovanje patologije može čak dovesti do sljepoće. U pozadini gestacijskog dijabetesa, takve ozbiljne promjene ne nastaju, ali ako žena pati od pregestacijskog oblika, potrebna je hitna korekcija stanja.

Visok nivo šećera takođe utiče na žensko srce. Povećava se rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, jer su i koronarni sudovi izloženi aterosklerotskom oštećenju. Patološki proces uključuje centralni i periferni nervni sistem. Osetljivost kože donjih ekstremiteta se menja:

• bol u mirovanju;
• nedostatak osjetljivosti na bol;
• osjećaj puzanja;
• poremećaj percepcije temperature;
• nedostatak osjećaja percepcije vibracije ili, obrnuto, njezina pretjeranost.

Osim toga, u nekom trenutku trudnice mogu doživjeti ketoacidotično stanje. Ovo je akutna komplikacija "slatke bolesti", koju karakteriziraju kritično visoki nivoi glukoze u krvotoku i nakupljanje ketonskih (acetonskih) tijela u krvi i urinu.

Moguće komplikacije trudnoće zbog gestacijskog dijabetesa

Žene sa gestacijskim oblikom bolesti pate od raznih komplikacija tokom trudnoće desetine puta češće nego zdrave pacijentice. Češće se razvijaju preeklampsija, eklampsija, edem i oštećenje bubrežnog aparata. Rizik od infektivnih procesa urinarnog sistema i prijevremenog porođaja značajno se povećava.

Oticanje tijela jedan je od jasnih znakova kasne gestoze. Patologija počinje oticanjem nogu, nakon čega slijedi oticanje trbušnog zida, gornjih udova, lica i drugih dijelova tijela. Žena možda nema pritužbi, ali iskusni stručnjak će primijetiti patološko povećanje tjelesne težine kod pacijenta.

Dodatni znakovi:

• na prstima od prstenja ostaje značajan trag;
• postoji osjećaj da su cipele postale premale;
• Noću se žena češće budi da bi otišla u toalet;
• Pritiskom prsta u predjelu potkoljenice ostaje duboko udubljenje.

Oštećenje bubrega manifestira se na sljedeći način:

• povećanje krvnog pritiska;
• javlja se otok;
• protein i albumin se pojavljuju u analizi urina.

Klinička slika može biti svijetla ili rijetka, kao i nivo proteina koji se izlučuje urinom. Progresija patološkog stanja očituje se povećanjem težine simptoma. Ako ima slična situacija, stručnjaci donose odluku o hitnoj isporuci. To vam omogućava da spasite život bebe i njegove majke.

Još jedna komplikacija koja se često javlja zbog dijabetesa je preeklampsija. Doktori razmišljaju o njegovom razvoju kada se pojave sljedeći znakovi:

• teška cefalalgija;
• oštro smanjenje vidne oštrine;
• mrlje pred očima;
• bol u projekciji želuca;
• napadi povraćanja;
• poremećaj svijesti.

Žene mogu patiti od:

• od velike vode;
• prerana abrupcija placente;
• atonija materice;
• spontani pobačaji;
• mrtvorođenih.

Utjecaj hiperglikemije na fetus

Od hronične hiperglikemije ne pati samo telo žene, već i beba. Djeca koja su rođena od bolesnih majki imaju nekoliko puta veću vjerovatnoću da će biti podložna patološkim stanjima od ostalih. Ako je trudnica imala pregestacijski oblik bolesti, dijete se može roditi s urođenom anomalijom ili defektom u razvoju. Na pozadini gestacijskog tipa bolesti, djeca se rađaju s velikom tjelesnom težinom, što je jedan od simptoma fetalne fetopatije.

Hronična hiperglikemija majke opasna je i za dijete jer je njegova gušterača navikla da proizvodi ogromne količine inzulina tokom fetalnog razvoja. Nakon rođenja, njegovo tijelo nastavlja funkcionirati na isti način, što dovodi do čestih hipoglikemijskih stanja. Djecu karakteriše visok nivo bilirubina u organizmu, što se manifestuje žuticom novorođenčeta, te smanjenjem količine svih krvnih elemenata.

Drugi moguća komplikacija na dijelu djetetovog tijela – respiratorni distres sindrom. Bebina pluća nemaju dovoljno surfaktanta, supstance koja sprečava da se alveole slepe tokom disanja.

Liječenje trudnica sa dijabetes melitusom

Ako pacijentkinja tokom trudnoće ima pregestacijski dijabetes, medicinski protokol za praćenje takvih pacijentica naglašava potrebu za tri hospitalizacije.

1. Prvi put kada žena bude hospitalizovana je odmah nakon kontakta sa ginekologom radi prijave trudnoće. Pacijent se pregleda, stanje metaboličkih procesa se korigira i odabire se režim liječenja inzulinom.
2. Drugi put - u 20. sedmici. Svrha hospitalizacije je korigovanje stanja, praćenje majke i deteta tokom vremena i sprovođenje mera koje će sprečiti razvoj svih vrsta komplikacija.
3. Treći put – 35–36 nedelja. Trudnica se priprema za porođaj.

Postoje i hitne indikacije zbog kojih žena može biti primljena u bolnicu. To uključuje pojavu jasne kliničke slike bolesti, ketoacidotično stanje, kritične razine glikemije (gore i dole) i razvoj kroničnih komplikacija.

Kako teče porođaj ako postoji bolest?

Period isporuke se određuje pojedinačno. Liječnici procjenjuju težinu patologije, razinu šećera u krvotoku i prisutnost komplikacija kod majke i djeteta. Prate se vitalni pokazatelji i procjenjuje zrelost tjelesnih struktura bebe. Ako oštećenje bubrežnog aparata ili vida napreduje, akušeri-ginekolozi odlučuju o porođaju u 37. sedmici.

U normalnoj trudnoći, težina bebe od 3,9 kg je indikacija za njegovo rano rođenje carski rez. Ako žena i beba još nisu spremne za porođaj, a težina fetusa ne prelazi 3,8 kg, trudnoća se može malo produžiti.

Porodilište

Najboljom opcijom smatra se rođenje bebe kroz prirodni porođajni kanal, čak i ako majka ima „slatku bolest“. Porođaj s gestacijskim dijabetesom odvija se uz stalno praćenje nivoa glukoze u krvi i periodične injekcije inzulina.

Ako je porođajni kanal trudnice pripremljen, porođaj počinje punkcijom amnionske vrećice. Efikasno radna aktivnost smatra se indikacijom za rođenje djeteta na prirodan način. Po potrebi se daje hormon oksitocin. Omogućava vam da stimulišete kontrakcije materice.

Bitan! Sam dijabetes melitus nije indikacija za carski rez.

Kada je neophodna operativna porođaj:

• nepravilna prezentacija fetusa;
• makrosomija;
• poremećeno disanje i rad srca djeteta;
• dekompenzacija osnovne bolesti.

Planirani carski rez za dijabetes melitus

Počevši od 12 sati uveče, žena ne bi trebalo da pije vodu ili hranu. 24 sata pre operacije, trudnica treba da prestane da daje injekcije insulina dugog dejstva. Rano ujutro se mjeri glikemijski nivo pomoću ekspres traka. Isti postupak se ponavlja svakih 60 minuta.

Ako nivo glukoze u krvotoku pređe prag od 6,1 mmol/l, trudnica se prebacuje na stalnu intravensku primenu rastvora insulina. Nivoi glikemije se prate tokom vremena. Samu operaciju porođaja preporučuje se da se obavi rano ujutro.

Postpartalni period

Nakon što se beba rodi, doktor prestaje da daje ženi injekcije insulina. Tokom prvih nekoliko dana potrebno je pratiti nivo šećera u krvi kako bi se po potrebi korigovali metabolički poremećaji. Ako je pacijentkinja imala gestacijski dijabetes melitus, ona automatski postaje dio rizične grupe za razvoj inzulinsko-nezavisne vrste bolesti, što znači da mora biti registrirana kod kvalificiranog endokrinologa.

1,5 i 3 mjeseca nakon rođenja, žena treba ponovo dati krv kako bi se procijenili nivoi glikemije. Ako rezultat dovodi u sumnju liječnika, propisuje se test opterećenja šećerom. Pacijentkinji se preporučuje da slijedi dijetu, vodi aktivan životni stil, a ako želi ponovno zatrudnjeti, provesti potpuni pregled tijela i pažljivo se pripremiti za začeće i rađanje djeteta.

diabetiko.ru

Karakteristike stanja tokom trudnoće

Gestacijski dijabetes je patološko stanje koje se javlja isključivo kod žena u trudnoći, a karakterizira ga uporno povećanje šećera u krvi u pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Bolest se može razviti kako u ranim fazama, što ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa prije trudnoće, tako iu drugom tromjesečju. Nakon porođaja stanje se vraća u normalu, međutim, postoji rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, posebno kod trudnica sa komplikovanom anamnezom (gojaznost, starost nakon 35 godina).

Na početku trudnoće svaka žena je prijavljena prenatalna ambulanta, gdje se provode brojne laboratorijske i instrumentalne studije za praćenje zdravlja fetusa i majke. Dakle, svaki mjesec obavezna pretraga je davanje kapilarne krvi i urina za određivanje količine šećera. Ako se tokom trudnoće nivo glukoze jednom otkrije iznad normalnog, onda se ovo stanje smatra fiziološkim. Ali, ako je u dva ili više slučajeva uočeno povećanje razine glukoze, a šećer je otkriven u urinu (glukozurija) i u krvi (hiperglikemija), tada se može posumnjati da žena razvija gestacijski dijabetes.

Ovaj oblik dijabetesa ima nisku učestalost, pogađa samo 3-4% trudnica, međutim, ako postoji rizik od razvoja bolesti, potrebno je pažljivo pripremiti se za trudnoću.

Uzroci bolesti

Tokom trudnoće, mnoge žene mogu doživjeti patološko stanje povezano sa smanjenjem osjetljivosti tjelesnih stanica i tkiva na djelovanje inzulina. Tako se javlja inzulinska rezistencija, koja je uzrokovana povećanom proizvodnjom hormona tokom trudnoće. Tijelo trudnice počinje aktivno apsorbirati glukozu kako bi osiguralo adekvatnu prehranu fetusu, zbog čega je hemostaza podložna njegovom negativnom utjecaju. Kao rezultat toga, gušterača proizvodi velike količine inzulina u pokušaju da nadoknadi nedovoljnu opskrbu glukozom. Kada organ prestane proizvoditi dovoljno inzulina, razvija se gestacijski dijabetes.

Dakle, glavni uzroci bolesti su:

• Pružanje intrauterine ishrane. Fetus raste i razvija se u tijelu buduće majke 9 mjeseci, za njegovo potpuno formiranje potrebna je energija koju uzima iz glukoze. Stoga, kako bi pokrio sve energetske troškove fetusa, tijelo trudnice ulaže velike napore da ga luči.
• Promjene u nivou hormona. Za održavanje trudnoće, žensko tijelo proizvodi veliku količinu hormona progesterona, koji utječe na koncentraciju inzulina u krvotoku i djelomično sprečava njegovo lučenje.

Rizične grupe

Prilikom planiranja trudnoće, žena može samostalno odrediti vjerojatnost razvoja patološkog stanja na osnovu znanja o rizičnim grupama.

Ako žena ima istoriju sledećih bolesti, njeno telo može razviti toleranciju na glukozu:

• Genetska predispozicija (ako postoji porodična anamneza dijabetes melitusa, povećava se rizik od razvoja bolesti).
• Gojaznost (rizična grupa uključuje žene prije trudnoće s indeksom tjelesne mase većim od 20%).
• Trudnoća komplikovana polihidramnionom (prekomerno nakupljanje amnionska tečnost u maternici ometa cirkulaciju krvi).
• Nepovoljna ginekološka anamneza (malformacije fetusa, zamrznuta trudnoća, spontani pobačaj).
• Prvo dijete je rođeno veliko (tjelesna težina veća od 4 kg).
• Planiranje kasna trudnoća(dobna kategorija 30–35 godina).
• Endokrine bolesti (pospješuju metaboličke poremećaje).
• Predijabetes (visok šećer u krvi).

Karakteristike razvoja dijabetesa tokom trudnoće

Mehanizam razvoja dijabetesa kod trudnice sastoji se od nekoliko faza, i to:

• Fiziološka neravnoteža između hipoglikemijskog efekta insulina i efekata druge grupe hormona koji povećavaju šećer.
• Poremećaj u mehanizmu metaboličkog odgovora tkiva na djelovanje inzulina pojačava simptome relativnog nedostatka inzulina.
• Okidač za razvoj dijabetesa je povećanje tjelesne masne mase, zbog smanjenja tjelesne aktivnosti žene i loše ishrane.

Povoljan uslov za poremećeni metabolizam ugljenih hidrata tokom trudnoće su funkcionalne promene u metaboličkim procesima. Dakle, u prvom tromjesečju trudnoće već se uočava reorganizacija metabolizma u majčinom tijelu. Ako fetus pokazuje znakove gladovanja ugljikohidratima, aktivira se zaštitni mehanizam koji uzima energiju iz rezervnih rezervi masti. Osigurava kontinuiranu opskrbu glukozom kroz placentu čak i u nedostatku raspoloživih rezervi glikogena u jetri žene.

Na početku gestacije, takav mehanizam je u stanju da zadovolji sve svoje energetske potrebe, međutim, u budućnosti, kako bi se prevladala otpornost tkiva na inzulin, ćelije pankreasa su prisiljene da rade u pojačanom režimu, kao rezultat toga dolazi do hipertrofije. Aktivira se izlučni sistem majke, uništavajući velike količine izlučenog insulina. Ali u drugom tromjesečju posteljica sazrijeva i preuzima endokrinu funkciju, što utječe na metabolizam ugljikohidrata u ženskom tijelu.

Dijabetes preeklampsije može se otkriti laboratorijskom dijagnostikom već u 20. nedjelji trudnoće, kada se aktiviraju i povećavaju fitoplacentarni hormoni koji djeluju kao antagonisti inzulina.

Prema najnovijim statistikama, dijabetes ne prati odumiranje stanica gušterače, pa se poremećaj metabolizma ugljikohidrata nakon trudnoće sam oporavlja.

Moguće posljedice dijabetesa tokom trudnoće

Kada se gestacijski dijabetes otkrije u trudnoći, postavlja se pitanje da li je opasan po zdravlje djeteta i majke i koje mjere poduzeti za njegovo liječenje. U pravilu, bolest ne predstavlja neposrednu prijetnju životu trudnice i ne donosi značajne promjene u njenom blagostanju. Međutim, u nedostatku adekvatnog liječenja, tokom porođaja mogu doći do akušerskih i perinatalnih komplikacija.

Najčešće komplikacije dijabetesa tokom trudnoće su:

• Izgladnjivanje fetusa kisikom (nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u tkivima buduće majke).
• Fetalna gojaznost (poremećaj metabolizma ugljikohidrata kod djeteta zbog atrofije stanica gušterače).
• Dijabetička fetopatija (dijete ima poremećaj u radu respiratornog, probavnog i kardiovaskularnog sistema).
• Toksikoza trećeg tromjesečja (stanje je opasno jer se može zakomplikovati eklampsijom, koja uzrokuje ireverzibilne vaskularne poremećaje).
• Trauma porođajnog kanala (nastaje prilikom prolaska velikog fetusa).
• Polihidramnij (brzo povećanje količine amnionske tekućine dovodi do prijevremenog porođaja).

Ako je žena prije trudnoće imala dijabetes, to ne znači da su navedene komplikacije apsolutne kontraindikacije za rađanje djeteta. Da biste to učinili, preporučuje se pažljivo planiranje trudnoće. U fazi pripreme potrebno je podvrgnuti nizu studija koje će pomoći da se razjasni stanje metabolizma ugljikohidrata i spremnost reproduktivnog sistema za proces gestacije.

Ako trudnica ima anamnezu gestacijskog dijabetesa, potrebno je striktno pridržavati se svih preporuka specijaliste, a važno je i poduzeti mjere za korekciju prehrane i normalizaciju tjelesne težine kroz fizičku aktivnost.

Simptomi stanja

Gestacijski dijabetes može biti asimptomatski, međutim, neke žene imaju tegobe karakteristične za ovaj oblik bolesti. Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o koncentraciji glukoze u krvotoku.

Najčešći simptomi dijabetesa koji muče žene su:

• jaka suhoća oralne sluznice, osjećaj neutoljive žeđi;
• stalni odlasci u toalet zbog čestih nagona za mokrenjem;
• sve veća slabost i umor;
• poremećaj spavanja povezan s emocionalnom nestabilnošću;
• povećan apetit;
• svrab kože u perinealnom području;
• dispepsija.

Otkrivanje bolesti na osnovu pritužbi pacijentice je teško, jer gore navedeni simptomi mogu biti manifestacija same trudnoće. Stoga, prije sljedećeg posjeta lokalnom ginekologu, svaka žena mora proći potrebne pretrage, koje uključuju određivanje glukoze u krvi i urinu.

Više o simptomima gestacijskog dijabetesa možete pročitati u ovom članku.

Dijagnostičke mjere

Laboratorijski testovi su osnova za postavljanje dijagnoze gestacijskog dijabetesa.

Posebna pažnja se poklanja ženama koje su u riziku od razvoja bolesti, već pri prvom posjetu liječniku propisuju se posebne metode istraživanja. Ako se tolerancija na glukozu ne utvrdi rano, testovi se rade u drugom tromjesečju trudnoće.

Princip izvođenja testa opterećenja glukozom

3 dana prije testa, pacijent se treba pridržavati svoje uobičajene prehrane, ne isključujući unos hrane s ugljikohidratima, i pridržavati se uobičajenog rasporeda odmora i rada. Večer prije testa potrebno je pojesti obrok koji sadrži ugljikohidrate u količini od 30-50 g. Stres test se mora uraditi ujutro nakon 8-12 sati gladovanja preko noći, sa izuzetkom vode za piće. Za test se uzima venska krv na prazan želudac, nakon čega se procjenjuju rezultati prvog uzorka; ako pokazatelji razine glikemije odgovaraju dijagnozi dijabetesa kod trudnica, tada se završavaju sljedeće faze studije. Ako je nivo glukoze u granicama normale na prazan želudac, onda pacijent treba da popije rastvor glukoze, za to 75 g suhe glukoze treba rastvoriti u 300 ml prečišćene vode. Nakon konzumiranja otopine, počinje druga faza testa. Nakon dva sata ponovo se uzima venska krv.

Ako rezultati testova kod trudnica zadovoljavaju dijagnostičke kriterije za dijabetes melitus ili inzulinsku rezistenciju, postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetes melitusa.

Principi lečenja

Žene koje su u riziku od dijabetesa treba da budu pod stalnim nadzorom lekara, mogu se posmatrati i bolničko i ambulantno. Metoda liječenja u trudnoći zasniva se na principima dijetetske ishrane i umjerene fizičke aktivnosti, što u većini slučajeva daje dobre pozitivne rezultate. Ako metode koje se ne koriste lijekovima ne daju primjetan učinak, potrebno je započeti tijek liječenja injekcijama inzulina.

Principi vođenja trudnice sa dijabetesom melitusom:

• Zajednički nadzor ginekologa i endokrinologa.
• Ukoliko je potrebno, pacijentu se zakazuju dodatne konsultacije.
• Vođenje dnevnika ishrane, koji takođe beleži nivoe glukoze.
• Mogućnost danonoćnog pristupa endokrinologu.
• Redovna edukacija žena o ishrani tokom trudnoće.
• Odabir doze za inzulinsku terapiju.
• Mjesečno praćenje tjelesne težine, podataka testova i pokazatelja krvnog tlaka.

Organizacija dijetetske terapije tokom trudnoće

Uravnotežena ishrana za bolesti tokom trudnoće je glavni metod lečenja za normalizaciju i kontrolu konstantnog nivoa šećera u krvi.

Ishrana trudnice ima neke karakteristike:

• Prilikom pripreme dijete potrebno je uzeti u obzir aktivnost pacijenta i početnu tjelesnu težinu.
• Ishrana mora sadržavati sve bitne supstance za normalno funkcioniranje organizma majke i djeteta.
• Ograničavanje jednostavnih ugljikohidrata u prehrani i povećanje količine proteinske hrane.
• Stalna konzumacija vlakana pomoći će poboljšanju funkcioniranja probavnog trakta.
• Organizujte lagane užine između glavnih obroka.
• Kalorični sadržaj jela u prvoj polovini dana je veći nego u drugoj.
• Izbjegavajte ugljikohidrate uveče.

• dijetetske vrste mesa i ribe;
• žitarice od cjelovitog zrna;
• sivi kruh sa dodatkom mekinja;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• hladno prešana biljna ulja;
• voće i povrće bez škroba;
• morski plodovi;
• blage vrste tvrdog sira;
• Biljni čaj;
• nezaslađeni kompot i žele od bobica.

Taktika vođenja porođaja kod dijabetes melitusa

Porođaj za gestacijski dijabetes melitus nakon 38 tjedana trudnoće provodi se samo carskim rezom, jer postoji rizik od komplikacija i kod majke i kod djeteta. Prije operacije potrebno je pratiti razinu glikemije svaka 2 sata prije i nakon porođaja, mjerenja se provode dok se pokazatelji ne normalizuju.

Ženama na dijeti se ne daje insulin u preoperativnom periodu. Tokom porođaja preporučuje se izbjegavanje intravenske primjene otopina glukoze i laktata. Za trudnice koje su na terapiji inzulinom, primjena hormona se nastavlja prema standardnom režimu.

Nakon porođaja, kako biste smanjili rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, potrebno je stalno praćenje od strane specijaliste, kao i zdrav imidžživota, koji uključuje dijetoterapiju i fizičku aktivnost za održavanje normalne tjelesne težine.

Dakle, pravovremeno otkrivanje i liječenje dijabetesa u trudnoći može stabilizirati stanje majke i fetusa, kao i smanjiti rizik od komplikacija u postoperativnom periodu.

serdec.ru

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći: posljedice i rizici

Dijabetes melitus tokom trudnoće može negativno uticati na razvoj fetusa. Ako je nastala u ranim fazama trudnoće, povećava se rizik od pobačaja i, što je još gore, pojava urođenih malformacija kod bebe. Najčešće su zahvaćeni najvažniji organi bebe - srce i mozak.

Početak gestacijskog dijabetesa u drugom i trećem trimestru trudnoće, uzrokuje prekomjerno hranjenje i pretjerani rast fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon porođaja, kada beba više ne prima toliko glukoze od majke, nivo šećera u krvi mu pada na veoma niske nivoe.

Ako se ova bolest ne identificira i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetička fetopatija- komplikacija u fetusu koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u majčinom tijelu.

Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

• velike veličine (težina veća od 4 kg);
• kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh);
• oticanje tkiva, višak naslaga potkožne masti;
• žutica;
• respiratorni poremećaji;
• hipoglikemija novorođenčadi, povećan viskozitet krvi i rizik od krvnih ugrušaka, nizak nivo kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.

Kako nastaje gestacijski dijabetes melitus tokom trudnoće?

U trudnoći se u ženskom tijelu ne dešava samo hormonalni skok, već čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je poremećena tolerancija organizma na glukozu– neki su jači, neki slabiji. Šta to znači? Nivo šećera u krvi je visok (iznad gornje granice normale), ali nije dovoljno visok da bi opravdao dijagnozu dijabetesa.

U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonalnih promjena, može se razviti gestacijski dijabetes. Mehanizam njegovog nastanka je sljedeći: gušterača trudnice proizvodi 3 puta više inzulina od drugih ljudi - kako bi nadoknadila djelovanje specifičnih hormona na razinu šećera u krvi.

Ako se ne nosi s ovom funkcijom s povećanjem koncentracije hormona, tada se tijekom trudnoće javlja pojava kao što je gestacijski dijabetes melitus.

Rizična grupa za razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa tokom trudnoće

Postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću da će žena razviti gestacijski dijabetes tokom trudnoće. Međutim, prisustvo čak i svih ovih faktora ne garantuje da će se dijabetes i dalje pojaviti – kao što odsustvo ovih nepovoljnih faktora ne garantuje 100% zaštitu od ove bolesti.

1. Prekomjerna tjelesna težina uočena kod žene čak i prije trudnoće (posebno ako je težina premašila normu za 20% ili više);
2. Nacionalnost. Ispostavilo se da postoje određene etničke grupe kod kojih je gestacijski dijabetes mnogo češći nego kod drugih. To uključuje crnce, Hispanoamerikance, Indijance i Azijate;
3. Visok nivo šećera na osnovu rezultata testa urina;
4. Narušena tolerancija organizma na glukozu (kao što smo već spomenuli, nivo šećera je viši od normalnog, ali ne toliko da bi se postavila dijagnoza dijabetesa);
5. Nasljednost. Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, a vaš rizik se povećava ako je neko vama blizak s vaše strane bio dijabetičar;
6. Prethodno rođenje većeg (preko 4 kg) djeteta;
7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
8. Već vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes tokom prethodne trudnoće;
9. Polihidramnios, odnosno previše amnionske tečnosti.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa

Ako otkrijete nekoliko znakova koji spadaju u rizičnu grupu, obavijestite o tome svog liječnika - možda će vam biti propisan dodatni pregled. Ako se ne pronađe ništa pogrešno, proći ćete još jedan test zajedno sa svim ostalim ženama. Svi ostali prolaze skrining pregled za gestacijski dijabetes između 24. i 28. sedmice trudnoće.

Kako bi se to dogodilo? Od vas će biti zatraženo da uradite test koji se zove "oralni test tolerancije glukoze". Moraćete da popijete zaslađenu tečnost koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta nastupit će manje ugodna faza - vađenje krvi iz vene. Činjenica je da se ovaj šećer brzo apsorbira, u roku od 30-60 minuta, ali individualne indikacije variraju i to je ono što zanima liječnike. Na taj način saznaju koliko dobro tijelo može metabolizirati slatku otopinu i apsorbirati glukozu.

Ako se u obrascu u koloni „rezultati analize“ nalazi cifra od 140 mg/dl (7,7 mmol/l) ili više, to je već visoki nivo. Dobićete još jedan test, ali ovaj put nakon nekoliko sati gladovanja.

Liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa

Život za dijabetičare, iskreno govoreći, nije šećer - i bukvalno i figurativno. Ali ova bolest se također može kontrolisati ako znate kako i striktno slijedite medicinske upute.

Dakle, šta će pomoći da se nosite sa gestacijskim dijabetesom tokom trudnoće?

1. Kontrola nivoa šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan stomak i 2 sata nakon svakog obroka. Mogu biti potrebne i dodatne kontrole - prije jela;
2. Testovi urina. U njemu se ne bi trebala pojaviti ketonska tijela - ona ukazuju na to da dijabetes nije kontroliran;
3. Pridržavajte se posebne dijete koju će Vam preporučiti Vaš ljekar. Ovo pitanje ćemo razmotriti u nastavku;
4. Razumna fizička aktivnost po savetu lekara;
5. Kontrola tjelesne težine;
6. Terapija insulinom po potrebi. Trenutno je samo insulin dozvoljen za upotrebu kao antidijabetički lek tokom trudnoće;
7. Kontrola krvnog pritiska.

Dijeta za gestacijski dijabetes melitus

Ako vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju ishranu – to je jedan od uslova za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se preporučuje smanjenje tjelesne težine kod dijabetesa (ovo doprinosi povećanju inzulinske rezistencije), ali trudnoća nije vrijeme za mršavljenje, jer fetus mora dobiti sve nutrijente koji su mu potrebni. To znači da biste trebali smanjiti sadržaj kalorija u hrani bez smanjenja njene nutritivne vrijednosti.

1. Jedite male obroke 3 puta dnevno i još 2-3 užine u isto vreme. Ne preskačite obroke! Doručak treba da se sastoji od 40-45% ugljenih hidrata, a poslednja večernja užina treba da sadrži i ugljene hidrate, otprilike 15-30 grama.

2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu, kao i namirnice bogate lako svarljivim ugljikohidratima. Tu spadaju, na primjer, konditorski proizvodi, kao i pekarski proizvodi i neko voće (banane, dragun, grožđe, trešnje, smokve). Svi ovi proizvodi se brzo apsorbiraju i uzrokuju porast razine šećera u krvi, sadrže malo nutrijenata, ali su visokokalorični. Osim toga, da bi se neutralizirao njihov visok glikemijski učinak, potrebna je previše inzulina, što je nedostupan luksuz za dijabetes.

3. Ako vam je muka ujutro, držite kreker ili suvi slani kolačić na noćnom ormariću i pojedite nekoliko prije nego što ustanete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom i ujutro vam je loše, provjerite da li znate kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

4. Nemojte jesti brzu hranu. Oni se podvrgavaju industrijskoj prethodnoj obradi kako bi se skratilo vrijeme pripreme, ali njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa je veći nego kod njihovih prirodnih kolega. Stoga, isključite iz svoje ishrane liofilizirane rezance, "5-minutnu" supu iz vrećice, instant kašu i liofilizirani pire krompir.

5. Obratite pažnju na hranu bogatu vlaknima: žitarice, pirinač, testenine, povrće, voće, hleb od celog zrna. Ovo ne važi samo za žene sa gestacijskim dijabetesom – svaka trudnica treba da jede 20-35 grama vlakana dnevno. Zašto su vlakna tako dobra za dijabetičare? Stimulira rad crijeva i usporava apsorpciju viška masti i šećera u krv. Ostala hrana bogata vlaknima sadrži mnogo esencijalni vitamini i minerali.

6. Zasićene masti u dnevnoj ishrani ne bi trebalo da budu više od 10%. I općenito, jedite manje hrane koja sadrži “skrivene” i “vidljive” masti. Izbacite kobasice, kobasice, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu i jagnjetinu. Puno je poželjno nemasno meso: ćuretina, govedina, piletina i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću sa mesa: mast sa mesa i kožu sa živine. Sve pripremite na nježan način: prokuvajte, pecite, kuhajte na pari.

7. Kuvajte hranu bez masnoće, i dalje biljno ulje, ali toga ne bi trebalo biti previše.

8. Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno(8 čaša).

9. Vašem tijelu takve masti nisu potrebne, kao margarin, puter, majonez, pavlaka, orasi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

10. Umorni ste od ograničenja? Postoje i proizvodi koje možete nema ograničenja– imaju malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, paradajz, tikvice, pečurke, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, boranija, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao grickalice, najbolje u obliku salata ili kuhane na uobičajen način ili za par).

11. Pobrinite se da vaše tijelo bude opskrbljeno punim spektrom vitamina i minerala Suplementi potrebni tokom trudnoće: Pitajte svog doktora da li su vam potrebni dodatni vitamini i minerali.

Ako dijetalna terapija ne pomogne, a šećer u krvi ostane na visokom nivou, ili ako se ketonska tijela konstantno otkrivaju u urinu s normalnim razinama šećera, bit će Vam propisan insulinska terapija.

Inzulin se ubrizgava samo zato što je protein, a ako ga pokušate staviti u tablete, naši probavni enzimi će ga potpuno uništiti.

Inzulinskim preparatima se dodaju sredstva za dezinfekciju, pa ne brišite kožu alkoholom prije ubrizgavanja - alkohol uništava inzulin. Naravno, morate koristiti špriceve za jednokratnu upotrebu i pridržavati se pravila lične higijene. Vaš ljekar će Vam reći sve ostale detalje o inzulinskoj terapiji.

Vježbe za gestacijski dijabetes kod trudnica

Mislite li da nije potrebno? Naprotiv, pomoći će vam da održite dobro zdravlje, održite tonus mišića i brže se oporavite nakon porođaja. Osim toga, poboljšavaju djelovanje inzulina i pomažu da se ne dobije višak kilograma. Sve ovo pomaže u održavanju optimalnog nivoa šećera u krvi.

Bavite se poznatim vrstama aktivnih aktivnosti koje volite i koje vam donose zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema stresa na stomaku – za sada ćete morati da zaboravite na svoje omiljene vežbe za trbušnjake. Ne biste se trebali baviti sportovima koji su prepuni ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Pročitajte više o vježbama za trudnice→

Sva opterećenja su zasnovana na tome kako se osjećate! Ako se ne osjećate dobro ili imate bolove u donjem dijelu trbuha ili leđima, zaustavite se i udahnite.

Ako ste na terapiji inzulinom, važno je imati na umu da se hipoglikemija može javiti tijekom vježbanja, jer i fizička aktivnost i inzulin snižavaju razinu šećera u krvi. Provjerite šećer u krvi prije i poslije vježbanja. Ako ste počeli da vježbate sat vremena nakon jela, možete pojesti sendvič ili jabuku nakon nastave. Ako je prošlo više od 2 sata od vašeg posljednjeg obroka, bolje je nešto malo prije treninga. Obavezno ponesite sa sobom sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

Gestacijski dijabetes i porođaj

Dobre vijesti: nakon porođaja gestacijski dijabetes obično nestaje - razvija se u dijabetes u samo 20-25% slučajeva. Istina, sam porod može biti komplikovan zbog ove dijagnoze. Na primjer, zbog već spomenutog prekomjernog hranjenja fetusa, dijete može rodi se veoma veliki.

Mnogi bi možda željeli “heroja”, ali velika veličina djeteta može predstavljati problem tokom porođaja: u većini takvih slučajeva radi se carski rez, a u slučaju prirodnog porođaja postoji opasnost od ozljede ramena djeteta.

Za djecu sa gestacijskim dijabetesom rađaju se sa smanjenim nivoomšećera u krvi, ali to se može ispraviti jednostavnim hranjenjem. Ako još nema mlijeka, a dijete nema dovoljno kolostruma, dijete se hrani posebnim formulama za podizanje nivoa šećera na normalu. Štaviše, medicinsko osoblje stalno prati ovaj indikator, često mjereći razinu glukoze, prije hranjenja i 2 sata nakon.

U pravilu nisu potrebne posebne mjere za normalizaciju nivoa šećera u krvi majke i djeteta: kod djeteta, kao što smo već rekli, šećer se vraća u normalu zahvaljujući hranjenju, a kod majke - oslobađanjem posteljice. , koji je „iritirajući faktor“, jer proizvodi hormone. Prvi put nakon porođaja Morat ću paziti na to pratite ishranu i povremeno merite nivo šećera, ali vremenom bi se sve trebalo vratiti u normalu.

Prevencija gestacijskog dijabetesa melitusa

Ne postoji 100% garancija da se nikada nećete susresti sa gestacijskim dijabetesom – dešava se da žene koje po većini pokazatelja spadaju u rizičnu grupu, ne obole kada zatrudne, i obrnuto, ova bolest se dešava ženama koje, činilo se, nije imao preduslove.

Ako ste već imali gestacijski dijabetes tokom prethodne trudnoće, vrlo je vjerovatno da će se on vratiti. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće održavajući zdravu težinu i ne dobijajući previše tokom tih 9 mjeseci. Fizička aktivnost će vam takođe pomoći da održite šećer u krvi na sigurnom nivou, pod uslovom da je redovna i da vam ne izaziva nelagodu.

Također i dalje postoji rizik od razvoja trajnog oblika dijabetesa, dijabetesa tipa 2. Morat ćete biti oprezniji nakon porođaja. Stoga nije preporučljivo da uzimate lijekove koji povećavaju inzulinsku rezistenciju: nikotinsku kiselinu, glukokortikoidne lijekove (to uključuje, na primjer, deksametazon i prednizolon).

Imajte na umu da neke kontracepcijske pilule mogu povećati rizik od dijabetesa, kao što su progestini, ali to se ne odnosi na niske doze kombinovanih pilula. Prilikom odabira kontracepcije nakon porođaja, pridržavajte se preporuka liječnika.

mama66.ru

Kako bolest napreduje?

U medicini je uobičajeno razlikovati 3 vrste ove endokrine bolesti - inzulinski ovisni, inzulinski neovisni i gestacijski dijabetes. Riječ je o tipu 3 bolesti koja se javlja kod trudnica u 28. tjednu trudnoće, a manifestira se kršenjem korištenja glukoze u tijelu žene.

Uprkos činjenici da se gestacijski tip bolesti najčešće javlja u trudnoći, još uvijek je uobičajeno da žena ima dijagnozu dijabetesa tipa 1. Po pravilu, u takvim slučajevima trudnica je već imala dijabetes u trenutku začeća. Tokom trudnoće i gestacijskog dijabetes melitusa u isto vrijeme različiti datumi Tokom trudnoće primećuju se sledeće promene:

1. Prvo tromjesečje. U većini slučajeva, u prvim nedeljama trudnoće, znaci bolesti se ne menjaju. Ponekad se, naprotiv, poboljšava proces apsorpcije glukoze, zbog čega je potrebno smanjiti dozu inzulina. Primećeno je da trudnoća sa dijabetes melitusom teče bez ikakvih komplikacija, sa izuzetkom spontanog pobačaja. Istovremeno, vrlo je teško poduzeti bilo kakve mjere u cilju očuvanja trudnoće i prije pojave prijetnje, jer se ona javlja iznenada, bez ikakvih znakova upozorenja.
2. Drugi trimestar. Tijelo žene počinje intenzivno proizvoditi hormone kao što su glukagon, placentni laktogen, prolaktin, koji uzrokuju znakove dijabetes melitusa kod trudnica. U ovom trenutku treba povećati dozu inzulina. Također, dijabetes melitus kod trudnice u drugoj polovini termina može uzrokovati niz komplikacija - kasnu gestozu, polihidramnij, hipoksiju fetusa, infekciju urinarnog trakta.
3. Treći trimestar. Na kraju trudnoće s dijabetesom mellitusom, ponovno se opaža smanjenje kontrainzularnih hormona, zbog čega dolazi do poboljšanja dobrobiti, svi znakovi nestaju.

Tokom porođaja, ako je tokom trudnoće postojao dijabetes, može doći do visoke hiperglikemije ili hipoglikemijskog stanja. Tok bolesti kod buduće majke neizbježno utječe na razvoj djetetovog fetusa. Beba rođena od majke zavisne od insulina ima sledeće znakove:

• okruglo lice u obliku mjeseca;
• prekomjerno razvijeno potkožno tkivo;
• veliki broj krvarenja na koži lica i udova;
• velika tjelesna težina;
• oteklina;
• funkcionalna nezrelost mnogih unutrašnje organe.

Ako se žena ne liječi od ove vrste dijabetes melitusa tokom trudnoće, u većini slučajeva povećava se vjerovatnoća smrti.

Gestacijski tip bolesti: uzroci nastanka

Ako u trudnoći ženi poraste nivo šećera u krvi, uobičajeno je govoriti o gestacijskom tipu bolesti. Za razliku od običnog dijabetesa, javlja se samo u trudnoći, a nakon porođaja svi njegovi znaci nestaju. Zbog toga je ovaj tip u endokrinologiji poznat kao trudnički dijabetes. Velika količina glukoze dovodi do činjenice da beba počinje brzo dobivati ​​na težini, a to, kao što je poznato, može zakomplicirati porođaj. Osim toga, beba često doživljava gladovanje kisikom - hipoksiju.

Gestacijski dijabetes u trudnoći nastaje zbog činjenice da u tom periodu žensko tijelo proizvodi hormone koji povećavaju razinu šećera, pa se inzulin često ne može nositi s takvim količinama glukoze.

Višak šećera remeti metabolizam ne samo u majčinom tijelu, već iu samom djetetu: glukoza ulazi u bebin krvotok kroz placentu, što predstavlja veliki teret na gušteraču. Takav proces nakon rođenja djeteta može imati vrlo neugodne posljedice, opasne ne samo za njegovo zdravlje, već i za njegov život. U takvim uvjetima, gušterača počinje raditi nekoliko puta intenzivnije, asimilirajući glukozu. Zbog toga se djetetova tjelesna težina počinje povećavati, što često otežava porođaj. Ubrzani metabolizam zahtijeva znatno veću opskrbu kisikom, ali je ograničen. Stoga se razvijaju posljedice poput hipoksije fetusa.

Dijabetes kod trudnica se ne javlja često, ali su ipak u opasnosti žene sa sljedećim simptomima:

• gojaznost;
• dijabetes u prethodnoj trudnoći;
• prisustvo šećera u urinu;
• sindrom policističnih jajnika;
• nasljedna predispozicija.

Rizik od razvoja bolesti kod žena koje ispunjavaju sljedeće kriterije praktično je eliminiran:

• starost do 25 godina;
• normalna konstantna težina;
• nema bolesti kod bliskih rođaka;
• nikada nije imao visok šećer u krvi;
• nisu uočene komplikacije tokom trudnoće.

Simptomi gestacijskog tipa bolesti

Vrlo često trudnice nisu ni svjesne prisutnosti dijabetes melitusa, jer se u ranim fazama vrlo rijetko manifestira bez uobičajenih simptoma. Zbog toga je toliko važno da se u trudnoći važe krvni testovi na šećer, jer će pravovremene mjere pomoći u otklanjanju neugodnih posljedica.

Da bi se otkrilo prisustvo dijabetesa kod trudnica u početnim fazama, potrebno je podvrgnuti se testu kao što je „test tolerancije na glukozu“ ili „šećerna kriva“. Analiza se ne provodi na prazan želudac, kao što je uobičajeno, već nakon popijene čaše vode s otopljenom glukozom. Kao što znate, nivoi šećera u krvi mogu da se menjaju tokom dana, tako da ne moraju uvek da daju pouzdane podatke. U takvim slučajevima, preporučljivo je uraditi još jedan test koji se zove glikiran hemoglobin.

Tokom trudnoće i dijabetes melitusa ovog tipa u težim oblicima, žena može osjetiti sljedeće simptome:

• stalna žeđ;
• obilno i često mokrenje;
• jak osjećaj gladi;
• zamagljen vid.

Ali takvi se simptomi smatraju karakterističnim za trudnoću, pa je važno proći sveobuhvatan pregled.

Posljedice bolesti

Gestacijski dijabetes u trudnoći ima veoma opasan uticaj na djetetov organizam. Visoki su rizici od razvoja raznih fetalnih patologija, što se najčešće javlja u ranim fazama trudnoće. Ovaj proces je uzrokovan činjenicom da fetus prima veliku količinu glukoze, ali u isto vrijeme u njegovo tijelo ne ulazi dovoljno inzulina. Povišeni nivoi šećera zahtijevaju puno energije, čiji nedostatak uzrokuje nerazvijenost unutrašnjih organa i sistema.

U drugom tromjesečju, kada dijete već ima svoju formiranu gušteraču, zbog razvoja dijabetesa kod trudnica može doći do prekomjerne proizvodnje inzulina, što dovodi do razvoja hiperinzulinemije. Uz ovu pojavu često dolazi do poremećaja u funkcionisanju respiratornog sistema koji izazivaju gušenje.

Osim toga, ne samo da visok nivo šećera u krvi predstavlja veliku opasnost za život djeteta, već i nizak, čije su posljedice narušena ishrana mozga, što za sobom povlači kašnjenje u mentalni razvoj baby.

Takođe, tokom trudnoće i dijabetesa ovog tipa, mogu se istovremeno javiti sledeće ozbiljne posledice:

1. Povećava se rizik od smrznute trudnoće.
2. Razvoj polihidramnija.
3. Pojava gestoze, koja dovodi do pothranjenosti djetetovog fetusa.
4. Konstantna hiperglikemija izaziva razvoj infekcija genitalnog trakta, što uzrokuje infekciju fetusa.
5. Često se javlja ketoacidoza koja dovodi do trovanja organizma, kako majke tako i djeteta.
6. Oštećena je aktivnost bubrega i pogoršava se vid.

Zbog činjenice da s gestacijskim dijabetesom u trudnica, fetus doseže velike veličine, porođaj se obično zakazuje za 37-38 sedmicu trudnoće. U takvim slučajevima porođaj se obavlja samo carskim rezom.

Sve komplikacije se mogu izbjeći normalizacijom nivoa šećera u krvi. Da bi to učinila, trudnica se mora pridržavati posebne prehrane i pridržavati se preporuka endokrinologa.

Kakva bi trebala biti dijeta za bilo koju vrstu bolesti?

Glavna metoda liječenja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće je dijetalna terapija. Dijeta je osmišljena da pomogne u održavanju normalnog nivoa šećera prije i poslije jela. Da biste izbjegli nagle promjene šećera, morate jesti najmanje 5 puta dnevno. Preporučljivo je izbjegavati konzumaciju šećera, slatkiša i džema. Konkretan meni i kalorijski sadržaj treba da pripremi nutricionista.

Također, dijetu treba slijediti uzimajući u obzir sljedeće principe:

• jesti male porcije;
• izbjegavajte prženu i masnu hranu;
• isključiti upotrebu proizvoda brze hrane;
• jedite hranu bogatu vlaknima;
• zasićene masti ne bi trebalo da prelaze 10% dnevno;
• kuhajte hranu s biljnim uljem;
• piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Ne postoje posebne akcije koje imaju za cilj prevenciju gestacijskog dijabetesa kod trudnica. Jedina stvar koju žena koja je u riziku od razvoja bolesti treba da uradi jeste da se pridržava pravilne ishrane i redovno ide na testove za određivanje nivoa šećera. Poznato je da su trudnoća i dijabetes nespojivi pojmovi, pa je važno pratiti svoje zdravlje kako biste rodili zdravu bebu.

adiabet.ru

Dijabetes tokom trudnoće

Dijabetes je bolest koja značajno povećava rizik od komplikacija tokom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno obratiti posebnu pažnju na koncentraciju glukoze u krvi i osigurati da njen sadržaj ne prelazi normu. U suprotnom, majka će se suočiti sa ozbiljnim posljedicama:

1. Povećan rizik od pobačaja;
2. Razvoj komplikacija dijabetesa, što dovodi do drugih bolesti;
3. Mogućnost dobijanja infekcije nakon porođaja;
4. Polyhydramnios;
5. Preeklampsija (toksikoza trudnoće).

Fetus također može pretrpjeti oštećenja kao rezultat dijabetesa majke:

1. Visok rizik od smrti tokom porođaja;
2. Prisutnost zdravstvenih komplikacija u ranom životu;
3. Mogućnost doživotnog dijabetes melitusa tip 1;
4. Makrosomija (nekontrolisani prekomerni rast fetusa u maternici);
5. Kongenitalne anomalije daljeg razvoja.

Rizici od komplikacija zavise od sljedećih faktora:

1. Trajanje dijabetes melitusa kod osobe;
2. Starost u kojoj je bolest počela;
3. Prisustvo komplikacija tokom trudnoće.

Suština insulinske terapije

Terapija inzulinom je aktivnost koja ima za cilj stabilizaciju nivoa glikemije u krvi i eliminaciju razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnim ubrizgavanjem lijeka koji sadrži hormon u krv. Insulin koji se koristi kod trudnica je rastvorljivi hormon sa kratkotrajnim dejstvom. Njegova upotreba je propisana u dva oblika:

1. Ponovljena administracija;
2. Redovna administracija.

Endokrinolog vodi računa o trajanju izlaganja različite vrste insulin varira u zavisnosti od karakteristika pacijenta, pa ga procenjuje individualno. Bez obzira na to koji je tip inzulinske terapije odabran za trudnicu, hormon se mora ubrizgavati prema određenom režimu.

Potreba za ubrizgavanjem lijeka javlja se u različitim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom porođaja. Stoga su vrste proizvoda koji sadrže inzulin razvijene posebno za određeni slučaj, a njihova glavna razlika jedna od druge je trajanje učinka.

Glavna misija kojoj je inzulinska terapija usmjerena je održavanje razine glukoze u krvi kod trudnice na zdravom nivou. To će omogućiti prevenciju mogućih rizika od komplikacija tokom trudnoće i porođaja.

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, terapiju inzulinom treba dopuniti nizom mjera:

1. Redovni pregledi pacijenata od strane akušera-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, oftalmologa i kardiologa;
2. Polaganje EKG-a;
3. Samo-mjerenje pritiska;
4. Održavanje fizičke aktivnosti;
5. Izbjegavanje pretjeranog fizičkog i psihičkog stresa;
6. Krvni testovi na alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
7. Usklađenost s prehranom koju preporučuju endokrinolog i nutricionist;
8. Ultrazvučni pregled u različitim fazama trudnoće.

Važno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu kako bi se unaprijed uočile moguće komplikacije tokom trudnoće. To bi trebalo raditi sljedećom frekvencijom:

1. 15-20 sedmica (otkrivanje razvojnih mana djeteta);
2. 20-23 sedmice (utvrđivanje prisustva srčanih bolesti kod djeteta);
3. 25-30 sedmica (mogućnost isključivanja kašnjenja u razvoju fetusa u maternici).

Ishrana tokom terapije insulinom

Kako bi zaštitile zdravlje djeteta, ali i svoje, važno je da buduće majke dijabetičare obrate pažnju na strogu ishranu. Svrha ovog događaja se poklapa sa misijom insulinske terapije: održavanje nivoa šećera u krvi na nivou svojstvenom zdravoj osobi.

Glavni princip dijete propisane za dijabetes je smanjenje konzumacije hrane koja sadrži ugljikohidrate. Uostalom, upravo to doprinosi dinamičkim prekidima u glikemiji, pa se inzulinskom terapijom neće biti moguće nositi s dijabetesom bez pridržavanja dijete.

Dnevni kalorijski unos trudnice trebao bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta sa malo ugljenih hidrata izgleda ovako:

1. Masti – 30%;
2. Proteini – 25%;
3. Ugljeni hidrati – 45%.

Pridržavajte se pravila dijete s malo ugljikohidrata:

1. Odustanite od šećera i zamijenite ga zaslađivačem ili nekalorijskim zaslađivačem;
2. Pridržavajte se frakcijske (frakcione) prehrane, odnosno jedite porcionirane obroke u malim količinama 6 puta dnevno;
3. Ubrizgajte dozu inzulina prije jela;
4. Odbijanje alkoholnih proizvoda;
5. Uzmite u obzir liste zabranjenih i dozvoljenih proizvoda;
6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim dodacima, zamijenite ih domaćom hranom.

Lista zabranjenih proizvoda uključuje:

1. Šećer i hrana bogata šećerom;
2. Alkoholna pića;
3. Proizvodi od brašna;
4. Analozi šećera s visokim sadržajem kalorija (džem, med);
5. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti;
6. Sweet sodas;
7. Juhe s mesnom ili ribljom juhom;
8. Kobasice;
9. Šunka;
10. Slanina;
11. Pasta;
12. Čokolada.

Svoju prehranu trebate dopuniti sljedećim proizvodima:

1. Juhe s juhom od povrća;
2. Povrće;
3. Voće i suho voće;
4. Bobice;
5. Zelenilo;
6. Nuts;
7. Mahunarke;
8. Kaša;
9. Voda i mineralna negazirana voda;
10. Sokovi;
11. Milkšejk.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom podrazumijeva uvođenje u krv lijekova koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta, koje se razlikuju po trajanju djelovanja. Lekar propisuje lek svakom pacijentu pojedinačno, na osnovu karakteristika njegovog tela i stepena bolesti.

Osim injekcija, inzulinske pumpe se koriste za liječenje dijabetesa kod trudnica. U poređenju sa injekcijama, njihova efikasnost i sigurnost za život fetusa nisu dokazani. Terapija inzulinskom pumpom se propisuje ako je pacijentov nivo šećera u krvi nekontrolisan, ili ako postoji velika potreba za dozom hormona ujutro.

Gestacijski dijabetes kod trudnice treba liječiti dijetom. Samo ako dijeta koju je propisao nutricionist ne donese rezultate, možete prijeći na intenzivnu hormonsku terapiju.

Kada pacijent boluje od dijabetesa, bez obzira na vrstu bolesti, propisuje joj se pojačano liječenje inzulinom. Zahvaljujući tome, možete sniziti nivo šećera u krvi na normalu i zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Inzulin treba ubrizgati u krv pomoću specijaliziranih špriceva, izvlačeći lijek iz bočica.

Trudnicama je dozvoljeno da daju hormon bez ograničenja. Ali kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoji niz indikacija:

1. Aspart se propisuje tokom trudnoće i dojenja;
2. Humalog je namijenjen za klasu B;
3. Apidra se koristi za klasu C.

Sigurnost njihove upotrebe u borbi protiv dijabetesa tokom trudnoće nije dokazana, stoga se mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz adekvatan paket liječenja dijabetesa, pacijent ne pati od nepovratnih posljedica bolesti. Jedan od glavnih ciljeva liječenja je smanjenje rizika od dobijanja ketoacidoze, akutnog stadijuma hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije ubrizgavanja lijeka kod kuće, dijabetičar se mora pripremiti za terapiju:

1. Završite obuku za samoliječenje;
2. Pribavite vrijednost doze inzulina od zdravstvene ustanove;
3. Kupite opremu za praćenje nivoa šećera u krvi.

Doza hormona koju propisuje endokrinolog zavisi od mentalnog stresa pacijenta.

Za praćenje glikemije trudnicama se preporučuje da vode posebnu bilježnicu. U nju treba staviti listu zabranjenih i dozvoljenih namirnica za dijabetes, te zabilježiti unesene količine kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata i nivo fizičke aktivnosti. Doktor analizira takve zapise, identifikuje greške koje je napravio pacijent i daje preporuke za dalje liječenje.

Zadatak endokrinologa je da što više nadoknadi metabolizam ugljikohidrata. Tada će se rjeđe javljati skokovi glikemije, a komplikacije dijabetesa neće zadesiti trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

1. Tradicionalno. Lijek treba ubrizgavati svaki dan u jednakoj dozi. U ovom slučaju koristi se lijek s kratkim i srednjim trajanjem izlaganja. 2/3 dnevne potrebe pacijent konzumira na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
2. Intenzivno. Potrebno je uzeti 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U ovom slučaju se koristi hormon kratkog i srednjeg trajanja.

Tehniku ​​propisuje lekar, na osnovu stepena bolesti i karakteristika pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

1. Vrsta lijeka;
2. Doziranje;
3. Mjesto ubrizgavanja;
4. Brzina cirkulacije krvi;
5. Mišićna aktivnost;
6. Tjelesna temperatura u području predviđene injekcije.

Inzulin se ubrizgava u potkožnu masnoću intramuskularno i intravenozno.

Postoje indikacije za početak terapije insulinom tokom trudnoće:

1. Glukoza u cijeloj kapilarnoj krvi na prazan želudac >5,0 mmol/l
2. Jedan sat nakon primjene >7,8 mmol/l;
3. 2 sata nakon jela 6,7 mmol/l.

Doza lijeka se izračunava na osnovu trimestra:

1. Prvi - 0,6 jedinica/kg;
2. Drugi - 0,7 jedinica/kg;
3. Treći je 0,8 jedinica/kg.

Postoji princip po kojem se 2/3 dnevne doze lijeka ubrizgava na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan porođaja, količina primijenjenog hormona je ¼ normalne količine. Trebalo bi da ga ubrizgavate, a zatim 2-3 jedinice na sat, kao i da pratite nivo šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona se mora smanjiti za tri puta.

Ako je hirurška intervencija obavljena prilikom vađenja ploda, onda nakon završetka porođaja bolesnicu ne treba hraniti, niti joj davati injekcije tokom cijelog dana. Tokom operacije, ako je nivo šećera u krvi veći od 8 mmol/l, koristi se hormon kratkog trajanja.

Nakon 5 dana nakon operacije, pacijent se prebacuje na lijekove sa dužim djelovanjem.

Inzulinska rezistencija i njene posljedice

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji je praćen negativnim odgovorom tijela na inzulin. Javlja se vještačkom primjenom i prirodnom proizvodnjom hormona od strane gušterače.

Inzulinska rezistencija se može prepoznati prisustvom sljedećih simptoma:

1. Povećana tjelesna težina oko struka;
2. Hipertenzija (visok krvni pritisak);
3. Nepovoljni rezultati testova holesterola i triglicerida;
4. Proteinurija (prisustvo proteina u urinu).

Optimalan način da se riješite sindroma je da se podvrgnete dijeti koja ima za cilj smanjenje količine konzumiranih ugljikohidrata. Ova mjera nije direktan način da se riješite bolesti, ali pomaže u obnavljanju metaboličkih procesa u tijelu.

5 dana nakon prelaska na novu prehranu, pacijenti primjećuju poboljšanje dobrobiti. Nakon 7 sedmica od datuma početka dijete, njihovi testovi na holesterol i trigliceride u krvi se vraćaju u normalu. Tako se smanjuje vjerovatnoća razvoja ateroskleroze.

Dijeta za sindrom inzulinske rezistencije slična je dijeti za smanjenje glikemije. Najvažnije je pridržavati se pravila prehrane i dnevnog unosa kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Dakle, možemo zaključiti da dijabetes u trudnoći odgovarajućim liječenjem neće spriječiti rođenje zdravog djeteta.

yadiabetic.ru

Šta je dijabetes melitus u trudnoći i koliko je čest?

Dijabetes melitus u trudnoći, koji se naziva i gestacijski dijabetes melitus, je dijabetes koji se prvi put otkrije tokom trudnoće i u većini slučajeva nestaje bez traga ubrzo nakon rođenja djeteta.

Prema različitim izvorima, gestacijski dijabetes melitus razvija se kod 2-14 žena od stotinu (odnosno 2-14%). Ovo je jedna od najčešćih komplikacija trudnoće.

Ko je pod povećanim rizikom od dijabetesa tokom trudnoće?

Veća je vjerovatnoća da ćete razviti gestacijski dijabetes ako:

• Trudnice starije od 35 godina;
• Žena je imala višak kilograma prije trudnoće;
• Žena je već rodila dijete čija je porođajna težina bila veća od 4000 grama;
• Žena uzima kortikosteroidne hormone;
• Bliski rođaci trudnice (roditelji, braća ili sestre) imaju dijabetes tipa 2;
• Prije trudnoće ženi je dijagnosticiran sindrom policističnih jajnika.

Uzroci dijabetesa u trudnoći

Dijabetes melitus nastaje kada gušterača ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, ili kada ima dovoljno inzulina, ali gubi sposobnost djelovanja na ćelije tijela.

Kao rezultat smanjene razine inzulina (ili neučinkovitosti), razina glukoze u krvi se povećava. Stalno visok nivo glukoze u krvi utiče ne samo na tok trudnoće, već i na rast i razvoj nerođenog deteta.

Kako gestacijski dijabetes melitus utiče na trudnoću?

Kod većine trudnica gestacijski dijabetes melitus napreduje povoljno i dobro se kontrolira prehranom i po potrebi lijekovima.

Međutim, ako se dijabetes melitus ne otkrije na vrijeme, ili ako se trudnica ne pridržava preporuka liječnika, ova bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica u vidu povišenog krvnog tlaka i preeklampsije, koja se smatra jednom od najopasnijih komplikacija trudnoće, ugrožavajući život trudnice i njenog budućeg djeteta.

Da li je dijabetes u trudnoći opasan za nerođeno dijete?

Prisutnost dijabetes melitusa kod trudnice može negativno utjecati na rast i razvoj njenog nerođenog djeteta:

• Visoka porođajna težina

Trudnice sa gestacijskim dijabetesom imaju povećan rizik da rode bebu teže od 4000 grama. Velika veličina fetusa može spriječiti njegovo napredovanje kroz porođajni kanal, povećavajući rizik od uklještenja fetusa u porođajni kanal i hitnog carskog reza.

• Prijevremeni porođaj i problemi s disanjem

Povišeni nivoi glukoze u krvi mogu uzrokovati prevremeni porod kada fetalna pluća još nisu sazrela i nisu spremna za samostalno disanje.

• Nizak nivo glukoze u krvi (hipoglikemija) ubrzo nakon rođenja

Zbog povišenog nivoa glukoze u krvi majke, tijelo fetusa proizvodi više inzulina nego što je potrebno. Ubrzo nakon rođenja bebe, kada više nema glukoze u bebinom krvotoku, a nivoi insulina su i dalje visoki, nivo šećera u krvi bebe naglo pada, što može dovesti do napadaja.

• Povećan rizik od razvoja dijabetesa u budućnosti

Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom češće će biti gojazna i imati dijabetes tipa 2 u odrasloj dobi.

Neliječeni dijabetes melitus u trudnica može uzrokovati intrauterinu smrt fetusa ili smrt djeteta ubrzo nakon rođenja. Na sreću, zahvaljujući pravovremenoj dijagnostici i liječenju dijabetesa kod trudnica, ovakve komplikacije su u današnje vrijeme izuzetno rijetke.

Simptomi i znaci dijabetes melitusa u trudnoći

Gestacijski dijabetes melitus je vrlo često asimptomatski i otkriva se slučajno tokom rutinskog pregleda u drugom trimestru trudnoće. Ovu vrstu dijabetesa često nazivaju „skrivenim“, jer se može otkriti samo posebnim pregledom.

Međutim, sljedeći simptomi i znaci bolesti mogu ukazivati ​​na dijabetes melitus kod trudnica:

• Pretjerana žeđ
• Veoma često mokrenje
• Zamagljen vid
• Preterani umor

Ali čak i prisustvo svih ovih simptoma ne znači nužno da trudnica ima dijabetes. Stoga, za pravovremenu dijagnozu ove bolesti, liječnici propisuju test za gestacijski dijabetes melitus.

Test na dijabetes melitus kod trudnica

U većini medicinske ustanove Svim trudnicama se nudi skrining na gestacijski dijabetes između 24. i 28. sedmice. Ako trudnica ima faktore rizika za gestacijski dijabetes melitus (gore navedene), onda se test za dijabetes melitus može propisati već kada trudnica prvi put posjeti ljekara (u prvom tromjesečju trudnoće).

Ako skrining na dijabetes melitus kod trudnica otkrije povećanje nivoa glukoze u krvi natašte, trudnici se preporučuje da se podvrgne drugom testu.

Drugi test se naziva test tolerancije glukoze (GTT) ili test tolerancije glukoze. Ako ovaj test također otkrije povećanje razine glukoze u krvi, dijagnoza gestacijskog dijabetesa je potvrđena. Na našoj web stranici postoji poseban članak posvećen ovoj temi: Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće.

Liječenje dijabetes melitusa kod trudnica

U pravilu se dijabetes melitus u trudnoći može uspješno kontrolisati dijetom, ali u nekim slučajevima trudnici može biti potrebno liječenje lijekovima u obliku injekcija inzulina.

Prehrana za dijabetes melitus u trudnica

Pravilna ishrana je jedna od najvažnijih efikasne metode liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa.

Važno je shvatiti da dijeta za dijabetes kod trudnica nije usmjerena na gubitak težine. Trudnicama se generalno ne preporučuje „mršavljenje“, jer to može uticati na zdravlje fetusa. Glavni cilj dijete je da spreči prekomerno povećanje nivoa glukoze u krvi, kao i da spreči brzo dobijanje na težini tokom trudnoće.

Na jelovniku trudnice sa gestacijskim dijabetesom mellitusom treba biti povrće, voće i integralne žitarice (hljeb od punog zrna, tjestenina i žitarice). U isto vrijeme treba izbjegavati brze ugljikohidrate, među koje spadaju bilo koje slatkiše, slatke napitke, med, voćne sokove na bazi koncentrata itd.

Napominjemo i da ne postoji posebna dijeta za dijabetes koja bi odgovarala svim trudnicama. Ukoliko je potrebno, lekar će Vam propisati konsultacije sa endokrinologom ili nutricionistom, koji će Vam kreirati meni koji Vam odgovara (u zavisnosti od Vaše telesne težine pre trudnoće i trenutne težine, nivoa šećera u krvi, stepena Vaše fizičke aktivnosti, Vaših preferencija u ishrani itd.).

Fizičke vježbe u liječenju dijabetes melitusa u trudnica

Redovna fizička aktivnost tokom trudnoće ne samo da vam omogućava da bolje kontrolišete nivo glukoze u krvi, već ima i blagotvoran uticaj na dobrobit trudnice i njenog nerođenog deteta. Osim ako vam ljekar ne preporuči mirovanje u krevetu, pokušajte da ostanete umjereno aktivni tokom cijele trudnoće. Bavite se plivanjem, jogom, pilatesom, trudničkim fitnesom ili samo češće idite u šetnju.

Injekcije inzulina za dijabetes melitus kod trudnica

Ako nivo glukoze u krvi ostane visok uprkos dijeti i vježbanju, trudnici se može preporučiti liječenje injekcijama inzulina do porođaja. Injekcije inzulina pomoći će vam da održite normalan nivo šećera u krvi, što će se povoljno odraziti na vaše zdravlje i zdravlje vašeg nerođenog djeteta.

Buduća majka ne treba brinuti da inzulin može na bilo koji način naštetiti nerođenom djetetu: inzulin praktički ne prodire u placentu, tako da nema negativan učinak na fetus. Dakle, rizik od uzimanja inzulina tokom trudnoće je mnogo manji od rizika od komplikacija ako trudnica odbije liječenje.

Koje su karakteristike vođenja trudnoće s gestacijskim dijabetesom melitusom?

Verovatno ćete morati da posećujete svog lekara malo češće kako bi on ili ona mogli da prate nivoe glukoze u krvi. Nivo glukoze možete sami pratiti koristeći kućni glukometar (uređaj koji kod kuće mjeri nivo šećera u krvi).

U trećem tromjesečju trudnoće liječnik može preporučiti nekoliko pregleda u cilju utvrđivanja stanja i dobrobiti nerođenog djeteta. Ovi pregledi uključuju ultrazvuk za određivanje biofizičkog profila, kao i veličine fetusa.

Ako ultrazvuk pokaže da je fetus velik, možda će vam se savjetovati da malo izazovete trudove pre roka(prije 40. sedmice trudnoće), ili, ako je fetus veoma velik, ljekar može insistirati na porođaju planiranim carskim rezom.

Koje su posljedice dijabetesa u trudnoći?

Gestacijski dijabetes u pravilu nestaje bez traga i za ženu i za dijete odmah nakon porođaja. Međutim, žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti. Međutim, dijabetes se može izbjeći prilagođavanjem prehrane, razine fizičke aktivnosti i normalizacijom tjelesne težine.

www.mygynecologist.ru