Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн синдромын эмчилгээ. Сэдвийн талаархи хүүхдийн мэдрэлийн материал. Хүүхдүүдийн аймшигтай мөрөөдөл

Мэдрэлийн эмгэг эсвэл хүүхдийн төрөлхийн мэдрэлийн эмгэг 0-ээс 3 насны хооронд хамгийн түгээмэл тохиолддог, эмнэлзүйн илрэлийн өндөр нь 2 настайд тохиолддог, дараа нь шинж тэмдгүүд аажмаар арилдаг боловч өөрчлөгдсөн хэлбэрээр сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насныханд ажиглагдаж болно.

Нярайн үед мэдрэлийн эмгэгийн гол илрэл нь соматовегетатив эмгэг, нойрны эмгэг юм. Эхнийх нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал орно: регургитаци, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах, хоолны дуршил буурах, хоол тэжээлийн дутагдал. Автономит эмгэгүүд - арьсны цайвар байдал, тогтворгүй байдал, импульсийн тогтворгүй байдал, васомоторын урвал, биеийн температур нэмэгдэх, соматик өвчинтэй холбоогүй. Унтах эмгэг - гүн гүнзгий дутмаг, гажуудсан томъёо. Ийм хүүхдүүд аливаа өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг - тайван бус байдал, ердийн өдөөлтөд хариулахдаа нулимс цийлэгнэх (маалинган даавууг өөрчлөх, биеийн байрлалыг өөрчлөх гэх мэт). Зөн совингийн эмгэг байдаг, юуны түрүүнд өөрийгөө хамгаалах зөн совин нэмэгддэг; Энэ нь шинэ бүх зүйлийг тэсвэрлэх чадвар муутай холбоотой юм. Соматовегетатив эмгэг нь хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт, өдөр тутмын амьдралын хэв маяг, анхаарал халамж гэх мэт өөрчлөлтүүдээр эрчимждэг. Танихгүй хүмүүс, шинэ тоглоомуудаас айдаг. Сургуулийн өмнөх насны үед соматовегетатив эмгэгүүд ар араасаа бүдгэрч, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. хоолны дуршил муу, хоол хүнсэндээ сонгомол байдал, зажлах залхуурал. Өтгөн хаталт, аймшигт мөрөөдөлтэй гүехэн унтах нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Урд талд нь сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, айдас төрүүлэх хандлага нэмэгддэг. Үүний цаана тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор мэдрэлийн эмгэгүүд амархан үүсдэг. Сургуулийн нас гэхэд синдромын илрэлүүд бүрэн арилдаг. Ховор тохиолдолд энэ нь мэдрэлийн эмгэг болж хувирдаг эсвэл эмгэгийн шинж чанар үүсдэг астеник төрөл. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмгэг эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж тэмдэг нь шизофрени үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Невропатитай хүүхдүүдэд зориулсанцаг уурын өөрчлөлтөд дасан зохицох чадвар муугаар тодорхойлогддог. Барометрийн даралт буурч, агаарын чийгшил нэмэгдэж, хүчтэй салхитай үед дээр дурдсан сомато-ургамлын эмгэгүүд эрчимжиж, толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Зарим хүүхдүүд ийм хандлагатай байдаг амьсгалын замын довтолгоо, янз бүрийн психоген хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг - цочромтгой байдал, айдас, баяр баясгалан, сэтгэлийн хөөрөл. Ихэнхдээ уйлж, хашгирсаны дараа халдлага үүсдэг. Хүүхэд амьсгалахдаа амьсгалаа барьж, хөх өнгөтэй болдог. Заримдаа амьсгалаа удаан дарсны дараа ерөнхий таталт гарч ирдэг.

Невропатитай хүүхдүүдэдтөстэй халдлага байж болно гуурсан хоолойн багтраа. Тэд хөхүүл ханиалгасны дараа, заримдаа ердийн бронхит, фарингит, ларингитийн дараа хөгжиж, олон сар үргэлжилдэг. Хуурамч крупын дараа хүүхэд бас болно урт хугацаабайнгын хуцах ханиалга хэвээр байна.

Хүүхдийн өвөрмөц хариу үйлдэлхалдварын мэдрэлийн эмгэг бүхий. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, хашгирах, заримдаа таталт, дэмийрэл хэлбэрээр сэтгэлийн догдлолын тод үзэгдлүүдээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд эсрэгээр, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Аливаа халдварт өвчний үед бүх соматовегетатив эмгэгүүд огцом эрчимжиж, зүрхний үйл ажиллагаа суларсан, уналттай токсикоз ихэвчлэн тохиолддог.
Невропатитай хүүхдүүдэд хожуу рахит үүсэх хандлага нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.

Чухал бага насны мэдрэлийн шинж тэмдэгцээжинд болон балчир хүүхдүүднойрмоглоход хүндрэлтэй, тайван бус унтах, заримдаа маш эрт сэрэх хэлбэрийн нойрны эмгэг юм. Хүүхэд удаан хугацаанд унтаж чадахгүй, эрч хүчтэй, хөдөлгөөнгүй болдог. Унтах эмгэг нь заримдаа нойргүйдэл болж хувирдаг: хүүхэд шөнөжин унтдаггүй, тасралтгүй хашгирдаг. Хэрэв эхэндээ уйлах нь тааламжгүй цочролоос үүдэлтэй бол дараа нь хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр хашгирах болно (тогтмол уйлах). Зарим хүүхдүүдэд шөнө унтахын тулд сөрөг нөхцөлт рефлекс үүсдэг. Эхлээд нойргүйдэл нь хүүхдийн ор, чимээ шуугиан эсвэл чимээгүй байдал, гэрэл эсвэл харанхуй, өлсөх мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх, бие хэт халах, хөргөх гэх мэт эвгүй байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. урт хугацаа.

Заримдаа унтахад хэцүү байдагЭнэ нь хүүхдийн унтахын өмнөх сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлтөөс хамаарна. Энэ нь насанд хүрэгчид оройн цагаар түүнд хэт их анхаарал хандуулж, энхрийлэх, тэврэх, үнсэх тохиолдолд тохиолддог. Үүний үр дүнд хүүхэд хэт их догдолж зогсохгүй, илүү их анхаарал татаж, хайртай хүмүүстэйгээ харилцах таашаал ханамжийг уртасгахын тулд удаан хугацаанд унтдаггүй. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхэд энхрийлэлд онцгой мэдрэмтгий байдаг ч түүнд энхрийлэл, анхаарал халамжийг унтаж байх үед биш, харин өдөр, сэрүүн байх үед нь үзүүлэх ёстой.

буурсантай холбоотой өдөөх босго мэдрэлийн системхүүхдүүдмэдрэлийн эмгэгийн үед тэд тайван унтаж, цочролд орж, өчүүхэн чимээ шуугианаас сэрдэг, хөгшрөлтийн үед (амьдралын 2-р хагасаас) заримдаа нойрондоо хашгирдаг. Хүүхэд шөнийн цагаар илүү их анхаарал хандуулдаг аливаа өвчний дараа нойрны хямрал ихэвчлэн улам дорддог. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүд нойрмоглож, унтаж байхдаа ихэвчлэн хэмнэлээр найгаж, хуруугаа хөхөж, хумсаа хазаж, загатнах, зарим нь байнга толгойгоо хажуу тийш нь сэгсэрдэг. Унтах үед янз бүрийн хурц өдөөлт, ялангуяа дуу чимээний нөлөөн дор чичиргээ үүсч болно.

Амьдралын 2 дахь жилд хүүхдүүдмэдрэлийн эмгэг, айдас төрүүлэх мөрөөдөл, шөнийн цагаар айдас, нойрмоглох дайралт хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэд шөнийн айдастай бол унтах, сэрэх хооронд шилжилтийн өвөрмөц байдал үүсдэг. Хүүхэд бүрэн сэрэхгүйгээр хашгирч эхэлдэг, заримдаа хаа нэгтээ гүйх гэж оролддог. Өргөн нээлттэй нүд нь айдас төрүүлдэг тул хүүхдийн нүүрний хувирал, бие даасан үг хэллэгээс харахад түүнийг хар дарсан зүүд харж байна гэж бодож болно. Ихэнхдээ тэд хамаатан садангаа танихгүй, хүрээлэн буй орчиндоо тааруухан ханддаг. Дараагийн өдөр нь хүүхэд ихэвчлэн шөнийн үеийг санахгүй эсвэл зөвхөн тусгаарлагдсан дурсамжтай байдаг. Шөнийн айдас нь сэтгэлзүйн ач холбогдол багатай хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь нойрмоглохоос өмнө эсвэл шөнийн цагаар үйлчилдэг тохиолдолд илүү тод эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг олж авдаг. Нэгэнт үүссэн бол шөнийн айдас нь бэхжсэн нөхцөлт холболтын нэг төрөл болох нь ихэвчлэн удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Олон хүүхдэд зориулсан фобик синдромоор тодорхойлогддог(айдсын синдром). Айдас нь ихэвчлэн бие махбодийн болон сэтгэцийн янз бүрийн гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Тиймээс ямар нэгэн өвдөлттэй заль мэхийг амссан хүүхдүүд үүнтэй холбоотой бүх зүйлээс удаан хугацаанд айдаг. Эмийн бодис тарьсны дараа хүүхэд удаан хугацааны туршид цагаан дээлнээс айдаг. Невропатитай хүүхэд алхаж сурч, унасны дараа удаан хугацаанд алхах үйл явцаас айдаг бөгөөд удаан хугацаанд үргэлжлүүлдэггүй.
Хүүхдэд зориулсан айдастай хамтмэдрэлийн эмгэгийн үед мастурбация хийх хандлага нэмэгддэг.

Мотор ба яриа мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхдийн хөгжилэрүүл үе тэнгийнхэнтэй харьцуулахад хэвийн, заримдаа бүр хурдасдаг. Тэд толгойгоо өргөж, сууж, алхаж, эрт ярьж эхэлдэг. Зарим хүүхдүүдэд тэдний хөдөлгөөний дэгжин байдал, нүүр царай нь хүүхэд шиг ноцтой илэрхийлэлд анхаарлаа хандуулдаг. Акроцианоз, хүйтэн мөч, хөлрөх нэмэгдсэн, харшлын ринит хандлага, арьсны диатезийн илрэл.

Мэдрэлийн төлөв байдалдЭдгээр хүүхдүүдэд залгиур, эвэрлэгийн рефлекс сулрах эсвэл алга болохын зэрэгцээ шөрмөс, арьсны рефлексийн тогтворгүй байдал, хэт эрч хүчтэй байдаг. Булчингийн тонус нь бас онцлог шинж чанартай байдаг. Шалгалт хийхээс өмнө хүүхдийн сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор булчингийн тонус нэмэгдэж, булчингийн агшилтын тухай хуурамч сэтгэгдэл төрж болно. Нэмж дурдахад мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүд заримдаа хөлийнхөө хуруун дээр алхах хандлагатай байдаг, ялангуяа ерөнхий түгшүүрийн үед. Гэсэн хэдий ч тархины саажилттай хүүхдүүдээс ялгаатай нь эдгээр бүх аялгуу, моторт ур чадварын эмгэгүүд нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд хүүхдийн ерөнхий сэтгэл хөдлөлөөс хамаардаг.

At мэдрэлийн эмгэгөвдөлтийн босго, хүрэлцэх мэдрэмж буурч болно. Сурагчийн урвалыг шалгаж үзэхэд сурагчдын өргөжилт (мидриаз), гэрэлд үзүүлэх хариу урвалын жигд бус байдал, сурагчдын тайван бус байдал (үсрэх мидриаз) ихэвчлэн илэрдэг.

At автономит мэдрэлийн системийн судалгааАвтономит дистони илэрсэн: биеийн байрлалыг өөрчлөх үед импульсийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл, цусны даралтын тогтворгүй байдал, амьсгалын замын хэм алдагдал, хурц дермографизм (ихэвчлэн улаан, заримдаа цагаан). Оюуны хөгжилмэдрэлийн эмгэгийн үед энэ нь ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Сэтгэцийн шинж чанарцочромтгой сул дорой байдал, бага зэрэг цочромтгой байдал, хурдан ядрах зэргээр илэрдэг бөгөөд сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар нэмэгддэг. Хүүхдүүд сониуч зангаараа бусдаас ялгардаг, янз бүрийн үйл ажиллагааг сонирхол, хүсэл тэмүүлэлтэй хийдэг ч оюун санааны ядаргаа ихэссэнээс эхлүүлсэн ажлаа дуусгадаггүй.

- автономит үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, мэдрэлийн үйл явц амархан ядрах зэргээр тодорхойлогддог психоневрологийн эмгэг. Энэ нь нойр, хоолны дуршил буурах, гадаад болон дотоод өдөөлтөд хэт мэдрэмтгий болох (өвдөлт, гэрэл, дуу чимээ), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, айдас, нулимс цийлэгнэх зэргээр илэрдэг. Оношлогоог хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч хийдэг. Судалгаа, үзлэг, ажиглалт, багажийн судалгааг багтаасан болно. Эмчилгээ нь үйл ажиллагаа, амрах дэглэмийг дагаж мөрдөх, хүчтэй цочроох хүчин зүйлсийг хасах, ерөнхий тоник, тайвшруулах эм, ноотропикийг хэрэглэхэд суурилдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн хамшинж нь хэд хэдэн ижил утгатай байдаг: бага насны мэдрэлийн синдром, төрөлхийн мэдрэлийн эмгэг, эндоген мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн дизонтогенез. Энэ эмгэгийн эмгэг нь бие даасан өвчинд хамаарахгүй боловч мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, психопати, ургамлын-судасны дистони үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл гэж үздэг. Төрөлхийн мэдрэлийн эмгэгийн тархалт 3-5 насны хүүхдүүдийн дунд хамгийн өндөр буюу 0.6% хүрч байна. Томоохон хотуудын оршин суугчид, ууган болон "хожуу" хүүхдүүдийн дунд хам шинжийн эпидемиологийн давамгайлал ажиглагдаж байна. Хөвгүүдийн өвчлөл өндөр, хүйсийн харьцаа 1:1.8 байна. Охидын хувьд шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд үр дагавар нь залруулахад илүү тохиромжтой байдаг.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Синдромын этиологи нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлийн цогц харилцан үйлчлэлээр илэрхийлэгддэг. Тэдний нөлөөг генетикийн хувьд урьдчилан тодорхойлж, пренатал, төрөлт, төрсний дараах эхэн үед хийж болно. Хүүхдийн мэдрэлийн цочромтгой байдал нь төрснөөс хойш эсвэл хэдэн сарын дараа илэрдэг бөгөөд эмнэлзүйн зураглалд сэтгэл хөдлөлийн-хувийн эсвэл тархины шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Шалтгааныг гурван бүлэгт хуваадаг.

Удамшлын хүчин зүйлүүд.Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн хувьд гэр бүлийн гишүүд нь сэтгэлийн хөдлөл, астения, түгшүүртэй, сэжигтэй шинж чанартай байдаг. Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн 79% -д нь эцэг эхийн нэг эсвэл хоёуланд нь өндөр цочромтгой байдал илэрдэг.
Төрөхийн өмнөх болон төрөх үеийн сөрөг хүчин зүйлүүд.Нийтлэг экзоген нөлөөнд токсикоз, архаг өвчин, жирэмсэн эхийн стресс зэрэг орно. Түүнчлэн, хүүхэд төрөх үед асфикси нь хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Төрсний дараах үеийн эхэн үеийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.Амьдралын эхний долоо хоног, саруудад тохиолдсон хүнд өвчин нь хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тархины органик гэмтэл нь халдвар, хордлого, гэмтэл, хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн патогенетик үндэс нь автономит зохицуулалтын дээд төвүүдийн төлөвшөөгүй байдал юм - симпатик ба парасимпатик рефлексийн нэгдэл, соматик ба автономит рефлексийн үйл ажиллагааны зохицуулалт, сайн дурын үйл ажиллагааны автономит үйл ажиллагааг зохицуулдаг тархины бүтэц дэх харилцан уялдаатай формацууд. Анатомийн хувьд тэдгээр нь тархины иш, гипоталамус, дунд тархи, торлог формац, тархи, лимбийн систем, тархины бор гадаргын хэсэгт байрладаг.

Автономит мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын төвүүдийн үйл ажиллагааны дутагдал нь удамшлын үндсэн шинж чанар, пренатал, төрөлт, төрсний дараах эхэн үеийн органик гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно. Органик эмгэгийн үлдэгдэл бүтцэд хүүхдийн мэдрэлийн синдром нь төрсний дараа шууд илэрдэг, тархины гепатит шинж чанартай бөгөөд хожим нь сэтгэцийн болон ярианы хөгжлийн сааталтай хавсардаг. Үндсэн хуулийн хэлбэрийн хамшинж нь 3-4 сартайгаас илэрч, бүдүүлэг бус хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгийн үндэс болдог.

Ангилал

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хоёр ангилал байдаг. Эхнийх нь эмнэлзүйн зураглалын онцлогийг харгалзан үздэг. Үүний дагуу хоёр төрлийн хам шинжийг ялгадаг: астеник, хүүхдүүдэд айдас, аймхай байдлаар илэрдэг, сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, хэт идэвхжил зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Этиологийн үндсэн дээр хүүхдийн мэдрэлийн мэдрэлийн гурван төрөл байдаг.

Үнэн.Өөр нэг нэр нь үндсэн хуулийн мэдрэлийн эмгэг юм. Гурван сар ба түүнээс хойш оношлогддог бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн-дурын болон хувийн хэвшлийн хазайлтаар тодорхойлогддог.
Органик.Шинж тэмдгүүд нь төрснөөс хойш илэрдэг. Автономит дисфункци давамгайлдаг - нойрны хямрал, хоол боловсруулалт, бие махбодийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалын ноцтой байдал.
Холимог гарал үүсэл.Үндсэн хууль-энцефалопатик мэдрэлийн мэдрэлийн төрөл. Нэг нас хүртлээ органик эмгэгийн шинж тэмдгүүд давамгайлж, улмаар сэтгэл хөдлөл, дур зоргоороо, зан үйлийн хазайлт үүсдэг.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь хоёр наснаас өмнө хамгийн их ажиглагддаг бөгөөд дараа нь тэдгээр нь багасч, мэдрэлийн болон автономит эмгэг болж хувирдаг. У нялх хүүхэдСэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, хашгирах, уйлах, унтах тасалдал нэмэгддэг. Хөхний хавсралт нь хүүхдийг богино хугацаанд тайвшруулдаг тул хооллохоос татгалзах нь ховор биш юм. Хоол идсэний дараа хэт их регургитаци, колик үүсч, өтгөний эмгэг үүсэх боломжтой. Циркадиан хэмнэл үүсэх нь удааширдаг: өдрийн цагаар ойр ойрхон, богино унтдаг, шөнийн цагаар сэрүүн байдаг. Унтах үед цочирддог дуу чимээ, гэрэлтүүлгийн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Сэрэх нь уйлах дагалддаг. Хүүхдүүд ганцаардмал байдалд хэцүү байдаг бөгөөд насанд хүрсэн хүний гарт байхыг илүүд үздэг.

Бага насны хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал нь хэт их хөдөлгөөн, хэвшмэл хөдөлгөөн, үйлдлээр илэрдэг. Хүүхдүүд хажуу тийшээ хазайж, хуруугаа хөхөж, хумсаа хаздаг. Хөдөлгөөний өндөр, зохицуулалтгүй байдал нь хүүхдийн уйлах, түгшүүр төрүүлэх, унах, хөхрөхөд хүргэдэг. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал нь бие даасан зохицуулалтын бүрэн бус байдлаас үүдэлтэй бөгөөд сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж, нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Залгих, зажлах, хоол хүнс сонгох зэрэгт нэг юмуу хоёроос бусад бүх хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах боломжтой.

Цаг агаар, атмосферийн даралт өөрчлөгдөхөд хүүхдийн сайн сайхан байдал улам дорддог - ургамлын эмгэгүүд эрчимжиж, сул дорой байдал, толгой өвдөх, нулимс цийлэгнэх, сэтгэл санааны байдал үүснэ. Улирлын чанартай ханиад, халдварыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Биеийн температур нэмэгдэхэд таталт болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. Нийгмийн харилцааны хүрээнд зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал тодорхойлогддог. Нэг талаас, хүүхэд үе тэнгийнхэнтэйгээ тоглохыг хүсч, зугаалах, тоглоомын талбай руу явах эсвэл зочлохыг хүсдэг. Нөгөөтэйгүүр, олон тооны танил бус өдөөлтүүд - хүүхдийн хашгирах, дуу чимээ, хүрэлцэхүйц холбоо барих нь хурдан ядардаг, сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлж, гистери үүсгэдэг. Эрт үеийн мэдрэлийн эмгэгийн хам шинжтэй хүүхдүүд гэртээ, ойр дотны хамаатан садныхаа нарийн тойрогт илүү сайн байдаг. Тэд ээжтэйгээ маш их холбоотой байдаг, түүнтэй цагийг өнгөрөөхийг илүүд үздэг, ганцаараа байх дургүй.

Хүндрэлүүд

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн хүндрэлийн шинж чанар нь хам шинжийн хэлбэр, эмчилгээний цаг хугацаа, хүрэлцээтэй байдлаас хамаарна. Үндсэн хуулийн хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн үед автономит бүрэлдэхүүн хэсэг жигдэрч, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны идэвхжил, сэтгэлийн түгшүүр, ядрах зэргээс шалтгаалан сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн үүсдэг. Сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн зөрчил нь невроз, невроз хэлбэрийн синдром хэлбэрээр нэгтгэгдэж, психопати үүсэх үндэс суурь болдог. Органик мэдрэлийн эмгэг нь ургамлын-судасны эмгэг, хэт идэвхжилийн хамшинжээр хүндрэлтэй байдаг. Шөнийн айдас, хар дарсан зүүд, ухаан алдах, шээс хөөх, амьсгалын замын хүндрэлтэй VSD, зүрх, хэвлийн бүсэд өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Оношлогоо

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчийн үзлэгээр тодорхойлогддог. Оношлогоо нь төрсний дараах үед үүсдэг соматик болон мэдрэлийн эмгэгүүдтэй ямар ч холбоогүй өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн эрт илрэл дээр суурилдаг. Хүүхдийн цогц үзлэг, үндсэн багцжурамд:

Ерөнхий үзлэг, хүүхдийн эмчтэй хийсэн ярилцлага.Эмч эцэг эхтэйгээ анхны яриа өрнүүлж, анамнез цуглуулж, гомдлыг тодруулж, арьсыг шалгаж, хүүхдийн биеийн температур, өндөр, жинг хэмждэг. Эрт үеийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь акроцианоз (хуруу, хамрын үзүүр, гар, хөлний хөх өнгө), хүйтэн ба нойтон мөч, харшлын ринит, арьсны үрэвсэл, амьсгалын хэмнэл алдагдах, нулимс цийлэгнэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.
Мэдрэлийн эмчийн үзлэг.Лабид, арьс, шөрмөсний рефлексийн хэт идэвхжил, залгиур, эвэрлэгийн рефлексийн дутагдал илэрч болно. Булчингийн тонус тогтворгүй, эмнэлгийн үзлэгийн үед цочромтгой байдал ихэссэнээс хэт ачаалал үүсдэг (хуурамч спастик). Сурагчид ихэвчлэн томорч, сэтгэлийн түгшүүр, гэрэлд жигд бус хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмж нэмэгддэг.
Сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх.Мэргэжилтэн эцэг эхтэйгээ ярилцаж, хүүхдийн хариу үйлдэл, зан үйлийн онцлогийг ажигладаг. Цочромтгой байдал, сул дорой байдал (астения), бага зэрэг цочромтгой байдал, хурдан ядрах, оюуны хөгжлийн хэвийн түвшин байдаг. Ярилцлагын үеэр хүүхэд ичимхий, ичимхий, айдастай, заримдаа хөдөлгөөний сааталтай байдаг. Бүтээмжтэй холбоо тогтоох үед сониуч зан илэрдэг боловч харилцааны сонирхол хурдан алга болдог.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн ялгавартай оношлогоо нь соматик, мэдрэлийн өвчин (сөрөг хүчин зүйлд өртөх) ба шинж тэмдгүүдийн илрэл хоорондын шалтгаан-үр дагаврын холбоог тогтооход суурилдаг. IN маргаантай нөхцөл байдаллабораторийн болон багажийн шинжилгээг томилно: ерөнхий, биохимийн цус, шээсний шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ дотоод эрхтнүүд, EEG, тархины MRI.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь ерөнхий дэглэм, эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагаануудын гол байр суурийг эзэлдэг цогц процедурыг агуулдаг. Амьдралын эхний жилд зөв хооллох, унтах хуваарийг зохион байгуулж, хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, уйлалтыг өдөөдөг мөчүүдийг (тод, чанга тоглоом, зочдод зочлох) оруулахгүй байх шаардлагатай. Бага наснаасаа хүмүүжлийн онцлогт анхаарлаа хандуулах нь чухал юм - урьдчилан таамаглах нөхцөл байдлыг бий болгох (өдөр тутмын төлөвлөгөө, дэг журам), тайван байдал, өөртөө итгэх итгэлийг харуулах, сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзэл, айдас үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд эмч нарын тусламж нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь эцэг эхийн зан үйлээр эрчимжиж, дэмжигддэг - санаа зоволт, түгшүүр, айдас, үйл ажиллагааны үл нийцэх байдал. Хэлэлцүүлгийн үеэр сэтгэл зүйч боловсролын хамгийн таатай аргууд, хүүхэдтэй харилцах арга замуудын талаар ярилцаж, шинж тэмдгийг хүндрүүлэхгүй байх боломжийг олгодог.
Эмийн эмчилгээ.Мансууруулах бодисыг сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Сэргээх, тайвшруулах эм, ноотропик эм хэрэглэхийг зааж өгсөн.
Физик эмчилгээ.Ургамлын холбоосын зохицуулалтыг сайжруулахын тулд усны процедур (гидромассаж, шүршүүрт орох, усанд сэлэх), массаж, эмчилгээний болон эрүүл ахуйн гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Гүйдэл ашиглан эмчилгээг дангаар нь тогтооно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн урьдчилсан таамаглал нь зөв хүмүүжил, ердийн болон ерөнхий бэхжүүлэх арга хэмжээнүүдийн дагуу тодорхойлогддог. 2-3-аас доош насны эцэг эхийн хүчин чармайлт их байх тусам синдромын үр дагавар бага байх болно. Цаг тухайд нь тусламж авбал 5-7 нас хүрэхэд хүүхдийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг. Эрт үеийн мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний болон түүний дараа сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах, хүүхэд төрөх үеийн хүндрэл, хүүхдийн эрт үеийн өвчлөлийн эрсдлийг багасгах нь чухал юм. Төрсний дараа урьдчилан сэргийлэх нь боловсролын зөв арга, тайван, урьдчилан таамаглах орчинг бүрдүүлэхэд суурилдаг. Стрессийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгах шаардлагатай: зочдод зочлох, зугаа цэнгэлийн арга хэмжээнд зочлохыг бүү хичээ, хүүхдийн сэтгэлийг хөдөлгөж чадах тоглоом худалдаж авахгүй (хүнтэй хамт). чанга дуу, хурц үнэртэй, тод).

Невропатитай хүүхдүүдэдГуурсан хоолойн багтраатай төстэй халдлага байж болно. Тэд хөхүүл ханиалгасны дараа, заримдаа ердийн бронхит, фарингит, ларингитийн дараа хөгжиж, олон сар үргэлжилдэг. Хуурамч крупын дараа хүүхэд удаан хугацаанд хүчтэй хуцах ханиалгатай байж болно.

Чухал бага насны мэдрэлийн шинж тэмдэгнялх, балчир насандаа нойрмоглох, тайван бус унтах, заримдаа маш эрт сэрэх зэрэг хэлбэрээр нойрны хямрал байдаг. Хүүхэд удаан хугацаанд унтаж чадахгүй, эрч хүчтэй, хөдөлгөөнгүй болдог. Унтах эмгэг нь заримдаа нойргүйдэл болж хувирдаг: хүүхэд шөнөжин унтдаггүй, тасралтгүй хашгирдаг. Хэрэв эхэндээ уйлах нь тааламжгүй цочролоос үүдэлтэй бол дараа нь хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр хашгирах болно (тогтмол уйлах). Зарим хүүхдүүдэд шөнө унтахын тулд сөрөг нөхцөлт рефлекс үүсдэг. Эхлээд нойргүйдэл нь хүүхдийн ор, чимээ шуугиан эсвэл чимээгүй байдал, гэрэл эсвэл харанхуй, өлсөх мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх, бие хэт халах, хөргөх гэх мэт эвгүй байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. урт хугацаа.

буурсантай холбоотой хүүхдийн мэдрэлийн системийн өдөөх босгомэдрэлийн эмгэгийн үед тэд тайван унтаж, цочролд орж, өчүүхэн чимээ шуугианаас сэрдэг, хөгшрөлтийн үед (амьдралын 2-р хагасаас) заримдаа нойрондоо хашгирдаг. Хүүхэд шөнийн цагаар илүү их анхаарал хандуулдаг аливаа өвчний дараа нойрны хямрал ихэвчлэн улам дорддог. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүд нойрмоглож, унтаж байхдаа ихэвчлэн хэмнэлээр найгаж, хуруугаа хөхөж, хумсаа хазаж, загатнах, зарим нь байнга толгойгоо хажуу тийш нь сэгсэрдэг. Унтах үед янз бүрийн хурц өдөөлт, ялангуяа дуу чимээний нөлөөн дор чичиргээ үүсч болно.

Мотор ба яриа мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхдийн хөгжилэрүүл үе тэнгийнхэнтэй харьцуулахад хэвийн, заримдаа бүр хурдасдаг. Тэд толгойгоо өргөж, сууж, алхаж, эрт ярьж эхэлдэг. Зарим хүүхдүүдэд тэдний хөдөлгөөний дэгжин байдал, нүүр царай нь хүүхэд шиг ноцтой илэрхийлэлд анхаарлаа хандуулдаг. Акроцианоз, хүйтэн мөч, хөлрөх, харшлын ринит үүсэх хандлага, арьсны диатезийн илрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

At автономит мэдрэлийн системийн судалгааАвтономит дистони илэрсэн: биеийн байрлалыг өөрчлөх үед импульсийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл, цусны даралтын тогтворгүй байдал, амьсгалын замын хэм алдагдал, хурц дермографизм (ихэвчлэн улаан, заримдаа цагаан). Мэдрэлийн эмгэг бүхий оюуны хөгжил нь ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн цочромтгой байдал(мэдрэлийн эмгэг, төрөлхийн мэдрэл, үндсэн хуулийн мэдрэл, невропатик үндсэн хууль, эндоген мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн диатез гэх мэт) нь бага насны хүүхдийн бие даасан үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгээр илэрдэг психоневрологийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хүүхдийн мэдрэлийн эмнэлгүүдэд "бага насны мэдрэлийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд сэтгэцийн эмч нар мэдрэлийн эмгэгийн талаар ихэвчлэн бичдэг. Энэ нөхцөл байдал нь жинхэнэ утгаараа өвөрмөц өвчин биш бөгөөд зөвхөн мэдрэлийн эмгэг, неврозтой төстэй нөхцөл байдал, сэтгэцийн эмгэг, хувь хүний патологийн хөгжилд хүргэдэг суурь шинж тэмдэг юм.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд. Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн үед түүний хөгжлийн эхний үе шатанд (төрөхөөс өмнө, төрөх үед, амьдралын эхний саруудад) тархины удамшлын болон органик гэмтэл нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Үндсэн хууль-удамшлын хүчин зүйлийн үүрэг нь гэр бүлийн түүхийн мэдээллээр нотлогддог. Ихэнх тохиолдолд эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа хэт их цочромтгой байсан бөгөөд удам угсаа нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй, сэжигтэй шинж чанартай хүмүүсийг агуулдаг. Тархины гэмтэл нь хүүхэд төрөхөөс өмнө болон төрөх үед ихэвчлэн тохиолддог тархины органик эмгэгүүд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь эхийн эмгэгийн жирэмслэлтийн өндөр давтамжийг харуулж байна - бэлэг эрхтний болон бэлгийн замын өвчин, ялангуяа зүрх судасны систем, жирэмсний гестоз, зулбах аюул заналхийлсэн үзэгдэл, ургийн танилцуулга, анхдагч ба хоёрдогч сулрал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, дутуу төрөлт, ургийн асфикси, төрөлхийн тархины гэмтэл гэх мэт.

Мөн төрсний дараах онтогенезийн эхний саруудад янз бүрийн халдвар, хордлого, хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас тархины органик гэмтэл үүсдэг.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн механизм. Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн механизмыг төрсний дараах үеийн тархины насжилттай холбоотой хувьслын үүднээс авч үзэх хэрэгтэй. Мэдэгдэж байгаагаар амьдралын тодорхой үеүүдэд этиологийн хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн систем, сэтгэцийн салбарт ижил төстэй өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Энэ нь бие махбодийн хариу үйлдэл, хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох чадварыг хангадаг зарим мэдрэлийн бүтцийн зонхилох үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Амьдралын эхний 3 жилд автономит үйл ажиллагааны зохицуулалт (хоол тэжээл, өсөлт гэх мэт) нь моторт ур чадварын зохицуулалтаас эрт үүсдэг тул автономит мэдрэлийн системд хамгийн их ачаалал өгдөг. Үүнтэй холбогдуулан В.В.Ковалев (1969, 1973) хүүхэд, өсвөр насныхны мэдрэлийн сэтгэцийн хариу урвалын дөрвөн насны түвшинг ялгаж үздэг: соматовегетатив (төрснөөс 3 нас хүртэл), психомотор (4-10 нас), аффектив (7-12 нас) болон сэтгэл хөдлөлийн. санаа бодолтой (12-16 нас). Соматовегетатив хариу урвалын түвшинд бие махбодид нөлөөлдөг янз бүрийн эмгэг процессууд нь ихэвчлэн полиморф автономит эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн ангилал. Дотоодын болон гадаадын зохиолчдын судалгааны үр дүнгээс үзэхэд мэдрэлийн эмгэгийн синдромын эмнэлзүйн болон этиологийн дараах гурван төрлийг (бага насны мэдрэлийн эмгэг) ялгаж үздэг: жинхэнэ эсвэл үндсэн мэдрэлийн эмгэгийн хам шинж, органик нейропатийн синдром, холимог гаралтай нейропатийн хам шинж (үндсэн хууль-энцефалопатик). ). Г.Е.Сухарева (1955) хүүхдийн зан төлөвт дарангуйлах, эсвэл сэтгэлийн хөөрөл давамгайлж байгаагаас хамааран мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн хоёр хувилбарыг ялгаж үздэг: астеник, ичимхий, хүүхдүүдийн ичимхий байдал, сэтгэгдэл ихсэх, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал. , мөн хөдөлгөөний саатал давамгайлдаг.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн клиник илрэлүүд. Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн ядаргаа нь автономит үйл ажиллагааны алдагдал, цочромтгой байдал, ихэвчлэн мэдрэлийн систем хурдан ядрах зэргээр тодорхойлогддог. Төрөл бүрийн хослол хэлбэрээр эдгээр эмгэгүүд нь ялангуяа амьдралын эхний 2 жилийн хугацаанд тод илэрдэг бөгөөд дараа нь аажмаар буурч, бусад мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд болж хувирдаг.

Ийм хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд анхаарлаа хандуулдаг ерөнхий хэлбэрХүүхэд: хөхрөлттэй арьсны цайвар цайвар байдал нь гипереми үүсэхэд хүргэдэг; амьдралын хоёрдугаар хагаст зарим тохиолдолд биеийн байрлал хэвтээ байрлалаас босоо чиглэлд өөрчлөгдөх үед ухаан алдах шинж тэмдэг илэрч болно. Сурагчид ихэвчлэн өргөсдөг, хэмжээ, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь жигд бус байж болно. Заримдаа 1-2 сарын дотор сурагчийн аяндаа нарийсч эсвэл томрох нь ажиглагддаг. Судасны цохилт нь ихэвчлэн тогтворгүй, тогтворгүй, амьсгал нь хэм алдагдалтай байдаг.

Ялангуяа цочромтгой байдал, ерөнхий түгшүүр, нойрны хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм хүүхдүүд бараг байнга хашгирч, уйлдаг. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ сэтгэлийн түгшүүрийн шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг. Эхлээд тэр хооллох үед тайвширч магадгүй ч удалгүй энэ нь хүссэн тайвшралыг авчрахгүй. Чи түүнийг уйлж байхад нь өргөж, сэгсэрмэгц тэр ирээдүйд үүнийг шаардах болно. Ийм хүүхдүүд ганцаараа үлдэхийг хүсдэггүй бөгөөд тэд байнгын хашгирахдаа илүү их анхаарал шаарддаг. Бараг бүх тохиолдолд нойр нь огцом алдагддаг: түүний томъёо гажигтай байдаг - өдрийн цагаар нойрмоглох, байнга сэрэх эсвэл шөнийн цагаар нойргүйдэх. Бага зэрэг чимээ шуугиантай үед богино хугацааны нойр нь гэнэт дуусдаг. Ихэнхдээ, туйлын чимээгүй байсан ч хүүхэд гэнэт уйлж сэрдэг. Ирээдүйд энэ нь хар дарсан зүүд, шөнийн айдас болж хувирдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн амьдралын 2-3 дахь жилд л ялгагдах боломжтой.

Богино хугацааны хурдан цочрол нь нойрны эхэн үед тохиолддог. Ийм нөхцөл байдал нь дүрмээр бол ерөнхий болон голомтот таталттай ямар ч холбоогүй бөгөөд таталтын эсрэг эмийг хэрэглэх нь таталтын давтамжийг бууруулдаггүй. Түүнчлэн, сэрүүн байдалд ерөнхий чичиргээ илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага зэргийн өдөөлтүүдийн нөлөөн дор, заримдаа аяндаа үүсдэг. Эхний жилийн эцэс гэхэд - амьдралын хоёр дахь жилдээ тэд сууж, унтахынхаа өмнө ганхаж, хэт хөдөлгөөнтэй, өөртөө газар олж чадахгүй, хуруугаа хөхөж, хумсаа хазаж, загатнах, толгойгоо хүүхдийн ор дээр цохино. Хүүхэд хашгирч, түгшүүртэй байгаагаа улам харуулахын тулд санаатайгаар өөрийгөө гэмтээдэг бололтой.

Мэдрэлийн эмгэгийн эхний шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний асуудал юм. Үүний анхны илрэл нь хөхний татгалзах явдал юм. Энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг. Магадгүй, автономит дисфункцийн улмаас хүүхэд ходоод гэдэсний замын зохицуулалттай үйл ажиллагааг шууд мэдэрдэггүй. Ийм хүүхдүүд хөхөө хөхөж эхэлмэгц тайван бус болж, хашгирч, уйлж эхэлдэг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь түр зуурын пилороспазм, гэдэсний спазм болон бусад эмгэгүүд байж болох юм. Удалгүй хооллох, регургитаци, бөөлжих, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, буурах, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх, өтгөн хатах хэлбэрээр байнга тохиолддог гэдэсний эмгэгүүд гарч ирж болно.

Ялангуяа нярай хүүхдийг нэмэлт хооллож эхлэхэд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Тэрээр янз бүрийн хоол тэжээлийн холимогт сонгомол байдлаар хариу үйлдэл үзүүлж, идэхээс татгалздаг. Зарим тохиолдолд зөвхөн хооллох оролдлого, түүний дотор хөхөөр хооллох, эсвэл нэг төрлийн хоол хүнс нь түүний зан үйлийн огцом сөрөг байдлыг үүсгэдэг. Хоолны дуршил алдагдах нь аажмаар нэмэгддэг. Илүү том ширхэгтэй хоолонд шилжих нь олон тооны сөрөг өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд зажлах үйлдлийг зөрчсөн явдал юм. Ийм хүүхдүүд удаан, дурамжхан зажлах эсвэл хатуу хоол идэхээс ч татгалздаг. Зарим тохиолдолд аажмаар зажилсан хоолыг залгиж чадахгүй, амнаас нь нулимах үед зажлах-залгих үйл явц задрах үзэгдэл гарч ирдэг. Хоолны хямрал, хоолны дуршил буурах нь хоолны дуршилгүй болох ба энэ нь трофик өөрчлөлт дагалддаг.

Ийм хүүхдүүд цаг агаарын өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь автономит эмгэгийг нэмэгдүүлдэг. Тэд бага насны халдвар, янз бүрийн ханиадыг ерөнхийд нь тэсвэрлэдэггүй. Биеийн температур нэмэгдсэний хариуд тэд ихэвчлэн ерөнхий таталт, ерөнхий цочрол, дэмийрэл зэргийг мэдэрдэг. Зарим тохиолдолд биеийн температурын өсөлт нь халдварт бус шинж чанартай бөгөөд сомато-ургамлын болон мэдрэлийн эмгэгийн өсөлт дагалддаг.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийг ажиглахдаа янз бүрийн экзо- болон эндоген нөлөөнд мэдрэмтгий байдлын босго буурч байгааг илрүүлдэг. Ялангуяа тэд хайхрамжгүй өдөөлтөд (гэрэл, дуу чимээ, хүрэлцэх нөлөө, нойтон живх, биеийн байрлал өөрчлөгдөх гэх мэт) өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ялангуяа тарилга, ердийн үзлэг, манипуляцид сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ бүхэн хурдан бүртгэгдэж, ирээдүйд ижил төстэй нөхцөл байдлын харагдах байдал нь айдас дагалддаг. Жишээлбэл, тариа хийлгэсэн ийм хүүхдүүд эмч болон эмнэлгийн ажилтнуудын үзлэгт маш тайван бус ханддаг (цагаан халааднаас айдаг). Өөрийгөө хамгаалах өндөр зөн совин байнга үүсдэг. Энэ нь шинэлэг зүйлээс айдаг байдлаар илэрхийлэгддэг. Гадаад нөхцөл байдал бага зэрэг өөрчлөгдсөний хариуд сэтгэлийн байдал, нулимс цийлэгнэх нь огцом нэмэгддэг. Ийм хүүхдүүд гэртээ, ээждээ маш их холбоотой байдаг, түүнийг байнга дагаж байдаг, өрөөнд богино хугацаанд ч гэсэн ганцаараа байхаас айдаг, танихгүй хүмүүс ирэхэд сөргөөр ханддаг, тэдэнтэй харьцдаггүй, ичимхий зан гаргадаг. мөн ичимхий.

Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэрээс хамаарч эмнэлзүйн зарим ялгааг тогтоосон. Тиймээс жинхэнэ нейропатийн хам шинжийн үед автономит болон психопатологийн эмгэгүүд ихэвчлэн төрсний дараа биш, харин амьдралын 3-4 дэх сард гарч ирдэг. Энэ нь автономит зохицуулалтын зөрчил нь зөвхөн илүү идэвхтэй харилцан үйлчлэлээр илэрч эхэлдэгтэй холбоотой юм. орчин- нийгмийн шинж чанартай сэтгэл хөдлөлийн урвалын илрэл. Ийм тохиолдолд нойрны эмгэгүүд нэгдүгээрт ордог боловч хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний янз бүрийн хазайлтууд нь маш тодорхой илэрхийлэгддэг. Ийм хүүхдүүдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний ерөнхий хөгжил нь дүрмээр бол хэвийн, тэр ч байтугай дундаж насны нормоос арай илүү байж болно; Хүүхэд нэлээд эрт толгойгоо барьж, сууж, ихэвчлэн нэг нас хүрэхээсээ өмнө алхаж эхэлдэг.

Органик нейропати синдром нь дүрмээр бол амьдралын эхний өдрүүдээс илэрдэг. Төрөх эмнэлэгт ч гэсэн ийм хүүхдийн мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт нэмэгдэж, мэдрэлийн системд бага зэргийн органик гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь булчингийн тонус дахь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үе үе бага зэрэг нэмэгдэж эсвэл буурч болно (булчингийн дистони). Дүрмээр бол аяндаа булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Ийм хүүхдүүдэд невропатик хам шинжийн хувь хүний бүрэлдэхүүн хэсэг нь жинхэнэ (үндсэн) мэдрэлийн эмгэгийн хамшинжтэй харьцуулахад бага тод илэрдэг бөгөөд тархины астеник эмгэгүүд нэгдүгээрт ордог. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдлөл, хувийн шинж чанарын эмгэгүүд нь муу ялгаатай, сэтгэцийн үйл явцын инерцийг тодорхойлдог.

Органик нейропатийн хам шинжийн үед сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хурд бага зэрэг удааширч, ихэнх тохиолдолд тэд үе тэнгийнхнээсээ 2-3 сарын дараа бие даан зогсож, алхаж эхэлдэг ба хэл ярианы ерөнхий сул хөгжил ажиглагдаж болно. бага зэргийн хүнд байдал.

Холимог гаралтай мэдрэлийн эмгэгийн хам шинж нь дээрх хоёр хэлбэрийн дунд байр суурь эзэлдэг. Энэ нь үндсэн болон хөнгөн хэлбэрийн органик мэдрэлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Түүнээс гадна, амьдралын эхний жилд энэ эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь энцефалопатийн эмгэгээс илүү хамааралтай байдаг бол дараагийн жилүүдэд энэ нь жинхэнэ мэдрэлийн эмгэгийн хам шинжийн илрэл рүү ойртдог. Ийм хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний ерөнхий хөгжил ихэнх тохиолдолд хэвийн байдаг ч энэ нь бага зэрэг удаашралтай боловч маш ховор хурдасдаг.

Оношлогоо. Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийг оношлох, түүний эмнэлзүйн янз бүрийн хувилбарууд нь онцгой хүндрэл учруулдаггүй. Энэ нь ихэнх тохиолдолд төрсний дараах үеийн соматик болон мэдрэлийн өвчинтэй холбоогүй шинж тэмдгүүдийн эрт илрэл (амьдралын эхний өдрүүд эсвэл сарууд) дээр суурилдаг. Экзоген өвчний дараа автономит дисфункци, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэг үүсэх тохиолдолд эдгээр нөхцлүүдийн хооронд тодорхой шалтгаан-үр дагаврын холбоо байдаг. Нэмж дурдахад, ийм тохиолдлуудад янз бүрийн зэрэглэлийн психомоторын хөгжлийн саатал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь жинхэнэ мэдрэлийн эмгэгийн хам шинжийн хувьд ердийн зүйл биш юм.

Төрөл бүрийн автономит болон зан үйлийн эмгэгүүд нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад ч гэсэн сэтгэц-гэмтлийн нөлөөллөөс хойш (ихэвчлэн гадаад орчны гэнэтийн өөрчлөлттэй) тохиолддог. Энд шалтгаан-үр дагаврын хамаарлыг шинжлэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Курс ба прогноз. Хүүхдийн нас ахих тусам мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр энэ эмгэгийн хэлбэрээс хамаардаг. Зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлуудад, сургуулийн өмнөх насны амьдралын бүх сэтгэл мэдрэлийн эмгэгүүд алга болж, хүүхэд бараг эрүүл болдог. Тэрээр янз бүрийн ургамлын-судасны эмгэг, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн өөрчлөлт, хөдөлгөөний эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн тодорхой хэлбэрийг (эмгэг судлалын зуршил гэх мэт) аажмаар хөгжүүлдэг. бага нас) эсвэл неврозтой төстэй нөхцөл байдал. Мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд удаан хугацаагаар үргэлжилбэл психопати үүсэх суурь дэвсгэр үүсдэг.

Жинхэнэ нейропати синдромтой хүүхдүүдэд автономит эмгэгүүд ихэнх тохиолдолд буурч, сэтгэцийн эмгэгүүд нь ядаргаа, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, айдас, үл ялгагдах айдас зэрэгтэй хавсарсан сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ цочмог болон архаг сэтгэцийн гэмтлийн зөрчилдөөний нөлөөн дор системийн болон ерөнхий мэдрэлийн эмгэгүүд ихэвчлэн тик, гацах, энурез, энкопрез гэх мэт хэлбэрээр үүсдэг.

4 настайдаа органик мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ургамлын-судасны эмгэг, моторын дарангуйлах хамшинж (хэт идэвхжил), моносимптомын шинж чанартай неврозтой төстэй нөхцөл байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Бидний мэдээллээс үзэхэд автономит-судасны эмгэгийг илүү тодорхойлогдсон автономит дистони синдром болгон хувиргах нь маш ердийн зүйл юм. Тиймээс амьдралын гурав дахь жилд автономит пароксизм нь ихэвчлэн унтах үед (шөнийн айдас, хар дарсан зүүд) эсвэл сэрүүн байх үед (жишээлбэл, ухаан алдах) тохиолддог. Эцэс гэхэд сургуулийн өмнөх насныИйм хүүхдүүд ихэвчлэн гомдоллодог өвдөлт мэдрэмжзүрх, хэвлийн хэсэгт тэд үе үе амьсгалын бэрхшээлтэй тулгардаг. Аажмаар, дунд сургуулийн насандаа ургамлын дистони нь байнгын (илүү олон удаа) эсвэл пароксизмийн эмгэгүүдээр үүсдэг.

Илүү их эрт огнооАмьдралын хоёр дахь жилд аль хэдийн мэдэгдэхүйц болох моторын саатал (хэт идэвхжил) синдром үүсдэг. Энэ нь зан авир, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, анхаарал тогтворгүй байдал, бусад үйл ажиллагаанд байнга шилжих, анхаарлаа төвлөрүүлэх, инерц, сэтгэцийн үйл явц хурдан ядрах зэргээр илэрдэг.

Органик мэдрэлийн эмгэгийн арын моносимптоматик эмгэгүүд нь жинхэнэ нейропатитай (энурез, энкопрез, тик, гацах) гадаад илрэлүүдтэй төстэй боловч тэдгээрийн үүсэх механизм нь өөр байдаг. Энэ тохиолдолд гол үүрэг нь сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйл биш, харин соматик өвчин юм. Эдгээр хүүхдүүдэд жинхэнэ мэдрэлийн эмгэгүүд харьцангуй ховор тохиолддог.

Холимог нейропатийн хам шинжийн үед амьсгалын замын довтолгоо ихэвчлэн гарч ирдэг. янз бүрийн төрөлэсэргүүцлийн хариу үйлдэл. Ийм хүүхдүүд хэт цочромтгой, хувиа хичээсэн, хүсэл эрмэлзэлдээ хүрэхдээ эмгэгийн зөрүүд, дур булаам байдлыг харуулдаг. Мэдрэлийн органик эмгэгүүд болон тодорхой тодорхойлогдсон невропат эмгэгүүдийн хооронд ямар ч хамаарал байхгүй гэдгийг мөн тэмдэглэжээ.

Эмчилгээ. Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхдээ эмнэлзүйн хэлбэрээс үл хамааран хүүхдийн зөв дэглэм, хүмүүжлийг зохион байгуулах нь нэн чухал юм. Энэ нь юуны түрүүнд хооллох, унтахтай холбоотой бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг явагдах ёстой. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн түгшүүр, автономит эмгэгийн улмаас хүүхэд ихэвчлэн тодорхой дэглэмийг орхидог. Тиймээс, хэрэв боломжтой бол сэтгэлийн түгшүүр, уйлалтыг үүсгэдэг янз бүрийн цэгүүдийг тодорхойлж, тэдгээрийг арилгахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв хооллосны дараа хүүхэд байнга регургитаци, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, аажмаар хоолонд дургүй болж байвал түүнийг хүчээр хооллож болохгүй. Энэ нь зөвхөн хүсээгүй илрэлийг улам дордуулна. Ийм тохиолдолд өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг бий болгохын тулд бага хооллох хэрэгтэй. Түүнчлэн, ялангуяа унтахынхаа өмнө хүүхдийг хэт их өдөөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Хүүхдэд хандах хандлага нь наснаас хамааран тайван, шаарддаг байх ёстой. Хэт их өдөөлт, түүний дотор олон тооны тоглоом, түүнд хамгийн их эерэг сэтгэл хөдлөлийг өгөх хүсэл нь зөвхөн мэдрэлийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Нас ахих тусам айдас төрж, гэр бүлийн зөвхөн нэг гишүүнтэй (ихэвчлэн ээж) байнга холбоотой байдаг бол түүнийг айлгаж, өөрөөсөө хүчээр холдуулах ёсгүй, харин зориг, тэсвэр тэвчээрийг төлөвшүүлж, аажмаар сургах нь дээр. бие даасан, бэрхшээлийг даван туулах.

Эмийн эмчилгээг шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөн бөгөөд нөхөн сэргээх, тайвшруулах эм, түүний дотор Noofen орно. Усны процедурыг өргөнөөр хэрэглэх (банн, усанд сэлэх, шүршүүрт орох, үрэх), насанд хүрсэн хүнтэй эрүүл ахуйн гимнастик хийх шаардлагатай.

Хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн тусгай хэлбэр байдаг бөгөөд үүнийг мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар невропати үүсэхэд жирэмсний таагүй явц ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд хүүхдийн эхийн мэдрэлийн цочрол, архаг өвчин, ялангуяа дотоод шүүрлийн өвчин, токсикоз, төрөлхийн асфикси орно. Та мөн амьдралын эхний саруудад дагалддаг хүүхдийн өвчнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, эдгээр нь диспепсийн эмгэг эсвэл зарим халдвар байж болно. Өвчин эмгэгийн шалтгааныг харгалзан үндсэн хуулийн болон төрөлхийн мэдрэлийн эмгэгийг ялгаж, эх, хүүхдийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг мэдрэлийн эмгэг байдаг.

Ялангуяа тархины органик гэмтлээс үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор мэдрэлийн эмгэгийн нарийн төвөгтэй болон хавсарсан хэлбэрүүд боломжтой. Хүүхдэд мэдрэлийн эмгэгийг эхний өдрүүдэд ч илрүүлж болно. Шинээр төрсөн хүүхэд тайван бус байдлыг харуулж, хэзээ сэрдэг өчүүхэн чимээ, тэр унтахдаа хэцүү, нойрондоо чичирдэг. Мөн хүүхэд шөнөжингөө сэрүүн байж, нүд нь нээлттэй байхад чимээгүйхэн хэвтэж чаддаг. Ийм хүүхэд эхийнхээ хөхийг авах дургүй бөгөөд хөхөж эхэлбэл байнга анхаарал сарниулдаг. Хожим нь өтгөн хатах, суулгах, бөөлжих, байнга регургитаци. Хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж, хашгирч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эмгэг зуршил нь маш амархан үүсдэг. Хүүхэд хуруугаа хөхөж, бэлэг эрхтнийг цочроож, хөлийг нь хөлөөрөө үрж эхэлдэг.

Нэг нас хүрсэн ч гэсэн хүүхэд маш муу унтдаг, хоолонд дураараа ханддаг, хооллох цагийг алгасаж, удаан хугацаагаар идэхээс татгалздаг. Хоолны дуршил муу, зажлахыг хүсдэггүй тул ийм хүүхдүүд хоолоо залгихгүйн улмаас хацартаа хэдэн цагаар барьдаг. Хүүхдэд мэдрэлийн эмгэгийн үед гэдэсний хөдөлгөөн ихэвчлэн тасалддаг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүд хэт цочромтгой байдаг. Хэрэв тэд цочромтгой бол улаан болж хувирч, мөгөөрсөн хоолойн спазм үүсдэг. Эсэргүүцсэн хүүхэд шалан дээр унана. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд гацах, хачиг зэрэг хүндрэлтэй байдаг бөгөөд тэд ерөнхий моторын тайван бус байдалтай байдаг.

Бага насны мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Мэдрэлийн эмгэгээр шаналж буй хүүхдүүд тодорхой зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг, аливаа шинэ сэтгэгдэл нь тэднийг тухайн үед хийж байсан зүйлээс нь шууд сатааруулж, шаргуу ажил хийхэд хэцүү байдаг. Ийм хүүхдүүд хурдан ядарч, мэдрэлийн системийн ядаргаа нь бусад хүүхдүүдийн чимээ шуугиантай компаниас зайлсхийж эхэлдэг. Үүний үндсэн дээр тусгаарлагдсан сэтгэгдэл төрдөг бөгөөд энэ нь бодит байдалтай нийцэхгүй байна. Невропатитай хүүхдүүд ихэвчлэн астеник биетэй байдаг. Үүнээс гадна, тэд харшилтай болох хандлагатай байдаг бөгөөд астматик халдлага ихэвчлэн тохиолддог. Заримдаа ийм хүүхдүүд толгой эргэх, толгой өвдөх, ухаан алдах зэрэг гомдоллодог. Энэ нь сөрөг өдөөгч байгаа тохиолдолд тохиолддог. Жишээлбэл, айдас, өрөөнд бөглөрөх, цус харагдах.

Ихэнхдээ мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхдүүд цусны даралтын өөрчлөлт, түүний огцом хэлбэлзлээс болж зовж шаналж байдаг. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн хоёр төрөл байдаг гэсэн ангилал байдаг. Энэ нь сэтгэлийн хөөрөл ихэссэн бүлэг, ядрах нь нэмэгддэг өөр нэг бүлэг юм. Эхнийх нь моторын цочромтгой байдал, сэтгэлийн хөдөлгөөн өөрчлөгдөх, хүчтэй ядаргаагаар солигддог сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээр тодорхойлогддог. Хоёрдугаар бүлэгт хамаарах хүүхдүүд амьдралынхаа янз бүрийн өөрчлөлтөд дасан зохицоход бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд тэд өөртөө итгэлгүй байдаг тул сэтгэлийн хямралд амархан ордог. Ийм хүүхдүүдийн гистерик дайралт нь энгийн өдөөлтийг ч гэсэн хэт их гэж үздэгтэй холбоотой байж болно.

Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүд ихэвчлэн сэтгэц-моторын хөгжил хэвийн байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад хурдацтай байдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн үед хүүхдийг зөв хүмүүжүүлэхэд онцгой ач холбогдол өгдөг. Нярайн болон бага насны хүүхдийн эцэг эх нь хүүхдийг хүрээлэн буй орчны хүчтэй өдөөлтөөс хамгаалахад анхаарах ёстой. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ насыг үл харгалзан үлгэр, ном уншиж хөгжүүлэхийг яаравчилж эхэлбэл буруу болно. Энэ тохиолдолд эсрэгээрээ та хүүхдээ шоуны ирцийг хязгаарлаж, зурагтын өмнө удаан сууж, бүх нэвтрүүлгийг үзэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдэд хэт их шаардлага тавих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул идэвхтэй дарангуйлах чадварыг яарахгүйгээр аажмаар хөгжүүлэх хэрэгтэй.

Невропатитай хүүхдүүдийг өсгөх

Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдийг өсгөхдөө гимнастикийн дасгал, хатуурал, гадаа спортод онцгой анхаарал хандуулдаг. Эцэг эхийн асуултуудад тодорхой хариулт авах, түүнчлэн мэдрэлийн өвчтэй хүүхдүүдийг хэрхэн асрах талаар сурахын тулд эцэг эхчүүд хүүхдийн сэтгэл зүйч, мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хүүхэд мэдрэлийн эмгэгтэй болохыг эмчээс мэдсэний дараа эцэг эх нь маш их санаа зовж байгаа бөгөөд юуны түрүүнд мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай юу, эсвэл тодорхой хугацааны дараа энэ эмгэгийн байдал өөрөө алга болох уу? Мэдрэлийн эмгэгийг хоцрогдолтой харьцуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй сэтгэцийн хөгжил, тэр ч байтугай оюун ухааны хомсдолтой.

Шаардлагатай бол эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүд олон хүнд парадоксик хариу үйлдэл үзүүлдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм эм, тайвшруулах эм нь ихэвчлэн өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Эмнэлзүйн практикЭдгээр эмгэгүүдийн ихэнх нь нас ахих тусам алга болдог гэдгийг нотолсон боловч үүний тулд хүүхдэд оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой. Энэ нь тайван, сайн санааны уур амьсгалыг бий болгож, хүүхдийг өдөр тутмын дэглэмээр хангаж, хэт их стрессээс хамгаалах шаардлагатай.