Артерийн гипертензи ба жирэмслэлт. Жирэмсний хүндрэлийн эмгэг жам. Лабораторийн оношлогооны аргууд

Гипертоник өвчин

Цусны даралт ихсэхтэй хавсарсан жирэмслэлт нь тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог ("гипер" гэдэг нь илүү өндөр эсвэл нэмэгдсэн гэсэн үг). Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх нь жирэмслэхээс өмнө үүсдэг боловч жирэмсэн үед ч тохиолдож болно.

Сүүлийн үед залуучуудын дунд даралт ихсэх нь элбэг болсон. Гэсэн хэдий ч нас ахихтай зэрэгцэн АГ-ийн өвчлөлийн өсөлт ажиглагдаж байна. Тиймээс 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн давтамж 3-4%, 35-аас дээш насныханд 5-8%, 40-өөс дээш насныханд 13.5% байна.

Хэвийн даралт нь 1 1 0 - 1 4 0 мм байна гэж үздэг. rt. Урлаг. - систолын (эсвэл дээд); 7 0 - 9 0 мм. rt. Урлаг. - диастолын (эсвэл доод).

Боломжийн тухай артерийн гипертензицусны даралт 140/90 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Урлаг.

АГ-ийн үед өвчний хэд хэдэн зэрэглэлийг тэмдэглэж, үүнээс эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнгийн таамаглал хамаардаг.

I үе шатанд (мөн функциональ гэж нэрлэдэг) үе үе цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл цусны даралт ихсэх нь хэвийн даралтын үеээр солигддог. PA ба IV үе шатуудын хувьд цусны даралтын байнгын өсөлт ажиглагдаж, АГ-ийн III үе шат нь эрхтэн, эд (тархи, зүрх, бөөр, судас) гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Зөвхөн хөнгөн тохиолдолд (I зэрэг)цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх нь бага зэрэг, тогтмол бус байвал зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт хэвийн үргэлжилж болно. Цусны даралт тогтмол, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тусам жирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх явцыг улам дордуулдаг. АГ-ийн III үе шаттай өвчтөнд жирэмслэх чадвар эрс буурч, хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн зулбалт эсвэл умайн дотор ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний үед бусад хүнд хүндрэлүүд үүсч болно.

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол тархины цус алдалт (тархинд цус харвах), ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг энцефалопати юм. Тиймээс өвчний энэ үе шатанд жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх явц нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Өвчний эхний үе шатанд олон өвчтөнд жирэмсний 15-16 дахь долоо хоногт цусны даралт буурдаг (ихэнхдээ хэвийн үзүүлэлтүүд), энэ нь жирэмсэн үед биеийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлтүүд, ялангуяа ихэсийн прогестерон дааврын нийлэгжилт нэмэгдэж, судасны аяыг бууруулдагтай холбоотой юм. II-III үе шатандийм бууралт ажиглагдаагүй байна. 24 долоо хоногийн дараа өвчний үе шатаас үл хамааран бүх өвчтөнд цусны даралт нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ гестоз (32-55%) гэх мэт жирэмсний хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь тааламжгүй явцтай байдаг.

Умайн хөндийн судаснуудын спазмаас болж урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси), ургийн өсөлтийг удаашруулдаг. Ихэсийн дутагдал үүсч, жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна.

Тохиолдлын 20-25% -д хүүхэд бага жинтэй (гипотрофи) төрдөг. Байнга тохиолддог дутуу төрөлт, 4% -д нь умайн дотор ургийн үхэл тохиолдож болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх, түүнчлэн жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх, жирэмсний явцыг эмчийн хяналтан дор хийх, цусны даралтыг тогтмол хянах, жирэмсний хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зэрэг сөрөг үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулна. жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Бүх эмЦусны даралт бууруулах олон эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг тул хүүхдийн биед сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой.

Эмийн бус бүтээгдэхүүнээсцусны даралт ихсэх, зөгийн балтай манжингийн шүүс, цусны даралтанд сайнаар нөлөөлдөг ногооны шүүсний холимог, мөн жирэмсэн үед биеийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. зайлшгүй шаардлагатай витаминуудболон ашигт малтмал. Үүнээс гадна, манжин болон бусад ногооны шүүс нь жирэмсэн үед маш их тохиолддог өтгөн хаталтанд тусалдаг.

Зүрхний гажигтай адил цусны даралт ихсэх үед өдөрт шингэний хэрэглээг 1 литр, давсны хэмжээг 1-3 г хүртэл хязгаарлах хэрэгтэй.

Сэдвийн талаархи бусад нийтлэлүүд:

1. Дотоод эрхтнүүдийн архаг өвчин байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох онцлог

5. Жирэмсэн үед urolithiasis. Urolithiasis, фосфорын хүчил ба оксалийн хүчлийн диатез

Жирэмслэлт ба цусны даралт ихсэх, жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх

Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл, нэлээд өргөн тархсан өвчин юм зүрх судасны системзалуу нас бол цусны даралт ихсэх өвчин юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчний бүтцэд артерийн гипертензи 15-20% -ийг эзэлдэг. Эдгээр 20%-ийн дотор анхдагч артерийн даралт ихсэлт гуравны нэг, гестозын АГ-ийн 70 орчим хувь, бусад өвчний улмаас үүссэн хоёрдогч гипертензи 25%-ийг эзэлдэг. Артерийн гипертензи - хүнд өвчин, энэ нь биеийн хүчийг дотроос нь үл үзэгдэх байдлаар сулруулдаг. Өвчний мөн чанар: судасны агшилт нь мэдрэлийн импульс, зарим дааврын нөлөөн дор үүсдэг. Эхлээд артерийн гипертензи нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Эмэгтэй хүн даралтын өсөлтийг мэдэрдэггүй бөгөөд ижил ачааллыг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч дотоод эрхтнүүднарийссан судаснуудаар бага зэрэг цус урсдаг тул хүчилтөрөгч хангалтгүй (гипокси), эд эрхтэнд холбогч эд ургаж эхэлдэг (түүний эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог). Мэргэшсэн эрхтний эсүүд хүчилтөрөгчгүйгээр амьдрах боломжгүй бөгөөд эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа алддаг. Энэ үед эмэгтэйчүүд гомдоллодог. Тэд өөр өөр байж болно: толгой эргэх, толгой өвдөх, нүдний өмнө толбо анивчдаг.

АГ-ийн хүнд хэлбэрийн үед цусны даралтын огцом өсөлт ажиглагдаж болно - гипертензийн хямрал (гипертензийн хүндрэл). Гипертензийн хямралын дараах ангилал байдаг: мэдрэлийн вегетатив хэлбэр, хаван хэлбэр, таталт хэлбэр. Хямралын үед эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал огцом мууддаг: гэнэтийн цочрол, цочромтгой байдал, айдас, хөлрөх, цайвар арьс (неврегетатив хэлбэр). Хямралын өөр нэг хэлбэр нь хаван юм: хөгжил нь аажмаар, эмэгтэй нойрмоглох, нойрмоглох, идэвхжил буурч, орон зайд чиг баримжаа муутай, нүүр, бүх бие нь хавдаж, хавдаж байна. Гэнэт ухаан алдаж, таталт гарч ирвэл тархины хавангийн улмаас гэнэт үхэх аюул заналхийлж буй таталт хэлбэр үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралын анхны тусламжийг зөвхөн түргэн тусламжийн эмч хийх ёстой. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бие муутай гэж гомдоллодог бол түргэн тусламж яаралтай дууддаг. Артерийн гипертензи нь өөрийн гэсэн ангилалтай бөгөөд энэ нь даралтын өсөлтийн түвшинд суурилдаг: оновчтой даралт нь 120-80 мм м.у.б. Урлаг. жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 100-110, 60-70 ммМУБ байх нь зүйтэй. Урлаг.

I зэрэг - 140-159 ба 90-99 мм м.у.б. Урлаг.

II зэрэг - 160-179 ба 100-109 ммМУБ. Урлаг.

III зэрэг - 160-179 ба 110 мм-ээс их Hg. Урлаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх нь ихэвчлэн дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• эмэгтэй жирэмслэлтээс өмнө цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан;
• эмэгтэй хүн бөөрний өвчин (пиелонефрит, гломерулонефрит, бөөрний шигдээс, чихрийн шижингийн нефропати гэх мэт) ба (эсвэл) дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин (гипотиреодизм, гиперкортизолизм гэх мэт) -ээр өвддөг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг;
• Цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог сэтгэцийн болон (эсвэл) мэдрэлийн эмгэгүүд байдаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

АГ-ийн гол шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Цусны даралт ихсэх нь шинж тэмдэггүй байж болох ч ихэнхдээ эмэгтэйд дараах таагүй шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• толгой өвдөх;
• зүрхний цохилт;
• нойрны эмгэг;
• ядрах;
• харааны бэрхшээл;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• хамрын цус алдалт гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэх өвчнийг оношлох гол хүндрэл нь дараах байдалтай байна: залуу эмэгтэйчүүд цусны даралтыг хэмждэггүй, хэрэв цусны даралт ихсэх өвчтэй бол тэд үүнийг мэдэрдэггүй. Жирэмсний эхэн үеийн шинж чанараас шалтгаалан бүх жирэмсэн эхчүүдэд цусны даралт буурдаг. Үүнээс гадна цусны даралт ихсэх замаар илэрдэг гестоз байгаа нь цусны даралт ихсэх өвчнийг далдалдаг. "Артерийн гипертензи" оношийг зөвхөн тодорхой шалгуурын дагуу хийж болно: ойрын хамаатан садандаа өвчин илрэх, эмэгтэй хүн амьдралдаа дор хаяж нэг удаа цусны даралт ихсэх, өмнөх жирэмслэлтийн үеийн цусны даралтын түвшинтэй харьцуулахад, хэрэв байгаа бол, жирэмсэн эмэгтэйн гомдол байнга толгой өвдөх, хамрын цус алдалт, зүрхний өвдөлт гэх мэт. Мэдээжийн хэрэг, цусны даралт ихсэх өвчний гол шалгуур нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Гипертензийн эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Дахин давтагдах толгой өвдөх (ихэнхдээ стресстэй нөхцөл байдлын дараа), чих шуугих, хамраас цус алдах зэрэг гомдоллож болно. Үүний зэрэгцээ бусад эрхтнүүдэд ямар ч өөрчлөлт гарахгүй бөгөөд хамгийн түрүүнд бөөр, тархи, нүдний ёроолд даралт ихсэх өвчин тусдаг. Артерийн гипертензийн хоёр дахь үе шатанд байнга толгой өвдөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, амьсгал давчдах үед стресст ордог. Энд гипертензийн хямрал үүсч болно. Нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлтийг нүдний эмчийн үзлэгт тэмдэглэж, зүрхний зүүн ховдлын хана зузаардаг (гипертрофи). Гурав дахь зэргийн гипертензийн үед тааламжгүй нөхцлөөс болж жирэмслэлт, хүүхэдтэй болох магадлал бага байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохдоо нөхцөл байдлыг бий болгохын тулд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай хэвийн өндөрболон ургийн боловсорч гүйцэх. Юуны өмнө та жирэмсэн эмэгтэйд тайван орчинг бүрдүүлж, түүнийг стресс, түгшүүрээс хамгаалж, хангалттай сайн унтаж амрах, тэнцвэртэй хооллолтоор хангах хэрэгтэй. Хэт их цочромтгой бол авто сургалт, гипноз, зүүний эмчилгээ сайн тусалдаг. Ирээдүйн эх нь ерөнхий эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой бөгөөд тэрээр цусны даралтыг бууруулах тодорхой эмийг зааж өгөх ёстой. Эмэгтэйчүүд санаж байх ёстой: жирэмслэлтээс өмнө цусны даралтыг бууруулахын тулд олон эм хэрэглэх нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн үед тохиромжгүй байдаг. Артерийн гипертензи нь жирэмслэлт, эмэгтэй, хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хүүхэд хамгийн их зовдог. АГ-ийн арын дэвсгэр дээр гестоз үүсч, бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг. Ургийг тэжээж, хамгаалдаг ихэс, умайн хөндийн цусны урсгал зовдог. Эдгээр илрэлүүд нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд ураг үхдэг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааАртерийн гипертензийн үед энэ нь мөн гажсан: төрөлт удаан эсвэл маш хурдан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд гэмтэл, гипокси үүсэх аюулд хүргэдэг. АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний 12 долоо хоногоос бага хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх нь чухал юм. Эмнэлэг нь өвчний хүндрэл, хүндрэл, хүүхэд төрүүлэх боломжийг тодорхойлдог. АГ-ийн эхний үе шатанд жирэмсэн эхчүүдийн таамаглал таатай байна: хэрэв бүх зөвлөмжийг дагаж, эмчийн хяналтан дор байвал жирэмслэх боломжтой бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрөх болно. Хоёр дахь шатанд жирэмслэлтийг хадгалах боломжийг хувь хүн бүрээр шийдэж, бусад эрхтнүүдийн хүндрэлээс хамаарна. Гурав дахь шат нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт юм. Хоёр дахь удаагаа жирэмсэн эх нь 28-32 долоо хоногт зүрх, судаснуудад хэт их ачаалал өгөхөөс сэргийлж эмнэлэгт хэвтдэг. Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх нь төрөхөөс хоёроос гурван долоо хоногийн өмнө төрөхөд бэлтгэх, хөдөлмөрийн тактик, өвдөлт намдаах шаардлагатай аргуудыг тодорхойлох явдал юм. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өөрсдөө хүүхэд төрүүлдэг тул кесар хагалгаа нь зөвхөн тодорхой шинж тэмдгүүдийн хувьд шаардлагатай байдаг. Артерийн гипертензитэй эмэгтэйн жирэмсний явцын үндэс нь өдөр тутмын зөв дэглэм, стрессгүй байх, зөв ​​хооллолт, тогтмол эм уух, мэргэжилтний хяналт юм.

Артерийн гипертензи нь жирэмсэн үед хүндрэлтэй байдаг тул дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• ихэсийн дутагдал;
• их хэмжээний цус алдалт;
• дутуу төрөлт,
• intrauterine ургийн үхэл;
• ихэсийн дутуу хагарал гэх мэт.

Жирэмсний үед хүүхдийн дотоод эрхтнүүд, амин чухал системүүд үүсдэг. Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндээс их зүйл шалтгаална. Ирээдүйн эх цусны даралт ихсэх өвчтэй бол яах вэ?

Мэдээжийн хэрэг, эрсдлийг үл тоомсорлох нь ухаалаг хэрэг биш боловч нөхцөл байдлыг жүжиглэх ёсгүй.

Артерийн гипертензи өнөө үед хүмүүсийн дунд маш их тохиолддог янз бүрийн насны. Тиймээс цусны даралт ихсэх хүнийг гайхшруулахад хэцүү байдаг. Ихэнх хүмүүс энэ нь юу болохыг хувийн туршлагаасаа мэддэг тул АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйд онцгой анхаарал тавих шаардлагагүй гэж боддог. Энэ бол буруу ойлголт юм. Эцсийн эцэст түүний сайн сайхан байдал, жирэмслэлтийн явц амжилттай байх нь хамгийн түрүүнд түүний гэр бүл, найз нөхөд байх ёстой.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь жирэмслэлтийг сайн тэсвэрлэж, хүүхэд төрүүлдэг эрүүл хүүхдүүд. Гэхдээ асуудал мэдээжийн хэрэг гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог. Анагаах ухааны хөгжлийн орчин үеийн түвшин нь тэдгээрийг даван туулах боломжийг бидэнд олгодог. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн АГ-ийн III үе шат байдаг. Өвчний энэ үе шатанд жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюултай. Аз болоход III үе шат нь маш ховор тохиолддог бөгөөд артерийн гипертензийн I ба II үе шат нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш юм.

Ихэвчлэн цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэй жирэмслэлтээс өмнө энэ талаар мэддэг. Магадгүй тэр өвчний талаар тодорхой ойлголттой болсон, тогтмол эсвэл үе үе зарим эм ууж, зүрх судасны эмчийн хяналтанд байдаг.

Жирэмсний эхэн үед цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогдсон эмэгтэй зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөж, дараа нь жирэмсний бүх хугацаанд цусны даралтыг хэмжих, шээсний шинжилгээ (уураг тодорхойлох), электрокардиограмм (ЭКГ) зэрэг тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Мэргэжилтэн ургийн хөгжлийг байнга хянаж байх нь маш чухал юм. Жирэмсэн үед бүх эмийг хэрэглэж болохгүй. Ийм учраас эмийг бие даан сонгох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Зөвхөн эмч тератоген нөлөө үзүүлэхгүй эмийг зааж өгдөг, өөрөөр хэлбэл төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. Эмийг сонгохдоо тэдгээр нь маш чухал юм хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй хүний ​​бие, түүнчлэн оршихуй хавсарсан өвчин.

Эмийг томилохоос гадна эмч цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйн амьдралын хэв маягийн талаар шаардлагатай зөвлөмжийг өгөх ёстой. Жирэмсэн үед ийм өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа эргэн харж, хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулж, зарим хоол хүнсээ орхих хэрэгтэй болно. Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх нь маш чухал юм.

Жирэмсний эхний үе шатанд жирэмслэлтээс өмнө цусны даралт ихсэж байсан эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихэвчлэн буурдаг. Зарим тохиолдолд эсрэгээр цусны даралт огцом нэмэгддэг. Заримдаа жирэмсэн үед эмэгтэй хүн өөртөө шинэ оношийг олж авдаг - артерийн гипертензи.

Жирэмсэн эмэгтэйн АГ-ийн үр дагавар нь хүнд хэлбэрээр илэрдэг хожуу токсикоз байж болно.

Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүнд толгой өвдөж, заримдаа бүр хараа мууддаг.

Жирэмсэн үед АГ-ийн маш аюултай хүндрэлүүд нь тархины цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч юм. Тиймээс жирэмсний туршид эмэгтэй хүн тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх, цусны даралтыг хэмжих, ЭКГ хийх, уургийн агууламжийг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Нүдний эмчтэй зөвлөлдөх нь тийм ч чухал биш юм.

Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс жирэмсний эмнэлэгт 14 хоногт нэг удаа очиж, шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Жирэмсний 30 долоо хоногоос хойш долоо хоног бүр шээсний шинжилгээ өгөх ёстой.

Хэрэв диастолын даралтын түвшин 90 мм м.у.б-аас дээш байвал. Урлаг. сууж буй байрлалд жирэмсэн эмэгтэй АД буулгах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх хямрал үүсч, хожуу токсикозын шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл эмэгтэй хүний ​​биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож байвал эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах нь дээр.

Хүлээгдэж буй төрөлтөөс дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө жирэмслэлт нь таатай байсан ч шинжээчид эмэгтэйг эмнэлэгт үзүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмсэн эх эсвэл хүүхдэд гэнэтийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Хэрэв хүндрэл гарвал эмэгтэйд цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн тусгай эмчилгээг тогтооно. Эмч нар ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Заримдаа эмэгтэй хүн кесар хагалгаагаар хийдэг. Зарим тохиолдолд тэд дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь ургийн эндэгдэл, дутуу төрөлт, ихэсийн дутуу хагарал болон бусад зарим хүндрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс мэргэжилтэнээс цаг тухайд нь тусламж авах шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензийн оношлогоо, эмчилгээ

Шалгалт бүрийн үеэр эмч жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг хэмжиж, түүний заалтыг картанд тэмдэглэх ёстой. Энэ нь цусны даралтын динамикийг хянахад зайлшгүй шаардлагатай өөр өөр огноожирэмслэлт.

"Цагаан цув" -ын хариу урвалын улмаас цусны даралт ихсэх нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог.

Жишээлбэл, эрүүл эмэгтэйн цусны даралт нь эмчтэй уулзах үеэр мэдэгдэхүйц "үсрэх" боломжтой байдаг бол гэртээ ийм зүйл тохиолддоггүй бөгөөд жирэмсэн эх нь сайхан мэдрэмж төрүүлдэг. Хэрэв та ийм шинж чанартай гэдгээ мэдэж байгаа бол эмч нараас айж, тэдэнд ийм хариу үйлдэл үзүүлж байгаа бол уулзалтын үеэр цусны даралтын дугаарыг буруу хүлээн авах магадлалын талаар эмчдээ урьдчилан анхааруулаарай.

Ихэнхдээ энэ тохиолдолд эмч гэрийн цусны даралтыг хянахыг зааж өгдөг. Хэрэв та "эмнэлгийн ажилтнуудад мэдрэмтгий" гэдэгт эмч итгэлтэй байхын тулд өдөрт гурван удаа цусны даралтыг хэмжиж, бүртгэж байвал сайн. Энэ тохиолдолд та жирэмсний бүх хугацаанд гэртээ цусны даралтыг бие даан хянах шаардлагатай болно.

Ирээдүйн эхэд зориулсан эмчилгээ нь цусны даралтыг тогтворжуулах, хүүхдийн хүндрэлийг арилгахад чиглэгддэг (хэрэв байгаа бол). Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж, нөхцөл байдлыг нь хэвийн болгохын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Гипертензийн хувьд жирэмсэн эхэдхаруулсан:

• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн сөрөг илрэлийг (стресс, айдас, түгшүүр гэх мэт) арилгахын тулд сэтгэл судлаачтай зөвлөлдөх;
• хоолны дэглэм;
• өдөр бүр чимээгүй алхах цэвэр агаар, байгальд (цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл ойн бүс) илүү тохиромжтой;
• өдрийн амралт;
• жин нэмэхийг хязгаарлах (биеийн илүүдэл жингээс зайлсхийх);
• гэртээ өдөр бүр цусны даралтыг хэмжих;
• физик эмчилгээ.

Эмийг алгасах нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлж, цусны судаснуудад аюултай тул эмчийн зааж өгсөн, хяналтан дор АД буулгах эмийг байнга ууж байх ёстой.

Жирэмсний хоёр дахь семестр, гэхдээ заримдаа эхний үед ч гэсэн цусны даралт ихэвчлэн буурдаг. Гурав дахь семестрт цусны даралт ердийнх шигээ болдог. Зарим тохиолдолд энэ нь хэвийн хэмжээнээс хэтэрдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж үзэхэд эмч цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл цусны даралт ихсэх шинж чанарыг тодруулах, хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох, цусны даралт ихсэх эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлохын тулд нарийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. .

Эмчилгээг эрсдлийн зэргээс хамаарч хийдэг. Хэрэв өвчтөн ЭКГ болон EchoCG-ийн үр дүн хэвийн бол шээсэнд уураг байхгүй, цусны даралтын түвшин 140-149/90-199 ммМУБ байна. Урлаг. Дараа нь тэр бага эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг. Хэрэв өвчтөн хүнд артерийн гипертензитэй, эх барихын түүх муу, хавсарсан өвчнүүд байгаа бол (коллагеноз нь ялангуяа аюултай, чихрийн шижин, бөөрний өвчин) болон дотоод эрхтний өөрчлөлтүүд, дараа нь тэр өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг.

Тодорхой өвчтөн бүрийн эрсдлийн түвшингээс үл хамааран ерөнхий зөвлөмжүүд байдаг. Эдгээр нь зөв дэглэм, хэт ачаалалгүй, заавал 8-9 цаг унтахтай холбоотой. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн хоолны дэглэм дэх өөх тос, нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд аль болох бага хэмжээний хоолны давс агуулагдах ёстой, 5 гр-аас ихгүй байх ёстой.Энэ дүрэм нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө байдаг боловч жирэмсэн үед энэ нь ялангуяа чухал юм.

Хэрэв өвчтөн эрсдэл багатай бүлэгт байгаа бол түүнд тусгай эм өгөхгүй байх нь элбэг. Эмийн бус эмчилгээ хангалттай бөгөөд энэ нь хэт их стрессийг арилгах, хоолны дэглэм барих, дасгал хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлөө хянахаас бүрддэг. Өдөр бүр тэр аль болох удаан алхах ёстой. Бохирдсон хотын гудамжаар биш, ой мод эсвэл цэцэрлэгт хүрээлэнгээр алхахыг зөвлөж байна. Аутоген сургалт, амралт нь сайн үр дүнг өгдөг. Энэ хүнд хэцүү, гэхдээ хүүхдийн эрүүл мэндэд маш чухал үед жирэмсэн эх бүх санаа зовнил, бэрхшээлийг зүрх сэтгэлдээ авч явахгүй байхыг сурах ёстой. Хамаатан садан нь эмэгтэйд сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлж, асуудал үүсгэхгүй байх нь маш чухал юм.

Гэсэн хэдий ч эмийн бус янз бүрийн эмчилгээг үл харгалзан цусны даралт ихсэх магадлалтай. Хэрэв цусны даралт 160/100 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. ба түүнээс дээш тохиолдолд өвчтөнд АД буулгах эмийг зааж өгөх ёстой. Эм нь цусны даралтын түвшинг хянах боломжийг олгодог. Гэхдээ эм уух нь үргэлж байдаггүй гэдгийг би хэлэх ёстой найдвартай хамгаалалтпреэклампсийн эхэн үеэс. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй эрсдэл багатай байсан ч цаг алдалгүй үзлэгт хамрагдах ёстой.

Зарим тохиолдолд артерийн гипертензийн I үе шаттай өвчтөнд даралт хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Дараа нь эм уух шаардлагагүй. Гэхдээ цусны даралтыг хянах шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өндөр эрсдэлтэй бол АД буулгах эмчилгээг даруй эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Цаг тухайд нь эмчлэх нь олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно. Хэрэв цусны даралтын түвшин 140/90 ммМУБ байвал. Урлаг. Дараа нь умайн хөндийн цусны эргэлт эвдэрсэн бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгчгүй байдаг, учир нь үүнийг цусаар дамжуулдаг. Өндөр даралтын улмаас ихэсийн дутуу хагарал эхэлж болно. Мөн ургийн хөгжил удаашрах эрсдэлтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн эмчилгээ нь бүх эм нь хүүхдэд хор хөнөөлгүй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Харин орчин үеийн анагаах ухаан маш өндөр түвшинд байна.

Эмчилгээний тодорхой хэрэгцээ байгаа хэдий ч зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд өөрсдөө урагт үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар санаа зовж байгаа тул эм хэрэглэхгүй байхыг хичээдэг. Артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрийн үед энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээний дутагдал нь илүү их хор хөнөөл учруулах болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эм уухтай холбоотой зарим ерөнхий дүрэм байдаг.

1. Ихэнх шинжээчид ангиотензин рецепторын антагонистууд (жишээлбэл, валсартан, ибесартан гэх мэт) нь тератоген нөлөөтэй тул жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй гэж үздэг.
2. Жирэмсний эхний гурван сард тератоген нөлөө үзүүлдэг ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчийг (жишээлбэл, хинаприл, эналоприл) авахгүй байх нь дээр.
3. Жирэмсний найм дахь долоо хоногоос хойш зарим эм нь үр хөврөлийн хортой нөлөө үзүүлдэг (ялангуяа хэд хэдэн антибиотик, чихрийн шижин, үрэвслийн эсрэг эмүүд). Тиймээс эхийн гемодинамикийг дордуулдаг эмийг хэрэглэх нь ургийн цусан хангамжийг муутгадаг тул хүсээгүй гэж үздэг. Эхийн цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, ургийн цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм.

Хэд хэдэн эм нь жирэмсэн эх эсвэл төрөөгүй хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эхний эм нь метилдопа (Dopegyt, Aldomet) юм. Олон жилийн судалгаа, төрсөн хүүхдүүдийн ажиглалт нь эрдэмтэд метилдопа туйлын аюулгүй гэж батлах боломжийг олгосон. Ихэвчлэн өдөрт 0.75-4 г-аар 3-4 тунгаар тогтоодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь зарим хүмүүсийн биед шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Тиймээс хэрэв эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол шээс хөөх эмтэй бага тунгаар хослуулдаг. Хэрэв өвчтөн бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан бол эмийг болгоомжтой авч, өвчтөн байнга эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд кальцийн сувгийн хориглогч хэрэглэдэг. Дихидропиридины бүлгийн эм нифедипинийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эмч тунг тогтоодог. Энэ эм нь удахгүй болох гипертензийн хямралыг хурдан зогсоох чадвартай.

Бета-хориглогчдын эргэлзээгүй давуу тал нь цусны даралтанд аажмаар нөлөөлдөг. Мөн эм нь ялтасын үйл ажиллагааг тогтворжуулдаг. Бета хориглогч нь цусны сийвэнгийн эзлэхүүнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх нь маш чухал юм. Бета-хориглогчдын жишээнд пиндолол, атенолол, метопролол, окпренолол болон бусад орно.

Шаардлагатай эмийг сонгох нь эмчийн мэдэлд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, жирэмсний явцад нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх ёстой мэргэжилтэн юм.

Артерийн гипертензитэй жирэмслэлтийн хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь преэклампси ба эклампси юм. Ийм хүндрэл нь эмэгтэй, хүүхдийн амьдралд маш аюултай.

Жирэмсэн үед преэклампси

Преэклампси нь жирэмсний хожуу үед тохиолддог эмгэг юм. Энэ нөхцөлд эмэгтэй хүн цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Уураг нь шээсэнд агуулагддаг. Эмэгтэйн хөл, гар нь хавдаж байна. Эмэгтэй хүн толгой өвдөх, бөөлжих, харааны бэрхшээлийг мэдэрдэг. Түүнчлэн нефропатийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Преэклампси нь сүүлчийн бөгөөд хамгийн хүнд үе шатанд шилжих эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүүхэд төрөх үед болон дараа нь эх, хүүхдийн аль алинд нь комд орох, үхэх эрсдэлтэй. Преэклампси ба эклампсийн хүнд хэлбэрүүд нь амин чухал эрхтнүүд, өөрөөр хэлбэл тархи, уушиг, бөөр, элэг, зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэрэв зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол преэклампси ба эклампсийн үр дагавар нь таны амьдралын үлдсэн хугацаанд нөлөөлж болно. Энэ нь эх, хүүхдэд хоёуланд нь хамаатай. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн хэмжээнд эхийн 15-40%, перинаталь эндэгдлийн 38% нь преэклампси үүсгэдэг.

Жирэмсний эхний үед преэклампси ихэвчлэн тохиолддог. 35-аас дээш насны хамгийн залуу охид, эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• жирэмсний өмнө оношлогдсон артерийн гипертензи;
• таргалалт;
• олон жирэмслэлт;
• чихрийн шижин;
• ревматоид артрит;
• системийн чонон хөрвөс;
• урьд өмнө өвчтөнд аль хэдийн ажиглагдсан преэклампси тохиолдлууд;
• өвчтөний эгч эсвэл ээжид преэклампсийн тохиолдлууд.

Преэклампси нь ихэсээр дамжих цусны урсгалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд дутуу хөгжсөн байж болзошгүй гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд преэклампси нь дутуу төрөлт үүсгэдэг. Шинээр төрсөн хүүхэд харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй, тархины саажилт, эпилепси зэрэг эмгэгүүдтэй байж болно.

Зарим эмч нар преэклампсийн аюулыг дутуу үнэлдэг. Үүнийг хялбаршуулсан үзэл баримтлал нь гол асуудал бол цусны даралт ихсэх, хаван, уураг (шээсээр уураг ялгарах) юм. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн олон эрхтэн, олон системийн дутагдлын хам шинжийн өнгөц илрэл юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь "преэклампси" оношлох боломжийг олгодог боловч өвчний шалтгаан биш юм.

Хэрэв бид гар, хөл, нүүр хавагнах талаар ярих юм бол ийм шинж тэмдэг ихэвчлэн жирэмслэхийг дагалддаг. Түүнчлэн, нэг буюу өөр түвшний артерийн даралт ихсэх, хаван үүсэх хоёрын хооронд тодорхой хамаарал тогтоогдоогүй байна.

Ихэнхдээ цусны даралт хэвийн байгаа эмэгтэйчүүдэд хаван үүсдэг. Шээсэнд уураг байгаа нь преэклампсийн хожуу шинж тэмдэг юм. Преэклампситай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-10% нь эхлээд таталт, дараа нь протеинурия, өөрөөр хэлбэл шээсэнд уураг илэрдэг. Үүн дээр үндэслэн хэрэв өвчтөн преэклампси үүссэн бол бөөрний морфологийн гэмтэл, жишээлбэл, пиелонефрит, глюмерулонефрит, нефросклероз зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Шээсэнд уураг гарч ирэхээс өмнө бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг: цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины концентраци нэмэгддэг.

Преэклампси нь мөн илэрдэг эртжирэмслэлт, 20 долоо хоног хүртэл. Энэ тохиолдолд шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн өндгөвчний өвчин байж болох бөгөөд энэ нь villous мембраны гадаргуугийн давхаргын өсөлт (chorion) болон villous бодисын хаван (hydatidiform mole) илэрдэг.

Преэклампсийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

• I төрөл - уушигны артерийн системд бага даралт, зүрхний гаралт бага байдаг. Захын судасны нийт эсэргүүцэл өндөр байна.
• II төрөл - уушигны артерийн системд өндөр даралт, зүрхний гаралт ихтэй байдаг. Судасны ерөнхий эсэргүүцэл өндөр байна.
• III төрөл - уушигны артерийн системд хэвийн даралт, зүрхний гаралт ихтэй байдаг. Захын нийт эсэргүүцэл бага байна.
• IV төрөл - уушигны артерийн системд өндөр даралт үүсч, зүрхний гаралт ихэсдэг. Плазмын хэмжээ хэвийн буюу ихэссэн.

Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн "хөнгөн преэклампси" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Энэ тохиолдолд үр дүн нь таатай байдаг, учир нь жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн цусны даралтыг нэг удаа нэмэгдүүлдэг. Преэклампсийн бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бага зэргийн преэклампсийн хувьд ихэвчлэн тусгай арга хэмжээ авдаггүй. Эмэгтэй хүн зөвхөн үйл ажиллагаагаа хязгаарлаж, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих ёстой.

Хэрэв дутуу төрөх эрсдэлтэй бол преэклампсийн тусгай эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнийг эмчийн зааж өгөх ёстой. Заримдаа эмэгтэй хүн байнгын хяналтанд байхын тулд эмнэлгийн нөхцөлд байх нь дээр. Жирэмсний дэвшилтэт үе шатанд төрөлтийг хүчээр өдөөж болно.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд гестоз (жирэмсний хожуу үеийн токсикоз, нефропати - ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал, ургийн байдал дагалддаг хүндрэл) байвал энэ нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг ноцтой нөхцөл байдлын шинж тэмдэг байгааг илтгэнэ.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• гиповолеми - биед эргэлдэж буй цусны хэмжээ буурах (энэ нь хязгаарлагдмал шингэний хэрэглээ, алдагдалтай холбоотой байж болно);
• гипоксеми - гоблин дахь хийн солилцоо буурах, цусан дахь гемоглобины агууламж;
• бөөр, тархи, элэгний цусны эргэлтийн эмгэг.

Ийм шинж тэмдэг нь цусны шинж чанар муудаж, микротромбоз үүсэхтэй холбоотой байдаг. Бөөр, уушиг, миокардийн үйл ажиллагааны боломжит дутагдал. Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь судасны спазм, бүх төрлийн бодисын солилцоо, ялангуяа усны давсны солилцоог зөрчих зэргээр улам хүндрүүлдэг.

Жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн преэклампси нь эмэгтэйчүүдэд маш аюултай байдаг. Тусгай эмчилгээ хийхгүй байх нь түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд магнийн сульфат (магни) гэх мэт бусад эмчилгээний аргуудыг зааж өгдөг. Энэ нь таталтаас урьдчилан сэргийлэх, цусны даралтыг бууруулах боломжтой болгодог. Мөн цусны даралтыг бууруулдаг янз бүрийн эм хэрэглэх боломжтой. Шингэний хэрэглээг хянах нь чухал юм. Хамгийн сүүлчийн арга бол жирэмсний үе шатаас үл хамааран төрөлтийг нэн даруй өдөөх явдал юм.

Хэрэв гестозын шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт ажиглавал эклампси маш ховор тохиолддог. Энэ нь өвчтөн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байдагтай холбоотой юм; хамгийн янз бүрийн аргаэрчимт эмчилгээний. Үүний ачаар таталтын үе шат үүсэхээс сэргийлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампси

"Эклампси" гэсэн нэр томъёо нь Грекээс гаралтай. "эклампсис" гэсэн үгс нь "дэгдэлт" гэсэн утгатай. Эклампсийн гол шинж тэмдэг нь биеийн бүх хэсэгт булчин татах, ухаан алдах явдал юм.

Мэргэжилтнүүдийн хувьд маш чухал, гэхдээ нэгэн зэрэг хэцүү асуудал бол эклампси гэнэтийн эхлэлийг үл харгалзан таамаглах чадвар юм. Нэг буюу өөр өвчтөнийг эрсдэлтэй гэж үзэх боломжийг олгодог тодорхой шалгуурууд байдаг.

Эклампсийн үед удамшлын хүчин зүйлийг судлахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Эхний жирэмслэлтийн үед эклампси ихэвчлэн үүсдэг тул энэ нь маш чухал юм. Хэрэв өвчтөний ээж эклампси өвчтэй байсан бол охин нь үүнийг хөгжүүлэх магадлал 49% байна. Хэрэв өвчтөний эгч эклампси өвчтэй байсан бол өвчтөний эклампси үүсэх эрсдэл 58% хүртэл нэмэгддэг. At олон жирэмслэлтэклампси үүсэх магадлал нэмэгддэг. Мөн 25-аас доош насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг.

Эклампси нь амьсгалыг тасалдуулж, хэлийг живүүлж, гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн), гиперкапни үүсгэдэг амьсгалын замын булчингийн спазм .

Гиперкапнийн үр дүнд булчирхайн шүүрэл нэмэгдэж, шүлс, гуурсан хоолойн шүүрэл, ходоод, гэдэсний шүүсний шүүрэл нэмэгдэж эхэлдэг. Ухаан алдах үед ханиалгах рефлекс байхгүй. Гуурсан хоолойн шүүрэл, шүлс хуримтлагдаж, амьсгалын зам нарийсдаг. Тэдний люмен бүрэн хаагдаж магадгүй бөгөөд энэ нь хийн солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг.

Гиперкапнитай үед амьсгалын төвийн өдөөлт буурч, хийн солилцооны эмгэг улам дорддог. Васомоторын төв ба синоаортын рецепторууд цочроож, цусны даралт ихсэх болно.

Васоспазм нь урагшилж, илүүдэл цус нь спазмтай булчингаас цусны эргэлтийн системд ордог. Үүний үр дүнд зүрхний ачаалал ихээхэн нэмэгддэг. Энэ ачаалал нь гипокси, гиперкапни зэргээр нэмэгддэг. Тиймээс эклампсийн үед зүрхний хэмнэл алдагдах нь ажиглагддаг. (Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ЭКГ дээр тодорхой оношлогддог.)

Зүрхний ачаалал ихсэх нь тахикарди, зүрхний хөндийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Цусны эргэлтийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн гипокси, гиперкапни улам бүр дорддог.

Эклампсийн үед зүрхний үйл ажиллагаа сулрах нь ихэвчлэн уушигны хаван дагалддаг. Үүний үр дүнд гипокси, гиперкапни улам дорддог.

Эклампсийн хүнд халдлага байдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар маш хүчтэй гиперкапни үүсдэг бөгөөд энэ нь захын судаснууд болон васомотор төвд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд төвийн цусны эргэлтийн дутагдалаас гадна захын дутагдал үүсдэг.

Эклампси бүхий өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь элэгний дутагдалтай байдаг ба бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг. Бөөрний үйл ажиллагааны янз бүрийн өөрчлөлтүүд нь биеийн шүүлтүүрийг тасалдуулахад хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсаны улмаас амьсгалын замын төв чөлөөтэй нэвтэрч, тархины гэмтэл байхгүй тохиолдолд зөвхөн агааржуулалт нэмэгдсэний үр дүнд нөхөн олговор үүсдэг. Үгүй бол ацидозын холимог хэлбэр үүсч, гипокси, гиперкапни улам дордож болно. Үүний зэрэгцээ гавлын дотоод даралт ихсэж, халдлага улам бүр нэмэгддэг.

Энэ нь болж буй үйл явдлыг зогсоох боломжгүй юм. Дараа нь тархинд цус алдах, амьсгалын замын төвийг саажуулах, зүрх зогсох эрсдэлтэй. Уушиг хавагнах, эсвэл амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Үхэл нэн даруй тохиолдохгүй, гэхдээ хэдхэн хоногийн дараа. Тиймээс, гол шалтгаанЭклампсийн үхлийн үр дагавар нь (70% -д) тархины цус алдалт, уушигны хаван бүхий амьсгалын дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал, төрсний дараах цус алдалт, ихэс хагарах, элэгний хагарал, септик шок юм. Хэрэв өвчтөн эклампси өвчнөөр өвдөж, амьд үлдсэн бол ирээдүйд олон тооны хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд, тухайлбал саажилт, автономит эмгэг, толгой өвдөх, санах ойн хямрал, сэтгэцийн эмгэг. Биеийн бусад чухал эрхтэн, тогтолцооны эмгэгүүд бас илэрч болно.

Эклампси үүсэх нь олон эрхтний дутагдлын синдром гэж тооцогддог, учир нь энэ нөхцөлд амьсгалын замын, зүрх, бөөр, элэг зэрэг олон систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголддог. Мөн цусны урсгалын тархалт, цусны реологийн шинж чанар, янз бүрийн төрөлбодисын солилцоо.

Хүнд хэлбэрийн эклампсийн хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хяналтгүй цус алдалт бүхий тархсан судсан доторх коагуляци;
• капилляр гоожих синдром;
• элэгний доторх цус алдалт;
• зүрхний шигдээс;
• бөөрний цочмог дутагдал.

Хожуу тактикозтой холбоотой артерийн гипертензи нь ихэсийн дутуу хагарал, зулбалт, гипокси, хүүхдийн хөгжлийн саатал, тэр байтугай үхэлд хүргэдэг.

Олон эрхтэний дутагдлын үед таталт таталт үүсдэг. Эдгээр таталтууд нь эмгэгтэй холбоотой байдаггүй тархины цусны эргэлт. Таталт таталт нь ховор тохиолддог. Гэхдээ бие биенээ дагасан бүхэл бүтэн цуврал таталт үүсч болно. Энэ үзэгдлийг "экламптик байдал" гэж нэрлэдэг. Таталт авсны дараа эмэгтэй заримдаа ухаан алддаг, өөрөөр хэлбэл экламптик кома үүсдэг. (Таналт таталтгүйгээр гэнэт ухаан алдах тохиолдол гардаг.)

Базлалт үүсэхээс өмнө толгой нь огцом өвдөж, нойргүйдэл үүсч, цусны даралт нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн маш их түгшүүртэй байдаг. Таталт 1-2 минут үргэлжилдэг.

Татаж авах нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

1. Таталтаас өмнөх үе. Энэ нь ойролцоогоор 30 секунд үргэлжилнэ. Нүүрний булчин чангарч, амны булангууд унжиж, зовхи нь хаагдана.
2. Тоник таталтын үе. Ойролцоогоор 30 секунд үргэлжилнэ. Бүх биеийн булчингууд агшиж, их бие чангарна. Нүүр нь цэнхэр болж, амьсгал нь зогсдог.
3. Клоник таталтын үе. 30 секунд үргэлжилнэ. Нүүрний булчингууд, бүх биеийн булчингууд, мөчрүүд татагдах нь ажиглагддаг. Базлалт нь улам сулардаг. Амьсгал нь сөөнгө болж, амнаас цустай хөөс гарч ирдэг.
4. Ухамсар аажмаар эргэж ирдэг. Эмэгтэй хэдхэн минутын өмнө өөрт нь тохиолдсон зүйлийг санахгүй байна.

Эклампсийн үед төв мэдрэлийн системийн өдөөлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Шинэ халдлага нь гэрэл, чимээ шуугиан гэх мэт янз бүрийн өдөөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Эклампсийн эмчилгээнд магнийн сульфатыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ эмийг мөн преэклампсид хэрэглэдэг. Магнийн сульфатыг аажмаар судсаар эсвэл булчинд тарина. Үүний зэрэгцээ шөрмөсний рефлекс, амьсгалын хурдыг хянах шаардлагатай. Гэхдээ хэрэв өвчтөн кальцийн сувгийн хориглогч ууж байгаа бол магнийн сульфатыг хэрэглэхгүй, учир нь цусны даралт огцом буурах эрсдэлтэй байдаг.

Эклампсийн хувьд аминазин эсвэл диазоксидыг заримдаа судсаар хийдэг. Мөн судсаар тарьж, дараа нь диазепам (Seduxen) дуслаар хийх боломжтой.

Урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ маш чухал. Энэ нь преэклампси болон эклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Сэргээх эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулж, тархины бичил эргэлт, гемодинамикийг сайжруулдаг.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний хугацаанд өвчтөнүүд Милдронатыг 1 шахмал (125 мг) өдөрт гурван удаа хүүхэд төрсний дараах хугацаанд уухыг зөвлөж байна. Милдронат нь тархины цусны урсгалыг дахин хуваарилахад нөлөөлж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгах, тархины цусан хангамжийг сайжруулахад тусалдаг.

Хэрэв өвчтөн эклампси эсвэл преэклампси өвчтэй байсан бол эмнэлгээс гарсан ч зүрх судасны эмч, урологич, эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Цаг тухайд нь эмчлэх, цаашдын ажиглалт нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензи

"Жирэмсэн үеийн артерийн гипертензи" гэсэн ойлголт нь янз бүрийн өвдөлттэй нөхцөл байдлыг тодорхойлоход үйлчилдэг.

Юуны өмнө бид дараахь өвчнийг хэлдэг.

• Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт 140/90 мм PC-ээс дээш байвал 20 дахь долоо хоногоос хойш анх удаа нэмэгддэг бол жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх өвчин гэж үздэг.
• Жирэмсэн эмэгтэйн хүнд хэлбэрийн гипертензи. Хэрэв цусны даралтын үзүүлэлтүүд 160/110 мм PC-ээс хэтэрсэн бол.
• Преэклампси. Цусны даралт ихсэхийн зэрэгцээ шээсэнд өдөрт 300 мг-аас дээш уураг байгаа тохиолдолд оношийг тавьдаг. Преэклампси нь толгой өвдөх, давхар хараа, нүдний долгион үүсэх, нүдний дээд хэсэгт өвдөх зэрэг эмнэлзүйн илрэлүүдээр илэрч болно.
• Эклампси. Таталт таталт дагалддаг преэклампсийн хамгийн хүнд хэлбэр.

Цусны даралтыг хэмжих. Чухал нөхцөл бол өргөн ханцуйвч, амралт юм, эс тэгвээс үзүүлэлтүүд найдваргүй байж магадгүй юм.

Материалыг үнэл

Өвчний шинж тэмдэг, цусны даралтыг хэмжих

Ихэнх тохиолдолд артерийн гипертензийн шинж тэмдгүүд огт илэрдэггүй, гэхдээ тэдгээр нь өөрсдийгөө бүрэн илэрхийлж чаддаг. Өвчин илрэх гол шинж тэмдгүүд нь:

• Толгой өвдөх (Дагзны бүс), нойрны дараа илүү тод илэрдэг.
• Толгой эргэх.
• Дотор муухайрах.
• Харааны бэрхшээл.
• Зүрхний өвдөлт.
• Кардиопальмус.
• Амьсгаадалт.
• Завсарлагатай хавчих.
• Хөлний хөшүүн байдал.

Өөрийн нөхцөл байдлыг бүрэн хянахын тулд тусгай төхөөрөмж ашиглан цусны даралтыг тогтмол хэмжихийг зөвлөж байна. Зөв хэмжих нь маш чухал юм. Тиймээс хэмжилт хийхээс хагас цагийн өмнө та бүх биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг зогсоож, идэж болохгүй, кофе, архи ууж болохгүй, тамхи татахгүй байх хэрэгтэй. Богино амрах дараа 5 минутын турш даралтыг хэмждэг. Зөв байрлалыг сонгох нь маш чухал бөгөөд гол санаанууд нь:

• Шулуун нуруу нь сандлын нурууг налан байна.
• Хэвийн байрлал дахь хөл (хөнжилгүй).
• Хөлөө бүрэн шалан дээр тавь.
• Гар нь дэмжлэг хэрэгтэй.
• Давсагийг хоослох ёстой.
• Хувцас нь мөрийг чангалж болохгүй.
• Хэмжилтийг зөвхөн нүцгэн гараар хийдэг.

Даралтыг хэмжихдээ нэг гар дээр хоёр удаа хэмжиж, дундаж утгыг тэмдэглэнэ гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд даралтыг эхлээд хоёр гараараа хэмжиж, 5 минутын завсарлагаа мартаж болохгүй. Хоёрдогч хэмжилтийг гар дээр хийж, үр дүн нь сайжирна. Нэг ба нөгөө гарны даралтын зөрүүг давах нь 5 мм м.у.б гэдгийг та мэдэх ёстой. Урлаг. судасны эмгэгийг бэлэгддэг.

Артерийн гипертензи 1-р зэрэг

Артерийн гипертензи 1-р үе шат нь даралтыг дур мэдэн нэмэгдүүлж, хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг өвчний хөнгөн хэлбэр болох нь туйлын тодорхой юм. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн үе шат ч гэсэн хамгийн тааламжтай бус шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тиймээс, даралт ихсэх үед хүн толгойны ар талдаа толгой өвдөж эхэлдэг бөгөөд энэ өвдөлт нь ихэвчлэн чих шуугих, нүд харанхуйлах зэргээр нэмэгддэг. Хүний зүрх чанга, хурдан цохилж, дотор муухайрах мэдрэмж төрж эхэлдэг. Дээрх бүх шалтгаанууд нь 1-р үе шатанд артерийн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг, цусны даралт ихсэх өвчний хөнгөн хэлбэрийг эмчлэх нь аль хэдийн хөгжсөн хэлбэрийг эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. 1-р шат нь ердийн зүйл биш юм эмийн эмчилгээ. Гол анхаарал нь хүний ​​амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, муу зуршлаас татгалзах явдал юм. Юуны өмнө хүнийг дахин тохируулахыг зөвлөж байна илүүдэл жин, хэрэв байгаа бол. Үүний дараа та эрүүл бус, шарсан, тослог хоолноос татгалзаж, өдөрт 5 грамм давсны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй. Хүн тамхинаас гарах, архины хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах нь маш чухал юм. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хатаасан жимс, үр тарианы хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад хүн уламжлалт бус эмчилгээг зааж өгч болно, жишээлбэл, сэтгэл зүйч эсвэл рефлексологи дээр очиж үзэх. Маш сайн үр дүнфизик эмчилгээ, ургамлын гаралтай эмийг авчирдаг. Зөвхөн ийм эмчилгээний эерэг үр дүн байхгүй тохиолдолд л өвчтөнд эмийг зааж өгдөг. Урьдчилан таамаглалын талаар ярихад 1 эрсдэлтэй артерийн гипертензийн 1 зэрэг нь дараагийн 10 жилийн хугацаанд хүндрэл гарах магадлал 15% -ийг илтгэдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Хамгийн аюултай нь эрсдэл 4 бөгөөд энэ нь 30 хүртэл хувийг нэмэгдүүлдэг.

Артерийн гипертензи 3 градус

Ихэнх тохиолдолд өвчний 3-р үе шат нь өвчний динамикийг уйгагүй хянадаг эмчийн мэдрэмтгий харц дор тохиолддог. Эрхтэн (зорилтот) гэмтлийг илрүүлэх, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдал үүсэх нь артерийн гипертензийн 3-р үе шатыг илтгэнэ. Хэрэв өвчтөний цусны даралтын түвшинг эмийн тусламжтайгаар хянах боломжтой бол хүндрэл үүсэх нь мэргэжлийн оролцоо шаарддаг. Ийм хүнд үе шатанд өвчтөний биеийн байдлыг хангалттай гэж үзэж болох боловч түүний бие махбодийн үзүүлэлтүүд хурдан буурч, бие нь ядарч туйлддаг гэдгийг та мэдэх ёстой. 3-р үе шатыг хөгжүүлэх шалтгаануудын дунд гол шалтгаануудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй - цусны даралт ихсэх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх, түүнчлэн дотоод эрхтний дагалдах болон одоо байгаа өвчнийг эмчлэхгүй байх. АГ-ийн стандарт шинж тэмдгүүдээс гадна 3-р үе шаттай өвчтөнүүдэд бусад, илүү хүнд шинж тэмдгүүд илэрдэг, тухайлбал:

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• Бөөрний гэмтэл, эмгэгийн хөгжил;
• Миокардийн шигдээс үүсэх магадлал;
• Нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх, хараа муудах.

Бусад зэрэглэлийн нэгэн адил 3-р зэрэг нь өөрийн эрсдэлийн түвшинтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн 4-ийг хамгийн аймшигтай гэж үздэг. 3-р зэрэглэлийн артерийн гипертензийн 3-р зэрэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд байгааг илтгэнэ. Та ийм байдалд хүрч болохгүй, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг АГ-ийн эхний үе шатанд эхлүүлэх хэрэгтэй. Эрсдлийн 3-р зэргийн артерийн гипертензийн үед эмчилгээг хэд хэдэн аргыг ашиглан хийж болно, ихэнх тохиолдолд бие биетэйгээ хослуулан цогц эмчилгээ хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, суурь нь өвчтөнийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох явдал юм эрүүл дүр төрхамьдрал. Гэсэн хэдий ч дасгал, амралт хоёрын тэнцвэрийг хадгалах нь чухал юм. Өвчтөнд хоол тэжээлийг хэвийн болгоход чиглэсэн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, эмийн эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмчийн хяналтан дор хийдэг. Хамгийн хэцүү тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

АГ-ийн 2-р шат, 2-р зэрэг

АГ-ийн 2-р үе шат нь 2-р үе шат өндөр, тогтвортой даралтаар тодорхойлогддог. Артерийн даралт ихсэх 2-р үе шат. АГ-ийн зэрэг оношлох боломжийг бидэнд олгох уу?

Цусны даралт ихсэх 2-р үе шат: Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хэлж байгаагаар 2-р үе А үе тогтворгүй, 2-р үе В. Цусны даралт ихсэхэд 2-3-р үе шатууд өртдөг: АГ-ийн эхний шатанд аль хэдийн нөхөр маань гэдэсний хорт хавдар, 4-р шат, АГ-ийн 2-р үе шаттай. , энэ нь 1-р үе шатны АГ-тэй адил юм.

Гипертензи ба жирэмслэлт

Хүн бүрийн амьдралд бэлдэж, насан туршдаа санаж явах мөчүүд байдаг. Эдгээр нь бидний амьдралын замыг "өмнөх цаг" ба "хойд" гэж хуваадаг чухал үе шатууд юм. Бараг бүх эмэгтэйн хувьд ийм чухал үе бол хүссэн хүүхэд төрүүлэх нь эргэлзээгүй юм. Би түүнийг эрүүл саруул, хүчирхэг төрж, аз жаргалтай өсөж, урт удаан наслахыг хүсч байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эрүүл бол түүний сайхан мөрөөдлөө биелүүлэхэд юу ч саад болохгүй. Гэхдээ хүүхэд мөрөөдөж байгаа эмэгтэй өвчтэй бол яах вэ? цусны даралт ихсэх. эргэлзээгүй цусны даралт ихсэх, жирэмслэлт- Энэ бол хамгийн сайн хослол биш юм. Гэхдээ урьдаас сэрэмжлүүлсэн гэдэг нь гартай гэсэн үг тул үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Мэдээжийн хэрэг, ямар ч цусны даралт ихсэх үе шатжирэмсний явцад нөлөөлж болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй зүрх судасны эмчтэй шууд холбоо барьж, тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Зүрхний үзлэгАГ-тэй жирэмсэн эмэгтэй тогтмол орно цусны даралтыг хэмжих, ЭКГ-ын шинжилгээ. хоёр долоо хоногт нэг удаа хийдэг шээсний шинжилгээуураг тодорхойлох.

Мэдээжийн хэрэг жирэмсэн эхийг шалгахаас гадна ургийн тогтмол үзлэгийг хийдэг бөгөөд үүнд цуврал орно Хэт авианы шинжилгээургийн өсөлт ба түүний нөхцөл байдлын пренатал үнэлгээ. Зүрх судасны эмч нь цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйтэй амьдралын хэв маяг, хооллолт, биеийн тамирын дасгал гэх мэт өөрчлөлтүүдтэй холбоотой гол асуудлуудын талаар ярилцах болно. Нэмж дурдахад эмч нь АГ-тэй өвчтөнд жирэмслэхээс өмнө ямар эм хэрэглэж байсан нь түүний амьдралын шинэ үе шатанд шаардлагатай бөгөөд урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйн тулд алийг нь солих шаардлагатайг тодорхойлох боломжтой болно. Жирэмсний эхний үе шатанд өвчтөнд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй цусны даралт ихсэхөөрөө буурдаг. Хэдийгээр энэ нь эсрэгээрээ тохиолддог: жирэмслэлт нь эмэгтэй хүнд, ялангуяа өмнө нь төрөөгүй хүнд дарамттай нөхцөл байдал нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Заримдаа эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа анх удаа цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогддог.

Гипертензийн үед жирэмслэлт нь тохиолдлын 60% -д хүндрэлтэй байдаг хожуу токсикозхүнд хэлбэрийн гоожсон хэлбэрээр. Жирэмсэн эмэгтэй өвддөг толгой өвдөх. тэр харааны бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй. Хамгийн аюултай хүндрэлүүд артерийн гипертензиЖирэмсэн үед тархины цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч үүсдэг. Гэсэн хэдий ч байнгын, анхааралтай ажиглалт хийснээр жирэмсэн үед АГ-ийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч. жирэмслэлтийг удирддаг. Хэрэв цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямрал, хожуу токсикозын шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл эрүүл мэнд нь байнгын доройтолд орвол цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Жирэмсний таатай явцтай байсан ч АГ-тэй өвчтөнийг хүлээгдэж буй хугацаанаас 2-3 долоо хоногийн өмнө төрөх тасагт хүргэх ёстой. Гипертензитэй хүүхэд төрөх нь эхийн болон хүүхдийн аль алинд нь ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Эхний тохиолдолд АГ-ийн эмчилгээ нь хүүхэд төрөх үед эмэгтэйд, хоёрдугаарт ургийн байнгын хяналтанд байдаг. Зарим тохиолдолд үүнийг харуулж байна Кесар хэсэг. Заримдаа төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө өдөөх шаардлагатай болдог.

Гэсэн хэдий ч, аль хэдийн дурьдсанчлан, бага зэргийн даралт ихсэх нь жирэмслэлтэнд саад болохгүй бөгөөд эмэгтэй хүн өөрөө эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд маш их зүйлийг хийж чадна. Ерөнхий зөвлөмжүүд нь адилхан: хоолны дэглэмээс хоолны давсыг бүрэн эсвэл бараг бүрэн хасах, байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнээр тэжээллэг, хөнгөн хоол идэх, тогтмол алхах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, зөв ​​амрах, унтах, гэртээ таатай орчин бүрдүүлэх. Дээр дурдсан зүйлсийн дунд бүрэн эрүүл жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан зөвлөмжийн жагсаалтад ороогүй нэг ч зүйл байхгүй гэдгийг хэлэх ёстой. Бас нэг зүйл бол хүн бүрийн хувьд чухал биш юм. Жирэмсэн эмэгтэй эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой. Тэгээд юу ч байсан тэр үүнийг хийх болно гэдэгт итгэлтэй байгаарай. Эхийн итгэл нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг аварсан тохиолдол бий.

Гэсэн хэдий ч төрсний дараа хүүхдийн амьдрал дөнгөж эхэлж байгааг мартаж болохгүй. Цусны даралт ихсэх өвчтэй эх нь удамшлын урьдал өвчнийг хүүхэддээ дамжуулдаг. Тиймээс бага наснаасаа хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээтүүнийг ирээдүйд цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чухал бөгөөд сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал юм. Жирэмсний туршид янз бүрийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнд эмэгтэй хүн бүрийн бие бие даасан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед маш их ачаалал өгдөг.

Артерийн гипертензи нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. IN Зөвлөлтийн үеЖирэмсэн үед бид ийм өвчний талаар огт бодоогүй, учир нь статистикийн дагуу энэ нь 45-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Одоо энэ өвчин залуужиж, 20 насандаа ч илэрч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны даралт ихсэх өвчнөөс ангид байдаггүй. Цусны даралт ихсэх, жирэмслэлт нь нэлээд аюултай зүйл юм. Жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жирэмсэн үед артерийн гипертензи илэрвэл хэрхэн яаж ажиллахаа мэдэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензи нь энгийн хүмүүсийн адил ангилдаг.

Хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд

Жирэмсний үед ямар ч эмэгтэй хүний ​​цусны даралт нэмэгддэг. Гэхдээ даралт 20 ммМУБ-аас ихгүй байвал хэвийн өсөлт гэж үзнэ. Урлаг. жирэмсний өмнөх түвшинтэй харьцуулахад. Хэрэв уншилтыг 20 мм м.у.б-ээр нэмэгдүүлсэн бол. Урлаг. ба түүнээс дээш, дараа нь энэ нь жирэмсэн үед жирэмсний үеийн гипертензи юм.

Бүх өвчин ямар нэг шалтгаанаар гарч ирдэг. Заримдаа өвчнийг эмчлэхээс илүү шалтгааны үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөнд автдаг.

• жирэмсний өмнө оношлогдсон артерийн гипертензи;
• бага хэмжээний хөлөг онгоц;
• олон жирэмслэлт;
• анхны жирэмслэлт;
• 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт;
• жирэмсний үед болон өмнө нь бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх;
• архаг стресс, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• хожуу токсикоз.

Өвчин хөгжиж эхлэхэд нэг хүчин зүйл хангалттай. Зарим эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин нь хүүхэд төрсний дараа илэрдэг. Энэ нь жирэмсний эхэн үед болон түүнээс өмнө цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх нь эмэгтэйд тааламжгүй мэдрэмж, таагүй мэдрэмжийг авчирдаггүйтэй холбоотой юм. Өвчин ахих тусам энэ нь эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.

Чухал! Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд цусны даралт ихсэх нь 140/90 гэж тооцогддог. Хүнд хэлбэрийн гипертензийн хувьд.

Эмнэлзүйн зураг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлоход хэцүү болгодог. Түүнчлэн, эмнэлзүйн зураг заримдаа бүрхэг байдаг. Гол шинж тэмдэг нь хэмжилт хийх үед цусны даралт ихсэх явдал юм. Өвчний бусад илрэлүүд бас ажиглагдаж байна:

• толгой эргэх;
• нурууны зовиур;
• зүрхний бүсэд өвдөх, зүрхний цохилт ихсэх;
• сул тал, хэт ядаргааамьсгал давчдах;
• мөчдийн хүйтэн байдал;
• хөлрөх, халуун мэдрэмж нэмэгдэх;
• хүчтэй цангах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• харааны талбайн алдагдал, анивчих "цэгүүд";
• нүүр ба цээжний улаан толбо;
• айдас, түгшүүр.

Чухал! Харааны бэрхшээлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь маш аюултай байдаг. Эдгээр нь тархины гэмтэлийн дохио юм.

АГ-ийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө

Цусны даралт ихсэх нь цусны судаснуудад ачаалал ихэсдэг бөгөөд жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ачаалал улам бүр нэмэгддэг.

1. Жирэмсэн үед цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв зөвхөн нэг ураг байгаа бол энэ нь 50%, олон жирэмслэлтийн үед 70% хүртэл нэмэгддэг. Цус нь илүү шингэн тууштай байдаг бөгөөд энэ нь ургийн цусан хангамжийг хэвийн болгодог. Тиймээс жирэмсэн эхийн цусны судасны ачаалал нэмэгддэг. Мөн уушгинд цусны урсгал нэмэгддэг. Хавсарсан эмгэгийн үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.
2. Ургийн хөгжил, өсөлт нь хэт их стресст хүргэдэг.
3. Умай томорч, ураг томрох үед уушигны экскурс багасдаг. Энгийн хүний ​​цээжний хөндий нь томорч, багасдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг хийх зай бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Ийм шинж чанар нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Жирэмслэхэд бэлдэж байна

Архаг өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө энэ талаар бодох хэрэгтэй, учир нь заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагавар гардаг. Гипертензи ба жирэмслэлт нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй бол энэ нь эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Энэ нь аль болох чухал юм эмэгтэй хүний ​​өмнөүзлэг, боломжтой эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид бүртгүүлэх.

Бэлтгэх явцад эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдаарай. Эмч нь зүрхний чимээг сонсож, тодорхойлдог. Цусны даралтыг мөн хэмждэг. Хэрэв эмч зүрхний хэт авиан шинжилгээг зааж өгсөн бол ЭКГ-ыг мөн хийдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд согог болон бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
2. Хавсарсан өвчнийг эмчил. Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэй хүн өвчнийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Залуу насандаа ч гэсэн эмэгтэйчүүд илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин, гипотиреодизмтэй байж болно. Энэ нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Нүдний эмчээс зөвлөгөө аваарай. Жирэмсний үед хүндрэл гарахгүйн тулд тэрээр эмэгтэйн ёроолыг шалгана. Хэрэв зөрчил байгаа бол хүүхэд төрөхөөс өмнө эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүүхэд төрөх үед нүдэнд хүчтэй ачаалал байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хараа мууддаг.
4. АД буулгах эмчилгээг залруулах. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн олон эм хэрэглэхийг хориглодог. Тиймээс эмч эмчилгээг тохируулж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг зааж өгөх ёстой.

Жирэмсний үед хүндрэл гарахгүйн тулд эдгээр арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Жирэмсний менежмент

Жирэмсэн үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй бол эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажиглалт

Аливаа жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмч ажиглаж, шалгаж үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэд хэдэн нэмэлт судалгаанд хамрагдах шаардлагатай болно. Хэрэв та жирэмсэн болсон бол дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. 12 долоо хоногоос өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчид бүртгүүлэх. Жирэмслэлтийг 12 долоо хоног хүртэл дуусгавар болгох боломжтой тул эмэгтэй хүн аль болох эрт мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь эхийн нөхцөл байдлаас урагт учирч буй зөрчил, аюулыг тодорхойлоход шаардлагатай.
2. Уулзалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэй хүний ​​цусны даралтыг хэмжих ёстой.
3. Хэрэв хүсвэл эмэгтэй хүн судасны цохилтыг хянах хэрэгтэй. Хэмжилт бүрт үзүүлэлтүүдийг тэнд тэмдэглэж, сайн сайхан байдал муудаж байгааг тэмдэглэх хэрэгтэй.
4. Эмэгтэй, ургийн судалгаа зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйг стандарт схемийн дагуу шалгаж, үүнээс гадна Echo-CS, импульсийг зааж өгдөг. Ургийн хувьд хэт авиан шинжилгээг 3 удаа хийж, хэт авиан хэлбэрийн бусад судалгааг зааж өгч болно.

Жирэмсэн үед 3 удаа төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Нэгдүгээрт: жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө зүрх судасны тасагт хийдэг. Эмэгтэй хүн ураг тээж чадах эсэхийг шийддэг. АГ-тэй жирэмслэлт нь үргэлж эсрэг заалттай байдаггүй. Эмчилгээг засахаас гадна ураг төрүүлэхийг хориглодоггүй. Хэрэв эмчилгээг тохируулаагүй эсвэл хоёр дахь зэрэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд артерийн гипертензи байгаа бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, хүүхэд төрүүлэх шийдвэрийг эмч нарын зөвлөл гаргадаг. Аюултай тохиолдолд өвчтөнд тайлбар өгдөг болзошгүй аюултүүнийг болон хүүхдийг заналхийлж байна. Эмч нар зөвлөгөө өгөх болно оновчтой сонголт, гэхдээ эцсийн шийдвэрийг жирэмсэн эмэгтэй гаргадаг.

Хоёрдугаарт: 28-32 долоо хоногт зүрх судасны тасагт. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​бүх судас, эд эрхтэнд хамгийн их ачаалал өгдөг. Эмнэлэгт хэвтэх үед зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлдэг. Шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна. Энэ хугацаанд судаснуудын нөхцөл байдал муу, эмэгтэй, хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд төрөлтийг өдөөх сонголтыг авч үзэж болно.

Гуравдугаарт: хугацаа дуусахаас 2 долоо хоногийн өмнө хийгдсэн. Эмч нар эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянаж, хүүхэд төрүүлэх оновчтой аргыг сонгодог.

Төлөвлөөгүй эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу хүссэн үедээ хийдэг.

Оношлогооны аргууд

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүд цусны даралтыг хянадаггүй тул онош тавих нь төвөгтэй байдаг. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь таны эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөггүй. Зарим шинж тэмдэг илэрч байсан ч эмэгтэйчүүд үүнийг токсикозтой холбодог.

Хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа цусны даралт ихсэж байгаа бол бүрэн хэмжээний судалгаа хийх шаардлагатай. Энэ нь цусны даралт ихсэхээс үүдэлтэй бусад өвчний илрэлийг үгүйсгэх болно. Тэдний зарим нь ургийн хэвийн хөгжилд саад учруулж болзошгүй тул аюултай байдаг.

Цусны даралт нэг удаагийн өсөлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50% -д оношлогддог. Энд нэг хэмжилт хангалтгүй байх болно. Үүнээс гадна "" гэх мэт үзэгдэл байдаг. Хэвийн нөхцөлд эмэгтэй хүний ​​цусны даралт хэвийн байж болох ч эмч нараар хүрээлэгдсэн үед энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв ийм үзэгдлийн сэжиг байгаа бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах шаардлагатай.

Багажны судалгаа

Хамгийн түгээмэл арга бол tonometer ашиглан цусны даралтыг хэмжих явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэй 10 минутын турш сууж буй байрлалд амарсны дараа хэмжилт хийх ёстой. Ингэснээр доод хөндийн венийн судаснууд нөлөөлөхгүй бөгөөд энэ нь найдвартай үзүүлэлтүүдийг авахад тусална. Дүрэм журмын дагуу, хэрэв tonometer нь ижил үзүүлэлтүүдийг харуулахгүй бол хамгийн том нь найдвартай гэж тооцогддог. Хэмжилтийг хоол идсэнээс хойш дор хаяж 2 цагийн дараа хийх ёстой. Процедурын өмнө эмэгтэй хүн кофе, цай, адренергик агонистуудыг уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Суурь судалгаа

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэхэд шаардлагатай шинжилгээнүүд нь:

1. Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ.
2. Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ.
3. , ECHO-KG, бөөрний хэт авиан.

Эмчийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэй мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.

Дагалдах өвчин

Цусны даралт ихсэх нь бусад өвчин, өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Шалгалтын явцад бусад эмгэгүүд байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гипертензийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь:

• тамхи татах, архи уух;
• халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол хүнс их хэрэглэх;
• чихрийн шижин;
• өндөр холестерин;
• бусад жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх;
• илүүдэл жин;
• шээсний тогтолцооны эмгэг (шээс ялгаруулах асуудалтай);
• бөөрний өвчин;
• заримыг нь авч байна эм;
• дотоод шүүрлийн өвчин;
• толгой ба хэвлийн гэмтэл;
• гэр бүлийн түүх, өвчний урьдал нөхцөл байдал.

Эдгээр хүчин зүйл, өвчин эмгэгийг оношлох үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв та эмчийн зааврыг дагаж, эмчилгээг үл тоомсорлохгүй бол жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь хүндрэлгүйгээр арилдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг боловч бүх тохиолдолд зорилго нь ижил байдаг.

1. Хүндрэлийн эрсдэлийг багасгах.
2. Жирэмсний хэвийн явцыг хангах.
3. Хүргэлтийг оновчтой болгох.

Эмчилгээг гэртээ эсвэл эмнэлэгт хийж болно. Цусны даралт мм м.у.б хүртэл нэмэгдэхэд. Урлаг. эм уухгүйгээр хийх. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• хоолны дэглэм баримтлах;
• тогтмол алхах;
• сайн унтаж амрах;
• хөнгөн биеийн хөдөлгөөн;
• цусны даралтыг өдөр бүр хянах;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• муу зуршлаас татгалзах.

Жирэмсэн эмэгтэй өдөр тутмын амьдралын үймээн самуунаас өөрийгөө сатааруулж сурах хэрэгтэй. Та жижиг сажиг зүйлд анхаарал хандуулахгүй байхыг сурах хэрэгтэй. Боломжтой бол ажлаасаа завсарлага авах хэрэгтэй, ялангуяа энэ нь маш их стресс авчирдаг.

Хоолны дэглэм

Заримдаа хоолны дэглэмийг тохируулах замаар эмийн эмчилгээнээс зайлсхийх боломжтой тул хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг, шинэ жимс, хүнсний ногоо, цэцэрлэгийн ургамал, буурцагт ургамал, үр, хатаасан жимс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ийм бүтээгдэхүүн нь биеийг кальци, кали, магнигаар хангахад тусална.

Та гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, загас гэх мэт хоол хүнсээс татгалзах хэрэгтэй. Мөн хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, тамхи татдаг, шарсан хоол, халуун ногоо, маринад зэргийг хасах нь зүйтэй. Өдөрт давсны хэрэглээг 5 г хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна, шаардлагатай бол хэрэглэсэн шингэний хэмжээ 1.5 литрээс ихгүй байна.

Консерватив эмчилгээ

Хэрэв цусны даралт үргэлжлэн нэмэгдэж, 160/100 мм м.у.б хүрсэн бол. Урлаг., дараа нь эмч эмийг зааж өгдөг. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд аливаа эм хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодол буруу байна.

Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Nifedipine, Pindolol, Oxprenolol болон бусад эмийг тогтоодог. Эмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Найз нөхдийнхөө зөвлөгөөгөөр өөрийгөө эмчилж, эм хэрэглэж болохгүй. Энэ нь урагт ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Чухал! Эмч эмчилгээний явцад ураг болон эмэгтэйд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг сонгодог.

Яаралтай тусламж

Хэрэв цусны даралт ихсэж байвал яаралтай тусламж шаардлагатай. Хангахдаа яаралтай тусламжЖирэмсэн эмэгтэйн хувьд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Нифедипин. Хэлний доор 1 шахмал. Та өдөрт гурваас илүүгүй шахмалыг ууж болно. Толгой эргэх эрсдэлтэй тул хэвтэж байхдаа эм уух нь дээр;
• Магнийн сульфат. Заримдаа энэ нь тийрэлтэт судсаар тарьж эхэлдэг бөгөөд дараа нь дуслаар үргэлжилдэг;
• Нитратууд (нитроглицерин болон бусад). Бусад эмүүд тус болохгүй тохиолдолд тогтооно. Тэд цусны судсыг их хэмжээгээр өргөсгөдөг тул цусны даралт огцом буурдаг. Тэдгээрийг дуслаар, маш удаанаар удирддаг. Түргэн удирдлагатай бол нурах эрсдэлтэй.

Ээжийн хувьд болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв та эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал хүндрэл гарах эрсдэлтэй:

• гипертензийн хямрал;
• зүрхний дутагдал;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• ихэс эсвэл торлог бүрхэвчийн салалт.

Эдгээр хүндрэлүүд нь нэлээд ноцтой бөгөөд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Урагт гарч болзошгүй хүндрэлүүд

Олон хүмүүс асуултыг сонирхож байна: жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь хүүхдэд аюултай юу? Хүндрэлийн эрсдэл нь зөвхөн эхэд төдийгүй урагт ч хамаатай. Архаг гипокси нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг. Энэ нь зулбалт, дутуу төрөлт, ургийн хөгжлийн эмгэг, эсвэл бүр үхэл байж болно.

Төрөх үйл явц

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь төрөлт нь аяндаа эсвэл мэс заслын байж болохыг харуулж байна. Хэрэв ажиглалтын явцад ямар нэгэн хэвийн бус байдал ажиглагдаагүй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэлгүй бол бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрнө.

Бие даасан хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Агшилтын үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд өвдөлт намдаахын тулд мэдээ алдуулах эм өгдөг. Шаардлагатай бол 2-3 цагийн дараа катетерээр дамжуулан дахин оруулж болно. Хэрэглэхийн өмнө импульс, цусны даралтыг хянаж, эх барихын эмчийн үзлэгт оруулна. Хэрэв умай бүрэн өргөжиж, эмэгтэй хүн түлхэхэд бэлэн бол мэдээ алдуулагчийг зогсооно. Умайг бүрэн өргөсгөх үед мэдээ алдуулалт хийх үед эмэгтэй хүн үйл явцыг хянахаа больж, ургийн хэвийн гадагшлуулах үйл ажиллагааг тасалдуулах эрсдэлтэй.

Заалтууд кесар хагалгааны хэсэгонцгой байдлын үед:

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипертензийн хямрал;
• ихэсийн тасалдал;
• преэклампси ба эклампси үүсэх;
• хөдөлмөрийн гажиг;
• ургийн intrauterine хөгжлийг зөрчих.

Сонгомол мэс засал хийх заалтууд:

• эмэгтэйн ёроолын өөрчлөлт;
• цусны даралт ихсэхтэй хавсарч умайд өмнөх мэс заслын сорви.

Хүргэлтийн оновчтой сонголтыг эмчлэгч эмч сонгоно.

Нярайн үзлэг

Төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдлыг эхлээд Apgar оноогоор үнэлдэг. Нярайн эмч нар түүнийг хянаж, уушгинд амьсгал давчдах эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт шинжилгээ өгч болно. Умайн хэвлий дэх ургийн гипокси нь төрөх үед мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, эрүүл мэндээ анхаарч үзсэн бол хүүхэд эрүүл саруул төрж, бусад хүүхдүүдтэй адил тэгш хөгждөг.

Урьдчилан таамаглах

Заримдаа жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи нь төрсний дараа өөрөө алга болдог. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бараг бүх тохиолдолд эмэгтэй болон түүний хүүхдийн таамаглал таатай байна. Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх үед эмчилгээ, түүний хүнд хэлбэрийг засч залруулахгүй бол таамаглал нь тааламжгүй байж болно. Энэ нь ноцтой, заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн талаар бодоход хүргэдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй цусны даралт ихсэх өвчтэй бөгөөд түүний оношийг мэддэг ч эрүүл хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол бүх зүйл түүний гарт байна. Эхийн амьдралын хэв маяг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь өвчнийг засахад ихээхэн тусалдаг. Эмч рүү тогтмол очиж, түүний зааврыг дагаж мөрдөх нь эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэх болно.

Цусны даралт ихсэхтэй хавсарсан жирэмслэлт нь тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог ("гипер" гэдэг нь илүү өндөр эсвэл нэмэгдсэн гэсэн үг). Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс өмнө үүсдэг боловч жирэмсэн үед ч тохиолдож болно.

Сүүлийн үед залуучуудын дунд даралт ихсэх нь элбэг болсон. Гэсэн хэдий ч нас ахихтай зэрэгцэн АГ-ийн өвчлөлийн өсөлт ажиглагдаж байна. Тиймээс 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн давтамж 3-4%, 35-аас дээш насныханд 5-8%, 40-өөс дээш насныханд 13.5% байна.

Хэвийн даралт нь 110-140 мм байдаг гэж үздэг. rt. Урлаг. - систолын (эсвэл дээд); 70-90 мм. rt. Урлаг. - .

Артерийн гипертензи байгаа нь 140/90 мм м.у.б-аас дээш даралт ихсэх үед илэрдэг. Урлаг.

АГ-ийн үед өвчний хэд хэдэн зэрэглэлийг тэмдэглэж, үүнээс эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнгийн таамаглал хамаардаг.

Учир нь I шат(мөн функциональ гэж нэрлэдэг) нь үе үе цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл цусны даралт ихсэх нь хэвийн даралтын үеээр солигддог. Учир нь IIA ба IIB үе шатуудцусны даралт байнга нэмэгдэж байна, мөн III шатГипертензи нь аль хэдийн эрхтэн, эд (тархи, зүрх, бөөр, цусны судас) гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Зөвхөн бага зэргийн (I зэрэг) АГ-ийн хувьд, Цусны даралт ихсэх нь огцом илэрхийлэгдээгүй, тогтмол биш байвал зүрхэнд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт хэвийн үргэлжилж болно. Цусны даралт тогтмол, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тусам жирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх явцыг улам дордуулдаг. АГ-ийн III үе шаттай өвчтөнд жирэмслэх чадвар эрс буурч, хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн зулбалт эсвэл умайн дотор ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Хамгийн ноцтой хүндрэл бол тархины цус алдалт (тархинд цус харвах), ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг энцефалопати юм. Тиймээс өвчний энэ үе шатанд жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний 15-16 дахь долоо хоногт өвчний эхний үе шатанд байгаа олон өвчтөнд цусны даралт буурдаг (ихэнхдээ хэвийн хэмжээнд хүртэл), энэ нь жирэмсэн үед биеийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлт, ялангуяа прогестерон дааврын нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. ихэсээр, энэ нь судасны аяыг бууруулдаг. II-III үе шатанд ийм бууралт ажиглагддаггүй. 24 долоо хоногийн дараа өвчний үе шатаас үл хамааран бүх өвчтөнд цусны даралт нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ гестоз (32-55%) гэх мэт жирэмсний хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь тааламжгүй явцтай байдаг.

Умайн хөндийн судасны спазмаас болж урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлт тасалддаг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) болон ургийн өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг. Ихэсийн дутагдал үүсч, жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна.

Тохиолдлын 20-25% -д хүүхэд бага жинтэй (гипотрофи) төрдөг. Дутуу төрөлт ихэвчлэн тохиолддог ба 4% -д нь ургийн үхэл тохиолдож болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх, түүнчлэн жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх, жирэмсний явцыг эмчийн хяналтан дор хийх, цусны даралтыг тогтмол хянах, жирэмсний хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зэрэг сөрөг үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулна. жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Бүх зүйлийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой.Цусны даралт бууруулах олон эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг тул хүүхдийн биед сөргөөр нөлөөлдөг.

Цусны даралт ихсэх эмийн бус аргуудын дунд зөгийн балтай манжингийн шүүс, ургамлын шүүсний холимог нь цусны даралтанд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд жирэмсэн үед бие махбодийг шаардлагатай витамин, эрдэс бодисоор дүүргэдэг. Үүнээс гадна, манжин болон бусад ногооны шүүс нь жирэмсэн үед маш их тохиолддог өтгөн хаталтанд тусалдаг.

Гипертензийн нэгэн адил өдөрт шингэний хэрэглээг 1 литр, давсыг 1-3 г хүртэл хязгаарлах хэрэгтэй.

Гипертензи - жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх

Артерийн гипертензи (АГ) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 4-8% -д тохиолддог. Гипертензи нь янз бүрийн эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн бүхэл бүтэн спектрийг агуулдаг: цусны даралт ихсэх, шинж тэмдгийн гипертензи (бөөр, дотоод шүүрлийн), преэклампси. ДЭМБ-ын мэдээлснээр цусны даралт ихсэх хамшинж нь эмболизмын дараа эхийн эндэгдлийн хоёр дахь шалтгаан болж, эхийн эндэгдлийн бүтцэд тохиолдлын 20-30% -ийг эзэлдэг. Архаг даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн перинаталь нас баралт (30-100 0/00) ба дутуу төрөлт (10-12%) нь цусны даралт ихсэлтгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн харгалзах түвшингээс ихээхэн давж байна. Цусны даралт ихсэх нь хэвийн байрлалтай ихэс тасрах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ихэс тасарсаны үр дүнд тархины судасны эмгэг, торлог бүрхэвч, эклампси, их хэмжээний коагулопатийн цус алдалт үүсгэдэг.

Саяхныг хүртэл 30-аас доош насны хүмүүст цусны даралт ихсэх өвчин харьцангуй ховор тохиолддог гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, онд өнгөрсөн жилХүн амын дунд явуулсан судалгаагаар 17-29 насны хүмүүсийн 23.1%-д цусны даралт ихсэх нь тогтоогджээ. Үүний зэрэгцээ АГ-ийн эрт илрэл нь ирээдүйд өвчний таагүй таамаглалыг тодорхойлох хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Нэг чухал баримт бол цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг зочлоход үндэслэн тодорхойлох давтамж нь хүн амын дунд явуулсан судалгаанаас хамаагүй бага байдаг. Энэ нь өвчний эхний үе шатанд орсон хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь сайн мэдэрч, эмчид ханддаггүйтэй холбоотой юм. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр олон эмэгтэйчүүд жирэмсний үед л цусны даралт ихсэх шинж тэмдэгтэй байдаг нь ийм өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг болохыг тайлбарлаж байгаа бололтой.

Зүрх судасны тогтолцооны физиологийн шинж чанар нь хөгжиж буй жирэмслэлтээс хамаарч заримдаа физиологийн өөрчлөлтийг эмгэг өөрчлөлтөөс ялгахад хэцүү нөхцөл байдлыг бий болгодог.

Физиологийн жирэмслэлтийн үеийн гемодинамикийн өөрчлөлт нь эх, ургийн хамт амьдрахад дасан зохицох шинж тэмдэг бөгөөд эдгээр нь буцаах боломжтой бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• ургийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн бодисын солилцооны үйл явцыг бэхжүүлэх;
• цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) нэмэгдэх;
• ихэсийн нэмэлт цусны эргэлтийн тогтолцооны харагдах байдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин аажмаар нэмэгдэх;
• умайн хэмжээ ихсэх, диафрагмын хөдөлгөөн хязгаарлагдах;
• хэвлийн доторх даралт ихсэх;
• цээжинд зүрхний байрлал өөрчлөгдөх;
• цусан дахь эстроген, прогестерон, простагландины түвшин нэмэгдэх.

Физиологийн гиперволеми нь ихэс болон эхийн зүрх, тархи, бөөр зэрэг чухал эрхтнүүдийн оновчтой бичил эргэлтийг (хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт) хангах үндсэн механизмуудын нэг юм. Үүнээс гадна гиперволеми нь зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэхгүйгээр төрөх үед цусны эзэлхүүний 30-35% -ийг алдах боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны сийвэнгийн хэмжээ ойролцоогоор 10 дахь долоо хоногоос нэмэгдэж, дараа нь хурдацтай нэмэгддэг (ойролцоогоор 34 дэх долоо хоног хүртэл), дараа нь өсөлт үргэлжилдэг боловч илүү удаан байдаг. Эритроцитын хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгддэг боловч сийвэнгийн хэмжээнээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Цусны сийвэнгийн эзлэхүүний өсөлт нь цусны улаан эсийн хэмжээнээс давж байгаа тул нэг талаас жирэмсний физиологийн цус багадалт гэж нэрлэгддэг, нөгөө талаас цусны зуурамтгай чанар буурахад хүргэдэг гиперволемийн шингэрүүлэлт үүсдэг.

Төрөх үед цусны зуурамтгай чанар хэвийн хэмжээнд хүрдэг.

Системийн цусны даралт эрүүл эмэгтэйчүүдбага зэрэг өөрчлөгддөг. Жирэмсний хэвийн үед систолын цусны даралт (SBP) болон диастолын цусны даралт (DBP) нь дүрмээр бол хоёр дахь гурван сард 5-15 ммМУБ-аар буурдаг. Урлаг. Эдгээр өөрчлөлтийн шалтгаан нь жирэмсний эдгээр хугацаанд ихэсийн цусны эргэлт үүсэх, захын судасны нийт эсэргүүцэл (TPVR) буурахад хүргэдэг прогестерон ба простагландин Е зэрэг олон дааврын судасжилтын нөлөө юм.

Жирэмсэн үед физиологийн тахикарди ажиглагддаг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард зүрхний цохилт (HR) хамгийн дээд цэгтээ хүрдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн бус эмэгтэйн зүрхний цохилтоос 15-20 цохилт / мин илүү байдаг. Тиймээс зүрхний цохилт хэвийн байна хожуу огнооЖирэмсний давтамж 80-95 цохилт / мин байдаг бөгөөд энэ нь унтаж байгаа болон сэрүүн байгаа эмэгтэйчүүдэд адилхан байдаг.

Жирэмсний эхний 10 долоо хоногт зүрхний гаралт (CV) минутанд ойролцоогоор 1-1.5 литрээр нэмэгдэж, 20 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд минутанд дунджаар 6-7 литр хүрдэг нь одоо мэдэгдэж байна. Жирэмсний төгсгөлд MOS буурч эхэлдэг.

Физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлтийн үед захын судасны эсэргүүцэл мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд энэ нь бага эсэргүүцэлтэй умайн цусны эргэлтийн систем үүсэхээс гадна эстроген ба прогестерон дааврын судасжилтын нөлөөтэй холбоотой юм. Захын судасны эсэргүүцэл буурах, түүнчлэн цусны зуурамтгай чанар буурах нь цусны эргэлтийг хөнгөвчлөх, зүрхний ачааллыг бууруулдаг.

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бие даасан цусны даралтын түвшинг үндсэн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлдог.

• цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн захын судасны эсэргүүцэл ба цусны зуурамтгай чанар буурах;
• цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн BCC ба MOS-ийн өсөлт.

Хэрэв эдгээр бүлгийн хүчин зүйлсийн хоорондын тэнцвэр алдагдах юм бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт тогтмол хэвийн байхаа болино.

АГ-ийн ангилал

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэлт нь жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх эмгэгийн янз бүрийн эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг нэгтгэдэг нэг төрлийн бус ойлголт юм.

Одоогийн байдлаар ангилал нь маргааны сэдэв болж байна, учир нь жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчний нэгдмэл шалгуур, ангиллын шинж тэмдэг байдаггүй тул нэг нэр томъёоны үндэс байдаггүй (жишээлбэл, гестоз гэдэг нэр томъёог Орос болон Европын олон оронд ижил үйл явцыг тодорхойлоход ашигладаг. ; АНУ, Их Британид - преэклампси, Японд - токсеми).

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчний 100 гаруй ангиллыг санал болгосон. Ялангуяа олон улсын өвчний ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь эх барихын 2-р блок дахь жирэмслэлттэй холбоотой бүх илрэлийг нэгтгэдэг. Орос улсад бүх өвчнийг энэ ангиллын дагуу шифрлэдэг боловч өөр өөр нэр томъёоны улмаас ICD-10-ийн дагуу шифрлэх нь мэргэжилтнүүдийн дунд санал зөрөлдөөн үүсгэдэг.

2000 онд "Жирэмсэн үеийн цусны даралт ихсэх" ажлын хэсэг нь жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх өвчний илүү товч ангиллыг боловсруулсан бөгөөд үүнд дараахь хэлбэрүүд багтсан болно.

• архаг гипертензи;
• преэклампси - эклампси;
• архаг гипертензийн үед хавсарсан преэклампси;
• жирэмсний үеийн гипертензи: а) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түр зуурын даралт ихсэх (төрөх үед гестоз байхгүй бөгөөд төрсний дараах 12 дахь долоо хоногт даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг (эргэн оношлох)); б) архаг цусны даралт ихсэх (төрсний дараа даралт ихсэх хэвээр байна (ретроспектив оношлогоо)).

Архаг гипертензи гэдэг нь жирэмслэлтийн өмнө байсан эсвэл жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө оношлогдсон цусны даралт ихсэх өвчин юм. Цусны даралт ихсэх нь SBP 140 мм м.у.б-тэй тэнцүү буюу түүнээс дээш байх нөхцөл юм. Урлаг. ба DBP - 90 мм м.у.б. Урлаг. Жирэмсэн үед анх оношлогдсон боловч төрсний дараа арилаагүй цусны даралт ихсэх өвчнийг мөн архаг гэж ангилдаг.

Жирэмсний өвөрмөц преэклампсийн хам шинж нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь цусны даралт ихсэх (цусны даралтын жирэмслэлтийн өсөлт), протеинурия дагалддаг. Жирэмсний гипертензи нь 140 ммМУБ-аас дээш SBP гэж тодорхойлогддог. Урлаг. болон DBP 90 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг. 20 дахь долоо хоногоос өмнө цусны даралт хэвийн байсан эмэгтэйчүүдэд. Энэ тохиолдолд протеинурия нь өдөр тутмын шээсний дээжийг шинжлэхэд өдөрт 0.3 г ба түүнээс дээш уургийн агууламжтай гэж үздэг. Протеинурияг оношлоход живэх аргыг хэрэглэж болно. Хэрэв хэрэглэж байгаа бол шээсний хоёр дээжийг 4 ба түүнээс дээш цагийн зайтай авах ёстой. Шинжилгээний хувьд катетерээр дамжуулан авсан шээс эсвэл шээсний дундаж хэсгийг ашигладаг. Хоёр дээжинд альбумины хэмжээ 1 г/л хүрсэн тохиолдолд дээжийг эерэг гэж үзнэ.

Өмнө нь SBP 30, DBP 15 ммМУБ-аар нэмэгдсэн. Урлаг. Цусны даралтын үнэмлэхүй утга 140/90 мм м.у.б-аас бага байсан ч үүнийг оношлогооны шалгуур гэж үзэхийг зөвлөж байна. Урлаг. Зарим зохиогчид үүнийг хангалттай шалгуур гэж үздэггүй, учир нь байгаа мэдээллээс харахад энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд сөрөг үр дагавруудын тоо нэмэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх мэргэжилтнүүд SBP 30, DBP 15 мм м.у.б-ээр нэмэгдсэн энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулахыг уриалж байна. Урлаг, ялангуяа протеинурия ба гиперурикеми зэрэг хавсарсан тохиолдолд.

Оношлогоо

Цусны даралтыг хэмжих хамгийн нийтлэг алдаанууд нь: урьдчилан амрахгүйгээр цусны даралтыг нэг удаа хэмжих, буруу хэмжээтэй ханцуйвч ("ханцуйвч" гипер- эсвэл гипотензи) ашиглах, тоонуудыг дугуйлах зэрэг орно. Хэмжилтийг хоёр гараараа хийх ёстой. SBP-ийн утгыг дараалсан хоёр дууны авианы эхнийхээр тодорхойлно. Аускультаторын дутагдал байгаа тохиолдолд цусны даралтыг дутуу үнэлж болно. DBP утгыг Короткоффын дууны V үе шатаар тодорхойлно. Цусны даралтыг 2 ммМУБ-ын нарийвчлалтайгаар хэмжих шаардлагатай. Тонометрийн ханцуйвчнаас агаарыг аажмаар гаргах замаар олж авдаг Урлаг. Өөр өөр утгуудын хувьд жинхэнэ цусны даралтыг илүү их гэж үздэг. Суух байрлалд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэмжилт хийх нь дээр. Хэвтээ байрлалд доод хөндийн венийн шахалтаас болж цусны даралтын үзүүлэлтүүд гажуудаж болно.

Цусны даралтын нэг удаагийн өсөлт ≥ 140/90 мм м.у.б. Урлаг. эмэгтэйчүүдийн 40-50% -д бүртгэгдсэн байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохын тулд цусны даралтыг санамсаргүй нэг удаа хэмжих нь хангалтгүй гэдэг нь ойлгомжтой. Нэмж дурдахад, амбулаторийн (гэрийн) хэмжилттэй харьцуулахад эмнэлгийн орчинд (оффисын цусны даралт) хэмжихэд цусны даралт ихсэх гэх мэт "цагаан халатны гипертензи" хэмээх үзэгдлийг өргөн мэддэг. Эмчийн томилолтоор бүртгүүлсэн цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувьд нь цусны даралтын өдөр тутмын хяналт (ABPM) нь өдрийн дундаж даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн байна. "Цагаан дээлний даралт ихсэх" үзэгдлийн прогнозын ач холбогдлын тухай асуудал эцэслэн шийдэгдээгүй байна. Одоогийн байдлаар ихэнх судлаачид энэ нь судасны хананы реактив идэвхжил нэмэгдэж, улмаар зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ABPM-ийн үүрэг мөн бүрэн тогтоогдоогүй байна. Энэ аргыг "цагаан халатны гипертензи" оношлох, тогтоосон АГ-ийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхээс гадна преэклампси үүсэхийг урьдчилан таамаглахад ашиглаж болно. Бага зэргийн гестоз, архаг АГ-тэй өвчтөнд цусны даралт ихэвчлэн шөнийн цагаар буурдаг боловч хүнд хэлбэрийн гестозын үед цусны даралтын эргэлтийн хэмнэл алдагдаж, шөнийн 2 цагт цусны даралт дээд цэгтээ хүрдэг.

Гэсэн хэдий ч технологийн нарийн төвөгтэй байдал, тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг, түүнчлэн преэклампсийг урьдчилан таамаглах өөр аргууд байдаг тул ABPM нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг заавал шалгах (скрининг) аргуудын бүлэгт оруулаагүй гэж үзэж болно. цусны даралт ихсэх өвчтэй. Гэсэн хэдий ч үүнийг бие даасан шинж тэмдгүүдэд амжилттай ашиглаж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн АГ-ийн АД буулгах эмчилгээ

Архаг АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АД буулгах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь маргаантай асуудал юм. Цусны даралт буурах нь умайн хөндийн цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Сүүлийн 30 ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд олон улсын долоон судалгаагаар жирэмсэн үед бага зэргийн архаг артерийн даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдийн бүлгийг харьцуулсан байна. янз бүрийн схемүүдэмчилгээ (цусны даралт ихсэх эмчилгээг томилж, АГ-ийн фармакологийн засваргүйгээр). Эмчилгээ нь эмчилгээ хийлгээгүй бүлгүүдтэй харьцуулахад преэклампси, дутуу төрөлт, ихэсийн тасалдал, перинаталь нас баралтын тохиолдлыг бууруулаагүй.

АНУ-ын зарим төвүүд АГ-ийн эм уухаа больсон архаг АГ-тэй эмэгтэйчүүдийг нарийн хяналтанд байлгадаг. Хэдэн жилийн турш хөгжсөн цусны даралт ихсэх өвчтэй, зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулсан, цусны даралт ихсэх эмийг их хэмжээгээр хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Эхний гурван сард цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийлгээгүй хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах туршлагын талаархи тайланд тохиолдлын 50% -д ургийн алдагдал, эхийн эндэгдэл ихээхэн байгааг тодорхойлдог.

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх ажлын хэсгийн мэргэжилтнүүд, 2000 он, эмчилгээг томилохдоо дараах шалгуурыг харгалзан үзнэ: SBP - 150-160 мм м.у.б. Урлаг, DBP - 100-аас 110 мм м.у.б. Урлаг. эсвэл зүүн ховдлын гипертрофи, бөөрний дутагдал гэх мэт зорилтот эрхтэний гэмтэл байгаа эсэх. Цусны даралт ихсэх эмчилгээг эхлэх шалгуурын талаархи бусад заалтууд байдаг: цусны даралт 170/110 мм м.у.б-аас их. Урлаг. (цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх шалтгаанаас үл хамааран ихэс тасрах эрсдэл нэмэгддэг). Цусны даралт ихсэх өвчнийг анхны даралт багатай үед эмчлэх нь цусны даралт ихсэх гэх мэт гестозын чухал шинж тэмдгийг "арилгадаг" гэсэн үзэл бодол байдаг. Үүний зэрэгцээ цусны даралтын хэвийн тоо нь хуурамч сайн сайхан байдлын зургийг өгдөг. АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оношлох, эмчлэх Европын зөвлөмжүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх дараах тактикуудыг санал болгодог янз бүрийн сонголтууд AG.

• Зорилтот эрхтний гэмтэлгүй жирэмсний өмнөх гипертензи - 140-149 / 90-95 мм м.у.б даралттай эмийн бус эмчилгээ. Урлаг.
• Жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа үүссэн жирэмсний гипертензи - 150/95 ммМУБ даралттай эмийн эмчилгээ. Урлаг.
• Зорилтот эрхтэний гэмтэлтэй жирэмсний өмнөх гипертензи, жирэмсний өмнөх үеийн хэт их даралт ихсэх, преэклампси, жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос өмнө үүссэн жирэмсний гипертензи - цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б бууруулах эмийн эмчилгээ. Урлаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмийн эмчилгээний үндсэн зарчим: үр дүнтэй, баталгаатай аюулгүй байдал.

ОХУ-д ургийн аюулгүй байдлын шалгуурын дагуу эмийн ангилал байдаггүй. Эмийн болон хүнсний бүтээгдэхүүний Америкийн Хүнс ба Эмийн Захиргааны (FDA-2002) ангиллын шалгуурыг ашиглах боломжтой.

Ургийн эмийн аюулгүй байдлын FDA ангиллын шалгуурууд (2002):

A - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийсэн судалгаагаар урагт эрсдэл учруулахгүй;

B - урагт үзүүлэх эрсдэлийг амьтанд илрүүлсэн боловч хүнд биш, эсвэл туршилтанд ямар ч эрсдэл байхгүй, гэхдээ хүмүүст хангалттай судалгаа хийгдээгүй;

C - амьтанд илэрсэн сөрөг нөлөө, гэхдээ хүмүүст хангалттай судалгаа байдаггүй. Эмийн хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө нь урагт учирч болзошгүй эрсдэлийг үл харгалзан түүний хэрэглээг зөвтгөж болно;

D - урагт үзүүлэх эрсдэл нь хүмүүст нотлогдсон боловч жирэмсэн эхэд хэрэглэхээс хүлээгдэж буй ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давж болно;

X нь урагт аюултай эм бөгөөд энэ эмийн урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө нь жирэмсэн эхийн боломжит үр өгөөжөөс давж гардаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн хүрээ нэлээд өргөн байдаг (метилдопа, бета хориглогч, альфа хориглогч, кальцийн антагонистууд, миотропын антиспазмодикууд, шээс хөөх эм, клонидин) жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан эмийн эмчилгээг сонгох нь зүйтэй. маш хариуцлагатай, нарийн төвөгтэй асуудал бөгөөд энэ эмчилгээний бүх давуу болон сул талуудыг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Метилдопа

Энэ эмийг FDA-аас В ангиллын ангилалд оруулсан. Умайн хөндийн цусны урсгал, ургийн гемодинамикийн тогтворжилт, түүнчлэн метилдопа хэрэглэсний дараа хөгжлийн хоцрогдолгүй цөөн тооны хүүхдэд 7.5 жилийн ажиглалт хийсний үндсэн дээр олон эмч нар үүнийг нэгдүгээр зэрэглэлийн эмчилгээ болгон илүүд үздэг. жирэмслэлт. эхчүүдэд нь.

Метилдопагийн ашиг тус:

• умайн хөндийн цусны урсгал болон ургийн гемодинамикийг дордуулдаггүй;
• жирэмсэн үед эхэд нь хэрэглэсний дараа хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй;
• перинаталь нас баралтыг бууруулдаг;
• эх, урагт аюулгүй.

Метилдопагийн сул талууд:

• 16-20 долоо хоногт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (допамины агууламжид нөлөөлж болзошгүй). мэдрэлийн системураг);
• үл тэвчих: 22% нь сэтгэлийн хямрал, тайвшруулах, ортостатик гипотензи зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Жирэмсэн үед АД буулгах бусад бүлгийн эмийн талаар хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Судалгааны үр дүнг мета-анализ болгон нэгтгэсэн ч жирэмсэн үед АД буулгах эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын тодорхой нотолгоо байхгүй байна.

β-хориглогч

Жирэмсэн үед АД буулгах эмчилгээний талаар хэвлэгдсэн ном зохиолын ихэнх нь β-хориглогч, α-β-хориглогч лабеталол зэрэг адренергик хориглогчуудын үр нөлөөг судлахад үндэслэсэн болно. Жирэмсний эхэн үед хэрэглэх β-хориглогч, ялангуяа атенолол нь ургийн өсөлтийг саатуулж болзошгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийн аль нь ч ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэггүй; Хэдийгээр үүнийг бүрэн итгэлтэйгээр хэлэхийн тулд урт хугацааны ажиглалт хангалттай биш юм.

β-хориглогчдын давуу тал нь цусны даралтыг бууруулах нөлөө аажмаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь протеинурийн давтамж буурч, цусны эзэлхүүнд нөлөө үзүүлэхгүй, байрлалын гипотензи байхгүй, нярайд амьсгалын замын хямралын хам шинжийн давтамж багасдаг.

β-хориглогчдын сул тал нь жирэмсний эхэн үед хэрэглэх үед судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг тул нярайн жин буурч, ихэсийн жин буурдаг.

FDA-ийн ангиллын дагуу атенолол, метопролол, тимолол окпренолол, пропранолол, лабетолол нь С ангилалд, пиндолол, ацебутолол нь В ангилалд багтдаг.

2000 онд Даделзен β-хориглогчдын эмнэлзүйн туршилтуудын "шинэ" мета-шинжилгээг хийж, маш сонирхолтой дүгнэлтэд хүрчээ. Умайн доторх өсөлтийн саатал нь β-хориглогчдын нөлөөнөөс биш, харин ямар нэгэн эмтэй АД буулгах эмчилгээний үр дүнд цусны даралт буурсантай холбоотой юм. АГ-ийн бүх эмүүд нь плацеботой харьцуулахад хүнд хэлбэрийн гипертензи үүсэх эрсдлийг 2 дахин бууруулдаг. Төрөл бүрийн АД буулгах эмийг бие биентэйгээ харьцуулахдаа төгсгөлийн цэгүүдэд үзүүлэх нөлөө (хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, эхийн болон перинаталь нас баралтын хөгжил) ямар ч давуу тал тогтоогдоогүй.

α-хориглогчжирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч хангалттай бөгөөд хатуу хяналттай судалгаахүнд хийгдээгүй. 44 жирэмсэн эмэгтэйд празосин ба β-хориглогчийг хязгаарлагдмал, хяналтгүй хэрэглэхэд сөрөг нөлөө илрээгүй. Гурав дахь гурван сард АГ-тэй 8 эмэгтэйд празосиныг хэрэглэхэд 6-30 сарын дараа эмнэлзүйн хүндрэл илрээгүй, хүүхдүүд хэвийн хөгжсөн.

Энэ бүлгийн эмийн давуу талууд нь дараахь байдалтай байна.

• цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулах (β-хориглогчтой хослуулан хэрэглэдэг);
• bcc-д нөлөөлөхгүй байх;
• сөрөг нөлөө байхгүй (цөөн тооны эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд үндэслэн).

Алдаа:

• цусны даралт огцом буурах;
• боломжит ортостатик урвал;
• хүмүүст хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа дутмаг.

FDA-ийн ангиллын дагуу празозин, теразозин нь С ангилалд, доксазозин нь В ангилалд багтдаг. Манай улсад ОХУ-ын Эм зүйн хорооны зааврын дагуу α-хориглогчдыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх үед хэрэглэдэггүй.

Кальцийн антагонистууд.Кальцийн антагонистуудыг хэрэглэх туршлага нь зөвхөн жирэмсний гурав дахь гурван сард хэрэглэхэд л хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний гурван сард эдгээр эмийг хэрэглэх талаар олон төвтэй хэтийн төлөвтэй когортын судалгаагаар тератоген нөлөө илрээгүй. Хоёр дахь гурван сард удаан ялгардаг нифедипинийг олон төвтэй санамсаргүй байдлаар хийсэн саяхан хийсэн судалгаагаар эмчилгээгүй хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад эмийн эерэг ба сөрөг нөлөө илрээгүй.

Кальцийн антагонистуудын ашиг тус:

• нифедипин хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн ургийн жин гидралазин хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байдаг;
• Эрт хэрэглэх нь эх, урагт хүнд хэлбэрийн гестоз болон бусад хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулдаг (гэхдээ 2-р гурван сард нифедипин хэрэглэсэн хэд хэдэн судалгаагаар энэ эмийн эерэг ба сөрөг нөлөө байхгүй хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад илрээгүй. эмчилгээ хийлгэх);
• хүний ​​үр хөврөлийн хоруу чанар байхгүй (эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгийн дагуу);
• antiplatelet нөлөө;
• Жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхэд тератоген нөлөө байхгүй (судалгаагаар илрээгүй).

Кальцийн антагонистуудын сул талууд:

• амьтдын кальцийн антагонистуудын үр хөврөлийн хоруу чанар;
• цусны даралт огцом буурах нь умайн хөндийн цусны урсгал муудахад хүргэдэг (тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипертензийн хямралыг арилгахын тулд нифедипинийг хэл доороос илүү амаар авах нь дээр);
• гаж нөлөө: хөл хавагнах, дотор муухайрах, эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж, харшлын урвал.

FDA-ийн ангиллын дагуу нифедипин, амлодипин, фелодипин, нифедипин SR, исрадипин, дилтиазем зэрэг нь С ангилалд багтдаг.

Шээс хөөх эм(гипотиазид 25-100 мг/хоног). Жирэмсэн үед шээс хөөх эм хэрэглэх талаархи санал бодол маргаантай байдаг. Эмч нарын санаа зоволт нь ихэвчлэн ойлгомжтой байдаг. Гестоз нь цусны сийвэнгийн хэмжээ багассантай холбоотой бөгөөд цусны хэмжээ нэмэгдээгүй архаг гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд ургийн таамаглал муу байдаг нь мэдэгдэж байна. Шингэн алдалт нь умайн хөндийн цусны эргэлтийг алдагдуулж болзошгүй.

Эмчилгээний явцад электролитийн эмгэг, шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж болзошгүй (энэ нь гестозын хүндийн зэргийг тодорхойлоход энэ үзүүлэлтийг ашиглах боломжгүй гэсэн үг юм). Шээс хөөх эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эхэн үеэс эхлэн цусны хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгддэггүй. Энэ шалтгааны улмаас онолын асуудлаас болж шээс хөөх эмийг эхлээд зааж өгдөггүй. Шээс хөөх эм хэрэглэсэн 7000 гаруй хүнийг оролцуулсан санамсаргүй байдлаар есөн туршилтын мета-анализ нь ургийн сөрөг үр дагавар нэмэгдэхгүй байх нь батлагдсан хаван ба/эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний хөгжил буурах хандлагатай байгааг тогтоожээ. Түүнээс гадна, хэрэв тэдгээрийг ашиглах нь үндэслэлтэй бол тэдгээр нь аюулгүй бөгөөд аюулгүй болохыг нотолж байна үр дүнтэй арга хэрэгсэл, энэ нь бусад АД буулгах эмийн үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд умайн хөндийн цусны урсгал буурсан (урьдчилан саатал, умайн доторх өсөлтийн саатал) тохиолдлоос бусад тохиолдолд жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаггүй. Хэд хэдэн шинжээчид жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний дундаас өмнө илэрдэг цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт нь шээс хөөх эм хэрэглэхэд эсрэг заалт биш гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралтыг бууруулахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

FDA-ийн ангиллын дагуу гипотиазид нь В ангилалд багтдаг. Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын Эм зүйн хорооны зааварт гипотиазид нь жирэмсний эхний гурван сард эсрэг заалттай, хоёр ба гурав дахь гурван сард хатуу заалтын дагуу тогтоогддог. .

КлонидинТөв α2-адренерг агонистыг жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд төрсний дараах үед хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. хөхөөр хооллох. Энэ эм нь β-хориглогчоос давуу талгүй. Жирэмсэн үед ээж нь клонидин хэрэглэсэн хүүхдүүдэд нойрны эмгэгийг илрүүлсэн. Жирэмсний эрт үед хэрэглэхэд үр хөврөлийн хоруу чанар илэрсэн.

Миотроп антиспазмодикуудОдоогоор ердийн эмчилгээнд ашиглагдаагүй байна. Эдгээрийг зөвхөн онцгой байдлын үед - гипертензийн хямралын үед тогтооно. Гидралазин (апресин) удаан хугацаагаар хэрэглэх нь толгой өвдөх, тахикарди, шингэн хуримтлагдах, чонон хөрвөс хэлбэрийн синдром үүсгэдэг. Удаан хугацааны эмчилгээтэй диазоксид (гиперстат) нь эхэд натри, ус хадгалах, урагт гипокси, гипергликеми, гипербилирубинеми, тромбоцитопени үүсгэдэг. Натрийн нитропруссид нь олон цагийн турш хэрэглэхэд цианидын хордлого үүсгэдэг.

Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид(ACEs) нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулах, ясны дисплази үүсэх, гавлын ясны ясжилт алдагдах, мөчдийн богиносох, олигогидрамниоз (олигогидрамниоз), нярайн бөөрний дутагдал (бөөрний цочмог дутагдал, бөөрний дутагдал) зэрэг эрсдэлтэй тул жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. ураг эсвэл нярайд), үхэл ураг

Ангиотензин II рецепторын антагонистуудын хэрэглээний талаар хуримтлагдсан мэдээлэл байхгүй ч тэдгээрийн сөрөг нөлөө нь ACE дарангуйлагчтай төстэй байх магадлалтай тул эдгээр эмүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог хүнд хэлбэрийн гипертензийн эмчилгээ

Зарим шинжээчид DBP-ийг 105 мм м.у.б хүртэл өсгөдөг. Урлаг. ба түүнээс дээш бол АД буулгах эмчилгээг эхлэх шинж тэмдэг гэж үздэг бол бусад нь 110 ммМУБ хүртэл даралт бууруулах эмчилгээнээс татгалзах боломжтой гэж үздэг. Урлаг. . Хэрэв анхны диастолын даралт 75 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй байсан гэсэн нотолгоо байдаг. Урлаг., 100 мм м.у.б хүртэл өсөх үед эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Урлаг. .

Жирэмсэн үед цочмог хүнд хэлбэрийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн хүрээ нь гидралазин (судсаар 5 мг эсвэл булчинд 10 мг-аар эхэлдэг). Хэрэв үр дүн хангалтгүй бол 20 минутын дараа давтан хийнэ (урвалаас хамааран 5-аас 10 мг хүртэл; хүссэн цусны даралтын түвшинд хүрсэн бол шаардлагатай бол (ихэвчлэн 3 цагийн дараа); хэрэв нийт тунгаас нөлөө үзүүлэхгүй бол давтан хийнэ. 20 мг судсаар эсвэл 30 мг булчинд тарих, өөр эм хэрэглэх ); лабеталол (судсаар 20 мг тунгаар эхлэх; үр дүн хангалтгүй бол 10 минутын дараа 40 мг, 10 минут тутамд 80 мг-аар 2 удаа, хамгийн их тун - 220 мг; хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол өөр эмийг зааж өгнө. астма, зүрхний дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд бүү хэрэглээрэй); nifedipine (хэрэв шаардлагатай бол 10 мг-аар эхэлж, 30 минутын дараа давтана); натрийн нитропруссид (дээр дурдсан эмүүд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй ба/эсвэл цусны даралт ихсэх энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрвэл ховор хэрэглэдэг; 0.25 мг/кг/мин-ээс эхэлж, дээд тал нь 5 мг/кг/мин; цианидын хордлогын нөлөө 4 цагаас дээш хугацаагаар эмчилгээ хийснээр ураг үүсч болно).

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг, ялангуяа богино хугацаанд үйлчилдэг нифедипинийг хэрэглэх үед гэнэтийн хүчтэй гипотензи үүсч болно. Онцгой байдлын үед цусны даралтыг бууруулах эцсийн зорилго нь түүнийг аажмаар хэвийн болгох явдал юм.

Цочмог гипертензийн эмчилгээнд судсаар тарих нь амаар эсвэл булчинд тарихаас илүү аюулгүй байдаг, учир нь судсаар дусаахыг зогсоох нь эмийн гэдэсний болон булчинд шингээлтийг зогсоохоос илүүтэйгээр санамсаргүй гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралыг арилгах дээрх эмүүдээс зөвхөн нифедипин нь ОХУ-ын Эм зүйн хороонд бүртгэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийн заавар нь жирэмслэлтийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай болохыг харуулж байна.

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензийн асуудал шийдэгдээгүй хэвээр байгаа бөгөөд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмнэлзүйн эм зүйч, зүрх судасны эмч нарын хамтарсан хүчин чармайлтыг шаарддаг.

Уран зохиол

1. Arias F. Өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлт ба төрөлт: транс. англи хэлнээс М .: Анагаах ухаан. 1989. 654 х.
2. Ардамацкая Т.Н., Иванова И.А., Бебешко С.Я. Залуучуудын артерийн гипертензийн тархалт ба явцын онцлог. Артерийн гипертензийн орчин үеийн талууд: Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний бага хурлын материалууд. Санкт-Петербург, 1995. P. 28
3. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан эмийн талаархи мэдээлэл. Асуудал 2. Зүрх судасны системд үйлчилдэг эмүүд. USP DI. Орос хэвлэл /ред. М.Д. Машковский: орчуулга. англи хэлнээс М.: RC "Pharmedinfo", 1997. 388 х.
4. Кобалава Ж.Д., Серебрянникова К.Г. Жирэмсний үеийн артерийн гипертензи ба түүнтэй холбоотой эмгэгүүд // Зүрх. 2002. No 5. P. 244-250.
5. Кобалава Ж.Д. Орчин үеийн асуудлуудартерийн гипертензи. No 3. 45 х.
6. Савельева Г.М. Эх барих. М .: Анагаах ухаан. 2000. P. 816.
7. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практик эх барих. М.: Анагаах ухаан, 1989. P. 109.
8. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практик эх барихын гарын авлага. М.: ООО МЯА, 1997. 436 х.
9. Williams G. H., Braunwald E. Судасны гаралтай цусны даралт ихсэх өвчин // Дотоод өвчин / ed. Э.Браунвальд, К.Ж.Иссельбахер, Р.Г.Петерсдорф гэх мэт: транс. англи хэлнээс: 10 боть М.: Анагаах ухаан, 1995. T. 5. P. 384-417.
10. Shekhtman M. M. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн экстрагенитал эмгэг судлалын гарын авлага. М.: Триада, 1999. 815 х.
11. Abalos E., Duley L., Steyn D. W., Henderson-Smart D. J. Жирэмсний үед бага ба дунд зэргийн даралт ихсэх үед АД буулгах эмийн эмчилгээ (Кокрейны тойм)//In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002.
12. Bortolus R., Ricci E., Chatenoud L., Parazzini F. Nifedipine жирэмсэн үед удирддаг: 18 сартай хүүхдийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө // Британийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл. 2000; 107: 792-794.
13. Bucher H., Guyatt G., Cook R., Hatala R., Cook D., Lang J., Hunt D. Effect of кальцийн бэлдмэлийн жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи ба преэклампси: санамсаргүй хяналттай туршилтуудын мета-анализ // JAMA . 1996, 275(14), 1113-1117.
14. Баттерс Л., Кеннеди С., Рубин П.С. Жирэмсний үед чухал гипертензийн үед атенолол//BMJ. 1990; 301:587-589.
15. Cunningham F. G. Жирэмсний үед тохиолддог нийтлэг хүндрэлүүд: жирэмсний үеийн гипертензийн эмгэгүүд // Каннингхам F. G., редактор. Уильямс эх барихын эмнэлэг. Стэмфорд, CT.: Appleton and Lange. 1997: 693-744.
16. DeCherney A. H., Nathan L. A Lange анагаах ухааны ном. Одоогийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн оношлогоо, эмчилгээ. 9-р хэвлэл. МакГроу-Хилл. 2003; 338.
17. Duley L., Henderson-Smart D. J. Жирэмслэлтийн үед давсны хэрэглээг ердийн хоолны давстай харьцуулахад багассан буюу их хэмжээний хэрэглээ (Cochrane Review)//In: The Cochrane Library/Дугаар 2, 2000.
18. Duley L., Henderson-Smart D. J. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх өвчнийг хурдан эмчлэх эмүүд (Кокрейны тойм)//In: The Cochrane Library/Issue 1, 2000.
19. Easterling T. R., Brateng D., Schmucker B., Brown Z., Millard S. P. Преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: гипертензи үүсэхээс өмнө гипердинамик өвчтөнүүдэд атенолол хэрэглэх санамсаргүй туршилт // Obstet. Гинекол. 1999; 93: 725-733.
20. Gifford R. W., August P. A., Cunningham G. Жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэлтийн талаархи ажлын хэсгийн тайлан. долдугаар сар. 2000; 38.
21. Холл D. R., Odendaal H. J., Steyn D. W., Smith M. Нифедипин эсвэл празосин нь жирэмсний эрт үеийн хүнд хэлбэрийн гипертензийг хянах хоёр дахь бодис: санамсаргүй хяналттай туршилт // BJOG. 2000; 107:6:759-765.
22. Laupasis A., Sackett D. L., Roberts R. S. Эмчилгээний үр дагаврын эмнэлзүйн ач холбогдолтой арга хэмжээний үнэлгээний хувьд // Н. Англи. Ж.Мед. 1988; 318: 1728-1733 он.
23. Левин А.С., Доринг П.Л., Хаттон Р.С. Жирэмсний гипертензийн өвчинд нифедипин хэрэглэх. Эмийн эмчилгээний тэмдэглэлүүд Левин А.С., Доринг П.Л., Хаттон Р.С. Жирэмсний үеийн гипертензийн өвчинд нифедипин хэрэглэх//Эмийн эмчилгээний тэмдэглэл. 1994; 28(12): 1371-1378.
24. Magee L. A., Duley L. Жирэмсний үеийн хөнгөн ба дунд зэргийн гипертензийн амны хөндийн бета-хориглогч (Cochrane тойм)//In: The Cochrane Library/Issue 2, 2002.
25. Mulrow C. D., Chiquette E., Ferrer R. L., Sibai B. M., Stevens K. R., Harris M., Montgomery K. A., Stamm K. Жирэмсний үеийн архаг гипертензийн менежмент. Роквилл, Анагаах ухаан, АНУ: Эрүүл мэндийн судалгаа, чанарын агентлаг. Нотлох баримтын тайлан//Tech. 2000: 1-208.
26. Ross-McGill H., Hewison J., Hirst J., Dowswell T., Holt A., Brunskill P., Thornton J. G. Төрөхийн өмнөх гэрийн цусны даралтыг хянах: туршилтын санамсаргүй хяналттай туршилт // BJOG. 2000; 107:2:217-221.
27. Rudnicki M., Frolich A., Pilsgaard K., Nyrnberg L., Moller M., Sanchez M., Fischer-Rasmussen W. Цусны даралт ихсэх хүндрэлтэй жирэмсэн үед цусны даралтыг хянах зорилгоор магни ба метилдопагийн харьцуулалт//Гинекологи ба эх барихын Мөрдөн байцаалт. 2000; 49:4:231-235.
28. Европын кардиологийн нийгэмлэгийн жирэмслэлтийн үеийн зүрх судасны өвчнийг эмчлэх ажлын хэсэг. Жирэмсний үеийн зүрх судасны өвчлөлийн менежментийн талаархи шинжээчдийн нэгдсэн баримт бичиг//Eur. Зүрх. Ж.2003; 24: 761-781.
29. Vermillion S. T., Scardo J. A., Newman R. B., Chauhan S. P. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх яаралтай тусламжийн үед амны хөндийн нифедипин ба судсаар лабеталолын санамсаргүй, давхар сохор туршилт // Америкийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл. 1999; 181:4:858-861.
30. Von Dadelszen P., Ornstein M. P., Bull S. B., Logan A. G., Koren G., Magee L. A. Жирэмсний гипертензийн үед артерийн даралт буурах ба ургийн өсөлтийн хязгаарлалт: мета-анализ // The Lancet. 2000; 355:87-92.
31. ДЭМБ-аас жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх өвчний олон улсын хамтарсан судалгаа. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчлөлийн газарзүйн өөрчлөлт//Am. Ж.Обстет. Гинекол. 1988; 158: 80-83.
32. Yeo S., Steele N. M., Chang M. C., Leclaire S. M., Ronis D. L., Hayashi R. Жирэмсний гипертензийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралтанд дасгалын нөлөө // Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны сэтгүүл. 2000; 45:4:293-298.

А.Л.Верткин,
О.Н.Ткачева, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Л.Е.Мурашко, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
И.В.Тумбаев
И.Е.Мишина
MGMSU, TsAGiP, IvSMA, Москва, Иваново

Ураг тээж байхдаа цусны даралт ихсэх нь хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг. Аюултай дахилтаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлт ба цусны даралт ихсэх нь аюултай хослол бөгөөд цусны даралт ихсэх хямрал, эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензи гэж юу вэ

Энэ нь систолын цусны даралт 140 мм-ээс хэтэрсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчний нэг юм. rt. Урлаг, ба диастолын - 90 мм. rt. Урлаг. Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэхгүй бол шинж тэмдгүүд нь илүү төвөгтэй болж, ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Артерийн гипертензи нь архаг өвчин бөгөөд жирэмсний үед цусны зогсонги байдлын нөлөөн дор системийн цусны урсгал ихсэх үед давтагддаг. Шалтгаан нь өөр байж болох ч урагт бодит аюул заналхийлсээр байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензийн ангилал

Өвчин нь жирэмслэлтийн үед гэнэтийн байдлаар хөгждөг эсвэл амжилттай жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний ​​​​биед оношлогддог. Эмнэлзүйн аль алинд нь цусны даралтын огцом үсрэлт нь ургийн ерөнхий байдал, амин чухал үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дахилт үүсэх аюулыг ойлгож, оношийг хойшлуулахгүйн тулд дараахь ангиллыг судлахыг зөвлөж байна.

1. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь хоёр дахь гурван сарын эхээр урагшилдаг бол цусны даралт зөвхөн төрсний дараа (7-8 долоо хоногийн дараа) хэвийн болдог.
2. Преэклампси. Аюултай халдлага нь 20-оос хойш өөрийгөө сануулдаг эх барихын долоо хоногилрэл ба протеинурия (шээс дэх уургийн агууламж 300 мг-аас).
3. Эклампси. Довтолгоо нь хүнд хэлбэрийн таталт, уураг, биологийн шингэний лабораторийн хэвийн бус үзүүлэлт бүхий харагдах хавдар дагалддаг.
4. HELLP хам шинж. Цус задралын цус багадалт нь ялтасын тоо багатай элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой.

Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалд давамгайлж байгааг тодорхойлсны дараа эмчлэгч эмч нь амны хөндийн эмээс гадна хоол тэжээлийн залруулга, муу зуршлаас татгалзах, цэвэр агаарт алхах зэрэг эмчилгээний оновчтой багцыг дангаар нь сонгодог. Ирээдүйн эхийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сэргээж, ургийн доторх үхлийг үгүйсгэх нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн шалтгаанууд

Ураг тээж байх үед өвчтөн жирэмсний үеийн гипертензийн илрэлийг мэдэрч магадгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард нэмэгддэг. Эхний дайралт нь шинэ хүн төрөх, хөгжих үед цусны урсгал хоёр дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цусны эргэлт нэмэгдсэний үр дүнд дотоод эрхтнүүд ихэссэн ачааллыг даван туулж чадахгүй, судасны хана өмнөх нэвчилтээ алдаж, судасны нэвчилт алдагдаж, цусны даралт нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралаас зайлсхийхийн тулд өвчний шалтгааныг мэдэх нь чухал юм.

• диафрагм дээр өсөн нэмэгдэж буй умайн даралт ихэссэний улмаас шахалт;
• давхар цусны урсгалд тохиромжгүй судасны хэмжээ хязгаарлагдмал;
• цээжинд зүрхний байрлал өөрчлөгдөх;
• эмэгтэй хүний ​​биед дааврын тэнцвэргүй байдал;
• хожуу гестозын шинж тэмдэг.

Гипертензи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Артерийн гипертензи нь зүрх судасны архаг өвчин тул цочмог довтолгооны дараа удаан хугацаагаар арилдаг. Сүүлчийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "эрсдлийн хүчин зүйл" гэж нэрлэгддэг зүйлийн талаар мэдэх нь чухал юм. Энэ:

• сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн ядаргаа;
• бие махбодийн хэт ачаалал;
• ихэсийн судаснуудын нээлттэй байдал алдагдах;
• цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн;
• анхны жирэмслэлт;
• бөөрний архаг өвчин;
• чихрийн шижин;
• хэт их жин нэмэх;
• умайн доторх өсөлтийн саатал;
• олон төрөлт;
• муу зуршил (архи, тамхи татах);
• генетик хүчин зүйл.

Артерийн гипертензийн шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд нөхцөл байдлыг хянаж, дахилтын давтамж нэмэгдэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, эс тэгвээс 2, 3-р гурван сард дутуу төрөлт, жирэмсний эхэн үед зулбах боломжтой. Артерийн гипертензийн өндөр эрсдэлийг арилгахын тулд эмэгтэйчүүд "сонирхолтой нөхцөл байдал" төлөвлөхдөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

АГ-ийн эхний шинж тэмдэг нь мигрень халдлага ихсэх явдал юм. Эхлээд жирэмсэн эмэгтэй өвдөлтийн хам шинжийн гарал үүслийг ойлгодоггүй боловч цусны даралтыг хэмжихдээ тонометрийн дэлгэц дээр эмгэгийн өндөр утгыг илрүүлдэг. Дэвшилтэт гипертензийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай үр дагаврыг арилгахын тулд өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал юм.

• алсын хараа алдагдах, нүдний өмнө толбо үүсэх;
• чих шуугих, толгой эргэх;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• үе үе таталт;
• хамрын цус алдалт нэмэгдсэн;
• давтан цээжний өвдөлт;
• тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), зүрх судасны өвчний бусад шинж тэмдэг;
• үе үе бөөлжих шинж тэмдэг бүхий дотор муухайрах;
• нүүрний арьсны гипереми;
• мэдрэлийн хурцадмал байдал, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх;
• байнгын цангах мэдрэмж, хуурай салст бүрхэвч;
• сандрах халдлага (дотоод айдас, тайлбарлаагүй түгшүүр).

Эх, урагт үзүүлэх эрсдэл

Жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Үгүй бол зөвхөн эхийн төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд бодит аюул заналхийлж байна. Мэргэжилтнүүдийн гол үүрэг бол жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдлыг тогтмол хянах, эм эсвэл өөр аргыг ашиглан ангижрах хугацааг уртасгах явдал юм. Довтолгооны үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• дутуу төрөлт (эрт зулбалт);
• шинэ төрсөн хүүхдийн төрөлхийн өвчин;
• ургийн дэвшилтэт гипокси;
• умайн доторх өсөлтийн саатал 2-3 градус;
• нярайн гэнэтийн үхлийн синдром (эхний өдрүүд - амьдралын долоо хоног).

Артерийн гипертензи нь жирэмсэн эхэд хор хөнөөл учруулдаг бөгөөд бидний ярьж буй боломжит эмгэгүүд энд байна.

• ихэс тасрах эрсдэл;
• гипертензийн хямрал;
• DIC хам шинжийн улмаас цус алдах;
• цус харвалт, миокардийн шигдээс;
• преэклампси, эклампси;
• зүрхний дутагдал;
• нүдний торлог бүрхэвч.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн эмчилгээ

Эхний алхам бол бүрэн оношлогоонд хамрагдаж, дахилтыг юу өдөөж болохыг эмнэлзүйн хувьд найдвартай тодорхойлох, гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Дараа нь өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчилж, тэнцвэртэй хооллолтыг тодорхойлж, муу зуршлын хор хөнөөлийг ухамсарлаж, эмчийн зөвлөмжийн дагуу бүрэн эм уух хэрэгтэй. Мэргэжилтний ерөнхий заавар:

1. Жирэмсэн эмэгтэйн биеэс илүүдэл шингэнийг хурдан арилгах, цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд хоолны давсны хэрэглээг багасгаж, байгалийн гаралтай, ургамлын гаралтай шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай.
2. Синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг тул эм уух нь хатуу хязгаарлагдмал байдаг химийн найрлагаургийн мутаци, умайн доторх өргөн хүрээний эмгэгийг үүсгэж болно.
3. Гэр бүлд жирэмсэн эх нь бүрэн тайтгарал, оюун санааны эв найрамдлыг хангах, стресс, удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн стресс, цочролын аюултай нөхцөл байдлыг арилгах хэрэгтэй.
4. Амьсгалын дасгал хийх, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах, илүү их алхахыг зөвлөж байна. Энэ нь токсикозтой тэмцэх сайн арга бөгөөд хожуу гестоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломж юм.
5. Жирэмсэн үед жин нэмэхийг хянах, хэт их идэх, таргалахаас зайлсхийх. Хэрэв жин нэмэгдэх нь мэдэгдэхүйц байвал эмч жирэмсэн эмэгтэйг долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдрийг зөвлөж байна.
6. Витамин дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь төмрийн агууламжийг тогтмол хянах нь чухал юм. Хэрэв лабораторийн шинжилгээнд гемоглобин бага байвал түүнийг витамин ууж, эмчилгээний хоолны дэглэм, консерватив аргаар нөхөж болно.

Хоолны дэглэм

Артерийн гипертензийн хоол тэжээлийг баяжуулж, тэнцвэртэй байлгах хэрэгтэй бөгөөд халуун ногоотой, давслаг, өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоол хүнс хэрэглэхээс бүрэн татгалзах нь чухал юм. Ийм хүнсний найрлага нь зөвхөн шингэний дамжуулалтыг удаашруулдаг ба урт хугацаацусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах. Ургамлын болон амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах нь ашигтай. Хязгаарлалт нь хүчтэй кофе, хийжүүлсэн ундаа, согтууруулах ундаа, эрчим хүчний ундаа зэрэгт хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын хоолны дэглэмийг дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулах шаардлагатай.

• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• далайн хоол, загасны бүтээгдэхүүн;
• өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• туранхай мах, тахиа, туулай;
• тахианы мах, ногооны шөл;
• байгалийн шүүс, жимсний ундаа;
• ургамлын гаралтай цай.

Эмийн эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензи (артерийн гипертензи) нь 20-27 насны залуу насанд ч тохиолддог. Дахилтын үе шатанд толгойн өвдөлтийг арилгаж, цусны даралтыг дараах фармакологийн бүлгүүдийн оролцоотойгоор консерватив аргаар бууруулж болно.

• бета-хориглогч: Атенолол, Небиволол, Лабеталол, Урапидил;
• кальцийн сувгийн хориглогч (удаан): Nifedipine, Pindolol, Oxprenolol;
• шууд vasodilators: Hydralazine;
• шингэн ба давсны ионыг зайлуулах шээс хөөх эм: Furosemide, Lasix;
• өвдөлтийн довтолгоог арилгах antispasmodics: Дибазол, Магнийн сульфат, Эуфиллин;
• Цусны даралтыг бууруулах клонидин эм: Clonidine, Catapresan, Gemiton;
• цусны даралтыг тогтворжуулах saluretics: Brinaldix, Hypothiazide, Gigroton;
• Судасны аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд метилдопа дээр суурилсан эмүүд: Допегит, Алдомед.

Артерийн гипертензийн цочмог үе шатанд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахын тулд Нифедипин шахмалыг (10 мг) жирэмсэн эмэгтэйн хэлэн доор байрлуулж, бүрэн уусах хүртэл уусгана. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол 3 шахмалыг хэдэн цагийн завсарлагатайгаар гурван аргаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Гаж нөлөө нь толгой эргэх зэрэг болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй ирээдүйн эхэд онцгой хариуцлагатай хандаж, амжилттай жирэмслэхийн тулд бие махбодоо цаг алдалгүй бэлтгэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах нь гэмтээхгүй. Зөв сонгогдсон урьдчилан сэргийлэх нь эх, нярайн хувьд хүндрэлгүйгээр амжилттай жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлж, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амны хөндийн эмийг хэрэглэхгүй (энэ дүрмийг зөвхөн дахилтын үе шатанд зөрчиж болно), гэхдээ жирэмсэн эхийг өдөр тутмын амьдралын хэв маяг, амтыг нь арай өөрөөр харахыг албаддаг. Бидний өдөр бүр ярьдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд энд байна.

1. Тэнцвэртэй цэсийг бий болгож, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хортой хүнсний орц найрлагыг хас.
2. Хоолны давсны өдөр тутмын хэсгийг багасгаж, биеийн усны балансыг тогтмол хянаж байх.
3. Цэвэр агаарт илүү их цагийг өнгөрөөж, байгаль орчинд ээлтэй газар алхаарай.
4. Ийм муу зуршил нь зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчний давтамжийг нэмэгдүүлдэг тул кофе, никотин, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалз.
5. Жирэмсний төлөвлөлтийн үед зүрх судасны тогтолцооны бүх архаг өвчнийг эмчилж, улмаар халдлагын давтамжийг бууруулдаг.
6. Эмч эмчийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг бүрэн дүүрэн хэрэглэж, байгалийн витамин хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай.
7. Хэрэв АГ-ийн илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хүндрэл учруулахгүйн тулд та орондоо орох хэрэгтэй.

Видео