Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулин эмчилгээ хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд инсулин хэрэглэх, түүний тунг тооцоолох онцлогууд Жирэмсний үед чихрийн шижин инсулиныг хаана тарих вэ

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээ

Жирэмсний үед чихрийн шижин (жирэмсэн чихрийн шижин) үүсэх үед инсулины эмчилгээ нь зарим тохиолдолд шаардлагагүй байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь төрөлд тохиолддог. Ийм тохиолдолд хурдан шингэсэн нүүрс ус багатай хоолны дэглэм (голчлон элсэн чихэр, элсэн чихэр агуулсан хоол хүнс) хангалттай байдаг. Гэхдээ жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг томилох шаардлагатай бол тариур / үзэг бүхий инсулин хэрэглэх горим нь нойр булчирхайн ажлыг дуурайдаг: хоолны өмнө богино инсулин нь хоолны үеэр инсулины шүүрлийг дуурайдаг, удаан хугацаагаар инсулин нь хоолны хооронд суурь инсулины шүүрлийг дуурайдаг. . Үүний нэгэн адил инсулин түгээгүүрийн эмчилгээний хувьд хоолны өмнө инсулины bolus болон суурь инсулины дэглэм нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дуурайдаг. Инсулины төрөл, түүний тун, хэрэглэх хуваарийг эмч тодорхойлно. Хэрэв анхлан сонгосон эмчилгээний дэглэм танд тохирохгүй бол эмчтэйгээ дахин зөвлөлдөж, эцэст нь хамгийн тохиромжтой, үр дүнтэй эмчилгээний горимыг сонгоорой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлгүй эмчилгээ

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний эмчилгээг сонгоход тохиромжтой ангиллыг санал болгосон. Цагаан П ( Чихрийн шижин өвчин эмгэг in жирэмслэлт . Клин Перинатол 1:331-347,1974) ( ширээ . VI.2 )

Хүснэгт VI.2 .

Ангилал Цагаан

Ангиуд	Тодорхойлолт
А1 анги	Жирэмсний үеийн чихрийн шижин; хоолны дэглэмээр нөхөн төлдөг
А2 анги	Жирэмсний үеийн чихрийн шижин; инсулин эмчилгээ
Анги Б	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; ≥20 жил буюу үргэлжлэх хугацаанд тохиолдсон <10 жил
C анги	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; 10-19 насанд тохиолдсон буюу 10-19 жил үргэлжилсэн
Анги Д	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; 10 нас хүрэхээс өмнө буюу 20 гаруй жил үргэлжилсэн
Анги Ф	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; чихрийн шижингийн нефропати
Анги Р	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; пролифератив ретинопати
Анги RF	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; ретинопати ба нефропати
Анги Х	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; IHD
Анги Т	Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин; бөөр шилжүүлэн суулгах

Жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ажиглагдсан үндсэн заалтуудыг Хүснэгтэнд үзүүлэв. VI.3 мөн дараах зүйлсийг багтаана:

цусан дахь глюкозын шинжилгээг өдөрт дор хаяж 4-7 удаа (жишээлбэл, хоолны өмнө болон дараа, унтахын өмнө) жирэмсний туршид хийх ёстой;

цусан дахь глюкозын зорилтот хэмжээ нь хоолны өмнө 3.3-5.5 ммоль / л, хоолны дараа 5.5-7.2 ммоль / л;

цусан дахь глюкоз 6.7 ммоль / л-ээс бага хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа;

1-3 сар тутамд хянах шаардлагатай гликатлагдсан гемоглобины (A1c) түвшин 6.5% -иас бага байх ёстой (сар бүр хяналт тавих үед өөрчлөлтийн хандлагыг үнэлдэг) HbA 1 в ).

Жирэмсний насыг тооцоолох, ургийн оновчтой өсөлтийн параметрүүдийг тооцоолохын тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг аль болох эрт хийх шаардлагатай бөгөөд ирээдүйд харьцуулах;

18-22 долоо хоногт жирэмсний өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан хүн бүр хөгжлийн эмгэгийг арилгахын тулд ургийн хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ-д хамрагдах ёстой;

34 долоо хоног хүртэл 1-2 долоо хоног тутамд (гликемийн хяналтын түвшингээс хамаарч) нөхцөл байдлыг үнэлэхийг зөвлөж байна, дараа нь долоо хоног бүр;

жирэмсний 32-36 долоо хоногийн хооронд стрессгүй тест ба/эсвэл биофизикийн профайлыг долоо хоног бүр хийх ёстой;

Чихрийн шижингийн хяналт муутай эсвэл жирэмслэх хугацаа нь тодорхойгүй, жирэмсний 39 долоо хоногоос өмнө төрөхөөр төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүдэд ургийн уушигны боловсорч гүйцсэн байдлыг хянах шаардлагатай.

ХүснэгтVI.3

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлгүй жирэмслэлтийн менежмент

муж		Арчилгаа
Жирэмслэлт	Ангиуд Б болон C	-Өдөрт 4-7 удаа цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах - 34 долоо хоног хүртэл өдөр бүр эмчид үзүүлж, дараа нь долоо хоног бүр - Хэт авиан: ~20 долоо хоног, дараа нь 4-6 долоо хоног тутам - 1-3 сар тутамд A1c - Ургийн хөдөлгөөний өдөр тутмын үнэлгээ - Стрессгүй тестийг 32-34 долоо хоног, дараа нь долоо хоног бүр хийнэ -Үр дүнгээс нь хамааруулан нүдний сангийн шинжилгээ, ажиглалт - Эхэндээ 24 цагийн шээс, дараа нь гурван сар тутамд шээсний уураг, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх
	Ангиуд Д - ФР	-Дээрх бүх зүйл дээр нэмээд эхлээд зүрхний бичлэг хийх; шээсний хүчил, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, фибриноген, коагулограмм; гурван сар тутамд шаардлагатай байж болно
Төрсөн цагаа сонгох	А ангиуд ба Б	≤Гликемийн хяналт сайн байвал жирэмсний 42 долоо хоног
	C ангиуд ФР	Уушиг боловсорч гүйцэх үед
төрөлт		- Гликеми ≤5.0 ммоль/л-д хадгалагдана - Цаг тутамд гликемийн судалгааны үр дүнд үндэслэн 7 мл/цаг хурдтай давсны уусмал, глюкоз ба/эсвэл инсулины уусмалыг судсаар тарина.

Инсулин эмчилгээ

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээг эхлүүлэх заалтууд (жишээ нь жирэмсэн үед тохиолддог):

Хоолны дэглэм дэх капилляр цусан дахь глюкоз >5.0 ммоль/л (>5.5 ммоль/л сийвэн)

Хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа >7.8 ммоль/л (цусны сийвэн 8.3 ммоль/л)

Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа 6.7 ммоль/л (>7.3 ммоль/л цусны сийвэн).

Хоолны дэглэм барьж буй жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын түвшингээс үл хамааран инсулиныг томилох заалтууд нь:

Ургийн эмгэгийн хэт авиан шинж тэмдэг

Полихидрамниоз нэмэгдэх

Инсулины эмчилгээг томилохын өмнө жирэмсэн эмэгтэй дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Нэмэлт сургалтанд хамрагдах (ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд), нэмэлтээр өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэл ашиглахбүртгэгдсэн: инсулины тун батэмдэглэл (гипогликемийн үеүүд, кетон бие, цусны даралт гэх мэт)

Чихрийн шижин өвчнийг өөрөө хянах хэрэгслээр хангана.

П Хэрэв өөрийгөө хянах боломжгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээг лабораторид хянадаг (6 Цусан дахь сахарын хэмжээг долоо хоногт 12 ба түүнээс дээш удаа хэмжих).

1979 онд Хүнс, эмийн удирдах газар (FDA, Хоол хүнсболонМансууруулах бодисЗахиргаа) эмийн ургийн эрсдэлийн ангилалыг санал болгосон (ширээ. VI.4). Энэ нь жилийн өмнө Шведэд бий болсон систем дээр суурилдаг. Одоогийн ангилалFDA эмЗөвлөмж бичихэд, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулин зааж өгөхөд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Хүснэгт VI.4.

жирэмсэн хүмүүст зориулсан
	Хангалттай, сайн хяналттай судалгаанууд нь жирэмсний эхний гурван сард урагт үзүүлэх эрсдэлийг харуулаагүй (мөн дараагийн гурван сард эрсдэлийн тодорхой нотолгоо байхгүй).
	Амьтны нөхөн үржихүйн судалгаагаар урагт ямар нэгэн эрсдэл гараагүй бөгөөд хангалттай эсвэл сайн зүйл байхгүй хяналттай судалгаажирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийсэн эсвэл амьтдын судалгаагаар урагт эрсдэл учруулдаг болохыг харуулсан боловч жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн хангалттай, сайн хяналттай судалгаагаар жирэмсний аль ч гурван сард урагт эрсдэл учруулахгүй байна.
	Амьтны судалгаагаар урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөг харуулсан бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй боловч боломжит ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс үл хамааран эмийг хэрэглэхийг зөвтгөдөг.

Хүний инсулиныг жирэмслэлтийн үед ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Инсулины аналогийн хувьд жирэмсэн үед хэрэглэх заалтыг одоогоор дараах байдлаар томъёолсон болно.

. Инсулин аспарт (Новорапид пенфил,Novomix 30 FlexPen) жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн (Европын эмийн агентлаг, EMEA);

. Инсулин Хумалог нь "В" ангилалд багтдаг.

. Апидра (Глулизин), Лантус (Гларгин) ба Левемир (Детемир) инсулиныг "С" ангилалд оруулна.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд инсулинаас бусад глюкозыг бууруулах аливаа эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн инсулины эмчилгээний дэглэм:

T1DM-ийн хувьд "суурь-болус" инсулины эмчилгээний горим

T2DM-ийн хувьд уламжлалт инсулин эмчилгээг зааж өгч болно. Цусан дахь глюкозын түвшингээс хамааран оройн хоол ба / эсвэл өдрийн хоолны өмнө богино хугацааны инсулины хоёр дахь тарилгыг хийж болно.

Хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээг сайжруулж, гипогликемийн тохиолдлыг бууруулдаг тул хэт богино хугацааны инсулиныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд улам ихээр хэрэглэдэг.

Урт хугацааны инсулины аналогийг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй, учир нь тэдгээр нь С ангилалд багтдаг.

Жирэмсний үед инсулины шахуургыг бас ашигладаг боловч нярайн эрүүл мэнд, дундаж гликеми, тогтмол тарилгын горимоос давуу тал нь нотлогдоогүй байна. А 1 в эсвэл гликемийн хэлбэлзлийн дундаж далайц. Ихэнх тохиолдолд шахуургын эмчилгээг гипогликеми нь муу хяналтанд байдаг эсвэл өглөө (4-8 цагт) инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг T1DM-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сонгодог.

Энэ даавар нь пептидийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь бие махбод дахь бараг олон бодисын солилцооны үйл явцад чухал нөлөө үзүүлдэг: уургийн солилцоо, глюкозын шингээлт, нүүрс усны солилцоо, гликоген нийлэгжилт гэх мэт. Глюкозын түвшний хэлбэлзэл нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь түүний концентраци буурах, нэмэгдэх нь бүхэлдээ бие махбодид, ялангуяа ихэнх эрхтэн, тогтолцоонд шууд нөлөөлнө. Эмэгтэйчүүдийн инсулины норм нь 2-27 мкУ / мл байна. Ходоодонд 8-12 мкУ/мл.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй бие махбодь нь дааврын хэвийн түвшинг тооцоолоход нэлээд төвөгтэй байдаг нэг онцлог шинж чанартай байдаг - жирэмсэн үед эмэгтэй хүн глюкозын солилцоо, ерөнхийдөө бараг бүх бодисын солилцооны үйл явцад ноцтой өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

Жирэмсэн үед инсулин

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ илүү их анхаарал хандуулах ёстой. Хэрэв жирэмсэн эх чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхдээ хүлээж байхдаа эндокринологичдын хяналт, хяналтан дор байх ёстой. Та инсулины хэмжээг өөрөө хэмжих хэрэгтэй болно.

Эмэгтэйчүүдийн инсулины хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

15-16 долоо хоног хүртэл. Энэ үе шатанд глюкозыг голчлон умайн томрол, ургийн хөгжилд зарцуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн үед инсулиныг бага хэмжээгээр тогтоодог. Энэ тохиолдолд бүх заль мэхийг мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд үүний зэрэгцээ цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянаж байдаг.

20-28 долоо хоног хүртэл. Энэ үе шатанд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цусан дахь глюкозын концентрацийн тогтвортой өсөлтийг өдөөдөг ихэсийн идэвхтэй өсөлт байдаг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэж, инсулины тунг нэмэгдүүлдэг.

28 дахь долоо хоногоос эхлэн чихрийн шижин өвчний явц илүү тогтвортой болдог. Зөв горимын ачаар цусан дахь глюкозын түвшинг хадгалах, амжилттай хянах боломжтой. Жишээлбэл, мацаг барих гликемийн норм нь 3.5-аас 5.7 ммоль / л, хоол идсэний дараа 5.1 ба 7.7 ​​ммоль / л хүртэл байх ёстой.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн сарын тэмдэгээс үл хамааран цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эцсийн эцэст аливаа хэлбэлзэл нь эх, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчний үед эрт зулбах, преэклампси үүсэх, хүнд токсикоз үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз үүсч, төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн гажиг үүсдэг. Түүнчлэн чихрийн шижингийн хүндрэлтэй хүмүүст янз бүрийн халдварт өвчин тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Заримдаа 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмч нар ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргаж болно.Түүнчлэн олон тооны судалгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бол цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа нь тогтоогдсон. ноцтой хүндрэлүүдмагадлал багатай.

Жирэмсний чихрийн шижин (GDM)

5 (100%) 1 санал өгсөн

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд үүсдэг чихрийн шижин юм. Эмэгтэй хүний ​​​​бие нь өөрийгөө болон хүүхдийг инсулинаар хангаж чадахгүй бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, байнгын гипергликеми үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед инсулины дутагдлын шалтгаанууд

• Инсулины эсэргүүцэл. Эмэгтэй хүний ​​биеийн эд эс инсулинд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Нойр булчирхайн эсүүд үүнийг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэсээр байгаа ч бие нь дааврын дутагдалд ордог. Энэ төрлийн жирэмсний чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй маш төстэй байдаг. Төрсний дараа эд эсийн мэдрэмж 90% -д сэргээгддэг.
• Инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй. Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нь өвдөж, арлын эсүүд жирэмсэн эмэгтэйд инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ өвчний явц нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй. Жирэмсний дараа нойр булчирхайн ачаалал буурч, бие махбодид үйлдвэрлэсэн инсулин нь элсэн чихрийг хэвийн болгоход хангалттай байдаг тул чихрийн шижин өвчний 95% -д нь арилдаг.
• Глюкозын хүлцэл алдагдсан. Үүнийг идсэний дараа л чихрийн хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлж болно. Энэ хэлбэрийг өмнөх чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Бараг үргэлж предиабет нь жирэмслэхээс өмнө удаан хугацаанд тохиолддог боловч хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн үеэр л оношлогддог. Предиабет нь хүүхэд төрсний дараа үргэлжилдэг тул эмэгтэй хүн хоолны дэглэмээ хянаж, эмчид хандах хэрэгтэй.
• "Бүрэн хэмжээний" чихрийн шижинтэй. Нийт тохиолдлын 3% -д нь жирэмсэн эмэгтэйд шинжилгээ өгөхөд 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэр ба түүнээс дээш ховор хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогддог. Ийм тохиолдолд зулбах эсвэл гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл маш өндөр байдаг тул зарим эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төрөх магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт бүлэг

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг 2-14% . Элсэн чихэртэй холбоотой асуудалд хамгийн өртөмтгий байдаг эрсдэлт бүлэг байдаг.

Биеийн илүүдэл жинтэй байх

30-аас дээш насны эмэгтэй

Өнгөрсөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин

• Чихрийн шижин өвчний гэр бүлийн түүхтэй
• Сүүлийн хүүхэд том байсан
• Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй байсан

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Ихэнхдээ энэ хэлбэр нь шинж тэмдэггүй тохиолддог боловч заримдаа дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Хэт их цангах
• Байнга шээх
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• Ядаргаа

Хэрэв та ийм шинж тэмдгийг анзаарсан бол хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмч нар эрсдэлтэй хүмүүст GDM-ийн оношийг үргэлж зааж өгдөг. Хэрэв танд ийм шинжилгээ өгөөгүй бол жирэмслэлтийг хэн хийж байгааг сайтар судлах хэрэгтэй.

GDM-ийн оношлогоо

Оношлогоо нь глюкозын хүлцлийн тусгай тест (GTT) ашиглан хийгддэг. Ихэвчлэн GTT-ийн шинжилгээг 24-28 долоо хоногийн хооронд хийдэг.

50 грамм цэвэр глюкозыг нэг аяга усанд уусгаж, өвчтөнд ууна. Тэгээд нэг цагийн дараа тэд чихрийн шинжилгээ авдаг. Хэрэв сахарын хэмжээ тогтоосон нормоос давсан бол жирэмсэн эмэгтэй өөр нэг шинжилгээг хийдэг - оношлогооны GTT.

Оношлогооны GTT-ийн үе шатууд:

1. Нэгдүгээрт, өлөн элгэн дээрээ судаснаас цус авдаг. Тэд түүний чихрийн түвшинг шалгадаг.
2. Дараа нь жирэмсэн эмэгтэй глюкозтой 100 грамм ус ууна.
3. Цаг тутамд 3 цагийн турш элсэн чихэр авахын тулд судсаар цус авдаг.

Туршилтын 3-аас 2-оос доошгүй үр дүн нормоос хэтэрсэн тохиолдолд өвчтөнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

IN 90% GDM-ийн тохиолдлыг хоолны дэглэмээр нөхөхөд тусалдаг биеийн тамирын дасгал. Мөн жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 5 удаа сахарын хэмжээг тогтоох шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Жирэмсний үед хэрэглэхэд тохиромжтой сахарын хэмжээг хүснэгтэд үзүүлэв.

Жирэмсний чихрийн шижингийн хоолны дэглэм

Гипергликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйд дагаж мөрдөх хэд хэдэн хоолны дэглэм байдаг.

• Бутархай хоол - 5-6 өдөрт нэг удаа, жижиг хэсгүүдэд. Гурван хоол нь үндсэн хоол бөгөөд та тэдгээрийн хооронд хөнгөн зууш идэж болно.
• Гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр, төмс, савласан жүүс хэрэглэхийг хориглоно. Та энэ хэсэгт чихрийн шижин өвчний эрүүл жорыг олох болно.
• Хоолны дэглэм нь 30% нүүрс ус, 20% өөх тос, 50% уураг агуулсан байх ёстой.
• Өдөр тутмын илчлэгийн дундаж хэмжээг томъёогоор тооцоолно - таны хамгийн тохиромжтой жингийн 1 кг тутамд 30 ккал.

Биеийн тамирын дасгал

Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол эмч танд жирэмсний дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Та дор хаяж өдөр бүр хэрэгтэй болно 30 минутхөнгөн дасгал хий. Өөх тосны массыг багасгах нь эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад тусална.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан гимнастикийн жишээ бүхий видеог доор харуулав.

Жирэмсний чихрийн шижингийн инсулин

Өвчний 10% -д хооллолт, дасгал хөдөлгөөн нь сахарыг хэвийн болгоход хангалтгүй байдаг. Ийм тохиолдолд тарилга хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шахмал эм хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг санах хэрэгтэй.

Инсулин эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмч нар зааж өгдөг бүрэн зурагөвчин эмгэг, жирэмсний бие даасан шинж чанаруудын талаархи мэдээлэл. Ямар ч тохиолдолд интернетээс инсулины эмчилгээг бүү хий, өөрийгөө эмчилж болохгүй - энэ нь таны хүүхэдтэй холбоотой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь маш их хэмжээний глюкоз нь урагт хүрдэг тул аюултай.

Үүний үр дүнд энэ нь хөгжиж магадгүй юм макросоми- хүүхдийн хэт их хэмжээ, жин. Энэ тохиолдолд ургийн толгой, тархи хэвийн хөгждөг боловч мөрний үе, бие нь томордог.

Макросоми нь жирэмслэлтийг хэвийн болгоход саад болдог. Эмч нар кесар хагалгаа эсвэл дутуу төрөлт гэсэн хоёр сонголттой.

Эмч нар хүүхэд, эхийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулахын тулд дутуу төрөлтийг өдөөдөг. Гэхдээ энэ нь өөр нэг асуудал үүсгэдэг - хүүхэд бүрэн хөгжөөгүй байж магадгүй юм.

Хүүхэд төрсний дараа гипогликеми эсвэл шарлалт үүсч болно. Эдгээр хүүхдүүд ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг.

Төрсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижин

Төрсний дараа ч гэсэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг арилсан ч жилд нэг удаа цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн 8% нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхэд төрсний дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг бол ердөө 2% нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг.

Дүгнэлт

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн эмэгтэй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж, нэр төртэй давж чаддаг сорилт юм.

Зөвхөн таны эрүүл мэнд төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд эрсдэлд ордог гэдгийг санах нь чухал. Сэтгэл санаагаа өөдрөг байлгахын тулд та 9 сарын турш чихрийн шижин өвчтэй байх болно гэдгийг өөртөө сануул, гэхдээ олон хүмүүс энэ өвчинтэй бүх насаараа амьдардаг.

Жирэмсний (жирэмсний) үед тохиолддог чихрийн шижин нь ихэвчлэн хоёр дахь төрөлд тохиолддог бөгөөд хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг засах нь элсэн чихэрийг хэвийн болгоход хангалттай байдаг. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бөгөөд жирэмслэлтийн үед инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг бол инсулины эмчилгээнд хандаарай. Эмчилгээний энэ аргыг олон тооны үзлэг, шинжилгээний дараа тогтоосон бөгөөд энэ нь энэ өвчнийг эмчлэх эцсийн арга хэрэгсэл боловч маш үр дүнтэй бөгөөд эх, төрөөгүй хүүхдэд хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин

Инсулин нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үйл явцыг өдөөдөг бөгөөд нүүрс усны дараагийн хэсгийг хэрэглэснээр нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Үүний хариуд нойр булчирхай нь энэ глюкозыг боловсруулах тусгай даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд энэ нь биеийн бүх эс, эд эсэд хүргэхийг баталгаажуулж, элгэнд үйлдвэрлэх үйл явцыг зогсооно. Эрүүл нойр булчирхай нь инсулины үйлдвэрлэлийг зогсоосноор гликеми буурахад хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хэрэв инсулины мэдрэмж алдагдах юм бол энэ нь илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь глюкозыг эсэд хүргэхэд хүндрэл учруулдаг. Инсулин нь цусанд байдаг урт хугацаа, улмаар бодисын солилцоог удаашруулдаг.

Инсулины өөр нэг үүрэг бол булчин дахь уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх явдал юм. Энэ нь мөн глюкозыг өөх болгон хувиргаж, задралыг саатуулж, хадгалалтыг дэмждэг бөгөөд энэ нь таргалалтад хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянах нь эмч нар болон эмэгтэйчүүдийн өөрсдөө онцгой хяналт шаарддаг.

Ихэвчлэн элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хангалттай бөгөөд үндсэн дүрэм нь:

• амархан шингэцтэй нүүрс усны хэрэглээг багасгах (эсвэл илүү сайн, бүрмөсөн хасах);
• хуваах хоол (гурван үндсэн хоол, хоёроос гурван хөнгөн зууш);
• дунд зэрэг биеийн тамирын дасгал, жишээлбэл, алхах, усан санд сэлэх.

Ургийн болзошгүй эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээний хуваарийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

• 15-20 долоо хоног. Энэ хугацаанд судалгаанд ургийн том гажиг үүсэхгүй байх ёстой;
• 20-23 долоо хоног. Энэ үе шатанд ургийн зүрхийг сайтар шалгаж, аливаа эмгэгийг үгүйсгэдэг;
• 28-32 долоо хоног. Энэ үед умайн доторх өсөлтийн саатлыг тодорхойлох судалгаа хийдэг.

Инсулин эмчилгээний заалтууд

Жирэмсэн үед хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгож чадахгүй бол эмч нар инсулин тарилга хийх аргыг хэрэглэдэг.

Үүний заалтууд нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн төрөөгүй хүүхдэд фетопатийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ өвчний үр дагавар нь маш ноцтой байж болох тул эхний үе шатанд эмгэгийг тодорхойлох нь чухал юм.

Тарилгын горимыг гликемийн түвшин, ажиглалтын үр дүнд үндэслэн эндокринологич сонгоно. хувь хүний ​​онцлог. Элсэн чихэрийг өдөрт 8 удаа хэмжиж, уншихыг зөвлөж байна: өлөн элгэн дээр, хоолны өмнө, хоол идсэнээс нэг цагийн дараа, унтахын өмнөхөн, шөнийн 03:00 цагт, таагүй мэдрэмж төрөх үед. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвийн гликемийн хэмжээ 3.3-6.6 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг.

Инсулины хэрэглээ нь эх, хүүхдэд аюулгүй, донтуулдаггүй бөгөөд төрсний дараа шууд зогсдог бөгөөд энэ нь хор хөнөөл учруулахгүй.

Дараах глюкозын түвшин нь инсулины эмчилгээг томилох үндэслэл байж болно.

Ийм өвчтөнүүд бүх чухал үзүүлэлтүүдийг хянаж сурах хэрэгтэй.

• гликемийн түвшин;
• хэрэглэсэн бодисын тун;
• шээсэнд ацетон байгаа эсэх;
• артерийн даралт;
• гипогликемийн үе шатууд.

Өөрийгөө ажиглах тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай бөгөөд энэ бүх мэдээллийг бүртгэх болно. Нөхцөл байдал, тогтоосон эмчилгээний боломжит тохируулгыг хянахын тулд ирээдүйн үзлэгийн үеэр энэ дэвтэрийг эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн бие даан хэмжилт хийх боломжгүй бол лабораторид хийж болно. Туршилтыг долоо хоногт 6-12 удаа буюу түүнээс дээш удаа хийх шаардлагатай.

Инсулины эмчилгээний дэглэм

Жирэмсэн болон хөхүүл үед инсулинаас бусад гипогликемийн аливаа эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Өнөөдөр түүний нэлээд олон эмийг мэддэг бөгөөд эдгээрийг дараахь шалгуурын дагуу ангилдаг.

• үйл ажиллагааны эхлэл, "оргил" ба үргэлжлэх хугацаагаар: (хэт богино, дунд, урт, богино);
• төрөл зүйлээр (хүн, халим, гахай, үхэр);
• цэвэршүүлэх зэрэглэлийн дагуу: (уламжлалт, монопик, монокомпонент).

Эмчилгээний хоёр схем байдаг: уламжлалт ба суурь-болус.

У эрүүл хүнинсулины хэмжээг тогтмол түвшинд байлгадаг бөгөөд энэ нь түүний үндсэн (суурь) концентраци юм. Хэрэв булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаагүй бол өлөн элгэн дээрээ үндсэн концентрацийг хадгалахын тулд хэсэгчлэн хэрэглэдэг боловч түүний ихээхэн хэсэг нь "ирээдүйд" хуримтлагддаг. Энэ бол хүнсний bolus юм.

Энэ нь хооллох үед бие махбодийг тэжээх бодисыг шингээхэд тустай.

1. Суурийн-болусын дэглэмийг томилохдоо энэ нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийн тарилга, эсвэл шөнийн болон/эсвэл өглөөний дундаж концентрацийг ашиглан суурь концентрацийг бий болгоно гэсэн үг юм.
2. Хоол идсэний дараа бие махбодид шаардлагатай bolus концентрацийг бий болгохын тулд богино эсвэл хэт богино эмээр их хэмжээний хоол идэхээс өмнө тарилга хийдэг. Тиймээс бие дэх нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг дуурайлган хийдэг.

Уламжлалт хөтөлбөр нь цаг хугацаа, тун нь яг адилхан байдгаараа ялгаатай. Дараа нь хэмжилт хийх нь ховор байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээний зэрэгцээ өвчтөн тодорхой хоолны дэглэм барьж, өдөр бүр хоол хүнсээр хэрэглэж буй шим тэжээлийн хэмжээ ижил хэвээр байх ёстой.

Энэ схем нь хамгийн бага уян хатан чанараараа тодорхойлогддог, учир нь үүнийг дагаж мөрдвөл өвчтөн хоолны дэглэм, хуваарийн аль алинд нь ихээхэн хамааралтай байх ёстой. Энэ аргын дагуу тарилгыг ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа, хоёр удаа хийдэг: богино болон дунд нөлөөтэй эмүүд. Эсвэл өглөө, оройд янз бүрийн төрлийн холимогийг нэг тарилгад хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн инсулины эмчилгээний дэглэм:

• T1DM-ийн хувьд - "суурь-болус" хөтөлбөр;
• T2DM-ийн хувьд уламжлалт дэглэмийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхийн тулд хэт богино хугацааны эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Энэ нь хоол идсэний дараах гликемийг хүлээн зөвшөөрч, гипогликемийн тохиолдлыг бууруулдаг (элсэн чихэр 3.3 ммоль / л-ээс бага).

Ихэнх эмийг арьсан доорх өөхөнд (хэвлийн, мөр, гуяны дээд хэсэгт) тарьдаг. Ийм тарилга нь тусгай тариур эсвэл тариурын үзэг ашиглан хийгддэг.

Инсулины насосыг бас ашигладаг. Энэ бол дусаах системийн зарчмаар ажилладаг жижиг зөөврийн төхөөрөмж юм. Түүний тусламжтайгаар хурдан үйлчилдэг эмийг өдрийн цагаар хийдэг. Энэ аргыг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнд гипогликемийн хяналт муутай эсвэл өглөө (4-8 цаг) энэ дааврын хэрэгцээ нэмэгддэг.

Төрсний дараах үеийн хяналт, дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөх

Төрсний дараа чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд инсулины эмчилгээг цуцалсан бөгөөд энэ нь эх, хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Төрснөөс хойш гурав хоногийн дотор ийм өвчтөнүүд цусан дахь сахарын шинжилгээ хийдэг.

Энэ нь нөхцөл байдлыг хянах, болзошгүй зөрчлийг алдахгүйн тулд хийгддэг.

Эдгээр эмэгтэйчүүдийн ирээдүйн жирэмслэлтийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор сайтар төлөвлөх хэрэгтэй, учир нь эдгээр өвчтөнүүд хожим насандаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэд эрүүл мэндээ сайтар хянаж, дотоод шүүрлийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

Төрснөөс хойш 2-3 сарын дараа ийм өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• хэрэв хоосон ходоодонд гликемийн түвшин 7.0 ммоль / л-ээс хэтэрсэн бол - глюкозын хүлцлийн тусгай шинжилгээ;
• биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• илүүдэл жинтэй хоолны дэглэм барих.

Чихрийн шижин өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдийг ажиглаж буй дүүргийн хүүхдийн эмч энэ талаар мэдээлэх ёстой бөгөөд жижиг өвчтөнийг ажиглахдаа энэ баримтыг анхаарч, түүний хөгжилд хүсээгүй үр дагавар гарахгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн эмгэг бөгөөд хөгжлийн хэд хэдэн шалтгаантай бөгөөд инсулины дутагдал, захын эс, эдэд үзүүлэх нөлөөлөл, эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослолоор тодорхойлогддог. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг боловч бүгд ижил эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг - гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх).

Хэрэв өвчин нь жирэмсэн үед тохиолддог бол инсулины эсэргүүцэл дагалдаж, жирэмсний хоёр дахь хагаст үүсдэг бол бид жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM) тухай ярьж байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний үе шатанд эмгэгийг тодорхойлох сонголтууд боломжтой тул мэргэжилтнүүд өвчний өмнөх хэлбэрийн талаар боддог бөгөөд энэ нь илүү хүнд, ноцтой байдаг. Сөрөг үр дагаварэх, урагт зориулсан.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний үр дагавар, дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний тактик, түүнчлэн гипергликемийн урагт үзүүлэх нөлөө зэргийг нийтлэлд авч үзэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн төрлүүд

Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөхөөс өмнө үүссэн чихрийн шижин нь дараахь ангилалтай байдаг.

• өвчний хөнгөн хэлбэр нь инсулинээс хамааралгүй төрөл (2-р хэлбэр) бөгөөд энэ нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дэмждэг бөгөөд судасны эмгэг дагалддаггүй;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг - инсулинаас хамааралтай эсвэл инсулинаас хамааралгүй төрлийн өвчин (1, 2-р хэлбэр), засч залруулсан. эмийн эмчилгээ, хүндрэлийн эхний үе шаттай эсвэл үгүй;
• өвчний хүнд хэлбэр нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах, кетоацидозын байнгын халдлага дагалддаг эмгэг юм;
• бөөрний аппарат, харааны анализатор, тархи, захын мэдрэлийн систем, зүрх, янз бүрийн хэмжээтэй судаснуудаас хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд дагалддаг аливаа төрлийн эмгэг.

Чихрийн шижинмөн хуваалцах:

• нөхөн олговор олгох (хамгийн сайн хяналттай);
• дэд нөхөн олговор (тод эмнэлзүйн зураг);
• декомпенсаци (хүнд эмгэг, гипо- ба гипергликемийн байнгын халдлага).

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн оношлогддог лабораторийн оношлогоо. Эмэгтэйчүүд өвчний шинж тэмдгийг (цангах, хэт их шээх) "сонирхолтой" нөхцөл байдалтай холбодог бөгөөд тэдэнд ноцтой ач холбогдол өгдөггүй.

Хэр их сахар эхийн биед нөлөөлдөг

Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхэд аль ч хүний ​​хувьд архаг гипергликеми нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. Цусны урсгалд их хэмжээний глюкоз үлддэг тул биеийн эс, эд эсүүд эрчим хүчний дутагдалд ордог. Нөхөн олговрын механизмыг эхлүүлсэн боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Илүүдэл сахар нь эмэгтэй хүний ​​биеийн зарим хэсэгт сөргөөр нөлөөлдөг (хэрэв бид жирэмсний талаар ярих юм бол). Цусны эргэлтийн үйл явц өөрчлөгдөж, цусны улаан эсүүд хатуурч, коагуляци алдагддаг. Захын болон титэм судаснууд нь уян хатан бус болж, атеросклерозын товруугаар бөглөрсөний улмаас люмен нарийсдаг.

Эмгэг судлал нь бөөрний аппаратанд нөлөөлж, дутагдлын хөгжил, түүнчлэн алсын харааг бий болгож, түүний хурц байдлын түвшинг эрс бууруулдаг. Гипергликеми нь нүдний өмнө хөшиг, цус алдалт, торлог бүрхэвчийн бичил аневризм үүсэх шалтгаан болдог. Эмгэг судлалын явц нь бүр харалган байдалд хүргэдэг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед ийм ноцтой өөрчлөлтүүд гардаггүй боловч хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний өмнөх хэлбэрт өртсөн бол нөхцөл байдлыг яаралтай засах шаардлагатай.

Элсэн чихэр ихтэй байх нь эмэгтэй хүний ​​зүрхэнд мөн нөлөөлдөг. Титэм судаснууд нь атеросклерозын гэмтэлд өртдөг тул титэм судасны өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь төв болон захын хэсгийг хамардаг мэдрэлийн систем. Доод мөчний арьсны мэдрэмжийн өөрчлөлт:

• амрах үед өвдөх;
• өвдөлт мэдрэх чадваргүй байх;
• мөлхөж буй мэдрэмж;
• температурын талаархи ойлголтыг зөрчих;
• чичиргээний мэдрэмжийн мэдрэмж дутмаг, эсвэл эсрэгээрээ түүний илүүдэл.

Үүнээс гадна зарим үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд кетоацидозын төлөв байдлыг мэдэрч болно. Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ маш өндөр, цус, шээсэнд кетон (ацетон) биетүүд хуримтлагддаг "амтат өвчин" -ийн цочмог хүндрэл юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн улмаас жирэмсний болзошгүй хүндрэлүүд

Өвчний жирэмсний хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад эрүүл өвчтөнүүдээс хэдэн арван дахин илүү олон янзын хүндрэлд өртдөг. Преэклампси, эклампси, хаван, бөөрний аппарат гэмтэх нь илүү олон удаа үүсдэг. Шээсний системийн халдварт үйл явц, дутуу төрөх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Биеийн хаван нь хожуу гестозын хамгийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Эмгэг судлал нь хөл хавагнахаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь хэвлийн хана, дээд мөчрүүд, нүүр, биеийн бусад хэсгүүдийн хаван үүсдэг. Эмэгтэй хүн ямар ч гомдолгүй байж болох ч туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөний биеийн жингийн эмгэгийн өсөлтийг анзаарах болно.

Нэмэлт шинж тэмдэг:

• цагиргуудаас хуруунууд дээр мэдэгдэхүйц тэмдэг байдаг;
• гутал жижиг болсон гэсэн мэдрэмж байдаг;
• шөнийн цагаар эмэгтэй хүн бие засах газар руу орохын тулд илүү олон удаа сэрдэг;
• шилбэний хэсэгт хурууны даралт нь гүн завсарлага үлдээдэг.

Бөөрний гэмтэл дараахь байдлаар илэрдэг.

• цусны даралтын тоо нэмэгдэх;
• хаван үүсдэг;
• уураг, альбумин нь шээсний шинжилгээнд илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураг нь шээсээр ялгардаг уургийн түвшинтэй адил тод эсвэл сийрэг байж болно. Эмгэг судлалын эмгэгийн явц нь шинж тэмдгийн хүндийн өсөлтөөр илэрдэг. Хэрэв байгаа бол ижил төстэй нөхцөл байдал, мэргэжилтнүүд яаралтай хүргэх шийдвэрийг гаргадаг. Энэ нь хүүхэд болон түүний эхийн амийг аврах боломжийг танд олгоно.

Чихрийн шижин өвчний улмаас ихэвчлэн тохиолддог өөр нэг хүндрэл бол преэклампси юм. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар түүний хөгжлийн талаар боддог.

• хүнд хэлбэрийн цефалалги;
• харааны мэдрэмжийн огцом бууралт;
• нүдний өмнө толбо үүсэх;
• ходоодны проекц дахь өвдөлт;
• бөөлжих шинж тэмдэг;
• ухамсрын хямрал.

Эмэгтэйчүүд зовж шаналж болно:

• өндөр уснаас;
• ихэсийн дутуу тасалдал;
• умайн атони;
• аяндаа үр хөндөлт;
• амьгүй төрөлт.

Гипергликемийн урагт үзүүлэх нөлөө

Зөвхөн эмэгтэй хүний ​​бие төдийгүй хүүхэд архаг гипергликеми өвчнөөр өвддөг. Өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд бусад хүмүүсээс хэд дахин илүү эмгэгийн эмгэгээр өвчилдөг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй нь жирэмсний өмнөх хэлбэрийн өвчинтэй байсан бол хүүхэд нь төрөлхийн гажиг, гажигтай төрж болно. Өвчний жирэмсний хэлбэрийн үед хүүхдүүд өндөр жинтэй төрдөг бөгөөд энэ нь ургийн фетопатийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Эхийн архаг гипергликеми нь хүүхдэд аюултай байдаг, учир нь түүний нойр булчирхай нь ургийн хөгжлийн явцад асар их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд дасдаг. Төрсний дараа түүний бие хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, улмаар гипогликеми байнга тохиолддог. Хуухдийн бие махбодид билирубины хэмжээ ихэссэнээр нярайн шарлалт илэрдэг ба цусан дахь бүх элементийн хэмжээ багасдаг.

Өөр болзошгүй хүндрэлхүүхдийн биеийн хэсэг дээр - амьсгалын замын хямралын хам шинж. Хүүхдийн уушгинд гадаргуугийн идэвхит бодис хангалтгүй байдаг ба энэ нь амьсгалах үед цулцангийн цулцангууд хоорондоо наалдахаас сэргийлдэг.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй бол ийм өвчтөнүүдийг хянах эмнэлгийн протоколд гурван удаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатайг онцлон тэмдэглэсэн байдаг.

1. Жирэмслэлтээ бүртгүүлэх талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьсны дараа эмэгтэй хүн анх удаа эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчтөнийг шалгаж, бодисын солилцооны үйл явцыг засч залруулж, инсулины эмчилгээний дэглэмийг сонгоно.
2. Хоёр дахь удаагаа - 20 долоо хоногт. Эмнэлэгт хэвтэх зорилго нь нөхцөл байдлыг засч залруулах, эх, хүүхдийн цаг хугацааны явцад хяналт тавих, бүх төрлийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм.
3. Гурав дахь удаагаа - 35-36 долоо хоног. Жирэмсэн эмэгтэйг хүүхдээ төрүүлэхээр бэлдэж байна.

Мөн эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг байдаг. Эдгээрт өвчний тодорхой эмнэлзүйн зураглал, кетоацидозын төлөв байдал, гликемийн чухал түвшин (дээш ба доош), архаг хүндрэлийн хөгжил орно.

Өвчин илэрсэн тохиолдолд төрөлт хэрхэн үргэлжлэх вэ?

Хүргэлтийн хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Эмч нар эмгэгийн ноцтой байдал, цусан дахь сахарын хэмжээ, эх, хүүхдийн хүндрэлийг үнэлдэг. Амин чухал үзүүлэлтүүдийг хянаж, хүүхдийн биеийн бүтцийн төлөвшлийг үнэлдэг. Бөөрний аппаратын гэмтэл, алсын хараа даамжрах тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар 37 долоо хоногт төрөхийг шийддэг.

Жирэмсний хэвийн үед хүүхдийн жин 3.9 кг байгаа нь түүнийг эрт төрөхийн шинж тэмдэг юм кесар хагалгааны хэсэг. Хэрэв эмэгтэй болон хүүхэд төрөхөд хараахан бэлэн болоогүй, ургийн жин 3.8 кг-аас хэтрэхгүй бол жирэмслэлтийг бага зэрэг сунгаж болно.

Төрөх тасаг

Хамгийн сайн сонголт бол эх нь "амттай өвчтэй" байсан ч гэсэн байгалийн сувгаар хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй хүүхэд төрөх нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянаж, инсулины үе үе тарилга хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн төрөх сувгийг бэлдсэн бол төрөлт нь амнион хүүдий цооролтоос эхэлдэг. Үр дүнтэй ерөнхий үйл ажиллагаахүүхэд төрөхийн шинж тэмдэг гэж үздэг байгалийн аргаар. Шаардлагатай бол гормоны окситоциныг хэрэглэнэ. Энэ нь умайн агшилтыг өдөөх боломжийг олгодог.

Чухал! Чихрийн шижин нь өөрөө кесар хагалгааны заалт биш юм.

Мэс заслын хүргэх шаардлагатай үед:

• ургийн буруу танилцуулга;
• макросоми;
• хүүхдийн амьсгал, зүрхний цохилт буурах;
• үндсэн өвчний декомпенсаци.

Чихрийн шижин өвчний үед төлөвлөсөн кесар хагалгаа

Шөнийн 12 цагаас эхлэн эмэгтэй хүн ус, хоол идэж болохгүй. Хагалгааны өмнө 24 цагийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй урт хугацааны инсулин тарилгыг зогсоох ёстой. Өглөө эрт гликемийн түвшинг экспресс тууз ашиглан хэмждэг. Үүнтэй ижил процедурыг 60 минут тутамд давтана.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг инсулины уусмалын тогтмол дуслаар судсаар хийдэг. Гликемийн түвшинг цаг хугацааны явцад хянаж байдаг. Мэс заслын төрөлтийг өөрөө өглөө эрт хийхийг зөвлөж байна.

Төрсний дараах үе

Хүүхэд төрсний дараа эмч эмэгтэй хүний ​​инсулин тарилгыг зогсоодог. Шаардлагатай бол бодисын солилцооны эмгэгийг засахын тулд эхний хэдэн өдөр цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол тэрээр инсулинаас хамааралгүй өвчин үүсгэх эрсдэлт бүлгийн нэг хэсэг болох бөгөөд энэ нь мэргэшсэн эндокринологичдод бүртгүүлэх ёстой гэсэн үг юм.

Төрсний дараа 1.5 ба 3 сарын дараа эмэгтэй хүн гликемийн түвшинг үнэлэхийн тулд дахин цусаа өгөх ёстой. Хэрэв үр дүн нь эмчийг эргэлзээтэй болговол чихрийн ачааллын тестийг тогтооно. Өвчтөнд хоолны дэглэм барьж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж байна, хэрэв тэр дахин жирэмслэхийг хүсч байвал бие махбодид бүрэн үзлэг хийж, хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэхэд сайтар бэлдэх хэрэгтэй.

diabetiko.ru

Жирэмсний үеийн нөхцөл байдлын шинж чанар

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсэн үед зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлтийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг онцлогтой. Өвчин нь эрт үе шатанд хоёуланд нь хөгжиж болох бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс өмнө чихрийн шижин, хоёр дахь гурван сард байгааг илтгэнэ. Төрсний дараа нөхцөл байдал хэвийн байдалдаа ордог боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа хүндрэлтэй өвчний түүхтэй (таргалалт, 35-аас дээш насны) жирэмсэн эмэгтэйд.

Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүн бүр бүртгэлтэй байдаг жирэмсний эмнэлэг, ураг, эхийн эрүүл мэндийг хянахын тулд хэд хэдэн лаборатори болон багажийн судалгаа хийдэг. Тиймээс сар бүр заавал шинжилгээ хийлгэх нь элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд хялгасан судасны цус, шээсийг хандивлах явдал юм. Хэрэв жирэмсэн үед глюкозын хэмжээ нэг удаа хэвийн хэмжээнээс давсан бол энэ нөхцөл байдал физиологийн шинж чанартай гэж тооцогддог. Гэхдээ хоёр ба түүнээс дээш тохиолдолд глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, шээс (глюкозури), цусан дахь сахар (гипергликеми) илэрсэн бол эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж болно.

Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-4% -д л өвчилдөг боловч өвчин тусах эрсдэлтэй бол жирэмслэхэд сайтар бэлдэх шаардлагатай.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Жирэмсэн үед олон эмэгтэйчүүд инсулины үйлчлэлд биеийн эс, эд эсийн мэдрэмж буурсантай холбоотой эмгэгийн эмгэгийг мэдэрч болно. Тиймээс инсулины эсэргүүцэл үүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь урагт хангалттай тэжээл өгөхийн тулд глюкозыг идэвхтэй шингээж эхэлдэг тул цус тогтоох нь түүний сөрөг нөлөөнд автдаг. Үүний үр дүнд нойр булчирхай нь их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэж, глюкозын дутагдлыг нөхөхийг хичээдэг. Тухайн эрхтэн хангалттай инсулин үйлдвэрлэхээ больсон үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг.

Тиймээс өвчний үндсэн шалтгаанууд нь:

• Умайн доторх тэжээлээр хангах. Ураг жирэмсэн эхийн биед 9 сарын турш өсч, хөгждөг бөгөөд бүрэн төлөвшихийн тулд глюкозоос авдаг эрчим хүч шаардлагатай байдаг. Тиймээс ургийн эрчим хүчний бүх зардлыг нөхөхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн бие үүнийг ялгаруулахын тулд ихээхэн хүчин чармайлт гаргадаг.
• Гормоны суурь өөрчлөлт. Жирэмслэлтийг хадгалахын тулд эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодид прогестерон даавар их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд энэ нь цусан дахь инсулины концентрацид нөлөөлж, түүний шүүрлийг хэсэгчлэн эсэргүүцдэг.

Эрсдлийн бүлэг

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн эрсдэлт бүлгийн талаархи мэдлэг дээр үндэслэн эмгэг төрүүлэх магадлалыг бие даан тодорхойлж чадна.

Хэрэв эмэгтэй хүн дараахь өвчнөөр өвчилсөн бол түүний бие глюкозын хүлцэл үүсч болно.

• Генетикийн урьдал нөхцөл (хэрэв гэр бүлд чихрийн шижин өвчтэй бол өвчин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).
• Таргалалт (эрсдлийн бүлэгт жирэмсний өмнөх үеийн биеийн жингийн индекс 20% -иас дээш эмэгтэйчүүд багтдаг).
• Полихидрамниозоор хүндрэлтэй жирэмслэлт (хэт их хуримтлагдах амнион шингэнумайд цусны эргэлтэнд саад учруулдаг).
• Эмэгтэйчүүдийн таагүй түүх (ургийн гажиг, хөлдөөсөн жирэмслэлт, аяндаа зулбах).
• Эхний хүүхэд том (биеийн жин 4 кг-аас дээш) төрсөн.
• Төлөвлөлт хожуу жирэмслэлт(насны ангилал 30-35 жил).
• Дотоод шүүрлийн өвчин (бодисын солилцооны эмгэгийг дэмжих).
• Урьдчилан чихрийн шижин (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх).

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний хөгжлийн онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн механизм нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ, тухайлбал:

• Инсулины гипогликемийн нөлөө ба өөр бүлгийн дааврын элсэн чихэр нэмэгдүүлэх нөлөө хоорондын физиологийн тэнцвэргүй байдал.
• Инсулины үйл ажиллагаанд эд эсийн бодисын солилцооны хариу урвалын механизмын эвдрэл нь инсулины харьцангуй дутагдлын шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.
• Чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх хүчин зүйл нь эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодийн үйл ажиллагаа буурч, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалан биеийн өөхний хэмжээ ихсэх явдал юм.

Жирэмсний үед нүүрс усны солилцоо буурах таатай нөхцөл бол бодисын солилцооны үйл явц дахь функциональ өөрчлөлт юм. Тиймээс жирэмсний эхний гурван сард эхийн бие дэх бодисын солилцооны өөрчлөлт аль хэдийн ажиглагдаж байна. Хэрэв урагт нүүрс усны өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрвэл өөх тосны нөөцөөс эрчим хүч авдаг хамгаалалтын механизм идэвхждэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​элгэнд гликогенийн нөөц байхгүй байсан ч ихэсээр дамжуулан глюкозын тасралтгүй нийлүүлэлтийг баталгаажуулдаг.

Жирэмсний эхэн үед ийм механизм нь бүх эрчим хүчний хэрэгцээгээ хангах чадвартай боловч ирээдүйд инсулинд эд эсийн эсэргүүцлийг даван туулахын тулд нойр булчирхайн эсүүд сайжруулсан горимд ажиллахаас өөр аргагүй болдог. гипертрофи үүсдэг. Эхийн ялгаруулах систем идэвхжиж, их хэмжээний ялгарсан инсулиныг устгадаг. Гэвч хоёр дахь гурван сард ихэс боловсорч, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг.

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногт инсулины антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг фитоплацентал даавар идэвхжиж, ихсэх үед преэклампсийн чихрийн шижинг лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар илрүүлж болно.

Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээгээр чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсийн үхэл дагалддаггүй тул нүүрс усны солилцооны эмгэг нь жирэмсэн болсны дараа өөрөө сэргэдэг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний болзошгүй үр дагавар

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин илрэх үед энэ нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэндэд аюултай эсэх, түүнийг эмчлэхэд ямар арга хэмжээ авах вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Дүрмээр бол өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд шууд аюул учруулахгүй бөгөөд түүний сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт авчирдаггүй. Гэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүүхэд төрөх үед эх барихын болон перинаталь хүндрэл үүсч болно.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (Ирээдүйн эхийн эдэд цусны эргэлт алдагдсанаас үүсдэг).
• Ургийн таргалалт (нойр булчирхайн эсийн атрофигийн улмаас хүүхдийн нүүрс усны солилцооны эмгэг).
• Чихрийн шижингийн фетопати (хүүхэд амьсгалын замын, хоол боловсруулах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгтэй байдаг).
• Гурав дахь гурван сарын токсикоз (энэ нь эргэлт буцалтгүй судасны эмгэгийг үүсгэдэг эклампсийн улмаас хүндрэлтэй байж болох тул нөхцөл байдал аюултай).
• Төрөх сувагт гэмтэл (том ураг дамжих үед үүсдэг).
• Полихидрамниоз (амнион шингэний хэмжээ огцом нэмэгдэх нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг).

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй байсан бол энэ нь жагсаасан хүндрэлүүд нь хүүхэд төрүүлэхэд туйлын эсрэг заалттай гэсэн үг биш юм. Үүнийг хийхийн тулд жирэмслэлтээ сайтар төлөвлөхийг зөвлөж байна. Бэлтгэл үе шатанд нүүрс усны солилцооны байдал, нөхөн үржихүйн тогтолцооны жирэмслэлтийн үед бэлэн байгаа эсэхийг тодруулахад туслах хэд хэдэн судалгааг хийх шаардлагатай.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийг засах, биеийн жинг биеийн тамирын дасгалаар хэвийн болгох арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч зарим эмэгтэйчүүдэд өвчний энэ хэлбэрийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна.

Эмэгтэйчүүдийн сэтгэлийг зовоодог чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• амны хөндийн салст бүрхэвчийн хүчтэй хуурайшилт, тайвшрахгүй цангах мэдрэмж;
• байнга шээс хөөх хүслийн улмаас бие засах газар руу байнга явах;
• сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдэх;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалтай холбоотой нойрны эмгэг;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн;
• периний бүсэд арьс загатнах;
• диспепси.

Өвчтөний гомдлын үндсэн дээр өвчнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь дээрх шинж тэмдгүүд нь жирэмсний илрэл байж болно. Тиймээс эмэгтэй хүн бүр орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмч рүү дараагийн айлчлалын өмнө цус, шээсний глюкозыг тодорхойлох шаардлагатай судалгааг хийх ёстой.

Та энэ нийтлэлээс жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Оношлогооны арга хэмжээ

Лабораторийн шинжилгээ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох үндэс суурь болдог.

Өвчин үүсгэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд эмчийн үзлэгт хамрагдахдаа тусгай судалгааны аргыг зааж өгсөн байдаг. Хэрэв глюкозын хүлцэл эрт тогтоогдоогүй бол жирэмсний хоёр дахь гурван сард шинжилгээ хийдэг.

Глюкозын ачааллын тест хийх зарчим

Шинжилгээнээс 3 хоногийн өмнө өвчтөн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүй байхын тулд ердийн хоолны дэглэмийг баримталж, ердийн амралт, ажлын хуваарийг дагаж мөрдөх ёстой. Туршилтын өмнөх орой та 30-50 гр хэмжээтэй нүүрс ус агуулсан хоол идэх хэрэгтэй.Стресс тестийг ундны уснаас бусад шөнийн цагаар 8-12 цагийн мацаг барьсны дараа өглөө авах ёстой. Шинжилгээний хувьд венийн цусыг хоосон ходоодонд авч, дараа нь эхний дээжийн үр дүнг үнэлдэг; хэрэв гликемийн түвшний үзүүлэлтүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний оноштой тохирч байвал судалгааны дараагийн үе шатууд дуусна. Хэрэв өлөн элгэн дээрээ глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байвал өвчтөн глюкозын уусмал ууж, үүний тулд 75 г хуурай глюкозыг 300 мл цэвэршүүлсэн усанд уусгана. Уусмалыг хэрэглэсний дараа туршилтын хоёр дахь шат эхэлнэ. Хоёр цагийн дараа венийн цусыг дахин авна.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн шинжилгээний үр дүн чихрийн шижин, инсулины эсэргүүцлийн оношлогооны шалгуурыг хангаж байвал жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

Эмчилгээний зарчим

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой бөгөөд тэднийг хэвтэн болон амбулаторийн аль алинд нь ажиглаж болно. Жирэмсний үед эмчилгээний арга нь хоолны дэглэм, дунд зэргийн биеийн хүчний үйл ажиллагааны зарчимд суурилдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь эерэг үр дүнг өгдөг. Хэрэв эмийн бус аргууд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бол инсулин тарилгын эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх зарчим:

• Эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмчийн хамтарсан ажиглалт.
• Шаардлагатай бол өвчтөн нэмэлт зөвлөгөө авахаар төлөвлөж байна.
• Хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинг бүртгэдэг.
• Эндокринологичдод өдрийн цагаар хандах боломж.
• Жирэмсний үед хоол тэжээлийн талаар эмэгтэйчүүдэд тогтмол боловсрол олгох.
• Инсулины эмчилгээний тунг сонгох.
• Биеийн жин, шинжилгээний өгөгдөл, цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг сар бүр хянах.

Жирэмсэн үед хоолны дэглэмийн эмчилгээний зохион байгуулалт

Жирэмсний үед өвчний тэнцвэртэй хооллолт нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, хянах эмчилгээний гол арга юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

• Хоолны дэглэм барихдаа өвчтөний идэвхжил, биеийн анхны жинг харгалзан үзэх шаардлагатай.
• Хоол тэжээл нь эх, хүүхдийн биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бүх бодисыг агуулсан байх ёстой.
• Хоолны дэглэм дэх энгийн нүүрс усыг хязгаарлаж, уураг агуулсан хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх.
• Эслэгийг тогтмол хэрэглэх нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сайжруулахад тусална.
• Үндсэн хоолны хооронд хөнгөн зууш зохион байгуул.
• Өдрийн эхний хагаст аяга тавагны илчлэгийн агууламж хоёр дахь өдрөөс өндөр байна.
• Оройдоо нүүрс ус хэрэглэхээс зайлсхий.

• мах, загасны хоолны төрөл;
• бүхэл үр тариа;
• хивэг нэмсэн саарал талх;
• исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн;
• хүйтэн дарагдсан ургамлын тос;
• цардуулгүй жимс, хүнсний ногоо;
• далайн хоол;
• зөөлөн төрлийн хатуу бяслаг;
• ургамлын гаралтай цай;
• элсэн чихэргүй компот, жимсний вазелин.

Чихрийн шижин өвчний үеийн хөдөлмөрийн менежментийн тактик

Жирэмсний 38 долоо хоногийн дараа жирэмсний чихрийн шижингийн төрөлтийг зөвхөн кесар хагалгаагаар хийдэг, учир нь эх, хүүхдийн аль алинд нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Хагалгааны өмнө хүүхэд төрөхөөс өмнө болон дараа нь 2 цаг тутамд гликемийн түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл хэмжилт хийдэг.

Хоолны дэглэм барьдаг эмэгтэйчүүдэд мэс заслын өмнөх үед инсулин өгдөггүй. Хөдөлмөрийн үед глюкоз, лактат уусмалыг судсаар тарихаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Инсулины эмчилгээ хийлгэж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дааврын эмчилгээг стандарт горимын дагуу үргэлжлүүлнэ.

Төрсний дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд та нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой. эрүүл дүр төрхамьдрал, үүнд хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах биеийн тамирын дасгал орно.

Тиймээс жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх нь эх, ургийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулахаас гадна мэс заслын дараах үеийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

serdec.ru

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин: үр дагавар ба эрсдэл

Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв үүссэн бол эрт үе шатанджирэмслэлт, зулбах эрсдэл нэмэгдэж, бүр дордвол нялх хүүхдэд төрөлхийн гажиг илрэх болно. Ихэнхдээ хүүхдийн хамгийн чухал эрхтэнүүд - зүрх, тархи нөлөөлдөг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин хоёр ба гурав дахь гурван сарджирэмслэлт, хэт их хооллох, ургийн хэт их өсөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь гиперинсулинеми үүсэхэд хүргэдэг: хүүхэд төрсний дараа эхээс их хэмжээний глюкоз авахаа больсон үед түүний цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага түвшинд хүрдэг.

Хэрэв энэ өвчнийг тодорхойлж, эмчлэхгүй бол энэ нь хөгжилд хүргэдэг чихрийн шижингийн фетопати- эхийн бие дэх нүүрс усны солилцооны зөрчлийн улмаас урагт үүсэх хүндрэл.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэг:

• том хэмжээтэй (4 кг-аас дээш жинтэй);
• биеийн харьцааг зөрчих (нимгэн мөчрүүд, том гэдэс);
• эд эсийн хаван, арьсан доорх өөхний илүүдэл хуримтлал;
• шарлалт;
• амьсгалын замын эмгэг;
• нярайн гипогликеми, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл, нярайн цусан дахь кальци, магнийн түвшин бага байдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​​​биед зөвхөн дааврын өсөлт биш, харин бүхэл бүтэн дааврын шуурга үүсдэг бөгөөд ийм өөрчлөлтийн үр дагаврын нэг нь юм. Глюкозын хүлцэл алдагдсан- зарим нь илүү хүчтэй, зарим нь сул байдаг. Энэ юу гэсэн үг вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр (хэвийн дээд хязгаараас дээш) боловч чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хангалттай биш юм.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард шинэ дааврын өөрчлөлтийн үр дүнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсч болно. Үүний үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна: жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын түвшинд тодорхой дааврын нөлөөг нөхөхийн тулд бусад хүмүүсээс 3 дахин их инсулин үүсгэдэг.

Гормоны концентраци ихсэх тусам энэ функцийг даван туулж чадахгүй бол жирэмсний үед чихрийн шижин гэх мэт үзэгдэл тохиолддог.

Жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлт бүлэг

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх хүчин зүйлүүд байгаа нь чихрийн шижин өвчин хэвээр байх болно гэсэн баталгаа биш юм - эдгээр таагүй хүчин зүйлүүд байхгүй нь энэ өвчнөөс 100% хамгаалах баталгаа болохгүй.

1. Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд илүүдэл жин ажиглагддаг (ялангуяа жин нь нормоос 20% ба түүнээс дээш байвал);
2. Иргэншил. Жирэмсний чихрийн шижин нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг зарим үндэстний бүлгүүд байдаг. Үүнд хар арьстнууд, испаничууд, уугуул америкчууд, азичууд;
3. Шээсний шинжилгээний үр дүнд үндэслэн сахарын өндөр түвшин;
4. Биеийн глюкозыг тэсвэрлэх чадвар буурах (бид дээр дурдсанчлан чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр, гэхдээ чихрийн шижин өвчнийг оношлоход тийм ч их биш);
5. Удамшил. Чихрийн шижин нь хамгийн ноцтой удамшлын өвчний нэг бөгөөд таны ойр дотны хэн нэгэн нь чихрийн шижин өвчтэй байсан бол эрсдэл нэмэгддэг;
6. Том (4 кг-аас дээш) хүүхэд өмнө нь төрсөн;
7. Амьгүй төрсөн хүүхэд өмнө нь төрсөн;
8. Та өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй гэж аль хэдийн оношлогдсон;
9. Полихидрамниоз, өөрөөр хэлбэл хэт их амнион шингэн.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хэрэв та эрсдэлт бүлэгт хамаарах хэд хэдэн шинж тэмдгийг олж мэдвэл энэ талаар эмчдээ хэлээрэй - танд нэмэлт шалгалт өгч болно. Хэрэв ямар нэг буруу зүйл олдохгүй бол та бусад бүх эмэгтэйчүүдийн хамт дахин шинжилгээ өгөх болно. Бусад нь бүгд дамждаг скрининг шалгалтЖирэмсний 24-28 дахь долоо хоног хүртэлх жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн хувьд.

Энэ яаж болох вэ? Танаас "амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест" гэж нэрлэгдэх шинжилгээг хийхийг хүсэх болно. Та 50 грамм элсэн чихэр агуулсан чихэрлэг шингэн уух хэрэгтэй болно. 20 минутын дараа тааламжгүй үе шат болно - судсаар цус авах. Үнэн хэрэгтээ энэ элсэн чихэр 30-60 минутын дотор хурдан шингэдэг боловч бие даасан үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг тул эмч нарын сонирхлыг татдаг. Ингэснээр тэд чихэрлэг уусмалыг бие махбодид хэр сайн хувиргаж, глюкозыг шингээх чадвартай болохыг олж мэддэг.

Хэрэв "шинжилгээний үр дүн" гэсэн баганад 140 мг/дл (7.7 ммоль/л) ба түүнээс дээш үзүүлэлт байгаа бол энэ нь аль хэдийн байна. өндөр түвшин. Та өөр шалгалт өгөх болно, гэхдээ энэ удаад хэдэн цагийн турш мацаг барьсны дараа.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдрал, ний нуугүй хэлэхэд, элсэн чихэр биш - шууд утгаараа болон утгаараа. Гэхдээ эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдвөл энэ өвчнийг хянах боломжтой.

Тэгэхээр жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг даван туулахад юу туслах вэ?

1. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах. Үүнийг өдөрт 4 удаа хийдэг - ходоодоо хоосон, хоол бүрийн дараа 2 цагийн дараа. Мөн нэмэлт шалгалт шаардлагатай байж болно - хоолны өмнө;
2. Шээсний шинжилгээ. Үүнд кетон биетүүд гарч ирэх ёсгүй - энэ нь чихрийн шижин өвчнийг хянахгүй байгааг илтгэнэ;
3. Эмч танд хэлэх тусгай хоолны дэглэмийг баримтал. Бид энэ асуудлыг доор авч үзэх болно;
4. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу биеийн тамирын дасгал хийх;
5. Биеийн жинг хянах;
6. Шаардлагатай бол инсулины эмчилгээ. Одоогийн байдлаар жирэмсэн үед чихрийн шижингийн эсрэг эм болгон зөвхөн инсулин хэрэглэхийг зөвшөөрдөг;
7. Цусны даралтыг хянах.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Хэрэв та жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж оношлогдвол хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй болно - энэ бол энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх нөхцлүүдийн нэг юм. Чихрийн шижин өвчний үед биеийн жинг бууруулахыг зөвлөж байна (энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг), гэхдээ жирэмслэлт нь жингээ хасах цаг биш, учир нь ураг шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авах ёстой. Энэ нь хоол тэжээлийн үнэ цэнийг бууруулахгүйгээр илчлэгийн агууламжийг бууруулах ёстой гэсэн үг юм.

1. Жижиг хоол идээрэйӨдөрт 3 удаа, өөр нэг удаа 2-3 зууш. Хоолоо бүү алгас! Өглөөний цай нь 40-45% нүүрс ус агуулсан байх ёстой, сүүлчийн оройн зууш нь мөн нүүрс ус, ойролцоогоор 15-30 грамм байх ёстой.

2. Шарсан, тослог хоолноос татгалз, түүнчлэн амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс. Үүнд, жишээлбэл, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, зарим жимс (гадил, хурмо, усан үзэм, интоор, инжир) орно. Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь хурдан шингэж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг, бага хэмжээний шим тэжээл агуулдаг боловч илчлэг ихтэй байдаг. Нэмж дурдахад тэдний гликемийн өндөр үр нөлөөг саармагжуулахын тулд хэт их инсулин шаардагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд боломжгүй тансаг хэрэглээ юм.

3. Хэрэв та өглөө өвдөж байгаа бол, орны дэргэдэх ширээн дээр жигнэмэг эсвэл хуурай давстай жигнэмэг байлгаад орноосоо босохоосоо өмнө цөөн хэдэн зүйлийг идээрэй. Хэрэв та инсулинаар эмчилж, өглөө нь өвдөж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулах талаар мэдэх хэрэгтэй.

4. Түргэн хоол идэж болохгүй. Бэлтгэх хугацааг багасгахын тулд тэдгээр нь үйлдвэрлэлийн урьдчилсан боловсруулалт хийдэг боловч гликемийн индексийг нэмэгдүүлэхэд үзүүлэх нөлөө нь байгалийн аналогиасаа илүү байдаг. Тиймээс хөлдөөж хатаасан гоймон, уутанд хийсэн “5 минутын” шөл, бэлэн будаа, хөлдөөж хатаасан нухсан төмс зэргийг хоолны дэглэмээс хас.

5. Эслэгээр баялаг хоолонд анхаарлаа хандуулаарай: үр тариа, будаа, гоймон, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианы талх. Энэ нь зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд хамаатай - жирэмсэн эмэгтэй бүр өдөрт 20-35 грамм эслэг идэх ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яагаад эслэг маш сайн байдаг вэ? Энэ нь гэдэс дотрыг идэвхжүүлж, цусан дахь илүүдэл өөх тос, сахарын шингээлтийг удаашруулдаг. Бусад эслэгээр баялаг хоол хүнс нь маш их хэмжээгээр агуулдаг зайлшгүй шаардлагатай витаминуудболон ашигт малтмал.

6. Өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх ханасан өөх тосны хэмжээ 10% -иас ихгүй байх ёстой.. Ерөнхийдөө "далд" болон "харагдах" өөх тос агуулсан хоол хүнс бага идээрэй. Хиам, хиам, хиам, гахайн утсан мах, утсан мах, гахайн мах, хурганы махыг хасах. Өөхгүй махыг илүүд үздэг: цацагт хяруул, үхрийн мах, тахиа, загас. Махнаас бүх харагдах өөх тосыг зайлуул: махнаас гахайн өөх, шувууны арьс. Бүгдийг зөөлөн аргаар бэлтгэ: буцалгана, жигнэх, уураар жигнэх.

7. Өөх тосгүй хоол хийх, мөн дээр ургамлын тос, гэхдээ энэ нь хэтэрхий их байх ёсгүй.

8. Өдөрт дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй(8 шил).

9. Таны биед ийм өөх тос хэрэггүй, маргарин, цөцгийн тос, майонез, цөцгий, самар, үр, цөцгий бяслаг, сүмс гэх мэт.

10. Хязгаарлалтаас залхаж байна уу?Таны боломжтой бүтээгдэхүүн бас бий ямар ч хязгаарлалт байхгүй- тэдгээр нь илчлэг, нүүрс ус багатай байдаг. Эдгээр нь өргөст хэмх, улаан лооль, цуккини, мөөг, улаан лууван, цуккини, селөдерей, шанцайны ургамал, ногоон шош, байцаа юм. Тэдгээрийг үндсэн хоол эсвэл хөнгөн зууш болгон, салат эсвэл чанасан хэлбэрээр идээрэй ердийн аргаарэсвэл хосуудад).

11. Таны бие витамин, эрдэс бодисоор бүрэн хангагдсан эсэхийг шалгаарайЖирэмсэн үед шаардлагатай нэмэлт тэжээлүүд: Хэрэв танд нэмэлт витамин, эрдэс бодис хэрэгтэй бол эмчээсээ асуугаарай.

Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь тус болохгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байвал, эсвэл шээсэнд кетон биетүүд хэвийн сахарын хэмжээ байнга илэрсэн бол та эмийг зааж өгнө. инсулин эмчилгээ.

Инсулин нь уураг учраас зөвхөн тарьдаг бөгөөд хэрэв та үүнийг шахмал хэлбэрээр хийх гэж оролдвол бидний хоол боловсруулах ферментийн нөлөөгөөр бүрэн устгагдах болно.

Ариутгагч бодисыг инсулины бэлдмэлд нэмдэг тул тарилгын өмнө арьсыг архигаар арчиж болохгүй - архи нь инсулиныг устгадаг. Мэдээжийн хэрэг та нэг удаагийн тариур хэрэглэж, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Таны эмч инсулины эмчилгээний бусад бүх нарийн ширийн зүйлийг танд хэлэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн дасгал

Та үүнийг шаардлагагүй гэж бодож байна уу? Үүний эсрэгээр тэд эрүүл мэндээ хадгалах, булчингийн аяыг хадгалах, төрсний дараа хурдан сэргээхэд тусална. Нэмж дурдахад тэд инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж, олж авахгүй байхад тусалдаг илүүдэл жин. Энэ бүхэн нь цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой байлгахад тусалдаг.

Өөрт таалагдаж, таашаал авчирдаг, танил болсон идэвхтэй дасгалуудыг хий: алхах, гимнастик, усан дахь дасгал. Ходоодны ачаалал байхгүй - та одоохондоо дуртай "хэвлийн булчин" дасгалуудаа мартах хэрэгтэй болно. Та осол гэмтэл, уналтаар дүүрэн спортоор хичээллэх ёсгүй - морь унах, дугуй унах, тэшүүр, цанаар гулгах гэх мэт. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дасгалын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу→

Бүх ачаалал таны мэдрэмжээс хамаарна! Хэрэв та бие тавгүйрхэж, хэвлийн доод хэсэг, нуруугаар өвдөж байвал амьсгалаа зогсоо.

Хэрэв та инсулины эмчилгээ хийлгэж байгаа бол биеийн тамирын дасгал болон инсулины аль аль нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул дасгал хийх явцад гипогликеми үүсч болзошгүйг анхаарах нь чухал юм. Дасгал хийхээс өмнө болон дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаарай. Хэрэв та хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа дасгал хийж эхэлсэн бол хичээлийн дараа сэндвич эсвэл алим идэж болно. Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 2 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол бэлтгэл хийхээс өмнө хөнгөн зууш идэх нь дээр. Гипогликемийн үед шүүс эсвэл элсэн чихэр авч явахаа мартуузай.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин ба төрөлт

Сайн мэдээ: Төрсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн арилдаг - зөвхөн тохиолдлын 20-25% нь чихрийн шижин болж хувирдаг. Энэ оношийн улмаас төрөлт өөрөө хүндрэлтэй байж болох нь үнэн. Жишээлбэл, ургийн хэт их хооллолтоос болж хүүхэд үүсч болно маш том төрөх.

Олон хүн "баатар" болохыг хүсч болох ч хүүхэд том байх нь төрөлт, төрөх үед хүндрэл учруулж болзошгүй: ихэнх тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг бөгөөд төрөлхийн төрөлт нь гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. хүүхдийн мөр.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд буурсан түвшинтэй төрсөнцусан дахь сахарын хэмжээ, гэхдээ үүнийг хооллох замаар л засч болно. Хэрэв сүү ​​хараахан гараагүй, ангир уургийг нь хангалттай авч чадаагүй бол сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд тусгай хольцоор хооллодог. Түүгээр ч зогсохгүй эмнэлгийн ажилтнууд энэ үзүүлэлтийг байнга хянаж, глюкозын хэмжээг ихэвчлэн хооллохын өмнө болон дараа нь 2 цагийн дараа хэмждэг.

Дүрмээр бол эх, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй: нялх хүүхдэд хооллохын ачаар элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг бөгөөд эхийн хувьд ихэс ялгардаг. Гормон үүсгэдэг тул "цочроох хүчин зүйл" болдог. Чамайг төрүүлсний дараа анх удаа Би үүнийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй болнохоолны дэглэмээ хянаж, сахарын хэмжээг үе үе хэмжих боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл хэвийн байдалдаа орох ёстой.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний чихрийн шижин хэзээ ч тохиолдохгүй гэсэн 100% баталгаа байхгүй - ихэнх үзүүлэлтээр эрсдэлт бүлэгт багтдаг эмэгтэйчүүд жирэмслэх үедээ өвддөггүй, харин эсрэгээр энэ өвчин нь: Энэ нь ямар ч урьдчилсан нөхцөлгүй юм шиг санагддаг.

Хэрэв та өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол энэ нь эргэж ирэх магадлал өндөр байна. Гэхдээ энэ 9 сарын хугацаанд жингээ хэвийн хэмжээнд барьж, хэт их жин нэмэхгүй байх замаар жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг бууруулж чадна. Биеийн тамирын дасгал хийх нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь танд таагүй байдал үүсгэхгүй байх болно.

Та мөн чихрийн шижингийн байнгын хэлбэр болох 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна. Хүүхэд төрсний дараа та илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тиймээс инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: никотиний хүчил, глюкокортикоид эм (жишээлбэл, дексаметазон, преднизолон гэх мэт).

Жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эм нь прогестин гэх мэт чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарна уу, гэхдээ энэ нь бага тунтай хавсарсан эмэнд хамаарахгүй. Төрсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

mama66.ru

Өвчин хэрхэн хөгжиж байна вэ?

Анагаах ухаанд энэ дотоод шүүрлийн өвчний 3 төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг - инсулинаас хамааралтай, инсулинаас хамааралгүй, жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Энэ нь жирэмсний 28 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчний 3-р хэлбэр бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх глюкозын хэрэглээг зөрчсөнөөр илэрдэг.

Жирэмсний үеийн өвчин нь ихэвчлэн жирэмсэн үед тохиолддог хэдий ч эмэгтэй хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Дүрмээр бол ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэх үедээ аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй байсан. Жирэмсний болон жирэмсний үеийн чихрийн шижин нэгэн зэрэг өөр өөр огнооЖирэмсэн үед дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

1. Эхний гурван сар. Ихэнх тохиолдолд жирэмсний эхний долоо хоногт өвчний шинж тэмдэг өөрчлөгддөггүй. Заримдаа эсрэгээр глюкоз шингээх үйл явц сайжирч, үүний үр дүнд инсулины тунг багасгах шаардлагатай болдог. Чихрийн шижинтэй жирэмслэлт нь аяндаа зулбахаас бусад тохиолдолд хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ, аюул заналхийлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн аливаа арга хэмжээ авах нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь гэнэтийн шинж тэмдэггүйгээр тохиолддог.
2. Хоёр дахь гурван сар. Эмэгтэй хүний ​​​​бие нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг үүсгэдэг глюкагон, ихэсийн лактоген, пролактин зэрэг гормонуудыг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ үед инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Түүнчлэн, жирэмсний хоёрдугаар хагаст жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг - хожуу гестоз, полихидрамниоз, ургийн гипокси, шээсний замын халдвар.
3. Гурав дахь гурван сар. Чихрийн шижинтэй жирэмслэлтийн төгсгөлд эсрэг дааврын бууралт дахин ажиглагдаж, үүний үр дүнд сайн сайхан байдал сайжирч, бүх шинж тэмдгүүд арилдаг.

Хүүхэд төрөх үед, хэрэв жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан бол гипергликеми эсвэл гипогликемийн төлөв байдал үүсч болно. Ирээдүйн эхийн өвчний явц нь хүүхдийн ургийн хөгжилд зайлшгүй нөлөөлдөг. Инсулинаас хамааралтай эхээс төрсөн хүүхэд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• дугуй сар хэлбэртэй нүүр;
• арьсан доорх эд хэт их хөгжсөн;
• нүүр, мөчний арьсан дээр олон тооны цус алдалт;
• их биеийн жин;
• хавагнах;
• олон хүний ​​үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй байдал дотоод эрхтнүүд.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед ийм төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол ихэнх тохиолдолд нас барах магадлал нэмэгддэг.

Жирэмсний үеийн өвчин: үүсэх шалтгаанууд

Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх юм бол жирэмсний үеийн өвчний талаар ярих нь заншилтай байдаг. Энгийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь энэ нь зөвхөн жирэмсэн үед тохиолддог бөгөөд төрсний дараа түүний бүх шинж тэмдгүүд арилдаг. Тийм ч учраас энэ төрлийг эндокринологид жирэмсний чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Их хэмжээний глюкоз нь хүүхэд хурдан жин нэмж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Үүнээс гадна хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг ихэвчлэн мэдэрдэг - гипокси.

Жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодид сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг даавар ялгардаг тул инсулин нь ийм хэмжээний глюкозыг даван туулж чаддаггүйтэй холбоотой юм.

Илүүдэл сахар нь эхийн бие махбодид төдийгүй хүүхдийн бие дэх бодисын солилцоог алдагдуулдаг: глюкоз нь ихэсээр дамжин хүүхдийн цусанд орж, нойр булчирхайд ихээхэн ачаалал өгдөг. Хүүхэд төрсний дараа ийм үйл явц нь маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний эрүүл мэндэд төдийгүй түүний амьдралд аюултай юм. Ийм нөхцөлд нойр булчирхай нь глюкозыг шингээж, хэд хэдэн удаа илүү эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг. Үүнээс болж хүүхдийн биеийн жин нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төрөлтийг хүндрүүлдэг. Бодисын солилцоог хурдасгах нь хүчилтөрөгчийн илүү их хангамжийг шаарддаг боловч хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс ургийн гипокси зэрэг үр дагавар үүсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь тийм ч их тохиолддоггүй, гэхдээ дараах шинж тэмдгүүдтэй эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

• таргалалт;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин;
• шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэх;
• олон уйланхайт өндгөвч;
• удамшлын урьдач байдал.

Дараахь шалгуурыг хангасан эмэгтэйчүүдэд өвчин тусах эрсдэл бараг арилдаг.

• нас 25 нас хүртэл;
• хэвийн тогтмол жин;
• ойр дотны хүмүүст өвчин байхгүй;
• цусан дахь сахарын хэмжээ хэзээ ч өндөр байгаагүй;
• жирэмслэлтийн үед хүндрэл ажиглагдаагүй.

Жирэмсний үеийн өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчнийг мэддэггүй, учир нь эхний үе шатанд энэ нь ердийн шинж тэмдэггүйгээр илэрдэг. Тиймээс жирэмсэн үед цусан дахь сахарын шинжилгээ хийх нь маш чухал бөгөөд учир нь цаг тухайд нь авах арга хэмжээ нь таагүй үр дагаврыг арилгахад тусална.

Эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд "глюкозын хүлцлийн сорил" эсвэл "элсэн чихрийн муруй" гэх мэт шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Шинжилгээг заншил ёсоор өлөн элгэн дээр биш, харин ууссан глюкозтой нэг аяга ус уусны дараа хийдэг. Таны мэдэж байгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээ өдрийн турш өөрчлөгдөж байдаг тул найдвартай мэдээлэл өгөх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд гликатжуулсан гемоглобин гэж нэрлэгддэг өөр нэг шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлт ба энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед эмэгтэйд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• байнгын цангах;
• их хэмжээний, байнга шээх;
• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж;
• нүд бүрэлзэх.

Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь жирэмсний шинж чанар гэж тооцогддог тул иж бүрэн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Өвчний үр дагавар

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхдийн биед маш аюултай нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог ургийн янз бүрийн эмгэгүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ үйл явц нь ураг их хэмжээний глюкоз хүлээн авдаг, гэхдээ тэр үед хангалттай инсулин нь түүний биед ордоггүйгээс үүсдэг. Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь маш их эрчим хүч шаарддаг бөгөөд энэ нь байхгүй нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд саад болдог.

Хоёр дахь гурван сард хүүхэд аль хэдийн өөрийн гэсэн нойр булчирхайтай болсон үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний улмаас инсулины хэт их үйлдвэрлэл үүсч, улмаар гиперинсулинеми үүсэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдлийн улмаас амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь асфикси үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь хүүхдийн амь насанд маш их аюул учруулдаг төдийгүй бага зэрэг нь тархины хоол тэжээлд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг удаашруулахад хүргэдэг. сэтгэцийн хөгжилхүүхэд.

Мөн энэ төрлийн жирэмслэлт ба чихрийн шижин өвчний үед дараах ноцтой үр дагавар нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

1. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг.
2. Полихидрамниозын хөгжил.
3. Хүүхдийн ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг гестозын илрэл.
4. Тогтмол гипергликеми нь бэлгийн замын халдварт өвчний хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн халдварыг үүсгэдэг.
5. Кетоацидоз нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн бие махбодийг хордуулдаг.
6. Бөөрний үйл ажиллагаа суларч, хараа мууддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй тул ураг хүрдэг том хэмжээтэй, хүүхэд төрүүлэх нь ихэвчлэн жирэмсний 37-38 долоо хоногт төлөвлөгддөг. Ийм тохиолдолд төрөлтийг зөвхөн кесар хагалгаагаар хийдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох замаар бүх хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй тусгай хоолны дэглэм барьж, дотоод шүүрлийн эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Ямар ч төрлийн өвчний хоолны дэглэм ямар байх ёстой вэ?

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол арга бол хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм. Энэхүү хоолны дэглэм нь хоолны өмнө болон дараа нь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад туслах зорилготой юм. Элсэн чихрийн огцом өөрчлөлтөөс зайлсхийхийн тулд өдөрт 5-аас доошгүй удаа идэх хэрэгтэй. Элсэн чихэр, амттан, чанамал хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй. Тодорхой цэс, калорийн агууламжийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн бэлтгэх ёстой.

Мөн хоолны дэглэмийг дараахь зарчмуудыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• жижиг хэсгүүдийг идэх;
• шарсан, тослог хоолноос татгалзах;
• түргэн хоолны бүтээгдэхүүний хэрэглээг хасах;
• эслэгээр баялаг хоол идэх;
• ханасан өөх тос өдөрт 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой;
• ургамлын тосоор хоол хийх;
• өдөрт дор хаяж 1.5 литр ус уух хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Өвчин үүсгэх эрсдэлтэй эмэгтэй хүний ​​хийх ёстой цорын ганц зүйл бол зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх, чихрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд тогтмол шинжилгээ өгөх явдал юм. Жирэмслэлт ба чихрийн шижин нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголтууд байдаг тул эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд эрүүл мэндээ хянах нь чухал юм.

adibet.ru

Жирэмсэн үед чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг өвчин юм. Тиймээс цусан дахь глюкозын концентрацид онцгой анхаарал хандуулж, агууламж нь нормоос хэтрэхгүй байх ёстой. Үгүй бол эх нь ноцтой үр дагавартай тулгарах болно:

1. Зулбах эрсдэл нэмэгддэг;
2. Бусад өвчинд хүргэдэг чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх;
3. Төрсний дараа халдвар авах магадлал;
4. полихидрамниоз;
5. Преэклампси (жирэмсний токсикоз).

Эхийн чихрийн шижин өвчний улмаас урагт гэмтэл учруулж болно.

1. Төрөх үед нас барах эрсдэл өндөр;
2. Амьдралын эхэн үед эрүүл мэндийн хүндрэлүүд байгаа эсэх;
3. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний насан туршдаа өвчлөх магадлал;
4. Макросоми (умайд ургийн хяналтгүй хэт их өсөлт);
5. Цаашдын хөгжлийн төрөлхийн гажиг.

Хүндрэлийн эрсдэл нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Хүний чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа;
2. Өвчин эхэлсэн нас;
3. Жирэмсний үед хүндрэл үүсэх.

Инсулины эмчилгээний мөн чанар

Инсулин эмчилгээ нь цусан дахь гликемийн түвшинг тогтворжуулах, чихрийн шижин өвчний хөгжлийг арилгахад чиглэсэн үйл ажиллагаа юм. Уг процедур нь гормон агуулсан эмийг цусанд зохиомлоор тарих замаар хийгддэг. Жирэмсэн өвчтөнд хэрэглэдэг инсулин нь богино хугацаанд үйлчилдэг уусдаг даавар юм. Түүний хэрэглээг хоёр хэлбэрээр зааж өгдөг.

1. давтан танилцуулга;
2. Тогтмол танилцуулга.

Эндокринологич нь өртөх хугацааг харгалзан үздэг янз бүрийн төрөлинсулин нь өвчтөний онцлогоос хамаарч өөр өөр байдаг тул үүнийг тус тусад нь үнэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд ямар төрлийн инсулины эмчилгээг сонгохоос үл хамааран гормоныг тодорхой дэглэмийн дагуу тарьж байх ёстой.

Мансууруулах бодис тарих хэрэгцээ нь янз бүрийн нөхцөл байдалд тохиолддог: жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал огцом муудсан эсвэл хүүхэд төрөх үед. Тиймээс инсулин агуулсан бүтээгдэхүүний төрлийг тодорхой тохиолдолд тусгайлан боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийн гол ялгаа нь үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа юм.

Инсулины эмчилгээний гол зорилго нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Энэ нь жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

Жирэмсний үед чихрийн шижин нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг тул инсулины эмчилгээг дараахь цогц арга хэмжээнүүдээр нөхөх шаардлагатай.

1. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, нефрологич, нүдний эмч, зүрх судасны эмчийн өвчтөнийг тогтмол шалгаж байх;
2. ЭКГ дамжуулалт;
3. Даралтыг өөрөө хэмжих;
4. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хадгалах;
5. Бие махбодийн болон сэтгэцийн хэт их стрессээс зайлсхийх;
6. Альфа-фетопротеин, гемоглобин, гормоны цусны шинжилгээ;
7. Эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтний зөвлөсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
8. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийх.

Жирэмсний үед гарч болзошгүй хүндрэлийг урьдчилан тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм. Үүнийг дараах давтамжтайгаар хийх ёстой.

1. 15-20 долоо хоног (хүүхдийн хөгжлийн согогийг илрүүлэх);
2. 20-23 долоо хоног (хүүхдэд зүрхний өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох);
3. 25-30 долоо хоног (умайд ургийн хөгжилд саатал гарахгүй байх боломжтой).

Инсулин эмчилгээний үед хоол тэжээл

Хүүхдийн эрүүл мэнд, түүнчлэн өөрсдийнхөө эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд ирээдүйн чихрийн шижинтэй эхчүүд хатуу хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Энэхүү арга хэмжээний зорилго нь инсулины эмчилгээний эрхэм зорилготой давхцаж байна: цусан дахь сахарын хэмжээг эрүүл хүний ​​​​хувьд байх ёстой түвшинд байлгах.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хоолны дэглэмийн гол зарчим бол нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах явдал юм. Эцсийн эцэст тэр гликемийн динамик тасалдалд хувь нэмэр оруулдаг тул хоолны дэглэм баримталгүйгээр инсулин эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин өвчнийг даван туулахад туслахгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын илчлэгийн норм нь 1800-2400 ккал байх ёстой. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм дараах байдалтай байна.

1. өөх тос - 30%;
2. уураг - 25%;
3. Нүүрс ус - 45%.

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.

1. Элсэн чихэрээс татгалзаж, чихэрлэг эсвэл илчлэггүй амтлагчаар солих;
2. Бутархай (бутархай) хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх, өөрөөр хэлбэл өдөрт 6 удаа бага хэмжээгээр идэх;
3. Хоолны өмнө инсулины тунг тарих;
4. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах;
5. Хориглосон болон зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалтыг анхаарч үзэх;
6. Химийн нэмэлт бодис агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзаж, гэртээ хийсэн хоолоор солино.

Хориглосон бүтээгдэхүүний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Элсэн чихэр, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс;
2. Согтууруулах ундаа;
3. Гурил бүтээгдэхүүн;
4. Илчлэг ихтэй чихрийн аналог (саатал, зөгийн бал);
5. Өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, айраг;
6. чихэрлэг ундаа;
7. Мах эсвэл загасны шөлтэй шөл;
8. Хиам;
9. хиам;
10. Бэкон;
11. гоймон;
12. Шоколад.

Та хоолны дэглэмээ дараахь бүтээгдэхүүнээр дүүргэх хэрэгтэй.

1. Хүнсний ногооны шөлтэй шөл;
2. Хүнсний ногоо;
3. Жимс, хатаасан жимс;
4. жимс;
5. Ногоон байгууламж;
6. самар;
7. буурцагт ургамал;
8. Каши;
9. Ус ба эрдэсгүй ус;
10. шүүс;
11. Смүүти.

Эмийн сонголт

Инсулин эмчилгээ нь инсулин даавар агуулсан эмийг цусанд нэвтрүүлэх явдал юм. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай хэд хэдэн төрөл байдаг. Эмч өвчтөн бүрийн биеийн онцлог, өвчний зэргээс хамаарч эмийг тус тусад нь зааж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тарилгаас гадна инсулины шахуурга хэрэглэдэг. Тариатай харьцуулахад үр дүнтэй, ургийн амьдралд аюулгүй байдал нотлогдоогүй байна. Өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжгүй, эсвэл өглөө нь гормоны тунг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай бол инсулины шахуургын эмчилгээг тогтооно.

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэмээр эмчилнэ. Зөвхөн хоол тэжээлийн мэргэжилтний зааж өгсөн хоолны дэглэм үр дүнг авчрахгүй бол та эрчимтэй дааврын эмчилгээнд шилжиж болно.

Өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол өвчний хэлбэрээс үл хамааран инсулины сайжруулсан эмчилгээг тогтоодог. Үүний ачаар та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж, хүүхэд, эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах боломжтой.

Инсулиныг тусгай тариур ашиглан цусанд шахаж, эмийг хуруу шилнээс гаргаж авна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дааврын бэлдмэлийг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэхдээ инсулинтай төстэй эмийг хэрэглэх үед хэд хэдэн заалт байдаг.

1. Аспарт нь жирэмслэлт, хөхүүл үед тогтоогддог;
2. Humalog нь В ангилалд зориулагдсан;
3. Апидра нь С ангилалд ашиглагддаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй тэмцэхэд хэрэглэх аюулгүй байдал нь нотлогдоогүй тул зөвхөн эндокринологчийн зааврын дагуу хэрэглэж болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хангалттай багц эмчилгээ хийснээр өвчтөн өвчний эргэлт буцалтгүй үр дагаварт өртдөггүй. Эмчилгээний гол зорилгын нэг нь кетоацидоз, гипогликеми, гипергликемийн цочмог үе шат болох эрсдлийг бууруулах явдал юм.

Эмчилгээний нюансууд

Гэртээ мансууруулах бодис тарихаас өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчилгээнд бэлтгэх ёстой.

1. Өөрийгөө эмчлэх бүрэн сургалт;
2. Эмнэлгийн байгууллагаас инсулины тунгийн утгыг авах;
3. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад туслах тоног төхөөрөмж худалдаж аваарай.

Дотоод шүүрлийн эмчийн зааж өгсөн дааврын тун нь өвчтөний сэтгэцийн стрессээс хамаарна.

Гликемийг хянахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусгай дэвтэр хөтлөхийг зөвлөж байна. Үүнд та чихрийн шижин өвчнийг хориглосон, зөвшөөрөгдсөн хүнсний жагсаалтыг байрлуулж, хэрэглэсэн илчлэг, өөх тос, уураг, нүүрс усны хэмжээ, биеийн хөдөлгөөний түвшинг тэмдэглэх хэрэгтэй. Эмч ийм бүртгэлд дүн шинжилгээ хийж, өвчтөний хийсэн алдааг тодорхойлж, цаашдын эмчилгээний талаар зөвлөмж гаргадаг.

Эндокринологчийн үүрэг бол нүүрс усны солилцоог аль болох нөхөх явдал юм. Дараа нь гликемийн үсрэлт багасч, чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь жирэмсэн эмэгтэйг гүйцэхгүй.

Гормоныг хэрэглэхдээ дараах эмчилгээний аргуудын аль нэгийг хэрэглэж болно.

1. Уламжлалт. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр ижил тунгаар тарьж байх ёстой. Энэ тохиолдолд богино ба дунд зэргийн өртөлттэй эмийг хэрэглэдэг. Өвчтөн өглөөний хоолны өмнө өлөн элгэн дээрээ өдөр тутмын хэрэгцээний 2/3-ийг, үлдсэнийг нь оройн хоолны өмнө хэрэглэдэг;
2. Хүчтэй. Та 2 тарилга хийх хэрэгтэй (өглөөний цай ба оройн хоолны өмнө). Энэ тохиолдолд богино болон дунд хугацааны даавар хэрэглэдэг.

Техникийг өвчний зэрэг, өвчтөний шинж чанарт үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Цусан дахь инсулиныг шингээх хурд нь дараахь нюансуудаас хамаарна.

1. Эмийн төрөл;
2. Тун;
3. тарилгын талбай;
4. Цусны эргэлтийн хурд;
5. Булчингийн үйл ажиллагаа;
6. Тарилгын талбайн биеийн температур.

Инсулиныг арьсан доорх өөхөнд булчинд болон судсаар тарина.

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээг эхлэх заалтууд байдаг.

1. өлөн элгэн дэх хялгасан судасны цусан дахь глюкозын хэмжээ >5.0 ммоль/л
2. Хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа >7.8 ммоль/л;
3. Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа 6.7 ммоль/л.

Эмийн тунг гурван сард үндэслэн тооцно.

1. Эхлээд - 0.6 нэгж / кг;
2. Хоёрдугаарт - 0.7 нэгж / кг;
3. Гурав дахь нь 0.8 нэгж / кг.

Өдөр тутмын тунгийн 2/3-ыг өглөөний цайны өмнө өлөн элгэн дээрээ, үлдсэнийг нь оройн хоолны өмнө тарина гэсэн зарчим байдаг.

Төрөх өдөр дааврын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ¼ байна. Та үүнийг цагт 2-3 нэгжээр тарьж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Хүүхэд төрсний дараа гормоны тунг 3 дахин багасгах шаардлагатай.

Хэрэв ураг гаргаж авах үед мэс засал хийлгэсэн бол төрөлт дууссаны дараа өвчтөнийг хооллож, өдрийн турш тарилга хийж болохгүй. Хагалгааны үед цусан дахь сахарын хэмжээ 8 ммоль/л-ээс их байвал богино хугацаанд үйлчилдэг даавар хэрэглэдэг.

Хагалгааны дараа 5 хоногийн дараа өвчтөнийг илүү урт нөлөөтэй эмэнд шилжүүлдэг.

Инсулины эсэргүүцэл ба түүний үр дагавар

Инсулины эсэргүүцэл нь бие махбодийн инсулинд сөрөг хариу үйлдэл дагалддаг эмгэг юм. Энэ нь зохиомол эмчилгээ, нойр булчирхайгаас байгалийн гаралтай дааврын үйлдвэрлэлээр үүсдэг.

Инсулины эсэргүүцлийг дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлж болно.

1. Бүсэлхийн эргэн тойронд биеийн жин нэмэгдэх;
2. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
3. Холестерол ба триглицеридын шинжилгээний таагүй үр дүн;
4. Протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх).

Синдромоос ангижрах хамгийн оновчтой арга бол хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг багасгахад чиглэсэн хоолны дэглэмд орох явдал юм. Энэ арга хэмжээ нь өвчнөөс ангижрах шууд арга биш боловч биеийн бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд тусалдаг.

Шинэ хоолны дэглэмд шилжсэнээс хойш 5 хоногийн дараа өвчтөнүүд сайн сайхан байдал нэмэгдэж байгааг анзаардаг. Хоолны дэглэм барьж эхэлснээс хойш 7 долоо хоногийн дараа цусан дахь холестерин, триглицеридын шинжилгээ хэвийн болно. Тиймээс атеросклероз үүсэх магадлал буурдаг.

Инсулины эсэргүүцлийн синдромын хоолны дэглэм нь гликемийг бууруулах хоолны дэглэмтэй төстэй юм. Хамгийн гол нь хоолны дэглэмийн дүрэм, калори, уураг, липид, нүүрс усны өдөр тутмын хэрэглээг дагаж мөрдөх явдал юм.

Тиймээс жирэмсэн үед чихрийн шижин нь зохих эмчилгээ хийснээр эрүүл хүүхэд төрөхөд саад болохгүй гэж бид дүгнэж болно.

yadiabetic.ru

Жирэмсэн үед чихрийн шижин гэж юу вэ, энэ нь хэр түгээмэл байдаг вэ?

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин буюу жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг чихрийн шижин нь жирэмсэн үед анх илрэх бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа ул мөргүй арилдаг чихрийн шижин юм.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь зуун эмэгтэйн 2-14-д (өөрөөр хэлбэл 2-14%) тохиолддог. Энэ бол жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь хэнд байдаг вэ?

Дараах тохиолдолд жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байна.

• 35-аас дээш насны жирэмсэн;
• Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй илүүдэл жинтэй байсан;
• Тэр эмэгтэй аль хэдийн 4000 граммаас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• Эмэгтэй хүн кортикостероидын даавар ууж байна;
• Жирэмсэн эмэгтэйн ойрын хамаатан садан (эцэг эх, ах, эгч) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй;
• Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд олон уйланхайт өндгөвчний синдром оношлогджээ.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Нойр булчирхай нь инсулин дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй, эсвэл хангалттай инсулин байдаг ч биеийн эд эсэд үйлчлэх чадвараа алдсан үед чихрийн шижин үүсдэг.

Инсулины түвшин буурч (эсвэл үр дүнгүй) цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг. Цусан дахь глюкозын түвшин тогтмол өндөр байх нь зөвхөн жирэмсний явцад төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг.

Жирэмсний чихрийн шижин нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний явц нааштай хөгжиж, хоолны дэглэм, шаардлагатай бол эмийн тусламжтайгаар сайн хянагддаг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй эсвэл жирэмсэн эмэгтэй эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх, преэклампси хэлбэрээр ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог. жирэмслэлт, жирэмсэн эмэгтэй болон түүний ирээдүйн хүүхдийн амь насанд заналхийлж байна.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь төрөөгүй хүүхдэд аюултай юу?

Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчтэй байх нь түүний төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

• Төрөх өндөр жинтэй

Жирэмсний чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд 4000 граммаас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Ургийн том хэмжээтэй байх нь төрөх сувгаар дамжих явцыг саатуулж, төрөх сувагт ургийн бөглөрөх, яаралтай кесар хагалгааны хагалгаа хийх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Дутуу төрөлт, амьсгалын замын асуудал

Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь шалтгаан болдог дутуу төрөлтургийн уушиг боловсорч гүйцээгүй, бие даан амьсгалахад бэлэн биш байх үед.

• Төрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми).

Эхийн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнээс ургийн бие шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин үүсгэдэг. Хүүхэд төрөөд удаагүй байхад цусанд глюкоз байхгүй, инсулины хэмжээ өндөр хэвээр байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, улмаар таталт үүсгэдэг.

• Ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд таргалалттай, насанд хүрсэн хойноо 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй байх нь ургийн үхэлд хүргэх эсвэл төрсний дараа удалгүй хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Аз болоход, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхийн ачаар ийм хүндрэлүүд бидний цаг үед маш ховор байдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Жирэмсний чихрийн шижин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд жирэмсний хоёр дахь гурван сард ердийн үзлэгээр тохиолдлоор илэрдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн тусгай үзлэгээр л мэдэх боломжтой тул "далд" гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч өвчний дараах шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг илтгэж болно.

• Хэт их цангах
• Маш олон удаа шээх
• Нүд бүрэлзэх
• Хэт их ядрах

Гэхдээ эдгээр бүх шинж тэмдгүүд байгаа нь жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй гэсэн үг биш юм. Тиймээс энэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмч нар жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шинжилгээг зааж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний шинжилгээ

Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагуудБүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 24-28 долоо хоногийн хооронд жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинжилгээнд хамруулдаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол (дээр дурдсан) жирэмсэн эмэгтэйг эмчид үзүүлэхэд (жирэмсний эхний гурван сард) чихрийн шижин өвчний шинжилгээг аль хэдийн зааж өгч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол жирэмсэн эмэгтэйд хоёр дахь шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хоёр дахь туршилтыг глюкозын хүлцлийн тест (GTT) эсвэл глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ шинжилгээгээр цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж байгаа бол жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношийг баталгаажуулна. Манай вэбсайт дээр энэ сэдэвт зориулсан тусдаа нийтлэл байдаг: Жирэмсний үед глюкозын хүлцлийн тест.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Дүрмээр бол жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэмээр амжилттай хянах боломжтой боловч зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд инсулин тарилга хэлбэрээр эмийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний хоол тэжээл

Зөв хооллолт бол хамгийн чухал зүйл юм үр дүнтэй аргууджирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь жингээ хасахад чиглээгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "жингээ хасах" -ыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хоолны дэглэмийн гол зорилго нь цусан дахь глюкозын хэмжээг хэт ихэсгэхээс урьдчилан сэргийлэх, мөн жирэмсэн үед хурдан жин нэмэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн цэсэнд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа (бүтэн үр тарианы талх, гоймон, үр тариа) байх ёстой. Үүний зэрэгцээ та чихэрлэг зүйл, чихэрлэг ундаа, зөгийн бал, баяжмал дээр суурилсан жимсний шүүс гэх мэт түргэн нүүрс уснаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохирсон чихрийн шижин өвчний тусгай хоолны дэглэм байдаггүй гэдгийг анхаарна уу. Шаардлагатай бол эмч эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зааж өгөх бөгөөд энэ нь танд тохирсон цэсийг гаргах болно (жирэмслэхээс өмнөх жин, одоогийн жин, цусан дахь сахарын хэмжээ, биеийн хөдөлгөөний түвшин, хоолны дуршил зэргээс хамаарна. гэх мэт).

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх биеийн тамирын дасгалууд

Жирэмсэн үед тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь цусан дахь глюкозын түвшинг илүү сайн хянах боломжийг олгодог төдийгүй жирэмсэн эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн сайн сайхан байдалд сайнаар нөлөөлдөг. Эмч орондоо амрахыг зөвлөдөггүй бол жирэмсний туршид дунд зэргийн идэвхтэй байхыг хичээ. Усанд сэлэх, йог, Пилатес, жирэмсний фитнессээр хичээллээрэй, эсвэл зүгээр л илүү олон удаа алхаарай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний инсулин тарилга

Хэрэв хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг үл харгалзан цусан дахь глюкозын түвшин өндөр хэвээр байвал жирэмсэн эмэгтэйд төрөх хүртэл инсулин тарилга хийх эмчилгээг зөвлөж болно. Инсулин тарилга нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад туслах бөгөөд энэ нь таны эрүүл мэнд болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлнө.

Ирээдүйн эх нь инсулин нь төрөөгүй хүүхдэд ямар нэгэн байдлаар хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж санаа зовох хэрэггүй: инсулин нь ихэст бараг нэвтэрдэггүй тул урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс жирэмсэн үед инсулин хэрэглэх эрсдэл нь жирэмсэн эмэгтэй эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал хүндрэл гарах эрсдэлээс хамаагүй бага байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй жирэмслэлтийн менежментийн онцлог юу вэ?

Цусан дахь глюкозын түвшинг хянахын тулд та эмчдээ бага зэрэг ойр ойрхон очиж үзэх шаардлагатай болно. Гэрийн глюкометр (гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг төхөөрөмж) ашиглан глюкозын түвшинг өөрөө хянах боломжтой.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард эмч нь төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлыг олж мэдэхэд чиглэсэн хэд хэдэн шалгалтыг санал болгож болно. Эдгээр шинжилгээнд биофизикийн дүр төрх, ургийн хэмжээг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ураг том болвол та төрөлтийг бага зэрэг өдөөхийг зөвлөж болно төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө(жирэмсний 40 дэх долоо хоногоос өмнө), эсвэл хэрэв ураг маш том бол эмч төлөвлөсөн кесар хагалгаагаар төрөхийг шаардаж болно.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний үр дагавар юу вэ?

Дүрмээр бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхэд төрсний дараа тэр даруй эмэгтэй болон түүний хүүхдэд ул мөргүй арилдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ирээдүйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын түвшинг тохируулах, жингээ хэвийн болгох замаар чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх боломжтой.

www.mygynecologist.ru