Terapia cu insulină pentru femeile însărcinate cu diabet zaharat. Caracteristici ale administrării insulinei și calculării dozei acesteia pentru femeile însărcinate Diabet zaharat în timpul sarcinii unde se injectează insulină

Tratamentul cu insulină pentru diabet la femeile însărcinate

Când diabetul apare în timpul sarcinii (diabetul gravidă), tratamentul cu insulină în unele cazuri nu este necesar, deoarece apare adesea în al doilea tip. În astfel de cazuri, o dietă săracă în carbohidrați absorbiți rapid (în principal zahăr și alimente care conțin zahăr) este adesea suficientă. Dar dacă în timpul sarcinii diabetul zaharat este necesar să se prescrie insulină, atunci modul de administrare a insulinei cu o seringă/pen imită activitatea pancreasului: insulina cu acțiune scurtă administrată înainte de mese imită secreția de insulină la mese, iar insulina cu acțiune prelungită imită secretia bazala de insulina intre mese. În mod similar, în cazul tratamentului cu o pompă de insulină, un bolus de insulină înainte de mese și un regim bazal de insulină imită și activitatea pancreasului. Tipul de insulină, doza acesteia și programul de administrare sunt stabilite de medicul dumneavoastră. Dacă regimul de tratament selectat inițial nu vi se potrivește, consultați-vă din nou medicul și, în cele din urmă, alegeți cel mai convenabil și eficient regim de tratament.

Managementul diabetului zaharat necomplicat tip 1 și 2 la femeile însărcinate

S-a propus o clasificare convenabilă pentru alegerea tratamentului pentru diabetul zaharat în timpul sarcinii. alb P ( Diabet mellitus în pregnanță . Clin Perinatol 1:331-347,1974) ( masa . VI.2 )

Masa VI.2 .

Clasificare alb

Clase	Definiție
Clasa A1	Diabet zaharat gestațional; compensate prin dietă
Clasa A2	Diabet zaharat gestațional; terapie cu insulină
Clasă B	Diabet înainte de sarcină; a apărut la vârsta ≥20 de ani sau pe o durată <10 ani
Clasa C	Diabet înainte de sarcină; survenit la vârsta de 10-19 ani sau cu o durată de 10-19 ani
Clasă D	Diabet înainte de sarcină; survenit înainte de vârsta de 10 ani sau cu o durată mai mare de 20 de ani
Clasă F	Diabet înainte de sarcină; nefropatie diabetica
Clasă R	Diabet înainte de sarcină; retinopatie proliferativă
Clasă RF	Diabet înainte de sarcină; retinopatie și nefropatie
Clasă H	Diabet înainte de sarcină; IHD
Clasă T	Diabet înainte de sarcină; transplant de rinichi

Principalele prevederi observate în gestionarea unei paciente cu diabet zaharat în timpul sarcinii și nașterii sunt prezentate în Tabel. VI.3 și include următoarele elemente:

glicemia trebuie testată de cel puțin 4-7 ori pe zi (de exemplu, înainte și după fiecare masă și înainte de culcare) pe tot parcursul sarcinii;

valorile țintă ale glicemiei sunt 3,3-5,5 mmol/l înainte de mese și 5,5-7,2 mmol/l după mese;

glicemia la 2 ore după ce ai mâncat mai puțin de 6,7 mmol/l;

nivelul hemoglobinei glicate (A1c), care trebuie monitorizată la fiecare 1-3 luni, ar trebui să fie mai mic de 6,5% (cu monitorizare lunară, se evaluează tendința de schimbare HbA 1 c ).

O examinare cu ultrasunete a fătului trebuie efectuată cât mai devreme posibil pentru a calcula vârsta gestațională și a calcula parametrii de creștere optimă a fătului, cu care să se compare în viitor;

la 18-22 săptămâni, toți cei care au avut diabet înainte de sarcină ar trebui să facă o ecografie și un ECG al fătului pentru a exclude patologiile de dezvoltare;

este indicat să fie observat pentru a evalua starea la fiecare 1-2 săptămâni (în funcție de nivelul de control glicemic) până la 34 de săptămâni, iar apoi săptămânal;

testele non-stres și/sau profilarea biofizică ar trebui efectuate săptămânal între 32 și 36 de săptămâni de sarcină;

Maturația pulmonară fetală trebuie monitorizată la femeile cu control slab al diabetului sau cu o dată nesigură a concepției atunci când nașterea este planificată înainte de 39 de săptămâni de gestație.

MasaVI.3

Managementul sarcinii necomplicate în diabetul zaharat

Stat		Mentine
Sarcina	Clase B și C	-Automonitorizarea glicemiei de 4-7 ori pe zi - Vizită zilnică la medic până la 34 de săptămâni, apoi săptămânal - Ecografie: ~20 saptamani, apoi la fiecare 4-6 saptamani - A1c la fiecare 1-3 luni - Evaluarea zilnică a mișcărilor fetale - Test non-stres la 32-34 saptamani si apoi saptamanal - Examinarea și observarea fundului de ochi în funcție de rezultate - mostră de urină de 24 de ore inițial și apoi în fiecare trimestru pentru a evalua proteinele urinare și funcția rinichilor
	Clase D - FR	-Toate cele de mai sus plus un ECG mai întâi; acid uric, teste funcționale hepatice, fibrinogen, coagulogramă; poate fi necesar în fiecare trimestru
Alegerea orei nașterii	Clasele A și B	≤42 de săptămâni de sarcină dacă controlul glicemic este bun
	Clasele C- FR	În momentul în care plămânii se maturizează
Naştere		- Glicemia se mentine la ≤5,0 mmol/l - Picurare intravenoasă de ser fiziologic cu o rată de 7 ml/oră și se administrează soluții de glucoză și/sau insulină pe baza rezultatelor unui studiu glicemic orar

Terapia cu insulină

Indicații pentru începerea tratamentului cu insulină pentru diabetul gestațional (adică, care apare în timpul sarcinii):

Glicemia capilară a jeun în timpul dietei >5,0 mmol/l (>5,5 mmol/l plasmă sanguină)

La o oră după administrare >7,8 mmol/l (>8,3 mmol/l plasmă sanguină)

2 ore după masă 6,7 mmol/l (>7,3 mmol/l plasmă sanguină).

Indiferent de nivelul de glucoză din sânge la o femeie însărcinată aflată la dietă, indicațiile pentru prescrierea insulinei sunt:

Semne ecografice ale patologiei fetale

Creșterea polihidramniosului

Înainte de a prescrie terapia cu insulină, o femeie însărcinată trebuie:

Urmați un curs suplimentar de formare (de obicei într-un cadru spitalicesc) și utilizați suplimentar un jurnal de auto-monitorizareînregistrate: dozele de insulină şinote (episoade de hipoglicemie, corpi cetonici, tensiunea arterială etc.)

Să fie dotate cu instrumente de automonitorizare a diabetului.

P Dacă automonitorizarea nu este posibilă, glicemia este monitorizată în laborator (6 12 măsurători ale glicemiei pe săptămână sau mai mult).

În 1979, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA, AlimenteșiMedicamentAdministrare) a propus o clasificare a riscului pentru făt al produselor farmaceutice (masa. VI.4). Se bazează pe un sistem care a fost dezvoltat în Suedia cu un an mai devreme. Clasificarea actualăFDA medicamente i se acordă o mare importanță la redactarea recomandărilor, în special la prescrierea insulinei pentru femeile însărcinate.

Masa VI.4.

pentru gravidă
	Studiile adecvate și bine controlate nu au demonstrat un risc pentru făt în primul trimestru de sarcină (și nicio dovadă clară a unui risc în trimestrele ulterioare).
	Studiile de reproducere la animale nu au arătat niciun risc pentru făt și nu există niciun risc adecvat sau bun studii controlate efectuate la gravide SAU studiile pe animale au demonstrat un risc pentru făt, dar studiile adecvate și bine controlate la femeile gravide nu au demonstrat un risc pentru făt în niciun trimestru de sarcină
	Studiile pe animale au arătat efecte adverse asupra fătului și nu există studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate, dar potențialele beneficii justifică utilizarea medicamentului în ciuda riscurilor potențiale.

Insulina umană este aprobată pentru utilizare în timpul sarcinii fără nicio restricție. În ceea ce privește analogii de insulină, indicațiile pentru utilizarea lor în timpul sarcinii sunt formulate în prezent după cum urmează:

. Insulină Aspart (Novorapid Penfil,Novomix 30 FlexPen) aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (Agenția Europeană pentru Medicamente, EMEA);

. Insulina Humalog este clasificată în categoria „B”

. Insulinele Apidra (Glulisine), Lantus (Glargine) și Levemir (Detemir) sunt clasificate în categoria „C”

Femeile însărcinate și care alăptează sunt contraindicate în utilizarea oricăror medicamente pentru scăderea glicemiei, cu excepția insulinei.

Regimul de terapie cu insulină pentru femeile însărcinate:

Pentru T1DM, regimul de terapie cu insulină „bolus de bază”.

Pentru T2DM, poate fi prescrisă terapia tradițională cu insulină. O a doua injecție de insulină cu acțiune scurtă poate fi administrată înainte de cină și/sau prânz, în funcție de nivelul de glucoză din sânge.

Insulinele cu acțiune ultrascurtă sunt din ce în ce mai folosite pentru a trata femeile însărcinate, deoarece îmbunătățesc nivelul de glucoză din sânge după mese și reduc incidența hipoglicemiei.

Analogii de insulină cu acțiune prelungită nu sunt utilizați în timpul sarcinii, deoarece aparțin categoriei C.

Pompele de insulină sunt utilizate și în timpul sarcinii, dar avantajul lor față de regimul de injecție frecventă nu a fost dovedit în raport cu sănătatea nou-născutului, glicemia medie, A 1 c sau amplitudinea medie a fluctuaţiilor glicemice. Cel mai adesea, terapia cu pompă este aleasă pentru femeile însărcinate cu DZ1 a căror hipoglicemie este prost controlată sau necesități crescute de insulină dimineața (4-8 a.m.).

Hormonul în cauză este de natură peptidică. Are un impact semnificativ asupra aproape multor procese metabolice din organism: metabolismul proteinelor, absorbția glucozei, metabolismul carbohidraților, sinteza glicogenului etc. Fluctuațiile nivelului de glucoză sunt inacceptabile, deoarece atât o scădere, cât și o creștere a concentrației acesteia vor afecta imediat întregul organism în ansamblu și majoritatea organelor și sistemelor în special. Norma de insulină la femei este de la 2 la 27 µU/ml. Pe stomacul gol - de la 8 la 12 µU/ml.

Cu toate acestea, corpul feminin are o caracteristică care face calcularea nivelului normal al hormonului destul de dificilă - în timpul sarcinii, o femeie se confruntă cu schimbări grave în metabolismul glucozei și în aproape toate procesele metabolice în general.

Insulina în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să acorde mult mai multă atenție sănătății sale. Și dacă viitoarea mamă are diabet, ea este pur și simplu obligată să fie sub supravegherea și supravegherea endocrinologilor în timp ce așteaptă copilul. Va trebui să vă măsurați singur insulina.

Este demn de remarcat faptul că rata de insulină la femei depinde de momentul sarcinii:

Până la 15-16 săptămâni. În această etapă, glucoza este cheltuită în principal pentru mărirea uterului și pentru dezvoltarea fătului. În acest sens, insulina în timpul sarcinii este prescrisă în cantități mult mai mici. În acest caz, toate manipulările trebuie efectuate sub supravegherea atentă a specialiștilor și, în paralel, se efectuează o monitorizare constantă a concentrației de glucoză din sânge.

De la 20 la 28 de săptămâni. În această etapă ar trebui să fii foarte atent. Există o creștere activă a placentei, ceea ce provoacă o creștere stabilă a concentrației de glucoză în sânge. Destul de des, o femeie este internată în spital și doza de insulină pe care o ia este crescută.

Începând cu săptămâna 28, evoluția diabetului devine mai stabilă. Datorită rutinei corecte, este posibil să se mențină și să controleze cu succes nivelurile de glucoză din sânge. De exemplu, norma de glicemie a jeun ar trebui să fie de la 3,5 la 5,7 mmol/l, iar după consumul de alimente - 5,1 și până la 7,7 mmol/l.

Este important de realizat că în timpul sarcinii, o femeie trebuie să monitorizeze foarte atent menținerea nivelului de glucoză din sânge, indiferent de perioadă. La urma urmei, orice fluctuații au un impact puternic asupra sănătății mamei și a copilului nenăscut. Mai mult, în cazul diabetului zaharat necompensat, riscul de avort spontan, de formare a preeclampsiei și a toxicozei severe crește semnificativ. Femeile pot dezvolta polihidramnios sever, ducând la diferite defecte în dezvoltarea copilului nenăscut. În plus, persoanele cu diabet complicat au un risc semnificativ crescut de a dezvolta diferite boli infecțioase. Uneori se ajunge la punctul că pentru o perioadă de până la 12 săptămâni, medicii, pentru indicații grave, pot decide întreruperea sarcinii.De asemenea, numeroase studii au demonstrat că dacă glicemia este normală, apariția de complicatii grave improbabil.

Diabet gestațional (GDM)

5 (100%) au votat 1

Diabetul gestațional este un tip de diabet pe care femeile îl dezvoltă în timpul sarcinii. Corpul unei femei nu este capabil să asigure singur și copilul cu insulină, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge și la hiperglicemie constantă.

Cauzele deficitului de insulină în timpul sarcinii

• Rezistenta la insulina. Țesuturile corpului unei femei își pierd sensibilitatea la insulină. Organismul suferă de o lipsă a hormonului, deși celulele pancreatice continuă să-l producă în volumul necesar. Acest tip de diabet gestațional este foarte asemănător cu diabetul de tip 2. După naștere, sensibilitatea țesuturilor este restabilită în 90% din cazuri.
• Producție insuficientă de insulină. În acest caz, pancreasul este afectat, iar celulele sale insulare nu sunt capabile să furnizeze niveluri crescute de insulină pentru o femeie însărcinată. Această evoluție a bolii seamănă cu diabetul de tip 1. După sarcină, diabetul dispare în 95% din cazuri, deoarece sarcina asupra pancreasului scade, iar insulina produsă de organism este suficientă pentru normalizarea zahărului.
• Toleranță scăzută la glucoză. Acest lucru poate fi determinat de creșterea nivelului de zahăr numai după masă. Acest tip se numește prediabet. Aproape întotdeauna, prediabetul apare cu mult înainte de sarcină, dar este descoperit doar în timpul testelor din timpul pregătirii pentru naștere. Prediabetul persistă după naștere, așa că o femeie va trebui să-și monitorizeze dieta și să consulte un medic.
• Având diabet „în toată regula”.. În 3% din cazuri, când o femeie însărcinată este testată, ea este diagnosticată cu diabet de tip 1, tip 2 sau forme mai rare de diabet. În astfel de cazuri, unii medici recomandă în general întreruperea sarcinii, deoarece riscurile de avort spontan sau de nașterea unui copil defect sunt foarte mari. Există o mare probabilitate ca copilul să se nască cu diabet de tip 1.

Grup de risc pentru diabet la femeile însărcinate

Diabetul la femeile însărcinate este mai probabil să se dezvolte 2-14% . Există un grup de risc, dintre care femeile sunt cele mai susceptibile la problemele legate de zahăr.

Având exces de greutate corporală

Vârsta femeii peste 30 de ani

Diabetul gestațional trecut

• Având antecedente familiale de diabet
• Ultimul copil era mare
• Avea deja diabet gestational

Simptomele diabetului gestațional

Adesea, acest tip apare fără simptome, dar uneori apar următoarele simptome:

• Sete extremă
• Urinare frecventa
• Probleme de vedere
• Oboseală

Dacă observați astfel de simptome, trebuie să faceți o serie de teste. Medicii prescriu întotdeauna diagnosticul pentru GDM celor care sunt expuși riscului. Dacă nu vi s-a prescris o astfel de examinare, ar trebui să vă uitați mai atent la cine vă gestionează sarcina.

Diagnosticul GDM

Diagnosticul se realizează folosind teste speciale de toleranță la glucoză (GTT). De obicei, screeningul GTT se face între 24 și 28 de săptămâni.

50 de grame de glucoză pură se dizolvă într-un pahar cu apă și se dă pacientului să bea. Și o oră mai târziu fac un test de zahăr. Dacă nivelul zahărului este mai mare decât norma stabilită, gravida este supusă unui alt test - diagnostic GTT.

Etapele diagnosticului GTT:

1. În primul rând, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol. Îi verifică nivelul zahărului.
2. După aceea, gravida bea 100 de grame de apă cu glucoză.
3. La fiecare oră timp de 3 ore, se ia sânge dintr-o venă pentru zahăr.

Dacă cel puțin 2 din 3 rezultate ale testelor depășesc norma, pacienta este diagnosticată cu diabet zaharat gestațional.

Tratamentul diabetului la gravide

ÎN 90% cazurile de GDM sunt ajutate la compensare prin alimentaţie şi exercițiu fizic. Femeia însărcinată va trebui, de asemenea, să fie testată pentru nivelul zahărului de 5 ori pe zi.

Mai jos este un tabel cu nivelurile de zahăr care sunt de dorit în timpul sarcinii.

Dieta pentru diabetul gestațional

Există o serie de reguli alimentare pe care o femeie însărcinată trebuie să le respecte pentru a evita hiperglicemia:

• Mese fracționate - 5-6 o dată pe zi, în porții mici. Trei mese sunt mesele principale și puteți avea gustări între ele.
• Este interzis consumul de produse din faina, dulciuri, cartofi si sucuri ambalate. Veți găsi rețete sănătoase pentru diabetici în secțiune.
• Dieta ar trebui să conțină 30% carbohidrați, 20% grăsimi și 50% proteine.
• Aportul zilnic mediu de calorii este calculat folosind formula - 30 kcal per 1 kg de greutate ideală.

Exercițiu fizic

Dacă sunteți supraponderal, medicul dumneavoastră vă va sfătui să faceți exerciții de sarcină.

Veți avea nevoie de cel puțin în fiecare zi 30 minute faceți exerciții ușoare. Reducerea masei de grăsime va ajuta la reducerea rezistenței tisulare la insulină.

Mai jos este un videoclip cu un exemplu de gimnastică pentru femeile însărcinate:

Insulină pentru diabetul gestațional

În 10% din cazurile de boală, dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente pentru normalizarea zahărului. În astfel de cazuri, sunt prescrise injecții. De asemenea, trebuie să rețineți că medicamentele în tablete sunt strict interzise femeilor însărcinate.

Terapia cu insulină este prescrisă numai de către medicii curant care au poza completă boli și informații despre caracteristicile individuale ale sarcinii. Sub nicio formă nu luați terapie cu insulină de pe internet sau auto-medicați-vă - acest lucru poate duce la probleme cu copilul dumneavoastră.

Efectul diabetului zaharat asupra sarcinii

Diabetul gestațional la femeile însărcinate este periculos deoarece o cantitate foarte mare de glucoză în exces ajunge la făt.

Ca urmare, se poate dezvolta macrosomie– dimensiunea și greutatea excesivă a copilului. În acest caz, capul și creierul fătului se dezvoltă normal, dar articulațiile umerilor și corpul devin mari.

Macrosomia împiedică rezolvarea normală a sarcinii. Medicii au rămas cu două opțiuni - operație cezariană sau naștere prematură.

Medicii induc travaliul prematur pentru a reduce riscul de rănire a copilului sau a mamei. Dar acest lucru implică o altă problemă - copilul poate să nu fie pe deplin dezvoltat.

După naștere, copilul poate dezvolta hipoglicemie sau icter. Acești copii au, de asemenea, mai multe șanse de a dezvolta diabet în viitor.

Diabet zaharat gestațional după naștere

După naștere, va trebui totuși să vă testați glicemia o dată pe an, chiar dacă simptomele diabetului au dispărut.

La 8% dintre femei, diabetul gestațional se transformă în diabet de tip 2 după nașterea unui copil, iar la doar 2% se transformă în diabet de tip 1.

Concluzie

Diabetul gestațional este un test pe care o femeie însărcinată îl poate trece cu demnitate, urmând toate indicațiile medicului și menținându-și nivelul zahărului în limite normale.

Este important să rețineți că nu numai sănătatea ta este în joc, ci și sănătatea copilului tău nenăscut. Pentru a vă menține moralul, amintiți-vă că va trebui să trăiți cu diabet zaharat timp de 9 luni, dar mulți oameni trăiesc cu el toată viața.

Diabetul care apare în timpul sarcinii (de gestație) apare de obicei în al doilea tip, iar corectarea dietei și a stilului de viață este suficientă pentru normalizarea zahărului. Dacă aceste măsuri nu aduc rezultatul dorit și în timpul sarcinii se produce insulină insuficientă, atunci recurgeți la insulină. Această metodă de tratament este prescrisă după multe examinări și teste; este o ultimă soluție în tratamentul acestei boli, dar este foarte eficientă și permite evitarea complicațiilor pentru mamă și copilul nenăscut.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii

Insulina este un hormon produs de pancreas și stimulează procesul de scădere a zahărului din sânge, care tinde să crească odată cu aportul următoarei porții de carbohidrați. Ca răspuns la aceasta, pancreasul începe să producă un hormon special pentru a procesa această glucoză. Pentru a face acest lucru, asigură livrarea sa către toate celulele și țesuturile corpului, oprind procesul de producere a acestuia în ficat. Un pancreas sănătos răspunde la o scădere a glicemiei prin oprirea producției de insulină.

Dacă sensibilitatea la insulină este afectată, aceasta începe să fie produsă în exces, ceea ce face dificilă livrarea glucozei către celule. Insulina este în sânge perioadă lungă de timp, încetinind astfel metabolismul.

O altă funcție a insulinei este de a stimula sinteza proteinelor în mușchi. De asemenea, promovează conversia glucozei în grăsimi, inhibând descompunerea acesteia și favorizând depozitarea, ceea ce poate contribui la obezitate.

Monitorizarea gravidelor cu diabet necesită o monitorizare specială atât din partea medicilor, cât și din partea femeilor înseși.

De obicei, pentru a menține zahărul în limitele normale, este suficient ca femeile însărcinate să urmeze un anumit regim, ale cărui reguli de bază sunt:

• minimizarea (sau mai bine zis, eliminarea completă) a consumului de carbohidrați ușor digerabili;
• mese împărțite (trei mese principale și două până la trei gustări);
• moderat exercițiu fizic, de exemplu, mersul pe jos, înotul în piscină.

Pentru a asigura depistarea în timp util a posibilelor anomalii fetale, gravidele trebuie să respecte cu strictețe programul de ecografie.

• 15-20 de săptămâni. În această perioadă, studiul ar trebui să excludă malformațiile grosolane ale fătului;
• 20-23 de săptămâni. În această etapă, inima fetală este verificată cu atenție pentru a exclude orice patologii;
• 28-32 de săptămâni. În acest moment, se efectuează un studiu pentru a identifica întârzierea creșterii intrauterine.

Indicații pentru terapia cu insulină

Dacă în timpul sarcinii dieta și exercițiile fizice nu reușesc să normalizeze glicemia, medicii recurg la prescrierea injecțiilor cu insulină.

Indicațiile pentru aceasta pot include și semne de fetopatie ale copilului nenăscut detectate în timpul unei ecografii. Consecințele acestei boli pot fi foarte grave, de aceea este importantă identificarea tulburărilor în stadiile incipiente.

Regimul de injectare este selectat de endocrinolog pe baza rezultatelor observațiilor nivelurilor glicemice și caracteristici individuale. Se recomandă măsurarea zahărului și înregistrarea citirilor de 8 ori pe zi: pe stomacul gol, înainte de masă, la o oră după masă, cu puțin timp înainte de culcare, la ora 03:00 și în caz de rău. Valorile glicemice normale pentru femeile gravide variază între 3,3-6,6 mmol/l.

Administrarea insulinei este sigură pentru mamă și copil, nu dă dependență și se întrerupe imediat după naștere, ceea ce nu dăunează.

Următoarele niveluri de glucoză pot sta la baza prescrierii terapiei cu insulină:

Astfel de pacienți trebuie să învețe să controleze toți indicatorii importanți:

• nivelul glicemic;
• doza de substanță administrată;
• prezența acetonei în urină;
• presiunea arterială;
• episoade de hipoglicemie.

Este necesar să se păstreze un jurnal special de autoobservare, în care vor fi înregistrate toate aceste informații. Acest caiet trebuie arătat medicului în timpul examinărilor viitoare pentru a monitoriza starea și posibilele ajustări ale tratamentului prescris.

Dacă o femeie nu are posibilitatea să facă măsurători singură, atunci o poate face într-un laborator. Testarea este necesară de 6-12 ori pe săptămână sau mai des.

Regimuri de terapie cu insulină

În timpul sarcinii și în perioada de alăptare, este contraindicată utilizarea oricăror medicamente hipoglicemiante, cu excepția insulinei.

Astăzi, sunt cunoscute destul de multe dintre medicamentele sale și sunt clasificate în funcție de următoarele criterii:

• după debutul acțiunii, „vârf” și durată: (ultra-scurt, mediu, prelungit, scurt);
• pe specii (om, balenă, porc, vite);
• după gradul de purificare: (tradițional, monopic, monocomponent).

Există două regimuri de tratament: tradițional și bazal-bolus.

U persoană sănătoasă cantitatea de insulină este menținută constant la un nivel stabil, care este concentrația sa de bază (bazală). Este produs dacă funcționarea glandei nu este afectată, într-o stare pe stomacul gol, este parțial consumată pentru a-și menține concentrația de bază, dar o componentă mare a acesteia este acumulată „pentru viitor”. Acesta este un bolus alimentar.

Este util în timpul meselor pentru absorbția substanțelor care hrănesc organismul:

1. Când se prescrie un regim bazal-bolus, înseamnă crearea unei concentrații de bază folosind injecții cu un medicament cu acțiune prelungită, sau una medie noaptea și/sau dimineața.
2. Pentru a forma o concentrație în bolus de care organismul va avea nevoie după o masă, injecțiile sunt făcute înainte de mese semnificative cu medicamente scurte sau ultrascurte. Astfel, se imită funcționarea normală a pancreasului în organism.

Programul tradițional diferă prin faptul că timpul și dozele sunt strict aceleași. Apoi măsurătorile se fac rar. Alaturi de acest tip de terapie, pacientul trebuie sa adere la o anumita dieta si sa se asigure ca cantitatea de nutrienti consumata din alimente ramane aceeasi in fiecare zi.

Această schemă se caracterizează prin cea mai mică flexibilitate, deoarece, aderând la ea, pacientul este forțat să fie foarte dependent atât de dietă, cât și de program. Cu această abordare, injecțiile sunt de obicei administrate de două ori pe zi, câte două: cu medicamente cu acțiune scurtă și medie. Sau, dimineața și seara, se administrează un amestec de diferite tipuri într-o singură injecție.

Regimuri de terapie cu insulină pentru femeile însărcinate:

• pentru T1DM – programul „base-bolus”;
• pentru T2DM, este recomandabil să se folosească regimul tradițional.

Pentru tratamentul femeilor însărcinate, cel mai adesea sunt prescrise medicamente cu acțiune ultrascurtă. Acest lucru vă permite să faceți nivelurile de glicemie acceptabile după mese și reduceți numărul de hipoglicemie (conținutul de zahăr scade sub 3,3 mmol/l).

Majoritatea medicamentelor sunt injectate în grăsimea subcutanată (abdomen, umăr, coapsă). Astfel de injecții sunt efectuate folosind seringi speciale sau stilouri injectoare pentru seringi.

Se folosește și o pompă de insulină. Acesta este un mic dispozitiv portabil care funcționează pe principiul unui sistem de perfuzie. Cu ajutorul lui, un medicament cu acțiune rapidă este administrat non-stop. Această metodă este adesea folosită în diabetul de tip 1, când pacientul are hipoglicemie slab controlată sau nevoia acestui hormon crește dimineața (4-8 ore).

Monitorizare postpartum și planificare pentru următoarea sarcină

Pentru toți pacienții cu diabet după naștere, administrarea de insulină este anulată, ceea ce este complet sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. În termen de trei zile de la naștere, astfel de pacienți sunt supuși unui test de zahăr din sânge.

Acest lucru se face pentru a monitoriza starea și pentru a nu rata posibile încălcări.

Sarcinile viitoare pentru astfel de femei ar trebui să fie planificate cu atenție sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog și endocrinolog, deoarece aceste paciente sunt deja expuse riscului crescut de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață. Ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea și să viziteze regulat un endocrinolog și un obstetrician-ginecolog.

După 2-3 luni de la momentul nașterii, acestor pacienți li se recomandă:

• dacă nivelul glicemiei a jeun depășește 7,0 mmol/l, efectuați un test special pentru toleranța la glucoză;
• creșterea treptată a activității fizice;
• ținând o dietă pentru supraponderali.

Pediatrul local care observă un copil născut dintr-o mamă cu diabet ar trebui să fie informat despre acest lucru pentru a ține cont de acest fapt atunci când observă micul pacient și pentru a lua măsuri preventive pentru a preveni consecințele nedorite în dezvoltarea lui.

Diabetul zaharat este o patologie endocrină care are mai multe cauze și se caracterizează prin producția insuficientă de insulină, o încălcare a acțiunii sale asupra celulelor și țesuturilor periferice sau o combinație simultană a ambilor factori. Există mai multe forme ale bolii, dar toate au același semn clinic - hiperglicemie (glicemie crescută).

Dacă boala apare în timpul sarcinii, este însoțită de rezistență la insulină și se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii, vorbim despre diabetul zaharat gestațional (GDM). Cu toate acestea, sunt posibile opțiuni pentru identificarea patologiei în primele etape ale sarcinii; atunci experții se gândesc la forma pregestațională a bolii, care este mult mai severă și are gravă. Consecințe negative pentru mama si fat.

Consecințele diabetului zaharat în timpul sarcinii, tacticile de management pentru femeile cu patologie endocrină, precum și efectul hiperglicemiei asupra fătului sunt discutate în articol.

Tipuri de patologie la femeile însărcinate

Diabetul pregestațional, adică cel care a apărut chiar înainte de a fi conceput copilul, are următoarea clasificare:

• o formă ușoară a bolii este tipul independent de insulină (tip 2), care este susținută de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și nu este însoțită de patologii vasculare;
• severitate moderată – tip de boală insulino-dependent sau non-insulino-dependent (tip 1, 2), care sunt corectate tratament medicamentos, cu sau fără stadiile inițiale ale complicațiilor;
• forma severă a bolii - o patologie însoțită de salturi frecvente ale glicemiei în sus și în jos, atacuri frecvente de stare cetoacidotică;
• patologie de orice tip, însoțită de complicații severe ale aparatului renal, analizor vizual, creier, sistem nervos periferic, inimă și vase de sânge de diferite dimensiuni.

Diabet distribuie si:

• a compensat (cel mai bine controlat);
• subcompensat (tablou clinic viu);
• decompensate (patologii severe, atacuri frecvente de hipo- și hiperglicemie).

Diabetul gestațional se dezvoltă de obicei începând cu a 20-a săptămână de sarcină și este mai des diagnosticat folosind diagnostic de laborator. Femeile asociază apariția simptomelor bolii (sete, urinare excesivă) cu situația lor „interesantă”, fără a le acorda o importanță serioasă.

Cum afectează nivelul ridicat de zahăr corpul mamei?

Pentru orice persoană, fie că este o femeie, un bărbat sau un copil, hiperglicemia cronică este considerată o afecțiune patologică. Datorită faptului că o cantitate mare de glucoză rămâne în sânge, celulele și țesuturile corpului suferă de o lipsă de energie. Se lansează mecanisme compensatorii, dar în timp, acestea agravează și mai mult starea.

Excesul de zahăr afectează negativ anumite părți ale corpului unei femei (dacă vorbim despre sarcină). Procesele de circulație a sângelui se modifică, pe măsură ce celulele roșii din sânge devin mai rigide, iar coagularea este afectată. Vasele periferice și coronare devin mai puțin elastice, lumenul lor se îngustează din cauza înfundarii cu plăci aterosclerotice.

Patologia afectează aparatul renal, provocând dezvoltarea insuficienței, precum și a vederii, reducându-și brusc nivelul de acuitate. Hiperglicemia determină apariția unui văl în fața ochilor, hemoragii și formarea de microanevrisme la nivelul retinei. Progresia patologiei poate duce chiar la orbire. Pe fondul diabetului gestațional, astfel de modificări grave nu apar, dar dacă o femeie suferă de forma pregestațională, este necesară corectarea urgentă a stării.

Nivelurile ridicate de zahăr afectează și inima unei femei. Riscul de a dezvolta boală coronariană crește, deoarece vasele coronare sunt, de asemenea, expuse la leziuni aterosclerotice. Procesul patologic implică partea centrală și periferică sistem nervos. Se modifică sensibilitatea pielii extremităților inferioare:

• durere în repaus;
• lipsa sensibilității la durere;
• senzație de târăre;
• perturbarea percepției temperaturii;
• lipsa senzației de percepție a vibrațiilor sau, dimpotrivă, excesivitatea acesteia.

În plus, la un moment dat femeile însărcinate pot prezenta o stare cetoacidotică. Aceasta este o complicație acută a „bolii dulci”, care se caracterizează prin niveluri extrem de ridicate de glucoză în sânge și acumularea de corp cetonic (acetonă) în sânge și urină.

Posibile complicații ale sarcinii datorate diabetului gestațional

Femeile cu forma gestațională a bolii suferă de diverse complicații în timpul sarcinii de zeci de ori mai des decât pacientele sănătoase. Preeclampsia, eclampsia, edemul și afectarea aparatului renal se dezvoltă mai des. Riscul de procese infecțioase ale sistemului urinar și de naștere prematură crește semnificativ.

Umflarea corpului este unul dintre semnele clare ale gestozei tardive. Patologia începe cu umflarea picioarelor, urmată de umflarea peretelui abdominal, a membrelor superioare, a feței și a altor părți ale corpului. O femeie poate să nu aibă plângeri, dar un specialist cu experiență va observa o creștere patologică a greutății corporale la pacient.

Semne suplimentare:

• un semn semnificativ rămâne pe degete de la inele;
• există senzația că pantofii au devenit prea mici;
• Noaptea, o femeie se trezește mai des pentru a merge la toaletă;
• Apăsarea cu degetul în zona tibiei lasă o adâncitură adâncă.

Leziunile renale se manifestă după cum urmează:

• numărul tensiunii arteriale crește;
• apare umflarea;
• proteinele și albumina apar în analiza urinei.

Tabloul clinic poate fi luminos sau rar, la fel ca și nivelul de proteine ​​excretat în urină. Progresia stării patologice se manifestă printr-o creștere a severității simptomelor. Daca exista situație similară, specialiștii iau o decizie privind livrarea urgentă. Acest lucru vă permite să salvați viața bebelușului și a mamei sale.

O altă complicație care apare adesea din cauza diabetului este preeclampsia. Medicii se gândesc la dezvoltarea sa atunci când apar următoarele semne:

• cefalalgie severă;
• o scădere bruscă a acuității vizuale;
• pete în fața ochilor;
• durere în proiecția stomacului;
• accese de vărsături;
• tulburarea conștiinței.

Femeile pot suferi:

• din apa mare;
• desprinderea prematură a placentei;
• atonie uterină;
• avorturi spontane;
• nasteri morti.

Efectul hiperglicemiei asupra fătului

Nu numai corpul femeii, ci și cel al bebelușului suferă de hiperglicemie cronică. Copiii născuți din mame bolnave sunt de câteva ori mai predispuși la afecțiuni patologice decât alții. Dacă o femeie însărcinată a avut o formă pregestațională a bolii, copilul se poate naște cu o anomalie congenitală sau un defect de dezvoltare. Pe fondul tipului gestațional al bolii, copiii se nasc cu o greutate corporală mare, care este unul dintre simptomele fetopatiei fetale.

Hiperglicemia cronică a mamei este de asemenea periculoasă pentru copil, deoarece pancreasul său este obișnuit să producă cantități uriașe de insulină în timpul dezvoltării fetale. După naștere, corpul său continuă să funcționeze în același mod, ceea ce duce la afecțiuni frecvente de hipoglicemie. Copiii se caracterizează prin niveluri ridicate de bilirubină în organism, care se manifestă prin icter la nou-născut și o scădere a cantității tuturor elementelor sanguine.

O alta posibilă complicație din partea corpului copilului – sindromul de detresă respiratorie. Plămânii bebelușului nu au suficient surfactant, o substanță care împiedică alveolele să se lipească în timpul respirației.

Managementul femeilor însărcinate cu diabet zaharat

Dacă o pacientă are diabet pregestațional în timpul sarcinii, protocolul medical de monitorizare a acestor paciente subliniază necesitatea a trei internări.

1. Prima dată când o femeie este internată în spital este imediat după ce a contactat un medic ginecolog pentru înregistrarea sarcinii. Pacientul este examinat, starea proceselor metabolice este corectată și este selectat un regim de tratament cu insulină.
2. A doua oară - la 20 de săptămâni. Scopul spitalizării este de a corecta starea, de a monitoriza mama și copilul în timp și de a implementa măsuri care să prevină dezvoltarea tuturor tipurilor de complicații.
3. A treia oară - 35-36 de săptămâni. O femeie însărcinată se pregătește pentru nașterea copilului ei.

Există și indicații de urgență pentru care o femeie poate fi internată la spital. Acestea includ apariția unei imagini clinice clare a bolii, o stare cetoacidotică, niveluri glicemice critice (în sus și în jos) și dezvoltarea complicațiilor cronice.

Cum decurge nașterea dacă există o boală?

Perioada de livrare este stabilită individual. Medicii evaluează severitatea patologiei, nivelul zahărului din sânge și prezența complicațiilor din partea mamei și a copilului. Indicatorii vitali sunt monitorizați și se evaluează maturitatea structurilor corpului bebelușului. Dacă afectarea aparatului renal sau a vederii progresează, obstetricienii-ginecologi decid nașterea la 37 de săptămâni.

Într-o sarcină normală, greutatea copilului de 3,9 kg este o indicație pentru nașterea sa timpurie prin Cezariana. Dacă femeia și copilul nu sunt încă pregătiți pentru naștere, iar greutatea fătului nu depășește 3,8 kg, sarcina poate fi ușor prelungită.

Maternitate

Cea mai bună opțiune este considerată a fi nașterea unui copil prin canalul natural de naștere, chiar dacă mama are o „boală dulce”. Nașterea cu diabet gestațional are loc cu monitorizarea constantă a glicemiei și injecții periodice de insulină.

Dacă se pregătește canalul de naștere al gravidei, travaliul începe cu o puncție a sacului amniotic. Eficient activitatea muncii este considerată o indicație a nașterii unui copil într-un mod natural. Dacă este necesar, se administrează hormonul oxitocină. Vă permite să stimulați contracțiile uterine.

Important! Diabetul zaharat în sine nu este o indicație pentru operația cezariană.

Când este necesară livrarea operativă:

• prezentarea incorectă a fătului;
• macrosomie;
• tulburări ale respirației și ale bătăilor inimii ale copilului;
• decompensarea bolii de bază.

Cezariană planificată pentru diabet zaharat

Începând cu ora 12 noaptea, o femeie nu trebuie să bea apă sau alimente. Cu 24 de ore înainte de operație, femeia însărcinată trebuie să oprească injecțiile cu insulină cu acțiune prelungită. Dimineața devreme, nivelul glicemic este măsurat cu ajutorul benzilor expres. Aceeași procedură se repetă la fiecare 60 de minute.

Dacă nivelul glucozei din sânge depășește pragul de 6,1 mmol/l, femeia însărcinată este transferată într-o picurare intravenoasă constantă de soluție de insulină. Nivelurile glicemice sunt monitorizate în timp. Se recomandă ca procedura de livrare chirurgicală în sine să fie efectuată dimineața devreme.

Perioada postpartum

După ce se naște copilul, medicul oprește injecțiile cu insulină ale femeii. În primele zile, nivelul zahărului din sânge trebuie monitorizat pentru a corecta tulburările metabolice, dacă este necesar. Dacă pacienta a avut diabet zaharat gestațional, ea devine automat parte a grupului de risc pentru dezvoltarea unui tip de boală independent de insulină, ceea ce înseamnă că trebuie să fie înregistrată la un endocrinolog calificat.

La 1,5 și la 3 luni după naștere, femeia ar trebui să doneze din nou sânge pentru a evalua nivelul glicemic. Dacă rezultatul face medicul să se îndoiască, este prescris un test de încărcare a zahărului. Pacientei i se recomandă să urmeze o dietă, să ducă un stil de viață activ și, dacă dorește să rămână din nou însărcinată, să efectueze o examinare completă a corpului și să se pregătească cu atenție pentru a concepe și a naște un copil.

diabetiko.ru

Caracteristicile afecțiunii în timpul sarcinii

Diabetul gestațional este o afecțiune patologică care apare exclusiv la femei în timpul sarcinii; se caracterizează printr-o creștere persistentă a zahărului din sânge pe fondul modificărilor hormonale din organism. Boala se poate dezvolta atât în ​​stadiile incipiente, ceea ce indică prezența diabetului zaharat înainte de sarcină, cât și în al doilea trimestru. După naștere, starea revine la normal, totuși, există riscul de a dezvolta diabet de tip 2, mai ales la o gravidă cu antecedente medicale complicate (obezitate, vârstă după 35 de ani).

La începutul sarcinii, fiecare femeie este înregistrată clinica prenatala, unde sunt efectuate o serie de studii de laborator și instrumentale pentru a monitoriza starea de sănătate a fătului și a mamei. Așadar, în fiecare lună un test obligatoriu este donarea de sânge capilar și urină pentru a determina cantitatea de zahăr. Dacă în timpul sarcinii nivelurile de glucoză sunt detectate peste normal o dată, atunci această afecțiune este considerată a fi fiziologică. Dar, dacă a fost observată o creștere a nivelului de glucoză în două sau mai multe cazuri, iar zahărul a fost detectat în urină (glucozurie) și în sânge (hiperglicemie), atunci femeia poate fi suspectată de a dezvolta diabet gestațional.

Această formă de diabet are o incidență redusă, afectând doar 3-4% dintre femeile însărcinate, totuși, dacă există riscul de a dezvolta boala, este necesar să se pregătească cu atenție pentru sarcină.

Cauzele bolii

În timpul sarcinii, multe femei pot prezenta o afecțiune patologică asociată cu o scădere a sensibilității celulelor și țesuturilor corpului la acțiunea insulinei. Astfel, apare rezistența la insulină, care este cauzată de creșterea producției de hormoni în timpul sarcinii. Corpul unei femei însărcinate începe să absoarbă activ glucoza pentru a oferi o nutriție adecvată fătului, motiv pentru care hemostaza este supusă influenței sale negative. Ca urmare, pancreasul produce cantități mari de insulină în încercarea de a compensa aportul insuficient de glucoză. Când organul încetează să producă suficientă insulină, se dezvoltă diabetul gestațional.

Astfel, principalele cauze ale bolii sunt:

• Asigurarea nutriției intrauterine. Fătul crește și se dezvoltă în corpul viitoarei mame timp de 9 luni; pentru formarea sa deplină este nevoie de energie, pe care o ia din glucoză. Prin urmare, pentru a acoperi toate costurile energetice ale fătului, corpul unei gravide depune eforturi mari pentru a-l secreta.
• Modificări ale nivelului hormonal. Pentru a menține sarcina, corpul unei femei produce o cantitate mare de hormon progesteron, care afectează concentrația de insulină în sânge și contracarează parțial secreția acesteia.

Grupuri de risc

Atunci când planifică o sarcină, o femeie poate determina în mod independent probabilitatea de a dezvolta o afecțiune patologică pe baza cunoștințelor despre grupurile de risc.

Dacă o femeie are antecedente de următoarele boli, corpul ei poate dezvolta toleranță la glucoză:

• Predispoziție genetică (dacă există antecedente familiale de diabet zaharat, riscul de a dezvolta boala crește).
• Obezitatea (grupul de risc include femeile înainte de sarcină cu un indice de masă corporală mai mare de 20%).
• Sarcina complicată de polihidramnios (acumulare excesivă de lichid amnioticîn uter interferează cu circulaţia sângelui).
• Antecedente ginecologice nefavorabile (malformații fetale, sarcină înghețată, avort spontan).
• Primul copil s-a născut mare (greutate corporală mai mare de 4 kg).
• Planificare sarcina târzie(categoria de vârstă 30–35 ani).
• Boli endocrine (promovează tulburările metabolice).
• Prediabet (nivel ridicat de zahăr din sânge).

Caracteristicile dezvoltării diabetului zaharat în timpul sarcinii

Mecanismul dezvoltării diabetului la o femeie însărcinată constă în mai multe etape, și anume:

• Dezechilibrul fiziologic dintre efectul hipoglicemiant al insulinei și efectele de creștere a zahărului ale unui alt grup de hormoni.
• O perturbare a mecanismului răspunsului metabolic al țesuturilor la acțiunea insulinei crește simptomele deficienței relative de insulină.
• Declanșatorul dezvoltării diabetului zaharat este o creștere a masei de grăsime corporală, din cauza scăderii activității fizice a femeii și a alimentației proaste.

O condiție favorabilă pentru afectarea metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii este modificările funcționale ale proceselor metabolice. Astfel, în primul trimestru de sarcină, se observă deja o reorganizare a metabolismului în corpul mamei. Dacă fătul prezintă semne de înfometare de carbohidrați, se activează un mecanism de protecție care preia energie din rezervele de grăsime de rezervă. Acesta asigură un aport continuu de glucoză prin placentă chiar și în absența rezervelor disponibile de glicogen în ficatul femeii.

La începutul gestației, un astfel de mecanism este capabil să-și satisfacă toate nevoile energetice, cu toate acestea, în viitor, pentru a depăși rezistența țesuturilor la insulină, celulele pancreatice sunt forțate să funcționeze într-un mod îmbunătățit, în urma căruia lor apare hipertrofia. Sistemul excretor al mamei este activat, distrugând cantități mari de insulină secretată. Dar, în al doilea trimestru, placenta se maturizează și preia funcție endocrină, care afectează metabolismul carbohidraților în corpul feminin.

Diabetul de preeclampsie poate fi detectat folosind diagnosticul de laborator încă din a 20-a săptămână de sarcină, când hormonii fitoplacentari, care acționează ca antagoniști ai insulinei, sunt activați și cresc.

Conform ultimelor statistici, diabetul nu este însoțit de moartea celulelor pancreatice, astfel că tulburarea metabolismului glucidic își revine de la sine după sarcină.

Posibile consecințe ale diabetului zaharat în timpul sarcinii

Când diabetul gestațional este detectat în timpul sarcinii, se pune întrebarea dacă este periculos pentru sănătatea copilului și a mamei și ce măsuri trebuie luate pentru a-l trata. De regulă, boala nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața unei femei însărcinate și nu aduce schimbări semnificative în bunăstarea ei. Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat, pot apărea complicații obstetricale și perinatale în timpul nașterii.

Cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat în timpul sarcinii sunt:

• Înfometarea de oxigen a fătului (apare din cauza circulației sanguine afectate în țesuturile viitoarei mame).
• Obezitatea fetală (tulburare a metabolismului carbohidraților la un copil din cauza atrofiei celulelor pancreatice).
• Fetopatie diabetică (copilul are o tulburare în funcționarea sistemului respirator, digestiv și cardiovascular).
• Toxicoza al treilea trimestru (afecțiunea este periculoasă deoarece se poate complica cu eclampsie, care provoacă tulburări vasculare ireversibile).
• Traumă la canalul de naștere (apare în timpul trecerii unui făt mare).
• Polihidramnios (o creștere rapidă a cantității de lichid amniotic duce la naștere prematură).

Dacă o femeie a avut diabet înainte de sarcină, aceasta nu înseamnă că complicațiile enumerate sunt contraindicații absolute pentru a avea un copil. Pentru a face acest lucru, se recomandă să vă planificați cu atenție sarcina. În etapa de pregătire, este necesar să se efectueze o serie de studii care vor ajuta la clarificarea stării metabolismului carbohidraților și a pregătirii sistemului reproducător pentru procesul de gestație.

Dacă o femeie însărcinată are antecedente de diabet gestațional, trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările specialistului și, de asemenea, este important să ia măsuri pentru corectarea dietei și normalizarea greutății corporale prin activitate fizică.

Simptomele afecțiunii

Diabetul gestațional poate fi asimptomatic, totuși, unele femei se confruntă cu plângeri caracteristice acestei forme de boală. Severitatea manifestărilor clinice depinde de concentrația de glucoză din sânge.

Cele mai frecvente simptome ale diabetului zaharat care deranjează femeile sunt:

• uscăciune severă a mucoasei bucale, senzație de sete de nestins;
• călătorii constante la toaletă din cauza nevoii frecvente de a urina;
• creșterea slăbiciunii și oboselii;
• tulburare de somn asociată cu instabilitate emoțională;
• apetit crescut;
• mâncărime ale pielii în zona perineală;
• dispepsie.

Detectarea bolii pe baza plângerilor pacientului este dificilă, deoarece simptomele de mai sus pot fi o manifestare a sarcinii în sine. Prin urmare, înainte de următoarea vizită la medicul ginecolog local, fiecare femeie trebuie să fie supusă testelor necesare, care includ determinarea glucozei în sânge și urină.

Puteți citi mai multe despre simptomele diabetului gestațional în acest articol.

Măsuri de diagnosticare

Testele de laborator stau la baza stabilirii unui diagnostic de diabet gestational.

O atenție deosebită este acordată femeilor care sunt expuse riscului de a dezvolta boala; le sunt prescrise metode speciale de cercetare deja la prima vizită la medic. Dacă toleranța la glucoză nu este determinată devreme, testele sunt efectuate în al doilea trimestru de sarcină.

Principiul efectuării unui test de încărcare a glucozei

Cu 3 zile înainte de test, pacienta trebuie să respecte dieta obișnuită, fără a exclude consumul de alimente carbohidrate și să respecte programul obișnuit de odihnă și de lucru. Cu o seară înainte de test, trebuie să consumați o masă care conține carbohidrați în cantitate de 30–50 g. Testul de stres trebuie făcut dimineața după 8–12 ore de post nocturn, cu excepția apei de băut. Pentru test, sângele venos este prelevat pe stomacul gol, după care sunt evaluate rezultatele primului eșantion; dacă indicatorii nivelului glicemic corespund diagnosticului de diabet la femeile însărcinate, atunci etapele următoare ale studiului sunt finalizate. Dacă nivelul de glucoză este în intervalul normal pe stomacul gol, atunci pacientul trebuie să bea o soluție de glucoză, pentru aceasta 75 g de glucoză uscată trebuie dizolvate în 300 ml de apă purificată. După consumarea soluției, începe a doua etapă a testului. După două ore, se ia din nou sânge venos.

Dacă rezultatele testelor la femeile însărcinate îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru diabet zaharat sau rezistență la insulină, se pune un diagnostic de diabet zaharat gestațional.

Principii de tratament

Femeile care prezintă risc de diabet ar trebui să fie sub supraveghere constantă de către medicul curant; ele pot fi observate atât în ​​regim de internare, cât și în ambulatoriu. Metoda de tratament în timpul sarcinii se bazează pe principiile alimentației alimentare și a activității fizice moderate, în majoritatea cazurilor aceasta dă rezultate pozitive bune. Dacă metodele non-medicamentale nu aduc un efect vizibil, este necesar să începeți un curs de tratament cu injecții de insulină.

Principii de gestionare a unei femei însărcinate cu diabet zaharat:

• Observație comună de către un ginecolog și un endocrinolog.
• Dacă este necesar, pacientul este programat să participe la consultații suplimentare.
• Păstrarea unui jurnal alimentar, care înregistrează și nivelul de glucoză.
• Posibilitatea de acces non-stop la un endocrinolog.
• Educația regulată a femeilor despre alimentație în timpul sarcinii.
• Selectarea dozei pentru terapia cu insulină.
• Monitorizarea lunară a greutății corporale, a datelor de testare și a indicatorilor de tensiune arterială.

Organizarea terapiei dietetice în timpul sarcinii

O dietă echilibrată pentru boli în timpul sarcinii este principala metodă de tratament pentru normalizarea și controlul nivelului constant de zahăr din sânge.

Dieta unei femei însărcinate are câteva caracteristici:

• Când pregătiți o dietă, trebuie să luați în considerare activitatea pacientului și greutatea corporală inițială.
• Nutriția trebuie să includă toate substanțele esențiale pentru funcționarea normală a corpului mamei și copilului.
• Limitarea carbohidraților simpli din dietă și creșterea cantității de alimente proteice.
• Consumul constant de fibre va ajuta la îmbunătățirea funcționării tractului digestiv.
• Organizați gustări ușoare între mesele principale.
• Conținutul caloric al felurilor de mâncare în prima jumătate a zilei este mai mare decât în ​​a doua.
• Evitați carbohidrații seara.

• tipuri alimentare de carne și pește;
• cereale integrale;
• pâine gri cu tărâțe adăugate;
• produse lactate fermentate;
• uleiuri vegetale presate la rece;
• fructe și legume fără amidon;
• fructe de mare;
• tipuri ușoare de brânză tare;
• ceai de plante;
• compot neîndulcit și jeleu de fructe de pădure.

Tactica managementului muncii în diabetul zaharat

Nașterea pentru diabetul zaharat gestațional după 38 de săptămâni de sarcină se efectuează numai prin cezariană, deoarece există riscul de complicații atât de la mamă, cât și de la copil. Înainte de operație, este necesar să se monitorizeze nivelul glicemic la fiecare 2 ore înainte și după naștere, măsurătorile sunt efectuate până când indicatorii se normalizează.

Femeilor care urmează o dietă nu li se administrează insulină în perioada preoperatorie. În timpul travaliului, se recomandă evitarea administrării intravenoase de soluții de glucoză și lactat. Pentru gravidele care urmează terapie cu insulină, administrarea hormonului continuă conform regimului standard.

După naștere, pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2, trebuie să fii monitorizat în mod constant de un specialist, precum și imagine sănătoasă viata, care include terapie dietetica si activitate fizica pentru a mentine greutatea corporala normala.

Astfel, detectarea și tratamentul în timp util al diabetului în timpul sarcinii poate stabiliza starea mamei și a fătului, precum și poate reduce riscul de complicații în perioada postoperatorie.

serdec.ru

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii: consecințe și riscuri

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă a apărut în stadiile incipiente sarcina creste riscul de avort spontan si, si mai rau, aparitia malformatiilor congenitale la bebelus. Cel mai adesea sunt afectate cele mai importante organe ale bebelușului - inima și creierul.

Debutul diabetului gestațional în al doilea și al treilea trimestru sarcina, provoaca supraalimentare si cresterea excesiva a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când bebelușul nu mai primește atâta glucoză de la mamă, nivelul zahărului din sânge scade la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și tratată, poate duce la dezvoltarea fetopatie diabetică- o complicație la făt care se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne ale fetopatiei diabetice la un copil:

• dimensiuni mari (greutate mai mare de 4 kg);
• încălcarea proporțiilor corpului (membre subțiri, burtă mare);
• umflarea țesuturilor, depozite în exces de grăsime subcutanată;
• icter;
• tulburări respiratorii;
• hipoglicemie la nou-născuți, vâscozitate crescută a sângelui și risc de cheaguri de sânge, niveluri scăzute de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.

Cum apare diabetul gestațional în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, în corpul feminin apare nu doar o creștere hormonală, ci o întreagă furtună hormonală, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este Toleranță scăzută la glucoză– unele sunt mai puternice, altele mai slabe. Ce înseamnă acest lucru? Nivelurile de zahăr din sânge sunt ridicate (peste limita superioară a normalului), dar nu suficient de ridicate pentru a justifica un diagnostic de diabet.

În al treilea trimestru de sarcină, ca urmare a noilor modificări hormonale, se poate dezvolta diabetul gestațional. Mecanismul apariției sale este următorul: pancreasul femeilor însărcinate produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa efectul anumitor hormoni asupra nivelului de zahăr conținut în sânge.

Dacă nu face față acestei funcții cu concentrații crescânde de hormoni, atunci apare un fenomen precum diabetul gestațional în timpul sarcinii.

Grup de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii

Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca o femeie să dezvolte diabet gestațional în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența chiar și a tuturor acestor factori nu garantează că diabetul va apărea în continuare - la fel cum absența acestor factori nefavorabili nu garantează o protecție de 100% împotriva acestei boli.

1. Excesul de greutate corporală observat la o femeie chiar înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit norma cu 20% sau mai mult);
2. Naţionalitate. Se dovedește că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestațional este mult mai frecvent decât la altele. Acestea includ negrii, hispanicii, nativii americani și asiaticii;
3. Nivel ridicat de zahăr pe baza rezultatelor testelor de urină;
4. Scăderea toleranței organismului la glucoză (cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atât pentru a pune un diagnostic de diabet);
5. Ereditate. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, iar riscul tău crește dacă cineva apropiat de partea ta a fost diabetic;
6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
7. Nașterea anterioară a unui copil născut mort;
8. Ai fost deja diagnosticată cu diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare;
9. Polihidramnios, adică prea mult lichid amniotic.

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional

Dacă descoperiți mai multe semne care aparțin unui grup de risc, spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru - vi se poate prescrie o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic în neregulă, vei trece un alt test împreună cu toate celelalte femei. Toate celelalte trec examen de screening pentru diabetul gestațional între săptămânile 24 și 28 de sarcină.

Cum s-ar întâmpla asta? Vi se va cere să faceți un test numit „test de toleranță orală la glucoză”. Va trebui să bei un lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute va exista o etapă mai puțin plăcută - prelevarea sângelui dintr-o venă. Cert este că acest zahăr se absoarbe rapid, în 30-60 de minute, dar indicațiile individuale variază, iar asta îi interesează pe medici. În acest fel, ei află cât de bine este organismul capabil să metabolizeze soluția dulce și să absoarbă glucoza.

Dacă în forma din coloana „rezultatele analizei” există o cifră de 140 mg/dl (7,7 mmol/l) sau mai mare, aceasta este deja nivel inalt. Vi se va da un alt test, dar de data aceasta dupa ce ati postit cateva ore.

Tratamentul diabetului zaharat gestațional

Viața pentru diabetici, sincer vorbind, nu este zahăr - atât la propriu, cât și la figurat. Dar această boală poate fi controlată și dacă știi cum și respecti cu strictețe instrucțiunile medicale.

Deci, ce va ajuta să faceți față diabetului gestațional în timpul sarcinii?

1. Controlul nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și la 2 ore după fiecare masă. Pot fi necesare și verificări suplimentare - înainte de mese;
2. Teste de urină. Corpii cetonici nu ar trebui să apară în ea - ei indică faptul că diabetul nu este controlat;
3. Urmează o dietă specială pe care ți-o va spune medicul. Vom analiza mai jos această problemă;
4. Activitate fizică rezonabilă la sfatul medicului;
5. Controlul greutății corporale;
6. Terapia cu insulină la nevoie. În prezent, numai insulina este permisă să fie utilizată ca medicament antidiabetic în timpul sarcinii;
7. Controlul tensiunii arteriale.

Dieta pentru diabetul gestațional

Dacă sunteți diagnosticat cu diabet gestațional, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei se recomandă reducerea greutății corporale în diabet (acest lucru contribuie la creșterea rezistenței la insulină), însă sarcina nu este momentul să slăbească, deoarece fătul trebuie să primească toți nutrienții de care are nevoie. Aceasta înseamnă că ar trebui să reduceți conținutul de calorii al alimentelor fără a reduce valoarea nutritivă a acestuia.

1. Mănâncă mese mici De 3 ori pe zi si inca 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun trebuie să conțină 40-45% carbohidrați, ultima gustare de seară trebuie să conțină și carbohidrați, aproximativ 15-30 de grame.

2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de cofetărie, precum și produse de patiserie și unele fructe (banane, curmal, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului de zahăr din sânge; conțin puțini nutrienți, dar sunt bogate în calorii. În plus, pentru a neutraliza efectul lor glicemic ridicat, este necesară prea multă insulină, ceea ce este un lux inaccesibil pentru diabet.

3. Dacă ți se face rău dimineața, păstrați un biscuit sau prăjitură sărată uscată pe noptieră și mâncați câteva înainte de a vă da jos din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și vă simțiți rău dimineața, asigurați-vă că știți cum să faceți față scăderii zahărului din sânge.

4. Nu mâncați fast-food. Ei sunt supuși unei preprocesări industriale pentru a-și reduce timpul de pregătire, dar efectul lor asupra creșterii indicelui glicemic este mai mare decât cel al omologilor lor naturali. Prin urmare, excludeți din dieta dumneavoastră tăițeii liofilizați, supa de „5 minute” dintr-o pungă, terciul instant și piureul de cartofi liofilizat.

5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, paine integrala. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestațional - fiecare femeie însărcinată ar trebui să mănânce 20-35 de grame de fibre pe zi. De ce sunt fibrele atât de bune pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsime și zahăr în sânge. Alte alimente bogate in fibre contin multe vitamine esentiale si minerale.

6. Grăsimile saturate din dieta zilnică nu trebuie să depășească 10%. Și, în general, mâncați mai puține alimente care conțin grăsimi „ascunse” și „vizibile”. Eliminați cârnații, cârnații, cârnații, slănina, carnea afumată, carnea de porc și mielul. Carnea slabă este mult de preferat: curcan, vită, pui și pește. Îndepărtați toată grăsimea vizibilă din carne: untură de pe carne și piele de pasăre. Pregătiți totul într-un mod blând: fierbeți, coaceți, fierbiți la abur.

7. Gătiți mâncarea fără grăsimi, și pe ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.

8. Bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi(8 pahare).

9. Corpul tău nu are nevoie de astfel de grăsimi, precum margarina, unt, maioneza, smantana, nuci, seminte, crema de branza, sosuri.

10. Te-ai săturat de restricții? Există și produse pe care le puteți nu există limită– au un conținut scăzut de calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată verde, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mesele principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte în mod obişnuit sau pentru un cuplu).

11. Asigurați-vă că organismul dumneavoastră este furnizat cu întreaga gamă de vitamine și minerale Suplimente necesare în timpul sarcinii: Întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de vitamine și minerale suplimentare.

Dacă dieta nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau dacă corp cetonici sunt detectați în mod constant în urină cu niveluri normale de zahăr, vi se va prescrie terapie cu insulină.

Insulina se injectează doar pentru că este o proteină, iar dacă încerci să o pui în tablete, va fi complet distrusă de enzimele noastre digestive.

Preparatele cu insulină se adaugă dezinfectanți, așa că nu ștergeți pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Desigur, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să respectați regulile de igienă personală. Medicul dumneavoastră vă va spune toate celelalte detalii ale terapiei cu insulină.

Exerciții pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate

Crezi că nu e nevoie? Dimpotrivă, vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea, să vă mențineți tonusul muscular și să vă recuperați mai repede după naștere. În plus, ele îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută să nu câștige greutate excesiva. Toate acestea ajută la menținerea nivelului optim de zahăr din sânge.

Angajați-vă în tipuri familiare de activități active care vă plac și aduceți plăcere: mers pe jos, gimnastică, exerciții în apă. Fără stres pentru stomac – va trebui să uiți de exercițiile preferate pentru „abdominalii” pentru moment. Nu ar trebui să vă implicați în sporturi care sunt pline de răni și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc. Citiți mai multe despre exerciții pentru gravide→

Toate sarcinile se bazează pe modul în care te simți! Dacă vă simțiți rău sau aveți dureri în abdomenul inferior sau spatele, opriți-vă și trageți respirația.

Dacă urmați terapie cu insulină, este important să fiți conștient de faptul că hipoglicemia poate apărea în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică, cât și insulina scad nivelul zahărului din sânge. Verificați glicemia înainte și după exercițiu. Dacă ai început să te antrenezi la o oră după ce ai mâncat, poți mânca un sandviș sau un măr după oră. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să iei o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că luați suc sau zahăr cu dvs. în caz de hipoglicemie.

Diabetul gestațional și nașterea

Vestea bună: după naștere, diabetul gestațional dispare de obicei - se dezvoltă în diabet în doar 20-25% din cazuri. Adevărat, nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, din cauza supraalimentării deja menționate a fătului, un copil poate să se nască foarte mare.

Mulți ar putea dori un „erou”, dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al nașterii: în majoritatea acestor cazuri, se efectuează o operație cezariană, iar în cazul nașterii naturale există riscul de rănire a umerii copilului.

Pentru copiii cu diabet gestațional se nasc cu un nivel redus zahăr din sânge, dar acest lucru poate fi corectat pur și simplu prin hrănire. Dacă încă nu există lapte, iar copilul nu are suficient colostru, copilul este hrănit cu formule speciale pentru a ridica nivelul zahărului la normal. Mai mult, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând destul de des nivelul glucozei, înainte de hrănire și la 2 ore după.

De regulă, nu sunt necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge al mamei și al copilului: la copil, așa cum am spus deja, zahărul revine la normal datorită hrănirii, iar la mamă - odată cu eliberarea placentei. , care este un „factor iritant”, deoarece produce hormoni. Prima dată după ce te-a născut Va trebui să fiu cu ochii pe el monitorizează-ți dieta și măsoară-ți periodic nivelul de zahăr, dar în timp totul ar trebui să revină la normal.

Prevenirea diabetului zaharat gestațional

Nu există nicio garanție 100% că nu vei întâlni niciodată diabet gestațional - se întâmplă ca femeile care, după majoritatea indicatorilor, se încadrează în grupul de risc, să nu se îmbolnăvească atunci când rămân însărcinate și invers, această boală se întâmplă la femeile care, s-ar părea că nu avea nicio condiție prealabilă.

Dacă ai avut deja diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare, este foarte probabil să revină. Cu toate acestea, vă puteți reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional în timpul sarcinii, menținând o greutate sănătoasă și nu câștigând prea mult în timpul acestor 9 luni. Activitatea fizică vă va ajuta, de asemenea, să vă mențineți glicemia la un nivel sigur, cu condiția ca aceasta să fie regulată și să nu vă provoace disconfort.

De asemenea, rămâi expus riscului de a dezvolta o formă permanentă de diabet, diabetul de tip 2. Va trebui să fii mai atent după naștere. Prin urmare, nu este recomandabil să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acid nicotinic, medicamente glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazonă și prednisolon).

Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de diabet, cum ar fi progestativele, dar acest lucru nu se aplică pilulelor combinate cu doze mici. Când alegeți un contraceptiv după naștere, urmați recomandările medicului dumneavoastră.

mama66.ru

Cum evoluează boala?

În medicină, se obișnuiește să se distingă 3 tipuri ale acestei boli endocrine - diabet zaharat insulino-dependent, neinsulino-dependent și gestațional. Este tipul 3 al bolii care apare la femeile însărcinate la 28 de săptămâni de gestație; se manifestă printr-o încălcare a utilizării glucozei de către organismul femeii.

În ciuda faptului că tipul de boală gestațională apare cel mai adesea în timpul sarcinii, este încă obișnuit ca o femeie să fie diagnosticată cu diabet de tip 1. De regulă, în astfel de cazuri, femeia însărcinată avea deja diabet la momentul concepției. În timpul sarcinii și diabetul gestațional în același timp date diferiteÎn timpul sarcinii se observă următoarele modificări:

1. Primul trimestru. În cele mai multe cazuri, în primele săptămâni de sarcină, semnele bolii nu se modifică. Uneori, dimpotrivă, procesul de absorbție a glucozei se îmbunătățește, drept urmare este necesară reducerea dozei de insulină. Se observă că sarcina cu diabet zaharat se desfășoară fără complicații, totuși, cu excepția avortului spontan. În același timp, este foarte dificil să luați măsuri menite să mențină sarcina chiar înainte de apariția unei amenințări, deoarece aceasta apare brusc, fără semne de avertizare.
2. Al doilea trimestru. Corpul unei femei începe să producă intens hormoni precum glucagonul, lactogenul placentar, prolactina, care provoacă semne de diabet zaharat la femeile însărcinate. În acest moment, doza de insulină trebuie crescută. De asemenea, diabetul zaharat la o femeie însărcinată în a doua jumătate a termenului poate provoca o serie de complicații - gestoză tardivă, polihidramnios, hipoxie fetală, infecție a tractului urinar.
3. Al treilea trimestru. La sfârșitul sarcinii cu diabet zaharat, se observă din nou o scădere a hormonilor contrainsulari, datorită căreia există o îmbunătățire a stării de bine, toate semnele dispar.

În timpul nașterii, dacă a existat diabet în timpul sarcinii, poate apărea o hiperglicemie mare sau o stare de hipoglicemie. Cursul bolii la viitoarea mamă afectează în mod inevitabil dezvoltarea fătului copilului. Un copil născut dintr-o mamă dependentă de insulină are următoarele semne:

• fata rotunda in forma de luna;
• țesut subcutanat supradezvoltat;
• un număr mare de hemoragii pe pielea feței și a membrelor;
• greutate corporală mare;
• umflătură;
• imaturitatea funcțională a multora organe interne.

Dacă o femeie nu este tratată pentru acest tip de diabet zaharat în timpul sarcinii, în majoritatea cazurilor probabilitatea decesului crește.

Tipul de boală gestațională: cauzele apariției

Dacă în timpul sarcinii nivelul zahărului din sânge al unei femei crește, se obișnuiește să se vorbească despre tipul gestațional al bolii. Spre deosebire de diabetul obișnuit, acesta apare doar în timpul sarcinii, iar după naștere toate semnele sale dispar. De aceea, acest tip este cunoscut în endocrinologie ca diabet de sarcină. O cantitate mare de glucoză duce la faptul că bebelușul începe să câștige rapid în greutate, iar acest lucru, după cum se știe, poate complica nașterea. În plus, copilul se confruntă adesea cu înfometarea de oxigen - hipoxie.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii apare din cauza faptului că în această perioadă organismul feminin produce hormoni care cresc nivelul de zahăr, astfel încât de multe ori insulina nu poate face față unor astfel de cantități de glucoză.

Excesul de zahăr perturbă metabolismul nu numai în corpul mamei, ci și în copilul însuși: glucoza intră în sângele copilului prin placentă, punând o povară mare asupra pancreasului. Un astfel de proces după nașterea unui copil poate avea consecințe foarte neplăcute, periculoase nu numai pentru sănătatea sa, ci și pentru viața lui. În astfel de condiții, pancreasul începe să lucreze de câteva ori mai intens, asimilând glucoza. Din acest motiv, greutatea corporală a copilului începe să crească, complicând adesea nașterea. Metabolismul accelerat necesită o cantitate semnificativ mai mare de oxigen, dar este limitată. Prin urmare, se dezvoltă consecințe precum hipoxia fetală.

Diabetul la femeile însărcinate nu apare des, dar cu toate acestea, femeile cu următoarele simptome sunt expuse riscului:

• obezitatea;
• diabet zaharat într-o sarcină anterioară;
• prezența zahărului în urină;
• sindromul ovarului polichistic;
• predispoziție ereditară.

Riscul de a dezvolta boala la femeile care îndeplinesc următoarele criterii este practic eliminat:

• vârsta de până la 25 de ani;
• greutate constantă normală;
• nu există boală la rudele apropiate;
• nu a avut niciodată un nivel ridicat de zahăr din sânge;
• nu au fost observate complicații în timpul sarcinii.

Simptome ale bolii de tip gestațional

Foarte des, femeile însărcinate nici măcar nu sunt conștiente de prezența diabetului zaharat, deoarece în stadiile incipiente acesta se manifestă foarte rar fără a avea simptomele obișnuite. Acesta este motivul pentru care este atât de important să faceți analize de sânge pentru zahăr în timpul sarcinii, deoarece măsurile luate în timp util vor ajuta la eliminarea consecințelor neplăcute.

Pentru a detecta prezența diabetului la femeile însărcinate în stadiile inițiale, este necesar să se supună unui test precum „testul de toleranță la glucoză” sau „curba zahărului”. Analiza nu se efectuează pe stomacul gol, așa cum este de obicei, ci după ce ați băut un pahar cu apă cu glucoză dizolvată. După cum știți, nivelurile de zahăr din sânge se pot schimba de-a lungul zilei, așa că este posibil să nu furnizeze întotdeauna date fiabile. În astfel de cazuri, este indicat să se efectueze un alt test numit hemoglobină glicata.

În timpul sarcinii și a diabetului zaharat de acest tip în forme mai severe, o femeie poate prezenta următoarele simptome:

• sete constantă;
• urinare abundentă și frecventă;
• senzație puternică de foame;
• vedere neclara.

Dar astfel de simptome sunt considerate caracteristice sarcinii, deci este important să se supună unei examinări cuprinzătoare.

Consecințele bolii

Diabetul gestațional în timpul sarcinii are un efect foarte periculos asupra organismului copilului. Există riscuri mari de a dezvolta diferite patologii fetale, care apare cel mai adesea în stadiile incipiente ale sarcinii. Acest proces este cauzat de faptul că fătul primește o cantitate mare de glucoză, dar, în același timp, nu intră suficientă insulină în organismul său. Nivelurile crescute de zahăr necesită multă energie, a cărei absență provoacă subdezvoltarea organelor și sistemelor interne.

În al doilea trimestru, când copilul are deja propriul pancreas format, din cauza dezvoltării diabetului la femeile însărcinate, poate apărea o producție excesivă de insulină, ceea ce duce la dezvoltarea hiperinsulinemiei. Cu acest fenomen apar adesea tulburări în funcționarea sistemului respirator, care provoacă asfixie.

În plus, nu numai nivelurile ridicate ale zahărului din sânge reprezintă un mare pericol pentru viața unui copil, ci și cele scăzute, ale căror consecințe sunt o nutriție afectată a creierului, ceea ce implică o întârziere a dezvoltare mentală bebelus.

De asemenea, în timpul sarcinii și diabetului de acest tip, pot apărea simultan următoarele consecințe grave:

1. Riscul unei sarcini înghețate crește.
2. Dezvoltarea polihidramniosului.
3. Apariția gestozei, care duce la malnutriția fătului copilului.
4. Hiperglicemia constantă determină dezvoltarea infecțiilor tractului genital, care provoacă infecția fătului.
5. Apare adesea cetoacidoza, ceea ce duce la otrăvirea corpului, atât a mamei, cât și a copilului.
6. Activitatea rinichilor este afectată și vederea se deteriorează.

Datorită faptului că odată cu diabetul gestațional la femeile însărcinate, fătul ajunge dimensiuni mari, nașterea este de obicei programată pentru 37-38 de săptămâni de sarcină. În astfel de cazuri, nașterea se realizează numai prin cezariană.

Toate complicațiile pot fi evitate prin normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Pentru a face acest lucru, o femeie însărcinată trebuie să respecte o dietă specială și să urmeze recomandările medicilor endocrinologi.

Care ar trebui să fie dieta pentru orice tip de boală?

Principala metodă de tratare a diabetului gestațional în timpul sarcinii este terapia dietetică. Dieta este concepută pentru a ajuta la menținerea nivelului normal de zahăr înainte și după masă. Pentru a evita schimbările bruște ale zahărului, trebuie să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi. Este recomandabil să evitați consumul de zahăr, dulciuri și dulceață. Meniul specific și conținutul de calorii trebuie pregătite de un nutriționist.

De asemenea, dieta trebuie urmată ținând cont de următoarele principii:

• mâncați porții mici;
• evitați alimentele prăjite și grase;
• excludeți utilizarea produselor fast-food;
• consumați alimente bogate în fibre;
• grăsimile saturate nu trebuie să depășească 10% pe zi;
• gătiți alimente cu ulei vegetal;
• bea cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Nu există acțiuni speciale care să vizeze prevenirea diabetului gestațional la gravide. Singurul lucru pe care trebuie să-l facă o femeie care este expusă riscului de a dezvolta boala este să adere la o alimentație adecvată și să facă în mod regulat teste pentru a determina nivelul de zahăr. Se știe că sarcina și diabetul sunt concepte incompatibile, așa că este important să îți monitorizezi starea de sănătate pentru a da naștere unui copil sănătos.

adiabet.ru

Diabetul în timpul sarcinii

Diabetul este o boală care crește semnificativ riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii la femei. Prin urmare, este important să acordați o atenție deosebită concentrației de glucoză din sânge și să vă asigurați că conținutul acesteia nu depășește norma. În caz contrar, mama se va confrunta cu consecințe grave:

1. Risc crescut de avort spontan;
2. Dezvoltarea complicațiilor diabetului, care duce la alte boli;
3. Posibilitatea de a obține o infecție după naștere;
4. polihidramnios;
5. Preeclampsie (toxicoza sarcinii).

De asemenea, fătul poate suferi leziuni ca urmare a diabetului matern:

1. Risc ridicat de deces în timpul nașterii;
2. Prezența complicațiilor de sănătate la începutul vieții;
3. Posibilitatea de diabet zaharat de tip 1 pe tot parcursul vieții;
4. Macrosomia (creșterea excesivă necontrolată a fătului în uter);
5. Anomalii congenitale ale dezvoltării ulterioare.

Riscurile de complicații depind de următorii factori:

1. Durata diabetului zaharat la o persoană;
2. Vârsta la care a început boala;
3. Prezența complicațiilor în timpul sarcinii.

Esența terapiei cu insulină

Terapia cu insulină este o activitate care vizează stabilizarea nivelului glicemiei din sânge și eliminarea dezvoltării diabetului. Procedura se realizează prin injectarea artificială a unui medicament care conține un hormon în sânge. Insulina utilizată la pacientele gravide este un hormon solubil cu efect de scurtă durată. Utilizarea sa este prescrisă în două forme:

1. Administrare repetata;
2. Administrare regulată.

Endocrinologul ține cont de faptul că durata expunerii tipuri diferite insulina variaza in functie de caracteristicile pacientului, asa ca o evalueaza individual. Indiferent de ce tip de terapie cu insulină a fost ales pentru o femeie însărcinată, hormonul trebuie injectat sub rezerva unui anumit regim.

Necesitatea injectării medicamentului apare în diferite situații: în timpul unei deteriorări critice a sănătății unei femei însărcinate sau în timpul nașterii. Prin urmare, tipurile de produse care conțin insulină au fost dezvoltate special pentru un caz specific, iar principala diferență între ele este durata efectului.

Misiunea principală pe care o urmărește terapia cu insulină este menținerea nivelului de glucoză din sânge la o femeie însărcinată la un nivel sănătos. Acest lucru va face posibilă prevenirea posibilelor riscuri de complicații în timpul sarcinii și nașterii.

Datorită faptului că diabetul în timpul sarcinii duce la rezultate ireversibile, terapia cu insulină trebuie completată cu un set de măsuri:

1. Examinarea regulată a pacientului de către un medic obstetrician-ginecolog, endocrinolog, nutriționist, nefrolog, oftalmolog și cardiolog;
2. trecerea unui ECG;
3. Auto-măsurarea presiunii;
4. Menținerea activității fizice;
5. Evitarea stresului fizic și psihic excesiv;
6. Analize de sânge pentru alfa-fetoproteina, hemoglobină și hormoni;
7. Respectarea regimului alimentar recomandat de medicul endocrinolog si nutritionist;
8. Examinarea cu ultrasunete în diferite etape ale sarcinii.

Este important să faceți o examinare cu ultrasunete pentru a identifica în prealabil posibilele complicații în timpul sarcinii. Acest lucru ar trebui făcut la următoarea frecvență:

1. 15-20 săptămâni (depistarea defectelor de dezvoltare a copilului);
2. 20-23 săptămâni (determinând prezența bolilor de inimă la copil);
3. 25-30 de săptămâni (posibilitatea de a exclude întârzierile dezvoltării fetale în uter).

Nutriția în timpul terapiei cu insulină

Pentru a proteja sănătatea copilului, precum și a lor, este important ca viitoarele mame diabetice să acorde atenție unei alimentații stricte. Scopul acestui eveniment coincide cu misiunea terapiei cu insulină: menținerea nivelului de zahăr din sânge la nivelul inerent unei persoane sănătoase.

Principiul principal al dietei prescrise pentru diabet este reducerea consumului de alimente care conțin carbohidrați. La urma urmei, tocmai acest lucru contribuie la întreruperile dinamice ale glicemiei, prin urmare nu va fi posibil să faceți față diabetului zaharat prin terapie cu insulină fără a urma o dietă.

Aportul caloric zilnic al unei femei însărcinate ar trebui să fie în intervalul 1800-2400 kcal. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați arată astfel:

1. Grăsimi – 30%;
2. Proteine ​​– 25%;
3. Carbohidrați – 45%.

Urmați regulile unei diete sărace în carbohidrați:

1. Renunta la zahar si inlocuieste-l cu un indulcitor sau un indulcitor necaloric;
2. Respectați alimentația fracționată (fracționată), adică mâncați mese porționate în cantități mici de 6 ori pe zi;
3. Injectați o doză de insulină înainte de mese;
4. Refuzul produselor alcoolice;
5. Luați în considerare listele de produse interzise și permise;
6. Evitați produsele cu aditivi chimici, înlocuiți-le cu alimente gătite în casă.

Lista produselor interzise include:

1. zahăr și alimente bogate în zahăr;
2. Bauturi alcoolice;
3. Produse din făină;
4. Analogi de zahăr cu un conținut ridicat de calorii (gem, miere);
5. Lactate și produse lactate fermentate cu conținut ridicat de grăsimi;
6. Sucuri dulci;
7. Supe cu bulion de carne sau pește;
8. Cârnați;
9. Șuncă;
10. Slănină;
11. Paste;
12. Ciocolată.

Ar trebui să vă completați dieta cu următoarele produse:

1. Supe cu bulion de legume;
2. Legume;
3. Fructe și fructe uscate;
4. fructe de padure;
5. Verdeaţă;
6. Nuci;
7. Leguminoase;
8. Terci;
9. Apă și apă minerală plată;
10. Sucuri;
11. Periuţă.

Alegerea medicamentelor

Terapia cu insulină presupune introducerea în sânge a unor medicamente care conțin hormonul insulină. Există mai multe tipuri, care diferă în funcție de durata de acțiune. Medicul prescrie medicamentul fiecărui pacient în mod individual, în funcție de caracteristicile corpului său și de gradul bolii.

Pe lângă injecții, pompele de insulină sunt folosite pentru a trata diabetul la femeile însărcinate. În comparație cu injecțiile, eficacitatea și siguranța lor pentru viața fetală nu au fost dovedite. Terapia cu pompă de insulină este prescrisă dacă nivelul zahărului din sânge al pacientului este necontrolat sau dacă există o nevoie mare de o doză de hormon dimineața.

Diabetul gestațional la o femeie însărcinată trebuie tratat cu dietă. Doar dacă dieta prescrisă de un nutriționist nu aduce rezultate, poți trece la terapia hormonală intensivă.

Atunci când o pacientă suferă de diabet, indiferent de tipul bolii, i se prescrie un tratament intensificat cu insulină. Datorită acestui lucru, puteți reduce nivelul zahărului din sânge la normal și puteți proteja sănătatea copilului și a mamei.

Insulina trebuie injectată în sânge folosind seringi specializate, extragând medicamentul din flacoane.

Femeilor însărcinate li se permite să administreze hormonul fără restricții. Dar atunci când utilizați medicamente similare cu insulina, există o serie de indicații:

1. Aspart este prescris în timpul sarcinii și alăptării;
2. Humalog este destinat clasei B;
3. Apidra este folosit pentru clasa C.

Siguranța utilizării lor în lupta împotriva diabetului în timpul sarcinii nu a fost dovedită, prin urmare pot fi utilizate numai conform instrucțiunilor unui endocrinolog.

Cu un pachet de tratament adecvat pentru diabet, pacientul nu suferă de consecințele ireversibile ale bolii. Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului este reducerea riscului de apariție a cetoacidozei, stadiul acut al hipoglicemiei și hiperglicemiei.

Nuanțe de terapie

Înainte de a injecta medicamentul acasă, un diabetic trebuie să se pregătească pentru terapie:

1. Antrenament complet de auto-tratament;
2. Obțineți valoarea dozei de insulină de la instituția medicală;
3. Achiziționați echipament pentru a ajuta la monitorizarea nivelului de zahăr din sânge.

Doza de hormon prescrisă de endocrinolog depinde de stresul psihic al pacientului.

Pentru monitorizarea glicemiei, femeilor însărcinate li se recomandă să păstreze un caiet special. În ea trebuie să plasați o listă cu alimentele interzise și permise pentru diabet și să înregistrați cantitatea de calorii, grăsimi, proteine, carbohidrați consumate și nivelul de activitate fizică. Medicul analizează astfel de înregistrări, identifică greșelile făcute de pacient și face recomandări pentru continuarea tratamentului.

Sarcina medicului endocrinolog este de a compensa cât mai mult posibil metabolismul carbohidraților. Apoi, salturile de glicemie vor avea loc mai rar, iar complicatiile diabetului nu vor depasi femeia insarcinata.

Când utilizați hormonul, puteți utiliza una dintre următoarele metode de tratament:

1. Tradiţional. Medicamentul trebuie injectat în fiecare zi în doze egale. În acest caz, se utilizează un medicament cu o durată scurtă și medie de expunere. Pacientul consumă 2/3 din necesarul zilnic pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină;
2. Intens. Trebuie să luați 2 injecții (înainte de micul dejun și înainte de cină). În acest caz, se folosește un hormon de scurtă și medie durată.

Tehnica este prescrisă de medic, în funcție de gradul bolii și de caracteristicile pacientului.

Rata de absorbție a insulinei în fluxul sanguin depinde de următoarele nuanțe:

1. Tipul de medicament;
2. Dozare;
3. Locul de injectare;
4. rata de circulație a sângelui;
5. Activitatea musculară;
6. Temperatura corpului în zona injecției intenționate.

Insulina este injectată în grăsimea subcutanată intramuscular și intravenos.

Există indicații pentru începerea terapiei cu insulină în timpul sarcinii:

1. Glicemia capilară integrală pe stomacul gol > 5,0 mmol/l
2. La o oră după administrare >7,8 mmol/l;
3. 2 ore după masă 6,7 mmol/l.

Doza de medicament este calculată pe baza trimestrului:

1. Prima - 0,6 unități/kg;
2. Al doilea - 0,7 unități/kg;
3. Al treilea este de 0,8 unități/kg.

Există un principiu conform căruia ar trebui să injectați 2/3 din doza zilnică de medicament pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină.

În ziua nașterii, cantitatea de hormon administrată este ¼ din cantitatea normală. Ar trebui să-l injectați urmat de 2-3 unități pe oră și, de asemenea, să vă monitorizați nivelul zahărului din sânge. După nașterea copilului, doza de hormon trebuie redusă de trei ori.

Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în timpul extracției fătului, atunci după terminarea travaliului pacienta nu trebuie hrănită și nici nu trebuie să i se administreze injecții pe tot parcursul zilei. În timpul intervenției chirurgicale, dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare de 8 mmol/l, se utilizează un hormon cu efect de scurtă durată.

După 5 zile după operație, pacientul este transferat la medicamente cu efect mai lung.

Rezistența la insulină și consecințele acesteia

Rezistența la insulină este o tulburare care este însoțită de un răspuns negativ al organismului la insulină. Apare cu administrare artificială și cu producția naturală a hormonului de către pancreas.

Rezistența la insulină poate fi identificată prin prezența următoarelor simptome:

1. Creșterea greutății corporale în jurul taliei;
2. Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
3. Rezultate nefavorabile ale testelor pentru colesterol și trigliceride;
4. Proteinurie (prezența proteinelor în urină).

Modul optim de a scăpa de sindrom este să urmezi o dietă menită să reducă cantitatea de carbohidrați consumată. Această măsură nu este o metodă directă de a scăpa de boală, ci ajută la restabilirea proceselor metabolice ale organismului.

La 5 zile după trecerea la o nouă dietă, pacienții observă o creștere a stării de bine. După 7 săptămâni de la data începerii dietei, testele lor pentru colesterol și trigliceride din sânge revin la normal. Astfel, probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză scade.

Dieta pentru sindromul de rezistență la insulină este similară cu dieta pentru reducerea glicemiei. Principalul lucru este să respectați regulile dietei și aportul zilnic de calorii, proteine, lipide și carbohidrați.

Astfel, putem concluziona că diabetul în timpul sarcinii nu va împiedica nașterea unui copil sănătos cu un tratament adecvat.

yadiabetic.ru

Ce este diabetul zaharat în timpul sarcinii și cât de frecvent este?

Diabetul zaharat în timpul sarcinii, numit și diabet gestațional, este diabetul care este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii și, în cele mai multe cazuri, dispare fără urmă la scurt timp după nașterea copilului.

Potrivit diverselor surse, diabetul gestațional se dezvoltă la 2-14 femei din o sută (adică 2-14%). Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii.

Cine are un risc crescut de diabet în timpul sarcinii?

Este mai probabil să dezvoltați diabet gestațional dacă:

• Insarcinata peste 35 de ani;
• Femeia era supraponderală înainte de sarcină;
• Femeia născuse deja un copil a cărui greutate la naștere era mai mare de 4000 de grame;
• O femeie ia hormoni corticosteroizi;
• Rudele apropiate ale gravidei (părinți, frați sau surori) au diabet de tip 2;
• Înainte de sarcină, femeia a fost diagnosticată cu sindromul ovarului polichistic.

Cauzele diabetului în sarcină

Diabetul zaharat se dezvoltă atunci când pancreasul nu produce suficient hormonul insulină, sau când există suficientă insulină, dar își pierde capacitatea de a acționa asupra celulelor organismului.

Ca urmare a scăderii nivelului de insulină (sau a ineficienței), nivelul de glucoză din sânge crește. Nivelurile constant ridicate de glucoză din sânge afectează nu numai cursul sarcinii, ci și creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut.

Cum afectează diabetul gestațional sarcina?

La majoritatea femeilor însărcinate, diabetul gestațional progresează favorabil și este bine controlat cu dietă și, dacă este necesar, cu medicamente.

Cu toate acestea, dacă diabetul zaharat nu a fost depistat la timp, sau dacă gravida nu respectă recomandările medicului, această boală poate duce la consecințe grave sub formă de creștere a tensiunii arteriale și preeclampsie, care este considerată una dintre cele mai periculoase complicații ale sarcina, punând în pericol atât viața gravidei, cât și a viitorului ei copil.

Este diabetul în timpul sarcinii periculos pentru copilul nenăscut?

Prezența diabetului zaharat la o femeie însărcinată poate afecta negativ creșterea și dezvoltarea copilului ei nenăscut:

• Greutate mare la nastere

Femeile însărcinate cu diabet gestațional au un risc crescut de a avea un copil cu greutatea mai mare de 4000 de grame. Dimensiunea mare a fătului poate împiedica progresul acestuia prin canalul de naștere, crescând riscul de blocare a fătului în canalul de naștere și cezariană de urgență.

• Naștere prematură și probleme de respirație

Nivelurile crescute ale glucozei din sânge pot provoca naștere prematură când plămânii fetali nu s-au maturizat încă și nu sunt pregătiți pentru respirație independentă.

• Niveluri scăzute de glucoză din sânge (hipoglicemie) imediat după naștere

Datorită nivelurilor crescute de glucoză din sângele mamei, corpul fătului produce mai multă insulină decât este necesar. La scurt timp după ce se naște copilul, când nu mai există glucoză în sângele copilului și nivelul insulinei este încă ridicat, nivelul zahărului din sânge al bebelușului scade brusc, ceea ce poate duce la convulsii.

• Risc crescut de a dezvolta diabet în viitor

Copiii născuți din mame cu diabet gestațional sunt mai predispuși să fie obezi și să aibă diabet de tip 2 la vârsta adultă.

Diabetul zaharat netratat la femeile însărcinate poate provoca moartea fetală intrauterină sau moartea unui copil la scurt timp după naștere. Din fericire, datorită diagnosticului și tratamentului în timp util al diabetului la femeile însărcinate, astfel de complicații sunt extrem de rare în timpul nostru.

Simptomele și semnele diabetului zaharat în sarcină

Diabetul zaharat gestațional este de foarte multe ori asimptomatic și este depistat întâmplător în timpul unei examinări de rutină în al doilea trimestru de sarcină. Acest tip de diabet este adesea numit „ascuns”, deoarece poate fi cunoscut doar printr-o examinare specială.

Cu toate acestea, următoarele simptome și semne ale bolii pot indica diabet zaharat la femeile însărcinate:

• Sete excesivă
• Urinări foarte frecvente
• Vedere neclara
• Oboseală excesivă

Dar chiar și prezența tuturor acestor simptome nu înseamnă neapărat că femeia însărcinată are diabet. Prin urmare, pentru diagnosticarea în timp util a acestei boli, medicii prescriu un test pentru diabetul zaharat gestațional.

Test pentru diabet zaharat la femeile însărcinate

In majoritate institutii medicale Tuturor femeilor însărcinate li se oferă screening pentru diabetul gestațional între 24 și 28 de săptămâni. Dacă o femeie însărcinată are factori de risc pentru diabetul gestațional (enumerati mai sus), atunci un test pentru diabet zaharat poate fi prescris deja atunci când femeia însărcinată vizitează prima dată la medic (în primul trimestru de sarcină).

Dacă screening-ul pentru diabetul zaharat la femeile însărcinate relevă o creștere a glicemiei a jeun, atunci femeii însărcinate i se recomandă să facă un al doilea test.

Al doilea test se numește test de toleranță la glucoză (GTT) sau test de toleranță la glucoză. Dacă acest test relevă și o creștere a glicemiei, se confirmă diagnosticul de diabet gestațional. Există un articol separat pe site-ul nostru dedicat acestui subiect: Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii.

Tratamentul diabetului zaharat la femeile însărcinate

De regulă, diabetul zaharat în timpul sarcinii poate fi controlat cu succes prin dietă, dar în unele cazuri, o femeie însărcinată poate necesita tratament medicamentos sub formă de injecții cu insulină.

Nutriție pentru diabetul zaharat la femeile însărcinate

Nutriția adecvată este una dintre cele mai multe metode eficiente tratamentul diabetului zaharat gestațional.

Este important de înțeles că dieta pentru diabet la femeile însărcinate nu vizează pierderea în greutate. În general, femeilor însărcinate nu li se recomandă să „slăbească”, deoarece acest lucru poate afecta sănătatea fătului. Scopul principal al dietei este de a preveni creșterile excesive ale nivelului de glucoză din sânge și, de asemenea, de a preveni creșterea rapidă în greutate în timpul sarcinii.

Meniul unei gravide cu diabet zaharat gestațional trebuie să includă legume, fructe și cereale integrale (pâine integrală, paste și cereale). În același timp, trebuie să evitați carbohidrații rapizi, care includ orice dulciuri, băuturi dulci, miere, sucuri de fructe pe bază de concentrate etc.

De asemenea, rețineți că nu există o dietă specială pentru diabet care să se potrivească tuturor femeilor însărcinate. Dacă este necesar, medicul vă va prescrie o consultație cu un endocrinolog sau nutriționist, care vă va crea un meniu potrivit pentru dvs. (în funcție de greutatea dumneavoastră înainte de sarcină și greutatea actuală, nivelul zahărului din sânge, gradul de activitate fizică, preferințele dumneavoastră alimentare. , etc.).

Exerciții fizice în tratamentul diabetului zaharat la femeile însărcinate

Activitatea fizică regulată în timpul sarcinii nu numai că vă permite să vă controlați mai bine nivelul glicemiei, dar are și un efect benefic asupra bunăstării femeii însărcinate și a copilului ei nenăscut. Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă repaus la pat, încercați să rămâneți moderat activ pe tot parcursul sarcinii. Începeți înot, yoga, Pilates, fitness în timpul sarcinii sau mergeți la plimbare mai des.

Injecții cu insulină pentru diabetul zaharat la femeile însărcinate

Dacă nivelul glucozei din sânge rămâne ridicat în ciuda dietei și a exercițiilor fizice, femeii însărcinate i se poate recomanda tratament cu injecții de insulină până la naștere. Injecțiile cu insulină vă vor ajuta să vă mențineți un nivel normal de zahăr din sânge, ceea ce va avea un efect benefic asupra sănătății dumneavoastră și a sănătății copilului dumneavoastră nenăscut.

Viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji că insulina poate dăuna în vreun fel copilului nenăscut: practic, insulina nu pătrunde în placentă, deci nu are un efect negativ asupra fătului. Astfel, riscul de a lua insulină în timpul sarcinii este mult mai mic decât riscul de complicații dacă gravida refuză tratamentul.

Care sunt caracteristicile managementului sarcinii cu diabet zaharat gestațional?

Probabil că va trebui să vă vizitați puțin mai des medicul, astfel încât acesta să vă poată monitoriza nivelul glicemiei. Vă puteți monitoriza singur nivelurile de glucoză folosind un glucometru de acasă (un dispozitiv care vă măsoară nivelul de zahăr din sânge acasă).

În al treilea trimestru de sarcină, medicul poate recomanda mai multe examinări menite să afle starea și bunăstarea copilului nenăscut. Aceste examinări includ ultrasunete pentru a determina profilul biofizic, precum și dimensiunea fătului.

Dacă ecografia arată că fătul este mare, s-ar putea să vi se sfătuiască să induceți puțin travaliul înainte de termen(înainte de a 40-a săptămână de sarcină) sau, dacă fătul este foarte mare, medicul poate insista asupra nașterii prin cezariană planificată.

Care sunt consecințele diabetului zaharat în sarcină?

De regulă, diabetul gestațional dispare fără urmă atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei, imediat după naștere. Cu toate acestea, femeile care au avut diabet gestațional au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor. Cu toate acestea, diabetul poate fi evitat prin ajustarea dietei, a nivelului de activitate fizică și prin normalizarea greutății.

www.mygynecologist.ru